DESKRIPSI JABATAN RSU AN NI'MAH

Kode Jabatan : YANMED

IDENTIFIKASI JABATAN

Nama Jabatan YANMED

Satuan Kerja PT ALZHA ARRAHMAN ARYANA
Atasan Langsung
Nama Karyawan

Uraian Tugas

Uraian Tugas dan

Tanggung Jawab Utama Indikator Keberhasilan Standar Akreditasi
Pekerjaan
Ada perhitungan rasio
peserta pendidikan dengan
staf yang memberikan
pendidikan klinis untuk
seluruh peserta dari setiap Laporan perhitungan ratio
Standar EP IPKP
program pendidikan klinis peserta pendidikan klinis
3.1
yang disepakati oleh untuk semua jenis pendidikan
rumah sakit dan institusi
pendidikan sesuai dengan
peraturan perundang-
undangan.
1. Rumah sakit memiliki
bukti pelaksanaan
Ada dokumentasi
perhitungan jumlah peserta
perhitungan peserta didik
didik yang diterima di RS
yang diterima di rumah
per periode, berdasarkan
sakit per periode untuk
perhitungan jumlah pasien Standar EP IPKP
proses pendidikan
RS dan jumlah kasus yang 3.2
disesuaikan dengan jumlah
memadai
pasien untuk menjamin
2. SK perjanjian kerjasama
mutu dan keselamatan
atau MOU dengan RS lain,
pasien.
bila jumlah pasien RS tidak
memadai.
Regulasi tentang penetapan
tingkat supervisi untuk semua
Ada tingkat supervisi yang
tingkat dan jenis peserta
diperlukan oleh setiap
pendidikan klinis Standar EP IPKP
peserta pendidikan klinis
Bukti pelaksanaan supervisi: 5.1
di rumah sakit untuk setiap
1) Bukti form ceklis
jenjang pendidikan. (R,D)
2) Bukti pelaksanaan
supervisi
Setiap peserta pendidikan Laporan pemberian informasi
klinis mengetahui tingkat, tentang tingkat, frekuensi,
Standar EP IPKP
frekuensi, dan dan dokumentasi untuk
5.2
dokumentasi untuk supervisinya bagi Peserta
supervisinya. (D,W) pendidikan klinis
 Ada format spesifik untuk
mendokumentasikan
supervisi yang sesuai
Log book (buku catatan
dengan kebijakan rumah Standar EP IPKP
penelitian) terisi lengkap
sakit, sasaran program, 5.3
untuk setiap peserta didik
serta mutu dan
keselamatan asuhan
pasien. (D)
SK penetapan batasan
Ada batasan kewenangan
kewenangan peserta
peserta pendidikan yang Standar EP IPKP
pendidikan klinis dalam
mempunyai akses dalam 5.4
mengisi rekam medis sesuai
mengisi rekam medis. (D)
dengan MIRM 13.2
Ada survei mengenai
kepuasan pasien terhadap Bukti pelaksanaan survei dan
pelayanan rumah sakit atas analisis terhadap kepuasan
Standar EP IPKP
dilaksanakannya pasien dikaitkan dengan
6.5
pendidikan klinis kehadiran/keterlibatan peserta
sekurang- kurangnya didik di RS.
sekali setahun. (D,W)
Regulasi untuk proses
Regulasi tentang skrining
skrining baik di dalam
baik didalam maupun SPO skrining triase ARK 1 EP 1
maupun di luar rumah
diluar RS
sakit
Regulasi tentang apabila
terjadi penundaan
Regulasi tentang
dan/atau kelambatan
penundaan dan
pelayanan di rawat jalan SPO skrining dan regrestrasi ARK 1.3 EP 1
keterlambatan
maupun rawat inap yang
penundaan
harus disampaikan kepada
pasien,
Pendaftaran pasien rawat
jalan, pasien rawat inap,
pasien gawat darurat,
Alur observasi dan
proses penerimaan pasien
ketidaksediaan tempat SPO observasi ARK 2 EP 1
gawat darurat ke unit
tidur
rawat inap, menahan
pasien untuk observasi dan
tidak tersedia tempat tidur
Regulasi yang mengatur
tentang proses untuk Proses untuk mengatur
SPO alur pelayanan IGD ARK 2 .2EP 1
mengatur alur pasien di alur pasien di rumah sakit
rumah sakit
Regulasi tentang
kriteria masuk dan Kriteria masuk dan keluar
SPO HCU ARK 2.3 EP 1
keluar intensive unit intensive unit care (ICU)
care (ICU)
Regulasi tentang
Menetapkan proses
perencanaan pemulangan
Penyusunan,
pasien (P3) atau SPO pemulangan pasien ARK 3 EP 1
perencanaan,
dischaarge planning
pemulangan pasien (P3)
termasuk kriteria
Regulasi tentang proses
Proses dan pelaksanaan
dan pelaksanaan untuk
untuk mendukung
mendukung SPO case manager ARK 3.1 EP 1
kesinambungan dan
kesinambungan dan
koordinasi asuhan,
koordinasi asuhan,
Penetapan tentang DPJP
Regulasi tentang dokter sebagai team leader
penanggung jawab yang melakukan SPO DPJP ARK 3.2 EP 1
pelayanan (DPJP) koordinasi asuhan inter
PPA
Regulasi tentang Transfer pasien antar unit
transfer pasien antar pelayanan di dalam rumah
SPO transfer pasien ARK 3.3 EP 1
unit pelayanan di sakit, termasuk penetapan
