TRAINING MATERIAL

HOSPITAL & SURGICAL

CARE PREMIER X

AHCS Product Marketing

Jakarta / November 2019

Highly Confidential

PT Asuransi Allianz Life Indonesia telah terdaftar pada dan

diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan, dan tenaga penjualnya
telah memegang lisensi dari Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia

© Copyright AHCS
TAHUKAH ANDA?

HAMPIR 1 JUTA ORANG INDONESIA

BEROBAT KE LUAR NEGERI SETIAP
TAHUNNYA

Sumber:
McKenzie & Company, 2018

© Copyright AHCS
TAHUKAH ANDA?
5 DESTINASI FAVORIT DI ASIA UNTUK BEROBAT

Cina Singapura Malaysia

• Ahli jantung • Terapi stem cell • Prosedur ortopedi
• Ahli saraf • TCM • Bedah jantung
• Ahli tulang

India Thailand
• Bypass jantung • Perawatan gigi
• Transplantasi sumsum tulang • Implant payudara
• Penggantian pinggul • Penggantian pinggul dan lutut
• Pengobatan alternatif

Sumber:
In Style Vacations, 2019

© Copyright AHCS
TAHUKAH ANDA?

>50% MELAKUKAN PENGOBATAN KANKER

INTERNASIONAL1
ORANG DI ASIA

KOMPONEN BIAYA PENGOBATAN KANKER DI USA2

54% 24% 22%

Fasilitas Medis Obat Dokter
± USD 22.500 per bulan ± USD 10.000 per bulan ± USD 9.167 per bulan

TOTAL
± USD 500.000 per tahun
Sumber:
1. AON Hewitt, 2018 2. American Society of Clinical Oncology, 2018
© Copyright AHCS
TAHUKAH ANDA?

Kanker di Indonesia menempati urutan

KE-8 DI ASIA TENGGARA1
• Kanker payudara
• Kanker leher Rahim
1/4 PENDERITA
KANKER

• Kanker paru MENGALAMI KESULITAN MEMBAYAR TAGIHAN

• Kanker hati MEDIS2

Sumber:
1. Tirto, 2019 2. CNN Indonesia, 2019

© Copyright AHCS
TAHUKAH ANDA?
BIAYA PENGOBATAN UNTUK PENYAKIT LAINNYA

KARDIOVASKULAR PENYAKIT PARU

• Bypass jantung OBSTRUKTIF KRONIS
± Rp150-300 juta Terapi
• Pemasangan ring jantung ± Rp3,5 juta per rawat inap.
± Rp50-100 juta

DIABETES GINJAL
Konsultasi dokter Cuci darah
Rp13-26 juta per tahun. ±Rp50-60 juta per tahun.

Sumber:
Sindonews, 2019

© Copyright AHCS
TAHUKAH ANDA?

8-11%
INFLASI MEDIS1 DENGAN TINGGINYA
BIAYA KESEHATAN,
PENYEBAB TINGGINYA BIAYA KESEHATAN2 PASTIKAN ANDA
Konsekuensi dari advanced technology MEMILIKI PROTEKSI
dan riset
YANG TEPAT KETIKA
Biaya obat yang terus meningkat RISIKO KEHIDUPAN
Keterbatasan Dokter Spesialis dan
TERJADI.
penyebarannya

Sumber:
1. Tower Watson Trend Survey, 2018 2. CNBC Indonesia, 2018

© Copyright AHCS
 Mengerti akan kebutuhan tersebut, Allianz
menghadirkan:

HOSPITAL & SURGICAL

CARE PREMIER X
Produk Asuransi Kesehatan yang memberikan
eXtra pilihan, eXtra proteksi dan eXtra Layanan
untuk Anda dan orang terkasih

© Copyright AHCS
FITUR PRODUK
Fitur Produk Hospital & Surgical Care Premier X Basic
PILIHAN PLAN Indonesia
Tipe Produk Asuransi Kesehatan Tambahan (Rider) H&S CARE
Usia Masuk 1 bulan – 70 tahun (ulang tahun terdekat) PREMIER X
Rp500.000
• Hingga 99 tahun, atau
Usia Pertanggungan
• Dapat dipilih dari 50-90 tahun (berlaku setiap kelipatan 10) Basic X Classic
Indonesia Indonesia
• Kanker : 90 hari
• Penyakit Kritis Katastropik : 90 hari Rp600.000 Rp1.200.000
Masa Tunggu
• Penyakit Khusus & HIV/AIDS : 12 bulan
• Penyakit Lainnya : 30 hari Essential Essential X
Asia, kec SG, JPN, HKG Asia, kec SG, JPN, HKG
• Dihitung berdasarkan usia, jenis kelamin dan plan yang dipilih.
Biaya Asuransi
• Biaya Asuransi Tambahan dipotong dari nilai unit investasi secara Rp600.000 Rp1.200.000
Tambahan
bulanan sampai dengan masa pertanggungan berakhir.

Metode Pembayaran Mengikuti Polis Dasar Elite Elite X

Asia Asia
Premi (bulanan, kuartalan, semesteran, tahunan)
Mata Uang Rupiah Rp1.000.000 Rp1.500.000

Underwriting Full Underwriting, dengan pemeriksaan kesehatan

Prime Signature
Minimal Uang • Plan Basic – Elite X : Rp20.000.000 Seluruh dunia, kec AS Seluruh dunia
Pertanggungan Polis • Plan Prime : Rp200.000.000
Dasar • Plan Signature : Rp500.000.000 Rp3.000.000 Rp5.000.000
© Copyright AHCS : Jumlah tempat tidur dalam satu kamar perawatan
 EXTRA H&S CARE PREMIER X
PILIHAN

EXTRA PILIHAN PLAN & WILAYAH PERTANGGUNGAN

MEMILIKI
LAJANG MENIKAH PENSIUN
ANAK
• Keuangan terbatas. • Keuangan cukup mapan. • Keuangan mapan. • Keuangan tidak lagi
• Tabungan digunakan • Tabungan digunakan untuk • Tabungan digunakan untuk produktif.
untuk persiapan persiapan memiliki anak. biaya Pendidikan anak. • Tabungan untuk pensiun.
menikah. • Mulai merasa asuransi • Semakin sadar asuransi • Semakin sadar asuransi
• Merasa belum diperlukan. diperlukan. diperlukan, kesehatan
memerlukan asuransi. • Mulai melakukan travelling ke • Frequent traveler menurun.
• Budget dan adventure luar negeri. (business leisure, • Travelling bergantung
travelling. overseas child education). tabungan pensiun.

