TINDAKAN KOREKTIF

No. Dokumen : SOP-3.6/ADM-TGH/02.18

No. Revisi :-

SOP Tanggal Terbit : 22 Februari 2018

Halaman : 1/3

Puskesmas drg. Erma Sarwati

Kelurahan Tengah NIP.196707071992122001

1. Pengertian 1. Tindakan korektif / perbaikan adalah tindakan yang dilakukan terhadap

adanya ketidaksesuaian / penyimpangan yang terjadi terhadap prosedur
/ indikator / regulasi yang ada di Puskesmas Kelurahan Tengah
2. Semua karyawan dapat melaporkan setiap ketidaksesuaian kepada
atasannya untuk selanjutnya diteruskan kepada WMM.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan tindakan
korektif di Puskesmas Kelrahan Tengah.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 854 A Tahun 2018 Tentang Kebijakan Mutu.

4. Referensi 1. Permenkes No.46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas

2. Sistem Manajemen Mutu ISO 9001 : 2015
3. Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

5. Prosedur/ a. Alat:
langkah-langkah
Alat Tulis
b. Bahan: -

a. Masalah yang terjadi dalam sistem manajemen mutu yang dijalankan,

selain dari temuan hasil internal audit, pelayanan yang tidak sesuai,
dan keluhan pelanggan, akan dicatatkan dalam Lembar Tindakan
Korektif dan Preventif.
b. Lembar ini diisi oleh personal yang berhubungan dan menemukan
masalah yang terjadi, dengan mencatatkan masalah, tanggal, lokasi
terjadinya masalah dan usulan tindakan yang perlu diambil. Lembar ini
kemudian diserahkan kepada Wakil Manajemen Mutu.
c. Wakil Manajemen Mutu akan meninjau laporan yang masuk dengan
memeriksa dan menetapkan penyebab masalah yang terjadi.
d. Wakil Manajemen Mutu bertanggung jawab untuk meninjau dan
menetapkan tindakan koreksi yang diperlukan untuk menyelesaikan
masalah yang terjadi. Tindakan korektif dapat dilakukan dengan cara
RCA (Root Cause Analysis). Tindakan yang diambil dapat mengikuti

1/2
 usulan tindakan koreksi yang ada atau menetapkan suatu tindakan
lain.
e. Wakil Manajemen Mutu dapat menunjuk personal yang sesuai untuk
melakukan tindakan yang perlu dilakukan,
f. Hasil pelaksanaan tindakan tersebut dilaporkan kembali kepada Wakil
Manajemen Mutu oleh pelaksana tindakan tersebut. Tindakan yang
diambil berikut dengan hasilnya dicatatkan pada lembar yang sama.
g. Wakil Manajemen Mutu bertanggung jawab untuk meninjau tindakan
yang dilakukan untuk mengetahui efektifitas penerapan dari tindakan
tersebut
h. Wakil Manajemen Mutu akan membuat kesimpulan apakah perlu
dilakukan tindak lanjut atau masalah telah dinyatakan selesai, dan
kemudian menandatangani Lembar Tindakan Korektif dan Preventif
sebagai persetujuan akhir penyelesaian masalah.

6.Bagan Alir
Pencatatan Menyerahkan
Penetapan
lembar lembar yang
masalah
korektif telah diisi ke
WMM

Pelaporan Penunjukan
Penyelesaian
kembali ke personal untuk
masalah
WMM perbaikan

Peninjauan yang
telah dlakukan Membuat
oleh WMM Kesimpulan

7. Hal-hal yang Analisa tindakan korektif dilakukan menggunakan analisa RCA

perlu diperhatikan

8. Unit Terkait Seluruh poli/pelayanan/program dalam ruang lingkup SMM Puskesmas

Kelurahan Tengah .
9. Dokumen Terkait Catatan Mutu :
a. LKS
b. SOP Audit internal
c. SOP Penanganan keluhan pelanggan

2/2
10. Rekaman
Historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Perubahan

3/2