Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Contoh Surat Kematian

    Diunggah oleh

    Cherry
    3 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    288014895-Contoh-surat-kematian.doc

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan2 halaman

    Contoh Surat Kematian

    Diunggah oleh

    Cherry

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

    C AR MU K T
    I
    PUSKESMAS MAYANG
    Jl. Pahlawan No. 32 Telp. (0331) 591918 Mayang
    YA D A
    HA R M A P RA J

    SURAT KETERANGAN KEMATIAN


    NO.456 / / 414.16 / 2015

    Yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Abdul Rouf
    NIP : 19700410 200212 1 004
    Jabatan : Kepala Puskesmas Mayang
    Alamat : Puskesmas Mayang

    Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :


    Nama : .........................................................................
    Umur : .........................................................................
    Jenis Kelamin : .........................................................................
    Pekerjaan : .........................................................................
    Alamat : .........................................................................
    .........................................................................

    Telah meninggal dunia pada tanggal ......................... 2015, jam..........WIB

    Demikian Surat keterangan Kematian ini saya buat dengan sebenar - benarnya .

    Mayang, ................... 2015


    Kepala Puskesmas Mayang

    dr. ABDUL ROUF


    NIP. 19700410 200212 1 004
    PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
    C AR MU K T
    I
    PUSKESMAS MAYANG
    Jl. Pahlawan No. 32 Telp. (0331) 591918 Mayang
    YA D A
    HA R M A P RA J

    SURAT KETERANGAN KEMATIAN


    NO : 456 / / 414.16 / 2014

    Yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Abdul Rouf
    NIP : 19700410 200212 1 004
    Jabatan : Kepala Puskesmas Mayang
    Alamat : Puskesmas Mayang

    Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :


    Nama : ...........................................................................
    Umur : ...........................................................................
    Jenis Kelamin : ...........................................................................
    Pekerjaan : ............................................................................
    Alamat : ............................................................................

    Telah meninggal dunia pada tanggal .................................... 2014.

    Demikian Surat keterangan Kematian ini saya buat dengan sebenar - benarnya .

    Mayang, ..................... 2014


    Kepala Puskesmas Mayang

    dr. ABDUL ROUF


    NIP. 19700410 200212 1 004

    Anda mungkin juga menyukai