CHECKLIST PERSIAPAN OSCE COMPRE

KASUS INFEKSI PULMO

ANAMNESA
Senyum, salam, sapa, sopan, santun
Informed consent anamnesa
KU Batuk lama  TB, pneumonia
Sesak kambuhan  Asma, PPOK
RPS Onset?
Prescipitating factor?
Quality?
Radiation?
Severity?
Timing?
(Batuk lama)  Karakteristik batuk? Karakteristik dahak? Demam?
Penurunan BB? Penurunan nafsu makan? Keringat malam?
(Sesak kambuhan)  Adakah bunyi ngik? Berapa kali kambuh dalam
seminggu?
RPD Jantung, hipertensi  Gejala CHF!
Alergi  Predisposisi asma
DM  Predisposisi TB
Penyakit paru sebelumnya
RPK Alergi dan asma  Predisposisi asma
Jantung
RPO Selalu tanyakan obat untuk keluhan saat ini dan obat yang sedang diminum
dalam waktu lama
RPSOSEK Orang sekitar batuk lama? Ventilasi rumah?
Merokok? Sejak kapan? Berapa bungkus?  singkirkan PPOK
Olahraga? Berapa kali seminggu? Ada gangguan dalam olahraga?
Selalu tanyakan, “Apakah ada yang masih ingin disampaikan dan saya belum tanyakan?”
Review dan cross check!
PEMERIKSAAN FISIK
Informed consent, simple hand washing!
Keadaan Sakit ringan, sedang, berat
umum
TTV Tensi, RR, HR, Suhu

HTT Kepala dan wajah: (IPaPe) Rambut, nyeri wajah

I: Inspeksi Mata: (IPa) Anemis, ikterik
Pa: Palpasi
Hidung: (I) Nafas cuping hidung, sekret
Pe: Perkusi
Mulut: (I) Mukosa, sianosis, pursed lip breathing
A: Auskultasi
Telinga: (IPa) Sekret, nyeri tekan/tarik
Leher: (IPa) Otot tambahan, JVP, KGB
Thoraks: (IPaPeA) Bentuk, barrel chest, pelebaran sela iga, retraksi, simetris,
vocal fremitus, batas paru, ronkhi, wheezing  Anterior dan posterior
Abdomen: (IAPaPe) Bentuk, bising usus, nyeri tekan, sonor  Tekuk kaki
Ekstremitas: (IPa) Sianosis, akral dingin, jari tabuh, CRT
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab Darah lengkap  Leukositosis, eosinophilia
Sputum TCM, BTA
Spirometri Bedakan PEV1 penyakit restriktif dan obstruktif
Bedakan reversible dan irreversible
Radiologi Jantung
Thoraks Aorta
Mediastinum
Trakea
Hilus
Lobus Paru
Diafragma
Sinus costofrenikus
Tulang dan jaringan lunak
Kesan …
RENCANA TATA LAKSANA
Farmakologi Asma:
Serangan  Salbutamol 2.5mg amp pro nebul, metilprednisolon 125mg vial
Non serangan  Salbutamol 100mcg inh, budesonide 200mcg inh
TB:
FDC 1x3 tablet (38-54kg)
PPOK:
 Ciprofloxacin 2x500mg, salbutamol 3x4mg, dexamethasone 3x0.5mg
Pneumonia:
Amoxiclav 3x625mg, ambroxol 3x30mg
Non Penjelasan mengenai penyakit meliputi penyebab hingga komplikasi
Farmakologi Penjelasan mengenai obat dan pentingnya kepatuhan
Kebiasaan sehari-hari yang mendukung kesembuhan