PENGKAJIAN AWAL

KLINIS
No. : 800 / /SOP-
Dokumen HC-SCC/I/2022
No. Revisi : B
SOP
Tanggal : Januari
Terbit 2022
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS dr. Hj. Rita Susiani
SICINCIN NIP.197504282006042011

1. Pengertian Pengkajian Pasien adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penujang serta kajian
sosial untuk megidenfikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
beserta keluarga

2. Tujuan Agar dapat mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien

dan keluarga pasien mencakup pelayanan medis dan keperawatan

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas No. / /VII/SK/I/2022 tentang

Pengkajian awal klinis

4. Prosedur Alat : Kartu identitas pasien ( kartu rawat jalan, KK, KTP/SIM )
Bahan : -

5. Diagram Alir

Petugas memanggil Petugas mencocokkan identitas

pasien dengan Rekam Medis
pasien sesuai nomor

Petugas melakukan an nesa Jika ada ketidaksesuaian data petugas

pemerisaan fisik dan dicatat di
status mengkonfirmasikan dengan sub unit
pasien pendaftaran

Petugas mencatat hasil kajian Bila memerlukan pemeriksaan

dalam catatan medik pasien penunjang pasien dikirim ke
penunjang diagnostik ,
 PENGKAJIAN AWAL
KLINIS
No. : 800 / /SOP-
Dokumen HC-SCC/I/2022
No. Revisi : B
SOP
Tanggal : Januari
Terbit 2022
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS dr. Hj. Rita Susiani
SICINCIN NIP.197504282006042011

Petugas mengumpulkan data Petugas membuat rencana asuhan

Pengkajian dan penunjang keperawatan

Petugas melakukan an nesa pemerisaan pet

fisik dan dicatat di status pasien

6. Referensi Buku Pedoman Kerja Puskesmas jilid IV Tahun 1990

7. Dokumen Rekam medis , Buku regiter BP

Terkait

8. Unit 1. Loket Pendaftaran

Terkait 2. BP Umum,UGD
3. Apotik

9. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan

Historis
Perubahan