Basic ∙ Basic X ∙ Essential ∙ Essential X Prime Classic

Classic Asia, kecuali SG, JPN, HKG Seluruh dunia, kecuali AS Indonesia
Indonesia
Signature Essential ∙ Essential X
Seluruh dunia Asia, kecuali SG, JPN, HKG

Elite ∙ Elite X
© Copyright AHCS
Asia
 EXTRA
PROTEKSI
H&S CARE PREMIER X

EXTRAORDINARY

Mata Kaki

Tangan Telinga

RP50 JUTA RP500 JUTA RP500 JUTA

UNTUK PERALATAN UNTUK ANGGOTA LANGSUNG DIBAYARKAN
MEDIS YANG TAHAN TUBUH ARTIFISIAL* UNTUK SANTUNAN PENYAKIT
LAMA* KRITIS KATASTROPIK**
* Tidak terdapat di plan Basic , Basic X.
** Tidak terdapat di plan Basic , Basic X, Classic.
© Copyright AHCS
 EXTRA
PROTEKSI
H&S CARE PREMIER X

EXTRA CARE

Manfaat as charged, Rawat Inap dan Rehabilitasi stroke Perawatan Kanker

Klaim cashless ICU tanpa batasan berupa fisioterapi, terapi Termasuk radioterapi, kemoterapi, targeted
hari wicara dan terapi okupasi* therapy, terapi imun dan terapi hormonal

Biaya transplantasi dan Perawatan HIV/AIDS Pengobatan Tradisional Cina Perawatan Dialisis
donor transplantasi organ karena sebab apapun* Termasuk akupuntur dan obat herbal* (Cuci Darah)

* Tidak terdapat di plan Basic , Basic X.

© Copyright AHCS
 EXTRA
PROTEKSI
H&S CARE PREMIER X

EXTRA BENEFIT

2X kunjungan 2X konsultasi spesialis 60 hari santunan 6 bulan setelah kecelakaan atau

dokter per tipe spesialis harian sakit untuk bedah rekonstruksi.

30 hari Perawatan Rawat Jalan Lanjutan sejak Hingga Rp65 Miliar Biaya pendamping untuk
keadaan darurat atau kecelakaan total pertanggungan seluruh usia Tertanggung

© Copyright AHCS
 EXTRA
LAYANAN
H&S CARE PREMIER X

PENDAFTARAN ALLIANZ
EXPERT
RUMAH SAKIT & HOSPITAL
MEDICAL CONCIERGE* MEDICAL
ASSISTANT
OPINION
OLEH INTERNATIONAL (AHA)**
ASSISTANCE

KLAIM SERVICE ALLIANZ EAZY EVAKUASI

GUARANTEE CONNECT MEDIS
OLEH BLUE DOT

TANYA DOKTER BELI OBAT ALLIANZ

ONLINE ONLINE SMART
POINT
* Layanan ini hanya tersedia untuk perawatan Rawat Inap di luar negeri dan berdasarkan plan yang dipilih
**Layanan ini hanya tersedia untuk perawatan Rawat Inap di dalam negeri
© Copyright AHCS
TABEL MANFAAT
dalam ‘000 Rupiah

Basic Basic X Classic Essential Essential X

Asia, kecuali SG, HKG,
Wilayah Pertanggungan Indonesia
JPN
Tipe Kamar -
Batas Harga Kamar 500 600 1.200 600 1.200
Manfaat Rawat Inap
Kamar dan Akomodasi 500 Sesuai
Tidak ada batas maksimum hari
Kamar ICU 1.000 Tagihan

Kunjungan Dokter Maks. 2 kunjungan per hari 200 400

Maks. 2 kunjungan per hari, per
Konsultasi Spesialis 300 600
spesialis Sesuai Tagihan
Pembedahan
Sesuai Tagihan
Prostesis dan Implan
Biaya lain-lain rawat inap 5.000 9.000
Per perawatan
Biaya Ambulans Lokal Sesuai Tagihan
Biaya Pendamping Maks. 180 hari per tahun, per hari 150 150 150 150 300
Santunan Harian Maks. 60 hari per tahun, per hari 150 150 150 150 300
: Hanya tersedia klaim secara reimbursement
© Copyright AHCS
TABEL MANFAAT dalam ‘000 Rupiah

Elite Elite X Prime Signature

Seluruh dunia, Seluruh
Wilayah Pertanggungan Asia
kecuali AS dunia
Tipe Kamar
Batas Harga Kamar 1.000 1.500 3.000 5.000
Manfaat Rawat Inap
Kamar dan Akomodasi
Tidak ada batas maksimum hari
Kamar ICU
Kunjungan Dokter Maks. 2 kunjungan per hari
Maks. 2 kunjungan per hari, per
Konsultasi Spesialis
spesialis Sesuai Tagihan
Pembedahan
Prostesis dan Implan
Biaya lain-lain rawat inap
Per perawatan
Biaya Ambulans Lokal
Biaya Pendamping Maks. 180 hari per tahun, per hari 400 500 750 1.200
Santunan Harian Maks. 60 hari per tahun, per hari 400 500 750 1.200
: Hanya tersedia klaim secara reimbursement
© Copyright AHCS
TABEL MANFAAT dalam ‘000 Rupiah