dalam rumah sakit form transfer
Regulasi untuk
mengelola pasien rawat Pengelolaan pasien rawat
jalan dan rawat inap jalan dan rawat inap aps SPO APS dan penolakkan
ARK 4.4 EP 1
yang menolak rencana dan penolakkan rencana tindakan
asuhan medis termasuk tindakkan
keluar rumah sakit
Regulasi yang mengatur
pasien rawat inap dan Pasien rawat inap dan
rawat jalan yang rawat jalan yang
meninggalkan rumah meninggalkan rumah sakit SPO melarikan diri ARK 4.4.1 EP 1
sakit tanpa tanpa pemberitahuan
pemberitahuan (melarikan diri)
(melarikan diri).
Regulasi tentang Kewajiban RS mencari
rujukan sesuai dengan fasilitas pelayanan
SPO rujukkan ARK 5 EP 1
peraturan perundang- kesehatan yang sesuai
undangan. kebutuhan pasien
Regulasi untuk proses
transportasi pasien
sesuai dengan
Tranportasi dan peralatan,
kebutuhannya yang
obat, yang harus ada di SPO transportasi ARK 6 EP 1
meliputi asesmen
ambulan
kebutuhan transportasi,
obat, bahan medis habis
pakai,
Ada regulasi RS yang
menetapkan pemberian
sedasi yang seragam di
semua tempat di RS Regulasi tentang
sesuai peraturan pelayanan sedasi yang
perundang- undangan seragam di semua tempat SK penetapan dan pedoman Standar PAB 3
ditetapkan dan di RS termasuk untuk PAB
dilaksanakan sesuai 3.2 EP 1 sampai dengan 3
elemen a) sampai
dengan d) seperti yang
disebut di maksud dan
tujuan. (R)
 Regulasi tentang
Ada regulasi tentang pelayanan anestesi harus
pelayanan anestesi direncanakan dan
setiap pasien didokumentasikan SK penetapan dan pedoman Standar PAB 5
direncanakan dan meliputi:
didokumentasikan. (R) 1) Teknik anestesi
Obat anestesi, dosis dan
rute
Ada regulasi jenis dan
frekuensi pemantauan
selama anestesi dan
operasi dilakukan Regulasi tentang
berdasar status pasien pemantauan selama SK penetapan dan pedoman Standar PAB 6
pada pra anestesi, anestesi dan operasi
metoda anestesi yang
dipakai, dan tindakan
operasi yang dilakukan.
(R)
Pasien dipindahkan dari
ruang pemulihan (atau
jika pemonitoran Regulasi tentang
pemulihan dihentikan) pemindahan pasien dari SK penetapan dan pedoman Standar PAB 6.1
sesuai alternatif a) ruang pemulihan
sampai dengan c) di
maksud dan tujuan. (R)
Ada regulasi tentang Regulasi tentang
asuhan setiap pasien pelayanan bedah di RS
bedah direncanakan yang meliputi asesmen pra SK penetapan dan pedoman Standar PAB 7
berdasar informasi dari bedah dengan metode
hasil asesmen (R) IAR, termasuk untuk EP 2
dan 3
Ada regulasi tentang
laporan operasi yang Regulasi tentang laporan
meliputi operasi yang
memuatsekurang- Ada laporan operasi Standar PAB 7.2
sekurang_x005f
kurangnya a) sampai
kurangnya a) sampai dengan h) termasuk
dengan h) di dalam EP 3
maksud dan tujuan (R).
Ada regulasi tentang Regulasi tentang rencana Ada SK Penetapan dan Standar PAB 7.3
rencana asuhan pasca asuhan pasca operasi yang pedoman
operasi dibuat oleh meliputi:
dokter penanggung 1) Rencana asuhan pasca
jawab pelayanan bedah oleh dokter
(DPJP), perawat, dan penanggung jawab
profesional pemberi pelayanan (DPJP). Bila
asuhan (PPA) lainnya, didelegasikan harus
untuk memenuhi dilakukan verifikasi
 2) Rencana asuhan oleh
kebutuhan segera perawat
pasien pasca operasi 3) Rencana asuhan oleh
(R) PPA lainnya sesuai
kebutuhan
Regulasi tentang
Ada regulasi yang penggunaan implan bedah
meliputi a) sampai berupa hal hal yang
dengan h) pada maksud meliputi a) sampai dengan Ada SK dan pedoman Standar PAB 7.4
dan tujuan. Lihat juga h) pada maksud dan
TKRS 7.1 EP.1. (R) tujuan, termasuk bila
dilakukan penarikan
kembali
Ada daftar alat implan Bukti daftar lengkap alat
yang digunakan di RS. implan yang digunakan di Ada daftar alat implan Standar PAB 7.4
(D,W) Rumah Sakit
Bila implan yang
dipasang
dilakukan penarikan Bukti dalam rekam medis
kembali (recall), ada memuat telusur bila terjadi Ada bukti form di RM Standar PAB 7.4
bukti RS dapat penarikan kembali implan
melakukan telusur
terhadap pasien terkait.
(D,O,W)
Bukti monitoring
implan, meliputi
Ada bukti alat implan
pencatatan bila terjadi
dimasukkan dalam Ada laporan pemasangan
penarikan kembali dan Standar PAB 7.4
prioritas monitoring dan penarikan implan
riwayat insiden
unit terkait. (D,W)
keselamatan pasien di
RS lain

