Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN PERUBAHAN UNIT / TYPE

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .....................................................................................................................................
Alamat :......................................................................................................................................
No KTP :......................................................................................................................................
No NPWP : .....................................................................................................................................
No Telepon :......................................................................................................................................
Blok / NUP : .......................................................... / ......................................................................
Email : .....................................................................................................................................

Memohon untuk pindah unit dari .............................................. menjadi ..............................


dan/atau
Memohon untuk pindah type unit dari ...................................menjadi .............................. dan/atau

Memohon untuk ganti nama menjadi :


Nama : .....................................................................................................................................
Alamat : .....................................................................................................................................
No KTP : .....................................................................................................................................
No NPWP : .....................................................................................................................................
No Telepon : .....................................................................................................................................
No. unit : .....................................................................................................................................
Email : .....................................................................................................................................

Demikian Surat Permohonan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya,..............................
Hormat saya,

Materai
6000

(.............................................) (.............................................)
Pembeli Agent
Mengetahui,

Nb :
1.Harap melampirkan fc. KTP, NPWP, KK, Akta Nikah (Jika ganti nama dari suami ke istri/sebaliknya)
2.Harap melampirkan fc. KTP, NPWP, KK, Akta Lahir (jika ganti nama orang tua anak/sebaliknya)
3.Untuk semua jenis perubahan, harap mengembalikan berkas lama yang asli (SPT, SPPJB, Kuitansi), untuk ditukarkan dengan berkas
yang baru (SPT, SPPJB, Kuitansi) sesuai perubahan yang di ajukan.

Anda mungkin juga menyukai