Basic Basic X Classic Essential Essential X

Asia, kecuali SG, HKG,
Wilayah Pertanggungan Indonesia
JPN
Tipe Kamar -
Batas Harga Kamar 500 600 1.200 600 1.200
Manfaat Rawat Jalan
Maks. 60 hari sebelum Rawat
Sebelum Rawat Inap 1.000 2.000
Inap, Per perawatan
Maks. 90 hari setelah Rawat Inap,
Setelah Rawat Inap 1.000 2.000
Per perawatan
30 hari sebelum, 90 hari setelah Sesuai Tagihan
Perawatan Fisioterapi Rawat
Rawat Inap. Maks. 90 hari per N/A
Jalan
tahun Polis
Perawatan Bedah Sehari Sesuai Tagihan
Perawat Pribadi di Rumah Maks. 180 hari per jiwa N/A

: Hanya tersedia klaim secara reimbursement

© Copyright AHCS
TABEL MANFAAT dalam ‘000 Rupiah

Elite Elite X Prime Signature

Seluruh dunia, Seluruh
Wilayah Pertanggungan Asia
kecuali AS dunia
Tipe Kamar
Batas Harga Kamar 1.000 1.500 3.000 5.000
Manfaat Rawat Jalan
Maks. 60 hari sebelum Rawat Inap,
Sebelum Rawat Inap
Per perawatan
Maks. 90 hari setelah Rawat Inap,
Setelah Rawat Inap
Per perawatan
30 hari sebelum, 90 hari setelah Sesuai Tagihan
Perawatan Fisioterapi Rawat Jalan Rawat Inap. Maks. 90 hari per
tahun Polis
Perawatan Bedah Sehari
Perawat Pribadi di Rumah Maks. 180 hari per jiwa

: Hanya tersedia klaim secara reimbursement

© Copyright AHCS
TABEL MANFAAT dalam ‘000 Rupiah

Basic Basic X Classic Essential Essential X

Asia, kecuali SG, HKG,
Wilayah Pertanggungan Indonesia
JPN
Tipe Kamar -
Batas Harga Kamar 500 600 1.200 600 1.200
Manfaat Penyakit Kritis
Perawatan Kanker dan Pemeriksaan Diagnosis

Perawatan Dialisis
Sesuai Tagihan
Biaya Transplantasi

Donor Transplantasi Organ

Rehabilitasi Stroke (Fisioterapi, Terapi Maks. 180 hari per jiwa, 1

300 300 300
Wicara dan Terapi Okupasi) kunjungan per hari
N/A
Santunan Penyakit Kritis
Manfaat per jiwa N/A 500.000 500.000
Katastropik

Catatan: Manfaat santunan penyakit kritis katastropik diluar batas manfaat tahunan : Hanya tersedia klaim secara reimbursement

© Copyright AHCS
TABEL MANFAAT dalam ‘000 Rupiah

Elite Elite X Prime Signature

Seluruh dunia, Seluruh
Wilayah Pertanggungan Asia
kecuali AS dunia
Tipe Kamar
Batas Harga Kamar 1.000 1.500 3.000 5.000
Manfaat Penyakit Kritis
Perawatan Kanker dan Pemeriksaan Diagnosis

Perawatan Dialisis
Sesuai Tagihan
Biaya Transplantasi

Donor Transplantasi Organ

Rehabilitasi Stroke (Fisioterapi, Terapi Maks. 180 hari per jiwa, 1

500 500 500 1.200
Wicara dan Terapi Okupasi) kunjungan per hari

Santunan Penyakit Kritis

Manfaat per jiwa 500.000 500.000 500.000 500.000
Katastropik
Catatan: Manfaat santunan penyakit kritis katastropik diluar batas manfaat tahunan : Hanya tersedia klaim secara reimbursement

© Copyright AHCS
TABEL MANFAAT dalam ‘000 Rupiah

Basic Basic X Classic Essential Essential X

Asia, kecuali SG, HKG,
Wilayah Pertanggungan Indonesia
JPN
Tipe Kamar -
Batas Harga Kamar 500 600 1.200 600 1.200
Manfaat Tambahan
Secara Secara Secara
keseluruhan keseluruhan keseluruhan
90 hari setelah Rawat Inap, 15.000 per 15.000 per 15.000 per
Pengobatan Tradisional Cina tahun tahun tahun
maks. 90 hari per tahun
1.000 untuk pengobatan per periode
Perawatan*
N/A
Peralatan Medis yang Tahan Lama 50.000 50.000 50.000

Anggota Tubuh Artifisial 500.000 500.000 500.000

Maks. per jiwa
Perawatan HIV/AIDS 25.000 25.000 25.000

Perawatan Paliatif 250.000 250.000 250.000

* Mengganti biaya obat-obatan tradisional cina (yang terdaftar di BPOM) dan harus berkaitan dengan perawatan di : Hanya tersedia klaim secara reimbursement
Rumah Sakit karena Penyakit atau cedera yang menyebabkan Tertanggung menjalani Rawat Inap
© Copyright AHCS
TABEL MANFAAT dalam ‘000 Rupiah

Elite Elite X Prime Signature

Seluruh dunia, Seluruh
Wilayah Pertanggungan Asia
kecuali AS dunia
Tipe Kamar
Batas Harga Kamar 1.000 1.500 3.000 5.000
Manfaat Tambahan
Secara Secara Secara
Secara
keseluruhan keseluruhan keseluruhan
90 hari setelah Rawat Inap, keseluruhan
Pengobatan Tradisional Cina 25.000 per 25.000 per 50.000 per
maks. 90 hari per tahun 25.000 per tahun
tahun tahun tahun
1.000 untuk pengobatan per periode Perawatan*
Peralatan Medis yang Tahan Lama 50.000 50.000 50.000 50.000