Rumah sakit Regulasi tentang

menetapkan jenis penetapan jenis
Ada sk dan pedoman Standar PAB 8
pelayanan bedah yang pelayanan bedah yang
dapat dilaksanakan. (R) dapat dilaksanakan

Lihat pengaturan kamar

Rumah sakit
operasi yang memenuhi
menetapkan jenis Ada gambar sekarang dan
persyaratan fisik Standar PAB 8
pelayanan bedah yang YAD
bangunan dan tata udara
dapat dilaksanakan. (R)
kamar operasi

Ruang operasi Lihat tata ruang dan Ada gambar sekarang dan Standar PAB 8
memenuhi persyaratan alur ruang operasi YAD
tentang alur masuk memenuhi tingkat
barang-barang steril sterilitas ruangan
harus terpisah dari alur
keluar barang dan
pakaian kotor. (O,W)

Ruang operasi
memenuhi persyaratan Lihat tata ruang dan
koridor steril alur ruang operasi Ada gambar sekarang dan
Standar PAB 8
dipisahkan/tidak boleh memenuhi tingkat YAD
bersilangan alurnya sterilitas ruangan
dengan koridor kotor.
Rumah sakit
menetapkan jenis
pelayanan bedah yang
dapat dilaksanakan. (R)
Rapat penyusunan
Menyusun kegiatan
kegiatan PONEK yang UMAN PROGNAS 1 EP 2
PONEK
melibatkan Pimpinan RS
Melakukan upaya
peningkatan kesiapan
Terdapat :
rumah sakit dalam
1) Daftar jaga PPA di IGD
melaksanakan fungsi
2) Daftar jaga staf di kamar
pelayanan obstetrik dan PROGNAS 1 EP 3
operasi
neonates termasuk
3) Daftar jaga staf di kamar
pelayanan kegawat
bersalin
daruratan (PONEK 24
Jam)
Melaksanakan sistem
monitoring dan evaluasi
Melalaksanaan pengisian
program rumah sakit PROGNAS 1 EP 5
instrumen penilaian
sayang ibu dan bayi
(RSSIB).
1. Angka keterlambatan
operasi operasi section
caesaria (SC) ( > 30
menit)
2. Angka keterlambatan
penyediaan darah ( > Analisis pengukuran mutu
Menganalisa
60 menit) dan laporannya terkumpul PROGNAS 1 EP 6
pengukuran mutu
3. Angka kematian ibu setiap bulan pada tanggal
dan bayi
4. kejadian tidak
dilakukannya inisiasi
menyusui dini (IMD)
pada bayi baru lahir
Melaksanakan rapat
Menyusun rencana tentang penyusunan
pelayanan program pelayanan
UMAN PROGNAS 2 EP 2
penanggulangan penanggulangan
HIV/AIDS HIV/AIDS yang
melibatkan Pimpinan RS
Menetapkan
keseluruhan
Menganalisa laporan
proses/mekanisme
pelaksanaan program
dalam pelayanan PROGNAS 2EP 3
penanggulangan
penanggulangan
HIV/AIDS
HIV/AIDS termasuk
pelaporannya
Menetapkan
keseluruhan
Menganalisa laporan
proses/mekanisme
pelaksanaan program PROGNAS 3 EP 2
dalam program
pelayanan tuberculosis
pelayanan tuberkulosis
termasuk pelaporannya.
Melaksanakan sistem
monitoring dan evaluasi monitoring dan evaluasi
PROGNAS 3.1 EP
program program pelayanan DOTS
4
penanggulangan TB
tuberkulosis
Melaksanaan rapat tentang
Menyusun program penyusunanprogram
UMAN PROGNAS 4 EP 2
PPRA melibatkan pimpinan RS
lainnya
Terbentuk dan 1. Penetapan tim terpadu
berfungsi-nya tim geriatri dan uraian tugasnya
PROGNAS 5 EP 2
terpadu geriatri sesuai 2. Rencana Kerja Tim
tingkat jenis layanan. Terpadu Geriatri
Melaporkan
penyelenggaraan Laporan pelaksanaan
PROGNAS 5 EP 4
pelayanan geriatri di kegiatan tim terpadu geriatri
rumah sakit
1) Pencatatan kegiatan
dengan indikator antara
lain lama rawat inap,
Mengevaluasi dan status fungsional,
laporan kegiatan kualitas hidup, PROGNAS 5 .1 EP
pelayanan geriatri di rehospitalisasi dan 5
rumah sakit kepuasan pasien
2) Melaporkan secara
berkala kepada
pimpinan RS
Terdapat bukti
pelaksanaan
komunikasi efektif Standar 1 EP 1.3
dengan pasien dan
keluarga
Edukasi dilaksanakan
sesuai kebutuhan pasien
Standar 6 EP 6.3
dan keluarga di seluruh
rumah sakit
Profesional pemberi
asuhan sudah terampil
Standar 7 EP 7.1
melakukan komunikasi
efektif
Profesional pemberi
asuhan memiliki
pengetahuan yang Standar 7 EP 7.2
cukup tentang materi
yanng diberikan
Pasien dan keluarga
diberikan edukasi
tentang hak dan
tanggungjawab mereka Standar 9 EP 9.5
untuk berpartisipasi
pada proses asuhan
(D,W) (lihat juga HPK
PPA harus menyediakan
waktu
Standar 11 EP 11.1
yang adekuat dalam
memberikan edukasi
Pasien dan keluarga
dirujuk agar
mendapatkan edukasi
dan pelatihan yang
diperlukan untuk
Standar 12 EP 12.2
menunjang asuhan
pasien berkelanjutan,
agar mencapai hasil
asuhan yang optimal
setelah meninggalkan
rumah sakit
Para Kepala
Bidang/divisi Rumah
Sakit ditetapkan dan Ada bukti koordinasi antar
secara bersama, Bukti rapat antar para Kepala
kepala bidang/divisi dalam
bertanggung jawab Bidang/Divisi sesuai
menjalankan misi Rumah STANDAR TKRS
untuk menjalankan misi regulasi RS
Sakit. (D,W) 3
dan membuat rencana
serta regulasi yang
dibutuhkan untuk
melaksanakan misi
tersebut.

