PEMBERKASAN PASIEN JAMINAN BPJS RAWAT INAP &

RAWAT JALAN
RSKIA
SADEWA
No. Dokumen No. Revisi Halaman
0 1 / 1
Tanggalterbit: Ditetapkan:
Direktur
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Wiwik Lestari

Pengertian Kegiatan yang menjadi tanggung jawab petugas unit dalam rangka memenuhi
pemberkasan pasien dengan jaminan BPJS agar kemudian dapat diklaimkan
kepada BPJS.

Tujuan 1. Sebagai bukti bahwa pasien tersebut merupakan pasien dengan jaminan
BPJS.
2. Untuk mempermudah alur pemberkasan dan sebagai tanggung jawab
petugas dari unit terkait untuk kelengkapan berkas pasien
3. Sebagai dasar tim Casemix dalam melakukan proses verifikasi internal
dan pengajuan klaim BPJS

Kebijakan SK Direktur Nomor : ………………… tentang pemberian edukasi dan

informasi pasien dan keluarga nomor :
1. UU No.36 Tahun 2019 Tentang Kesehatan
2. UU No.44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit

Prosedur 1. Berkas yang naik dan kemudian dilakukan verifikasi.

Petugas RM mengambil status, kemudian dipisahkan antara status
pasien Umum dan BPJS lalu dilakukan pengumpulan berkas pasien
BPJS dan data pendukung oleh tim casemix
2. Berkas diduplikasi/difotocopy
3. Grouping INA-CBGs
4. Dilakukan verifikasi internal kelengkapan berkas
5. Pendataan berkas yang tidak lengkap
6. Pengembalian berkas tidak lengkap ke unit penanggung jawab terkait
7. Analisis dan Rencana tindak lanjut
8. Pengajuan Klaim

Unit terkait Pendaftaran (FO), poli ibu dan Poli anak, Ranap, TPPRI, IGD, Farmasi, Kasir,
Kamar Bersalin, Kamar Operasi