Anggota Tubuh Artifisial 500.000 500.000 500.000 500.000

Maks. per jiwa
Perawatan HIV/AIDS 25.000 25.000 25.000 25.000

Perawatan Paliatif 250.000 250.000 250.000 250.000

* Mengganti biaya obat-obatan tradisional cina (yang terdaftar di BPOM) dan harus berkaitan dengan perawatan di : Hanya tersedia klaim secara reimbursement
Rumah Sakit karena Penyakit atau cedera yang menyebabkan Tertanggung menjalani Rawat Inap

© Copyright AHCS
TABEL MANFAAT dalam ‘000 Rupiah

Basic Basic X Classic Essential Essential X

Asia, kecuali SG, HKG,
Wilayah Pertanggungan Indonesia
JPN
Tipe Kamar -
Batas Harga Kamar 500 600 1.200 600 1.200
Manfaat Perawatan Darurat
Rawat Inap karena Darurat atau
Kecelakaan di Luar Wilayah Maks. per tahun Polis
Pertanggungan
Rawat Jalan karena Darurat atau
Maks. per tahun Polis, maks.
Kecelakaan termasuk Perawatan Gigi
48 jam setelah kecelakaan Sesuai Tagihan
karena Kecelakaan, di Dalam dan
atau keadaan darurat
Luar Wilayah Pertanggungan
Perawatan rawat jalan dalam
Perawatan Rawat Jalan Lanjutan
30 hari sejak Kecelakaan atau
Karena darurat atau Kecelakaan
keadaan Darurat.
Santunan Kematian 25.000
Batas Manfaat Tahunan 500.000 2.000.000 2.000.000 3.000.000 4.000.000
Manfaat Booster 1.000.000 8.000.000 8.000.000 9.000.000 11.000.000
Catatan: Manfaat santunan kematian diluar batas manfaat tahunan : Hanya tersedia klaim secara reimbursement
© Copyright AHCS
TABEL MANFAAT dalam ‘000 Rupiah

Elite Elite X Prime Signature

Seluruh dunia, Seluruh
Wilayah Pertanggungan Asia
kecuali AS dunia
Tipe Kamar
Batas Harga Kamar 1.000 1.500 3.000 5.000
Manfaat Perawatan Darurat
Rawat Inap karena Darurat atau
Kecelakaan di Luar Wilayah Maks. per tahun Polis
Pertanggungan
Rawat Jalan karena Darurat atau
Maks. per tahun Polis, maks. 48
Kecelakaan termasuk Perawatan Gigi
jam setelah kecelakaan atau Sesuai Tagihan
karena Kecelakaan, di Dalam dan Luar
keadaan darurat
Wilayah Pertanggungan
Perawatan rawat jalan dalam 30
Perawatan Rawat Jalan Lanjutan
hari sejak Kecelakaan atau
Karena Darurat atau Kecelakaan
keadaan Darurat.
Santunan Kematian 25.000
Batas Manfaat Tahunan 5.000.000 5.000.000 15.000.000 20.000.000
Manfaat Booster 15.000.000 20.000.000 35.000.000 45.000.000
Catatan: Manfaat santunan kematian diluar batas manfaat tahunan
: Hanya tersedia klaim secara reimbursement
© Copyright AHCS
KETENTUAN KAMAR
dalam ‘000 Rupiah

Plan Basic Basic X 1 Classic 2 Essential 1 Essential X 2 Elite 1 Elite X 2 Prime 3 Signature 3

Seluruh
Wilayah Seluruh
Indonesia Asia, kec SG, JPN, HKG Asia dunia, kec
Pertanggungan Dunia
AS

Tipe Kamar -

Batas Harga
500 600 1.200 600 1.200 1.000 1.500 3.000 5.000
Kamar

Ketentuan:
1. Mana yang lebih besar antara kamar terendah 2 tempat tidur dengan kamar mandi di dalam dengan batas harga kamar.
2. Mana yang lebih besar antara kamar terendah 1 tempat tidur dengan kamar mandi di dalam dengan batas harga kamar.
3. Mana yang lebih besar antara kamar 1 tingkat di atas kamar terendah 1 tempat tidur dengan kamar mandi di dalam dengan batas harga
kamar.

© Copyright AHCS
ILUSTRASI - KETENTUAN KAMAR

Mana yang lebih besar antara kamar terendah

Plan Basic X
Bapak Jason 2 tempat tidur dengan kamar mandi di dalam
Indonesia
dengan batas harga kamar Rp600.000.

Harga kamar dengan 2 tempat tidur terendah di Karena batas harga kamar plan Basic X adalah
Rumah Sakit tempat ia berobat adalah Rp600.000, maka Bapak Jason dapat
Rp300.000, tetapi Rumah Sakit juga memiliki menempati kamar dengan 2 tempat tidur
kamar dengan 2 tempat tidur di harga Rp500.000. seharga Rp500.000.

© Copyright AHCS
ILUSTRASI - KETENTUAN KAMAR

Mana yang lebih besar antara kamar terendah

Plan Elite X
Ibu Amanda 1 tempat tidur dengan kamar mandi di dalam
Asia
dengan batas harga kamar Rp1.500.000.

Harga kamar dengan 1 tempat tidur terendah Karena plan Elite X memperbolehkan Ibu Amanda memilih
di Rumah Sakit tempat ia berobat adalah mana yang lebih besar antara 1 tempat tidur atau batas
Rp2.000.000, tetapi harganya lebih tinggi harga kamar, maka Ibu Amanda bisa menempati kamar
dibandingkan batas harga kamar plan Elite X. dengan 1 tempat tidur seharga Rp2.000.000.