Ada bukti peran serta Bukti rapat tentang

secara kolaboratif para penyusunan berbagai regulasi
kepala bidang/divisi dalam RS yang dilaksanakan secara
STANDAR TKRS
menyusun berbagai kolaboratif oleh para kepala
3
regulasi yang diperlukan bidang/ divisI, meliputi
untuk menjalankan misi undangan, absensi, materi,
(D,W) notulen (UMAN )
 Ada bukti pelaksanaan
pengawasan oleh para 1) Bukti hasil pengisian
kepala bidang/divisi untuk lembar ceklis
menjamin kepatuhan staf 2) Bukti hasil pengawasan STANDAR TKRS
terhadap pelaksanaan tingkat kepatuhan staf 3
regulasi Rumah Sakit dalam menjalankan regulasi
sesuai misi Rumah Sakit.
(D,W)
Direktur Rumah Sakit
dan para kepala Ada penetapan kualifikasi
bidang/divisi di Rumah kepala unit pelayanan
Regulasi tentang penetapan
Sakit mengidentifikasi termasuk koordinator
kualifikasi kepala unit
dan merencanakan pelayanan baik untuk unit
pelayanan dan kepala STANDAR TKRS
jenis pelayanan klinis pelayanan diagnostik,
departemen (koordinator) 3.1
yang dibutuhkan untuk therapeutik maupun
memenuhi kebutuhan
rehabilitatif. (R)
pasien yang dilayani
Rumah Sakit
tersebut.
Kepala bidang/divisi RS
bersama dengan Kepala 1) Bukti rapat kepala
unit pelayanan telah bidang/divisi dengan kepala
menyusun cakupan dan unit pelayanan tentang
jenis pelayanan yang penyusunan cakupan dan
disediakan di masing- jenis pelayanan
masing unit sesuai 2) Bukti penetapan jenis dan
kebutuhan pasien yang lingkup pelayanan di
dilayani di RS (Lihat masing-masing unit
juga ARK.1, EP 1). (D,W)
Regulasi tentang komunikasi
efektif di RS terdiri dari:
1) Komunikasi efektif RS
Ada regulasi komunikasi dengan masyarakarat
efektif antar professional lingkungan
pemberi asuhan (PPA) dan 2) Komunikasi efektif antara
STANDAR TKRS
antar unit/instalasi/ PPA dengan
3.2
departemen pelayanan. (R) pasien/keluarga
3) Komunikasi efektif antar
PPA
4) Komunikasi efektif antar
unit/instalasi/departemen
pelayanan
Ada bukti 1) Bukti rapat di setiap unit
terselenggaranya 2) Bukti rapat pertemuan
pertemuan di setiap dan antar unit beserta
antar tingkat di rumah pimpinan
sakit. (D,W)
Ada bukti komunikasi
efektif antar PPA dan antar
unit/instalasi/departemen
pelayanan sudah
dilaksanakan (D,W)
Ada bukti pelaksanaan
pemberian informasi yang
tepat waktu, akurat dan
relevan di lingkungan
Rumah Sakit. (D, W)
Ada bukti Rumah Sakit
telah melaksanakan proses
kompensasi untuk retensi
staf (D,W)
Ada bukti pengembangan
diri setiap staf dan
pendidikan melibatkan
kepala bidang/bagian/
diklat dan kepala unit
pelayanan Rumah
Sakit sesuai profesi yang
dibutuhkan. (D,W)
Ada bukti Kepala
bidang/divisi
manajemen dan Kepala
unit kerja berpartisasi dan
bertanggung jawab
terhadap peninjauan,
pemilihan, dan
pemantauan kontrak
manajemen (D,W)
1) Bukti rapat pertemuan
antar PPA/antar komite
profesi
2) Bukti rapat pertemuan
antar unit
/instalasi/departemen
Bukti tentang hasil
pelaksanaan pemberian
informasi (dapat berupa
buletin, media sosial, intranet,
surat edaran, pengumuman,
Bukti tentang hasil STANDAR TKRS
pelaksanaan pemberian 3.3
informasi (dapat berupa
buletin, media sosial, intranet,
surat edaran, pengumuman,
pain ytem de ytem, dan
lainnya)
Bukti tentang hasil
pelaksanaan program
remunerasi/kompensasi untuk
retensi staf
Bukti tentang hasil
pelaksanaan program
pengembangan dan
pendidikan staf yang
melibatkan kepala
bidang/divisi dan unit
1) Bukti daftar kontrak
manajemen di RS
2) Bukti dokumen kontrak
