MADRASAH TSANAWIYAH

MIFTAHUL ULUM
No. NSM 121232060021 No.NPSN 20278459
Jln Raya Cikatomas-Cikalong No.60 Kp.Jatiwangi, Ds.Cilumba, Kec.Cikatomas Tasikmalaya 46193

PROFIL MADRASAH TSANAWIYAH

MIFTAHUL ULUM

A. Data Umum Madrasah

1. NSM : 1 2 1 2 3 2 0 6 0 0 2 1
2 NPSN : 2 0 2 7 8 4 5 9
3 Nama Madrasah : Madrasah Tsanawiyah Miftahul Ulum
4 Status Madrasah S w a s t a
5 Waktu Belajar P a g i
6 NPWP 31.347.345.6-425.000
B. Lokasi Madrasah
1 Jalan/Kampung & RT/RW : Kp.Jatiwangi
2 Desa / Kelurahan : Cilumba
3 Kecamatan : Cikatomas
4 Kabupaten :: Tasikmalaya
5 Provinsi : Jawa Barat
6 Kode Pos :: 4 6 1 9 3 (5 digit)
7 Titik Kordinat :: a. Latitude (Lintang) : b. Longitude (Bujur) :
8 Katagori Geografis Wilayah :: 3 1 : Pesisir Pantai 2 : Dataran Rendah 3 : Pegunungan
9 Katagori Wilayah Khusus : 1 1 : Daearah Terpencil/Terbelakang 2 : Daerah Masarakat Adat
3: Daerah Bencana Alam 4 : Daerah Perbatasan
C. Kontak Madrasah
1 Nomor Telepon Madrasah : - ( Kode Area + Nomor Telepon)
2 Nomor Fax Madrasah : - ( Kode Area + Nomor Telepon)
3 Nomor Handpone /WA : 0 8 5 2 2 3 3 9 9 8 8 1
4 Alamat Website Madrasah :
5 Alamat Email Madrasah :

D. Jarak Madrasah ke Lokasi Tertentu

1 Ke Kanwil Kemenag Provinsi : 5 1 : < 1 Km 2 : 1 - 10 Km 3 : 11 - 30 Km 4 : 31 - 50 Km 5 : >50 Km
2 Ke Kanwil Kemenag Kab/Kota : 5 1 : < 1 Km 2 : 1 - 10 Km 3 : 11 - 30 Km 4 : 31 - 50 Km 5 : >50 Km
3 Jarak Ke MI Terdekat : 4 1 : < 1 Km 2 : 1 - 10 Km 3 : 3 - 5 Km 4 : 6 - 10 Km 5 : >10 Km
4 Jarak ke SD Terdekat : 1 1 : < 1 Km 2 : 1 - 10 Km 3 : 3 - 5 Km 4 : 6 - 10 Km 5 : >10 Km
5 Jarak Ke MTS Terdekat : 2 1 : < 1 Km 2 : 1 - 10 Km 3 : 3 - 5 Km 4 : 6 - 10 Km 5 : >10 Km
6 Jarak Ke SMP Tedekat : 1 1 : < 1 Km 2 : 1 - 10 Km 3 : 3 - 5 Km 4 : 6 - 10 Km 5 : >10 Km
7 Jarak Ke MA Terdekat : 2 1 : < 1 Km 2 : 1 - 10 Km 3 : 11 - 30 Km 4 : 31 - 50 Km 5 :>50 Km
8 Jarak Ke SMA Terdekat : 2 1 : < 1 Km 2 : 1 - 10 Km 3 : 11 - 30 Km 4 : 31 - 50 Km 5 :>50 Km

E. Dokumen Perijinan & Sertifikat ISO

1 No.sk Pendirian : WI/i/1/HK.008/434/1993
2 Tanggal SK Pendirian : 1 6 / 1 0 / 1 9 9 3 ( Format Penulisan : dd/mm/yyyy)
3 No.SK Ijin Oprasional : WI/i/1/HK.008/434/1993
4 Tanggal SK Ijin Oprasional : 1 6 / 1 0 / 1 9 9 3 ( Format Penulisan : dd/mm/yyyy)
5 Kepemilikan Sertifikat ISO : 1 : 9001:22000 2 : 9001:2008 3 : Dalam Proses 4 : Belum

F. Akreditasi Madrasah Terakhir

Status Akreditasi Terakhir : C 1:A 2:B 3:C 4 : Tidak Terakreditasi
No.SK Akreditasi Terakhir : 02.00/441/BAP-SM/XI/2008
TMT SK Akreditasi Terakhir : 2 5 / 1 1 / 2 0 1 3 ( Format Penulisan : dd/mm/yyyy)
Tanggal Berakhir Akreditasi : 2 5 / 1 1 / 2 0 1 8 ( Format Penulisan : dd/mm/yyyy)
Nilai Akreditasi Terakhir : 60.27

G. Riwayat Akreditasi Madrasah

Status No SK TMT Tanggal Berkahir Nilai

Akreditasi 1) Akreditasi Akreditasi Akreditasi Akreditasi
3 02.00/441/BAP-SM/XI/2008 11/25/2018 2018 60.27
 1)
Status Akreditasi : 1:A 2:B 3:C 4 : Tidak Terakreditasi