© Copyright AHCS
ILUSTRASI - KETENTUAN KAMAR

Mana yang lebih besar antara kamar 1 kelas

Plan Signature di atas kamar terendah 1 tempat tidur
Bapak Charlie
Seluruh Dunia dengan kamar mandi di dalam dengan batas
harga kamar Rp5.000.000.

Harga kamar dengan 1 tempat tidur terendah di Karena plan Signature memperbolehkan Bapak Charlie
Rumah Sakit tempat ia berobat adalah memilih antara 1 kelas diatas kamar terendah dengan
Rp4.900.000 dan harga kamar 1 tingkat diatasnya 1 tempat tidur, maka Bapak Charlie dapat menempati
dengan 1 tempat tidur adalah Rp7.200.000. kamar dengan 1 tempat tidur seharga Rp7.200.000.

© Copyright AHCS
KETENTUAN PRORATA

1 Apabila kamar yang menjadi hak Tertanggung

sesuai dengan Polis tidak ada/penuh di Rumah
Sakit tersebut, Tertanggung berhak menempati
KLAIM YANG AKAN DIBAYARKAN

Hak kamar Tertanggung*

kamar 1 tingkat di atas kelas kamar yang menjadi = X Total tagihan klaim
haknya selama 2 hari tanpa prorata. Harga kamar yang
digunakan

* Mana yang lebih tinggi, antara:

2
Apabila biaya yang kamar yang ditempati
1. Harga kamar terendah dengan 1 atau 2 tempat
Tertanggung lebih rendah daripada yang menjadi
tidur (berdasarkan plan) yang terdapat di Rumah
haknya sesuai dengan Polis, maka perhitungan Sakit tersebut; atau
prorata tidak berlaku. 2. Batas harga kamar berdasarkan plan

© Copyright AHCS
ILUSTRASI – PRORATA UNTUK BATAS MANFAAT
Bapak Kent 25 tahun Plan Basic Rp500.000/hari Rp400.000/bulan
Indonesia
PREMI

Bapak Kent menempati kamar Rp1.000.000/hari selama 2 hari atas permintaan sendiri, dengan rincian perawatan:
dalam ‘000 Rupiah
Ditanggung
Manfaat Hari 1 Hari 2 Total Prorata Batas Manfaat
HSCPX
PERHITUNGAN PRORATA YANG
Kamar 1.000 1.000 2.000 Tidak 500/hari 1.000 DITANGGUNG ASURANSI
Kunjungan
200 200 400 Tidak 200/hari 400 Faktor Prorata
Dokter
Konsultasi Kamar sesuai Polis/kamar yang ditempati
500 300 800 Tidak 300/hari 600
Spesialis = 500/1.000

Pembedahan N/A 5.000 5.000 Ya Sesuai Tagihan 2.500 = 0,5

Biaya lain-lain Maks. 5.000 per Prorata

500 500 1.000 Tidak 1.000
Rawat Inap Rawat Inap Faktor Prorata x biaya pembedahan
Biaya = 0,5 x 5.000
150 150 300 Tidak 150/hari 300
Pendamping
= 2.500
Total Tagihan 7.500 5.800

Nominal terendah antara Batas Manfaat dengan total biaya perawatan untuk perhitungan pertanggungan asuransi berdasarkan batas manfaat.
© Copyright AHCS
ILUSTRASI – PRORATA UNTUK AS CHARGED
Plan Classic Rp1.200.000/hari
Ibu Glenys 55 tahun Rp2.329.000/bulan
Indonesia 1 tempat tidur
PREMI

Ibu Glenys melakukan Rawat Inap di Rumah Sakit dan

KLAIM YANG AKAN DIBAYARKAN
menempati kamar yang lebih tinggi 1 tingkat dari harga
kamar terendah dengan 1 tempat tidur di Rumah Sakit Hak kamar Tertanggung
tersebut atas permintaannya sendiri seharga = X Total tagihan klaim
Harga kamar yang
Rp2.000.000/hari selama 5 hari. Harga kamar terendah
digunakan
dengan 1 tempat tidur di Rumah Sakit tersebut adalah
Rp900.000/hari. Rincian biayanya: Rp1.200.000
= X Rp15.000.000
• Kamar Rp2.000.000
Rp2.000.000 x 5 hari = Rp10.000.000 = Rp9.000.000
• Biaya Perawatan
Rp5.000.000/Rawat Inap

Total Biaya Rawat Inap = Rp15.000.000 EKSES: RP15.000.000 – RP9.000.000 = RP6.000.000

© Copyright AHCS
ILUSTRASI – PRORATA UNTUK AS CHARGED
Plan Classic Rp1.200.000/hari
Ibu Yossy 35 tahun Rp1.100.000/bulan
Indonesia 1 tempat tidur
PREMI

Ibu Yossy terkena DBD dan harus di Rawat Inap selama 7 hari. Saat ASUMSI RINCIAN BIAYA PER HARI
di Rumah Sakit kamar yang menjadi hak ibu Yossy penuh
(1 tempat tidur terendah di Rumah Sakit tersebut Rp1.000.000/hari). • Kamar : Rp1.500.000/hari
Tersedia kamar perawatan Rp1.500.000/hari di Rumah Sakit tersebut. • Kunjungan Dokter : Rp600.000/hari
• Biaya lain-lain Rawat Inap : Rp1.400.000/hari
KLAIM YANG AKAN DIBAYARKAN
TOTAL : RP3.500.000/hari
Hak kamar Tertanggung
= X Total tagihan hari ke 3-7
Harga kamar yang
digunakan
Klaim
Dibayarkan
Rp1.200.000 Diberlakukan perhitungan prorata
sesuai tagihan
= X Rp17.500.000
Rp1.500.000
Hari ke 1 2 3 4 5 6 7
= Rp14.000.000
Jumlah
Tagihan
Rp7.000.000 Rp17.500.000
EKSES: RP17.500.000 - RP14.000.000 = RP3.500.000
© Copyright AHCS
ILUSTRASI – AS CHARGED