manajemen
3) Bukti rapat dan kegiatan
yang melibatkan kepala
bidang/divisi mamajemen dan
kepala unit kerja terkait:
a) Pemilihan vendor
b) Penetapan indikator-
indikator mutu
pelayanan/kegiatan yang
diselenggarakan
melalui kontrak manajemen
c) Hasil capaian-capaian
indikator mutu yang
ada di nomer 2) terkait:
 a) pemilihan vendor
b) penetapan indikator-
indikator mutu
pelayanan/ kegiatan yang
diselenggarakan
melalui kontrak manajemen
c) hasil capaian-capaian
indikator mutu yang
ada di nomer 2) terkait:
a) pemilihan vendor
b) penetapan indikator-
indikator mutu
pelayanan/kegiatan yang
diselenggarakan
melalui kontrak manajemen
c) hasil capaian-capaian
indikator mutu yang
ada di nomer 2) terkait:
a) pemilihan vendor
b) penetapan indikator-
indikator mutu
pelayanan/kegiatan yang
diselenggarakan
melalui kontrak manajemen
c) hasil capaian-capaian
indikator mutu yang
ada di nomer 2)
1) Bukti di dokumen kontrak
ada klausul
Ada bukti apabila kontrak pemutusan sepihak diajukan
dinegosiasikan ulang atau minimal 3 (tiga)
dihentikan, Rumah Sakit bulan sebelumnya
tetap menjaga kontinuitas 2) Bukti daftar vendor calon
dari pelayanan pasien. pengganti
(D,O,W) 3) Bukti proses kegiatan
negosiasi ulang,
penghentian kontrak dan
pemilihan vendor baru
(catatan : bila ada kejadian)
Kepala bidang/kepala
divisi klinis dan
manajemen ikut
berpartisipasi dalam
program peningkatan mutu Bukti tindak lanjut dari hasil
analisis informasi mutu STANDAR TKRS
dengan menindaklanjuti
oleh kepala bidang/divisi 6.1
hasil analisis informasi
mutu pelayanan yang
yang dilaksanakan melalui
kontrak/pihak ketiga.
(D,W)
Dokter praktik mandiri
dari luar rumah sakit yang
memberikan pelayanan
diagnostik, konsultasi, dan
layanan perawatan dari
luar Rumah Sakit, seperti
kedokteran jarak jauh
(telemediine), radiologi
jarak jauh (teleadily), dan
interpretasi untuk Bukti kredensial dan
pemeriksaan diagnostik pemberian SPK RKK oleh
lain, seperti RS untuk semua dokter STANDAR 6.2
elektrokardiogram (EKG), praktik mandiri dari/di luar
elektroensefalogram RS
(EEG), dan
elektromiogram (EMG),
serta pemeriksaan lain
yang serupa, telah
dilakukan proses
kredensial dan pemberian
kewenangan klinik oleh
Rumah Sakit sesuai
peraturan perundang-
undangan. (D,W)
Kepala bidang/divisi telah
melakukan evaluasi mutu 1) Bukti hasil capaian
dan keselamatan pasien indikator mutu dari pelayanan
terhadap hasil dari yang berasal dari pengadaan
pengadaan dan dan penggunaan
teknologi medik dan obat STANDAR TKRS
penggunaan teknologi
6.2
medik serta obat 2) Bukti laporan insiden
menggunakan indikator keselamatan pasien
mutu dan laporan
insiden keselamatan
pasien. (D,W)
Peraturan perundang- Adanya SK, SPO, Panduan, HPK 1
undangan tentang hak dan
kewajiban pasien dan form, Banner mini, leaflet
keluarga
Staf memperoleh edukasi
dan memahami tentang
Adanya UMAN HPK 1
hak serta kewajiban pasien
dan keluarga
Rumah sakit memberikan
asuhan dengan menghargai
agama, keyakinan dan
Adanya SK, SPO, Panduan,
nilai-nilai pribadi pasien HPK 1.1
MOU dengan rohaniawan
serta merespon permintaan
yang berkaitan dengan
bimbingan kerohanian.
Menjaga kerahasiaan
Adanya SK, SPO, Panduan
pasien dan melindungi HPK 1.2
tentang privasi pasien
privasi pasien
Mendorong partisipasi
pasien dan keluarga dalam
proses asuhan dan
Adanya SK, SPO, Panduan
memberi kesempatan HPK 2
tentang second opinion
pasien untuk
melaksanakan second
opinion
Memberikan informasi
tentang semua aspek
Adnya SK, SPO, Panduan
asuhan dan tindakan medis HPK 2.2
DPJP
serta DPJP dan PPA yang
memberi asuhan
Memberitahukan pasien
dan keluarganya tentang
Adanya SK, SPO, Panduan
hak mereka untuk menolak HPK 2.3
penolakan pengobatan
atau tidak melanjutkan
pengobatan
Menghormati keinginan
dan pilihan pasien untuk
menolak pelayanan
resusitasi, menunda atau Adanya SK, SPO, Panduan
HPK 2.4
melepas bantuan hidup DNR
dasar (do not resucitate/
DNR) sesuai peraturan
perundang-undangan
Mendukung hak pasien
terhadap asesmen dan Adanya SK, SPO, Panduan
HPK 2.5
manajemen nyeri yang manajemen nyeri
tepat
Melayani pasien pada Adanya SK, SPO, Panduan HPK 2.6
tahap terminal dengan pasien tahap terminal
penuh kasih sayang
Berencanakan dan
merancang proses
manajemen informasi
MIRM 2 EP 1, 2
untuk memenuhi
kebutuhan informasi
internal maupun eksternal
Berpartisipasi dalam
memilih,
mengintegrasikan, dan MIRM 3 EP 3
menggunakan teknologi
manajemen informasi
Menyediakan kumpulan
Kumpulan data terdiri atas: a)
data a) s.d. c) sesuai
data mutu dan insiden
dengan maksud dan tujuan
keselamatan pasien b) data MIRM 4 EP 1
yang harus tersedia untuk
surveilans infeksi c) data
memenuhi kebutuhan
kecelakaan kerja
pengguna
Menganalisis data diubah 1. Data asuhan pasien
menjadi informasi untuk 2. Data menejemen rumah
MIRM 5 EP 1,2
mendukung asuhan pasien, sakit
manajemen rumah sakit
Hasil Penyampaian data dan
informasi secara tepat waktu
Membuat dan melaporkan dalam format yang memenuhi
data dan informasi secara harapan pengguna dan MIRM 6 EP 1 sd 4
tepat waktu dengan frekuensi yang
dikehendaki (Laporan
SISPADAN)
Berpartisipasi dalam
merencanakan dan
merancang proses
manajemen informasi MIRM 2 EP 1
untuk memenuhi
kebutuhan informasi
internal maupun eksternal
Berpartisipasi dalam
memilih,
mengintegrasikan, dan MIRM 3 EP 1
menggunakan teknologi
manajemen informasi
Menyediakan kumpulan
Kumpulan data terdiri atas: a)
data a) s.d. c) sesuai
data mutu dan insiden
dengan maksud dan tujuan
keselamatan pasien b) data MIRM 4 EP 1
yang harus tersedia untuk
surveilans infeksi c) data
memenuhi kebutuhan
kecelakaan kerja
pengguna
Mengevaluasi form rekam
pelaksanaan evaluasi form
medis dan diperbaharui
rekam medis, dan rekam
(terkini) sesuai dengan MIRM 9 EP 3
medis yang diperbaharui
kebutuhan dan secara
(terkini)
periodik
Mengisi rekam medis
Rekam medis pasien terisi
pasien dengan lengkap dan
dengan lengkap dan dengan MIRM 9 EP 4
dengan tulisan yang dapat
tulisan yang dapat dibaca
dibaca
Mengisi hasil asesmen, Bukti dalam rekam medis
rencana asuhan dan berisi hasil asesmen, rencana
MIRM 13 EP 2
perkembangann kondisi asuhan dan perkembangan
pasien kondisi pasien
Mengisi informasi yang Bukti dalam rekam medis
memadai untuk berisi informasi yang MIRM 13.1 EP 3
mendukung diagnosis mendukung diagnosis
Bukti dalam rekam medis
Mengisi informasi yang
berisi informasi yang
memadai untuk memberi
memadai untuk memberi MIRM 13.1 EP 4
justifikasi asuhan dan
justifikasi asuhan dan
pengobatan
pengobatan
Mengisi rekam medis
Bukti rekam medis terisi
dengan mencantumkan MIRM 13.3 EP 1
nama dan tanda tangan PPA
nama dan tanda tangan
Membuat dan melaporkan
Laporan data dan informasi
data dan informasi secara MIRM 6 EP 1 sd 4
setiap bulan
tepat waktu
Berpartisipasi dalam
Merencanakan dan
merancang proses
manajemen informasi MIRM 2 EP 1
untuk memenuhi
kebutuhan informasi
internal maupun eksternal
Berpartisipasi dalam
memilih,