Bapak Hans 25 tahun Plan Classic Rp850.000/bulan

Indonesia
PREMI

Bapak Hans terdiagnosis kanker hati ASUMSI BIAYA YANG TIMBUL ATAS PERAWATAN
pada tahun ke-2 setelah membeli Polis KANKER BAPAK HANS SELAMA 30 HARI
H&S Care Premier X. Total Biaya
Manfaat Biaya
(per 30 hari)

Bapak Hans menjalani pemeriksaan Kamar

Rp1.700.000/hari Rp51.000.000 Rp1.700.000 X 30 hari
(1 tempat tidur)
diagnosis untuk menentukan
Kunjungan Dokter Rp400.000/hari Rp12.000.000 Rp400.000 X 30 hari
perawatan tahap selanjutnya, biaya
Konsultasi Spesialis Rp500.000/hari Rp15.000.000 Rp500.000 X 30 hari
yang timbul dibayar sesuai tagihan.
Kemoterapi Rp2.000.000/tindakan Rp2.000.000

Radioterapi Rp70.000.000/tindakan Rp70.000.000

60 hari kemudian Bapak Hans
Biaya lain-lain Rawat Inap Rp30.000.000 Rp30.000.000
menjalani perawatan kanker selama
Total Tagihan Rp180.000.000
30 hari di Rumah Sakit
DITANGGUNG SEMUA OLEH H&S CARE PREMIER X
© Copyright AHCS
ILUSTRASI – AS CHARGED
Ibu Carol
Ibu Carol terdiagnosis
Gagal Ginjal dan harus
rutin menjalani dialisis
Rp1 juta/tindakan.
Ibu Carol menjalani
Rawat Inap intens di
Rumah Sakit selama
90 hari.
© Copyright AHCS
31 tahun Plan Essential Rp945.000/bulan
Asia, kec SG, JPN, HKG
PREMI
Pemulihan untuk pendonor pasca donor
ASUMSI BIAYA YANG TIMBUL ATAS PERAWATAN
ginjal selama 30 hari Rp20.000.000
IBU CAROL SELAMA 90 HARI
ditanggung H&S Care Premier X.
• Kamar (2 tempat tidur) : Rp1.600.000/hari
• Kunjungan Dokter : Rp600.000/hari Ibu Carol menjalani perawatan setelah
• Konsultasi Spesialis : Rp900.000/hari Rawat Inap. Di pertengahan tahun batas
• Transplantasi dan Donor : Rp1.000.000.000/tindakan manfaat tahunan Ibu Carol sudah digunakan
Ginjal hingga mencapai Rp3 Miliar.
• Biaya lain-lain Rawat Inap : Rp5.000.000/hari
TOTAL RP1.729.000.000 Ibu Carol masih dapat melanjutkan
DITANGGUNG SEMUA OLEH H&S CARE PREMIER X perawatan dengan manfaat booster
sebesar Rp9 Miliar yang berlaku sepanjang
kepesertaan aktif dan tidak dapat diperbarui.
PROSEDUR CASHLESS LUAR NEGERI
Catatan:
- IA = International Assistance.
- Provider = Rumah Sakit Rekanan
Allianz dengan IA.
- Untuk pengobatan di luar negeri
yang direncanakan dapat
menghubungi AdMedika terlebih
dahulu, lihat alur 1.
- Untuk Manfaat Rawat Inap Darurat
karena Kecelakaan SESUAI dengan
wilayah pertanggungan di luar negeri
dapat menghubungi IA, lihat alur 2.
- Agar Peserta menyiapkan deposit
untuk setiap perawatan yang akan
dilakukan di luar negeri.

* Dokumen: Formulir pendaftaran IA

(IA’s overseases admission form/OAF)
dan laporan medis.

• Surat Jaminan (Guarantee Letter)

Surat yang diperlukan untuk mendapatkan manfaat cashless yang dikeluarkan oleh TPA (IA) dan diberikan langsung ke Rumah Sakit terkait.
• Appointment Letter
Dokumen yang diberikan kepada Peserta setelah Peserta menghubungi call center untuk melakukan pra-pendaftaran rawat inap di Rumah Sakit luar negeri yang isinya mencakup jadwal
dengan
© Copyright dokter yang dituju.
AHCS
OVERSEAS | DISCHARGE PROCESS

© Copyright AHCS
DOKUMEN KLAIM
DOKUMEN KLAIM KESELURUHAN

Formulir klaim yang telah diisi Resume medis yang diisi lengkap dan Bukti pembayaran berupa kuitansi
lengkap, benar dan ditandatangani ditandatangani oleh Dokter yang merawat asli dengan rincian biaya per
oleh Tertanggung. dengan cap/stempel asli dari Rumah Sakit. tindakan.

Surat rujukan dari Dokter untuk perawatan dan Salinan hasil pemeriksaan penunjang diagnostik
pengobatan ke Dokter Spesialis, pemeriksaan dan resep yang berkaitan dengan perawatan.
penunjang diagnostik dan fisioterapi.

© Copyright AHCS
DOKUMEN KLAIM
DOKUMEN KLAIM SANTUNAN KEMATIAN

Formulir klaim yang telah diisi lengkap, benar dan ditandatangani Surat keterangan meninggal dari kelurahan,
oleh Pemegang Polis/Penerima Manfaat dan Dokter yang merawat baik asli atau salinan yang dilegalisir.
termasuk keterangan sebab meninggal.