mengintegrasikan, dan MIRM 3 EP 1
menggunakan teknologi
manajemen informasi
Menyediakan kumpulan
Kumpulan data terdiri atas: a)
data a) s.d. c) sesuai
data mutu dan insiden
dengan maksud dan tujuan
keselamatan pasien b) data MIRM 4 EP 1
yang harus tersedia untuk
surveilans infeksi c) data
memenuhi kebutuhan
kecelakaan kerja
pengguna
Mengevaluasi form rekam
Pelaksanaan evaluasi form
medis dan diperbaharui
rekam medis, dan rekam
(terkini) sesuai dengan MIRM 9 EP 3
medis yang diperbaharui
kebutuhan dan secara
(terkini)
periodik
Mengisi rekam medis
Rekam medis pasien terisi
pasien dengan lengkap dan
dengan lengkap dan dengan MIRM 9 EP 4
dengan tulisan yang dapat
tulisan yang dapat dibaca
dibaca
Mengisi hasil asesmen, Bukti dalam rekam medis
rencana asuhan dan berisi hasil asesmen, rencana
MIRM 13 EP 2
perkembangann kondisi asuhan dan perkembangan
pasien kondisi pasien
 Bukti dalam rekam medis
Mengisi identifikasi pasien MIRM 13.1 EP 2
berisi identifikasi pasien
Melakukan koreksi jika
Bukti dalam rekam medis
terjadi kesalahan dalam MIRM 13.2 EP 2
tentang pelaksanaan koreksi
penulisan
Mengisi rekam medis
Bukti rekam medis terisi
dengan mencantumkan MIRM 13.3 EP 1
nama dan tanda tangan PPA
nama dan tanda tangan
Membuat dan melaporkan
Laporan data dan informasi
data dan informasi secara MIRM 6 EP 1 sd 4
setiap bulan
tepat waktu
Berpartisipasi dalam
Merencanakan dan
merancang proses
manajemen informasi MIRM 2 EP 1
untuk memenuhi
kebutuhan informasi
internal maupun eksternal
Berpartisipasi dalam
memilih,
mengintegrasikan, dan MIRM 3 EP 1
menggunakan teknologi
manajemen informasi
Menyediakan kumpulan
Kumpulan data terdiri atas: a)
data a) s.d. c) sesuai
data mutu dan insiden
dengan maksud dan tujuan
keselamatan pasien b) data MIRM 4 EP 1
yang harus tersedia untuk
surveilans infeksi c) data
memenuhi kebutuhan
kecelakaan kerja
pengguna
Mengevaluasi form rekam
Pelaksanaan evaluasi form
medis dan diperbaharui
rekam medis, dan rekam
(terkini) sesuai dengan MIRM 9 EP 3
medis yang diperbaharui
kebutuhan dan secara
(terkini)
periodik
Mengisi rekam medis
Rekam medis pasien terisi
pasien dengan lengkap dan
dengan lengkap dan dengan MIRM 9 EP 4
dengan tulisan yang dapat
tulisan yang dapat dibaca
dibaca
Mengisi hasil asesmen, Bukti dalam rekam medis
rencana asuhan dan berisi hasil asesmen, rencana
MIRM 13 EP 2
perkembangann kondisi asuhan dan perkembangan
pasien kondisi pasien
Bukti dalam rekam medis
Mengisi identifikasi pasien MIRM 13.1 EP 2
berisi identifikasi pasien
Melakukan koreksi jika
Bukti dalam rekam medis
terjadi kesalahan dalam MIRM 13.2 EP 2
tentang pelaksanaan koreksi
penulisan
Mengisi rekam medis
Bukti rekam medis terisi
dengan mencantumkan MIRM 13.3 EP 1
nama dan tanda tangan PPA
nama dan tanda tangan
Membuat dan melaporkan
Laporan data dan informasi
data dan informasi secara MIRM 6 EP 1 sd 4
setiap bulan
tepat waktu
Berpartisipasi dalam
Merencanakan dan
merancang proses
manajemen informasi MIRM 2 EP 1
untuk memenuhi
kebutuhan informasi
internal maupun eksternal
Berpartisipasi dalam
memilih,
mengintegrasikan, dan MIRM 3 EP 1
menggunakan teknologi
manajemen informasi
Menyediakan kumpulan
Kumpulan data terdiri atas: a)
data a) s.d. c) sesuai
data mutu dan insiden
dengan maksud dan tujuan
keselamatan pasien b) data MIRM 4 EP 1
yang harus tersedia untuk
surveilans infeksi c) data
memenuhi kebutuhan
kecelakaan kerja
pengguna
Mengevaluasi form rekam