Salinan kartu identitas/bukti diri Tertanggung/Pemegang Polis dan Salinan Kartu Keluarga
Penerima Manfaat.

© Copyright AHCS
DOKUMEN KLAIM
DOKUMEN KLAIM PENYAKIT KRITIS KATASTROPIK

Tertanggung harus hidup pada saat Tertanggung harus memenuhi kriteria Laporan diagnosis tentang
diagnosis ditegakkan dan dikonfirmasi dari kondisi kritis Katastropik sesuai kondisi Tertanggung yang
oleh bukti resume medis dari Dokter yang dengan Polis dan didukung dari hasil disiapkan oleh Dokter yang
memeriksa. tes medis yang dilakukan. memeriksa.

© Copyright AHCS
DOKUMEN KLAIM

PT Asuransi Allianz Life Indonesia

Allianz Tower, Basement Floor
Jl. HR Rasuna Said. Kawasan Kuningan Persada Super Blok 2.
Jakarta Selatan 12980 - Indonesia
PENGIRIMAN UP: Mailing Room - AHCS
DOKUMEN KLAIM

SELURUH DOKUMENTASI KLAIM HARUS DIBUAT DAN DIKIRIMKAN KE

ALLIANZ DALAM 30 HARI KALENDER SEJAK TANGGAL PENAGIHAN ATAU
TANGGAL TERTANGGUNG MENINGGALKAN RUMAH SAKIT, MANA YANG
TERJADI PALING AKHIR.

© Copyright AHCS
KLAIM VIA EAZY CONNECT - REGISTRASI
POLIS CETAK

Akses ke www.allianz.co.id Klik PORTAL NASABAH lalu pilih Klik menu PENDAFTARAN dan
melalui browser di komputer atau menu ALLIANZ EAZY CONNECT. isi data yang diperlukan.
mobile phone Anda.

Login kembali menggunakan Klik checkbox CAPTCHA dan SYARAT Cek email yang digunakan untuk
EMAIL dan PASSWORD Anda. DAN KETENTUAN lalu klik LANJUT. registrasi, klik TAUTAN AKTIVASI.

© Copyright AHCS
KLAIM VIA EAZY CONNECT - REGISTRASI

POLIS ELEKTRONIK

Setelah Polis berlaku Anda akan Masuk ke halaman REGISTRASI Masukkan kembali PASSWORD
menerima welcome email berisi PENGGUNA dan buat yang sudah dibuat. Klik LANJUT.
TAUTAN AKTIVASI, klik tautan PASSWORD.
tersebut.

© Copyright AHCS
KLAIM VIA EAZY CONNECT – KLAIM ONLINE

LOGIN menggunakan user ID Klik KLAIM disisi kiri ISI DATA yang diminta:
dan password Anda. atas halaman beranda. No. Polis, Nama Pemegang Polis, Nama
Tertanggung, Nama Rumah Sakit, Mata Uang.

Klik KIRIM, dan notifikasi no. Klik checkbox SYARAT UNGGAH dokumen yang dibutuhkan.
registrasi klaim akan muncul di layar. & KETENTUAN.

7
Tertanggung harus mengirimkan dokumen Klaim akan dibayarkan setelah semua dokumen lengkap dan benar diterima
klaim asli ke Allianz untuk nominal klaim: Hari Allianz dan disetujui, apabila terjadi keterlambatan setelah syarat tersebut dipenuhi
• Rawat Jalan > Rp750.000/klaim kerja Nasabah akan memperoleh voucher senilai Rp100.000,- per Nasabah.
• Rawat Inap > Rp5.000.000/klaim
© Copyright AHCS
KETENTUAN RIDER HOSPITAL & SURGICAL

1 Tertanggung hanya diperbolehkan memiliki

salah satu antara:
• H&S Care Premier; atau
• H&S Care Premier X
(berlaku untuk Polis non-Syariah dan Syariah).

Dalam 1 Polis, 1 Tertanggung hanya

diperbolehkan memiliki salah satu antara:
• H&S Care +; atau
• H&S Care Premier; atau
• H&S Care Premier X