Pelaksanaan evaluasi form
medis dan diperbaharui
rekam medis, dan rekam
(terkini) sesuai dengan MIRM 9 EP 3
medis yang diperbaharui
kebutuhan dan secara
(terkini)
periodik
Mengisi rekam medis
Rekam medis pasien terisi
pasien dengan lengkap dan
dengan lengkap dan dengan MIRM 9 EP 4
dengan tulisan yang dapat
tulisan yang dapat dibaca
dibaca
Mengisi hasil asesmen, Bukti dalam rekam medis
rencana asuhan dan berisi hasil asesmen, rencana
MIRM 13 EP 2
perkembangann kondisi asuhan dan perkembangan
pasien kondisi pasien
Bukti dalam rekam medis
Mengisi identifikasi pasien MIRM 13.1 EP 2
berisi identifikasi pasien
Mengisi rekam medis
Bukti dalam rekam medis
untuk mendokumentasikan
berisi pemberian dan hasil MIRM 13.1 EP 5
pemberian dan hasil
pengobatan
pengobatan
Melakukan koreksi jika
Bukti dalam rekam medis
terjadi kesalahan dalam MIRM 13.2 EP 2
tentang pelaksanaan koreksi
penulisan
Mengisi rekam medis
Bukti rekam medis terisi
dengan mencantumkan MIRM 13.3 EP 1
nama dan tanda tangan PPA
nama dan tanda tangan
Membuat dan melaporkan
Laporan data dan informasi
data dan informasi secara MIRM 6 EP 1 sd 4
setiap bulan
tepat waktu
Berpartisipasi dalam
Merencanakan dan
merancang proses
manajemen informasi MIRM 2 EP 1
untuk memenuhi
kebutuhan informasi
internal maupun eksternal
Berpartisipasi dalam
memilih,
mengintegrasikan, dan MIRM 3 EP 1
menggunakan teknologi
manajemen informasi
Menyediakan kumpulan
Kumpulan data terdiri atas: a)
data a) s.d. c) sesuai
data mutu dan insiden
dengan maksud dan tujuan
keselamatan pasien b) data MIRM 4 EP 1
yang harus tersedia untuk
surveilans infeksi c) data
memenuhi kebutuhan
kecelakaan kerja
pengguna
Mengevaluasi form rekam
Pelaksanaan evaluasi form
medis dan diperbaharui
rekam medis, dan rekam
(terkini) sesuai dengan MIRM 9 EP 3
medis yang diperbaharui
kebutuhan dan secara
(terkini)
periodik
Mengisi rekam medis
Rekam medis pasien terisi
pasien dengan lengkap dan
dengan lengkap dan dengan MIRM 9 EP 4
dengan tulisan yang dapat
tulisan yang dapat dibaca
dibaca
Mengisi rekam medis
Rekam medis pasien terisi
pasien dengan lengkap dan
dengan lengkap dan dengan MIRM 9 EP 4
dengan tulisan yang dapat
tulisan yang dapat dibaca
dibaca
Mengisi hasil asesmen, Bukti dalam rekam medis
rencana asuhan dan berisi hasil asesmen, rencana
MIRM 13 EP 2
perkembangann kondisi asuhan dan perkembangan
pasien kondisi pasien
Bukti dalam rekam medis
Mengisi identifikasi pasien MIRM 13.1 EP 2
berisi identifikasi pasien
Melakukan koreksi jika
Bukti dalam rekam medis
terjadi kesalahan dalam MIRM 13.2 EP 2
tentang pelaksanaan koreksi
penulisan
Mengisi rekam medis
Bukti rekam medis terisi
dengan mencantumkan MIRM 13.3 EP 1
nama dan tanda tangan PPA
nama dan tanda tangan
Membuat dan melaporkan
Laporan data dan informasi
data dan informasi secara MIRM 6 EP 1 sd 4
setiap bulan
tepat waktu
Mencatat Aktivitas
manajer pelayanan pasien Bukti pencatatan kegiatan
MIRM 13.1 EP 6
dicatat dalam rekam MPP dalam rekam medis
medis. (MPP)
Melakukan koreksi jika
Bukti dalam rekam medis
terjadi kesalahan dalam MIRM 13.2 EP 2
tentang pelaksanaan koreksi
penulisan
Mengisi rekam medis
Bukti rekam medis terisi
dengan mencantumkan MIRM 13.3 EP 1
nama dan tanda tangan PPA
nama dan tanda tangan
Membuat dan melaporkan
Laporan data dan informasi
data dan informasi secara MIRM 6 EP 1 sd 4
setiap bulan
tepat waktu
KOMPENTENSI atau SYARAT JABATAN

Pendidikan Formal Minimal

Pengalaman atau Keahlian Minimal