© Copyright AHCS
PENGECUALIAN
Kami tidak akan membayar Manfaat Asuransi dalam hal perawatan dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan:
1. Perawatan sebelum Tanggal Polis Mulai Berlaku.
2. Semua perawatan dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan Penyakit yang telah Ada Sebelumnya (Pre Existing Condition)
termasuk komplikasinya diberlakukan selama 24 bulan sejak Tanggal Polis Mulai Berlaku atau sejak Tanggal Pemulihan Polis, mana
yang paling akhir. Pengecualian ini berlaku seumur hidup untuk infeksi HIV/AIDS.
3. Setiap klaim yang diajukan sebelum Masa Tunggu berakhir dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Masa Tunggu untuk setiap manfaat (kecuali untuk Penyakit-penyakit Khusus dan HIV/AIDS) adalah 30 hari.
b. Masa tunggu untuk Penyakit-penyakit khusus dan HIV/AIDS adalah 12 bulan.
c. Masa Tunggu untuk Manfaat Perawatan Kanker dan Penyakit kritis Katastropik adalah 90 hari.
4. Penyakit – penyakit khusus, kecuali Pertanggungan Tambahan Hospital & Surgical Care Premier X telah berlaku selama 12 bulan
berturut-turut. Apabila telah melebihi dari 12 bulan dari Tanggal Polis Mulai Berlaku atau tanggal pemulihan Polis mana yang lebih
akhir, maka klaim untuk penyakit-penyakit tersebut dapat dibayarkan kecuali termasuk dalam Kondisi Pre Existing atau pengecualian.
Penyakit-penyakit khusus tersebut diantaranya:
a. Batu di Ginjal, Saluran/Kandung Kemih, Saluran/Kandung Empedu;
b. Penyakit jantung, Pembuluh darah jantung dan Pembuluh darah otak (contoh : Gagal jantung, Penyakit Jantung Koroner, Stroke);
c. Katarak;
d. Segala jenis tumor jinak/massa/kista/polip;
e. Penyakit amandel atau adenoid dan kondisi abnormal dari rongga hidung, septum intranasal atau konka turbin, termasuk sinus yang
mengakibatkan intervensi bedah;
© Copyright AHCS
PENGECUALIAN
f. Kencing Manis;
g. Tuberkulosis dan semua komplikasinya;
h. Gangguan Kelenjar Tiroid;
i. Hipertensi, Hiperlipidemia (contoh: Hiperkolesterol, Hipertrigliserid)
j. Gagal Ginjal Kronis;
k. Segala jenis Hernia;
l. Intervertebral Disc prolaps;
m. Segala jenis gangguan hematologi;
n. Wasir;
o. Semua jenis gangguan sistem reproduksi pria atau wanita, termasuk namun tidak terbatas pada fibroid/mioma di rahim.
5. Gangguan mental, perilaku kejiwaan, psikologis atau saraf termasuk tetapi tidak terbatas untuk anxiety, anorexia, depresi, stres,
psikosis, neurosis, fatigue, komplikasi kejiwaan fisik, psikogeriatrik dan manifestasi fisiologis atau psikosomatis, perawatan pada saat
Tertanggung di bawah pengaruh atau terlibat dalam penggunaan narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas, atau kecanduan atas
bahan – bahan sejenis atau obat – obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep Dokter.
6. Kehamilan (pra/selama/pasca komplikasi kehamilan) termasuk komplikasi kehamilan karena Kecelakaan, keguguran atau kelahiran,
penghentian kehamilan, perawatan pra-kehamilan atau setelah melahirkan, atau komplikasi disfungsi atau kekurangan, kontrasepsi,
sterilisasi, metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, dan semua jenis bantuan prosedur reproduksi, semua
terapi hormonal yang berhubungan dengan syndrome premenopause, termasuk semua komplikasi yang terjadi.

© Copyright AHCS
PENGECUALIAN
7. Perawatan dan/atau pengobatan untuk mengurangi atau menambah berat badan termasuk semua komplikasi yang terjadi.
8. Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan kosmetik, termasuk bedah plastik kecuali untuk bedah plastik rekonstruksi
fungsional akibat Kecelakaan atau Penyakit yang Dibutuhkan Secara Medis untuk dalam kurun waktu 6 bulan sejak tanggal tindakan
bedah karena Penyakit atau akibat Kecelakaan.
9. Pemeriksaan mata, kelainan refraksi mata termasuk miopia, pembelian/penyewaan kacamata/lensa/alat bantu dengar kecuali untuk
perawatan Lasik untuk kelainan refraksi yang lebih dari 5 dioptri.
10. Pemeriksaan fisik secara berkala, pemeriksaan kesehatan (Medical Check Up) atau pemeriksaan penunjang yang tidak berhubungan
dengan pengobatan atau diagnosis dari Penyakit/luka yang ditanggung.
11. Biaya Non Medis, namun tidak termasuk biaya administrasi.
12. Vitamin tanpa rekomendasi Dokter dan tanpa indikasi medis.
13. Zat makanan pelengkap (food supplement).
14. Imunisasi dan vaksinasi, termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan komplikasinya.
15. Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan:
a. Kelainan bawaan dan/atau kelainan/keterlambatan tumbuh kembang,
b. Sunat yang tidak berkaitan dengan Penyakit atau Kecelakaan.
16. Perawatan medis dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan Penyakit menular seksual, perubahan jenis kelamin, pergantian kelamin
atau Penyakit seksual.
17. Keluarga Berencana, termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan komplikasinya.

© Copyright AHCS
PENGECUALIAN
18. Perawatan dan/atau pengobatan akibat:
a. Terlibat aktif dalam perang, kerusuhan, perkelahian atau perbuatan kejahatan,
b. Luka yang disengaja serta percobaan bunuh diri,
c. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum yang dilakukan
oleh Tertanggung atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk
Tertanggung) yang dijalankan oleh pihak yang berwenang.
19. Tertanggung berpartisipasi dalam kegiatan berbahaya atau olahraga termasuk namun tidak terbatas pada jenis balap atau lomba
kecepatan (selain berjalan kaki atau berenang), potholing, panjat tebing, panjat gunung, mendaki menggunakan penggunaan tali atau
panduan, menyelam pada kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan menyelam yang melibatkan penggunaan alat bantú pernapasan,
sky diving, cliff diving, bungee jumping, BASE jumping (Building Antenna Span Earth), paralayang, gantole dan terjun payung.
20. Perawatan dan/atau pengobatan yang diakibatkan karena Tertanggung turut dalam suatu penerbangan selain sebagai penumpang
resmi atau awak pesawat udara dari maskapai penerbangan komersil, yang penerbangannya terjadwal, rutin dan berlisensi.
21. Rawat Jalan bukan akibat Kecelakaan.
22. Semua perawatan dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan gigi beserta komplikasinya kecuali yang berkaitan dengan
Kecelakaan. Pemasangan gigi palsu, mahkota gigi dan implant gigi oleh sebab apapun termasuk akibat Kecelakaan.
23. Perawatan dan/atau pengobatan yang telah mendapat penggantian dari pemerintah, asuransi kesehatan dan/atau pihak lain.
24. Perawatan eksperimental termasuk obat-obatan dan/atau teknologi atau prosedur medis yang tidak konvensional yang belum terbukti
efektif berdasarkan praktik medis yang sudah ada, dan belum mendapatkan persetujuan dari badan yang diakui di negara tempat
Tertanggung menjalani perawatan dan/atau pengobatan.
© Copyright AHCS
© Copyright AHCS