H. Kelompok Kerja Madrasah (KKM), Komite Madrasah & Asrama Siswa

1. Status dalam KKM : 2 1 : Induk KKM 2 : Anggota KKM 3 : Tidak Masuk KKM
2. Jika Sebagai Induk KKM, berapa jumlah Anggota KKM madrasah
3. Jika sebagai Anggota, Sebutkan : a. Nama Madrasah Induk : KKM MTsN 6
b. NSM Madrasah Induk : 121132060004
4. Status Komite Madarsah : 1 1 : Sudah Terbentuk 2 : Belum Terbentuk
5. Asrama Siswa : 1 1 : Tersedia 2 : Tidak Tersedia
6. Daya Tampung Asram : 40 Siswa

I. Penyelengaraan Madarsah Swasta ( Pertanyaan Khusus Madrasah Swasta)

1. Peneyelangara Madrasah : 2 1 : Organisasi Keagamaan 2 : Yayasan 3 : Perorangan
2. Jika Organisasi Keagamaan/Yayasan ; sebutkan Organisasi afiliasi ( Pilih salah satu jawaban )
ya Nahdatul Ulama Muhammadiyah Persis PUI
DDI Mathlaul Anwar Al Khiaraat PERTI
Hidayatullah Al Washliah Nahdatul Wathan GUPPI
Mandiri Lainya sebutkan :
3. Madrasah berada dibawah naunagan Pondok Pesantren ? : 1 : Ya 2 2 : Tidak
4. Jika " Ya " Sebutkan : a. Nama Pondok Pesantren :
b. Nomor Statistik Pontrn :

J. Data Kepala Madrasah

1. Nama Lengkap ( tanpa gelar) : Andang Syamsurizal, S.Pd.
2. Gelar Akademik : a. Gelar Depan : b. Gelar Belakang : S.Pd.
3. Jenis Kelamin : 1 1 : Laki - Laki 2 : Perempuan
4. Status Kepegawaian : 2 1 : PNS 2 : Non PNS
5. NIP :
6. Pendidikan Terakhir : 6 1 : SLTA 2 : D1 3 : D2 4 : D3
5 : D4 6 : S1 7 : S2 8 : S3
7. Sttatus Sertifikasi : 1 1 : Sudah Sertifikasi 2 : Belum Sertifikasi
8. Nomor Telepon / Hp : 0 8 5 2 2 3 3 9 9 8 8 1

K. Data Bantuan Oprasional Sekolah ( BOS ) Madrasah (Untuk Seluruh Madrasah Negeri dan Swasta )
1. Status Menerima Bos : 1 1 : Bersedia 0 : Tidak Bersedia
Jika jawaban nomor 1 di atas adalah " Bersedia ", maka isi lah pertanyaan no. 2 s/d 6 di bawah ini :
2. Nama Bendahara Bos : Rina Herlina, S.Pd.
3. Nomor Rekening Bos : 5290201015713
4. Pemilik Rekening Bos : MTsS Miftahul Ulum
5. Nama Bank : BJB Syariah
6. Cabang Bank : Bantarkalong
 II. Sarana Prsarana Madrasah

A. Kepemilikan Tanah ( Status Kepemilikan dan Pengunaanya)

1. Luas Tanah
Luas Tanah (m2) Menurut Status Sertifikat
No. Status Kepemilikan
Bersertifikat Belum Bersertifikat Total
1. Hak Milik Sendiri sudah 1
2. Wakaf
3. Hak Guna Bangunan
4. Sewa Kontrak
5. Pinjam / Menumpang

2. Pengunaan Tanah
Luas Tanah (m2) Menurut Status Sertifikat Status Kepemilikan Status
No. Status Kepemilikan 1)
Pengunaan 2)
Bersertifikat Belum Bersertifikat Total
1. Bangunan sudah 1 1 1
2. Lapang Olahraga sudah 1 1 1
3. Halaman
4. Kebun Taman
5. Belum digunakan
1)
Status Kepemilikan : 1. Milik Sendiri 2 : Bukan Milik Sendiri
2)
Status Pengunaan : 1 : Hanya Di Gunakan Sendiri 2 : Di Gunakan Bersama Dengan Lembanga/Madrasah Lain

B. Jumlah Dan Kondisi Bangunan

Luas Tanah (m2) Menurut Status Sertifikat
No. Jenis Bangunan Status Kepemilikan Status
Rusak Rusak 1)
Pengunaan 2)
Rusak Rusak Ringan Sedang Berat
1. Ruang Kelas 1 1 1
2. Ruang Kepala Madrasah 1 1 1
3. Ruang Guru
4. Ruang Tata Usaha 1 1 1
5. Ruang Kelas
6. Ruang Kepala Madrasah
7. Ruang Guru
8. Ruang Tata Usaha
9. Ruang Kelas
10. Ruang Kepala Madrasah
11. Ruang Guru
12. Ruang Tata Usaha
13. Ruang Kelas
14. Ruang Kepala Madrasah
15. Ruang Guru
17. Ruang Tata Usaha
18. Ruang Kelas
19. Ruang Kepala Madrasah
20. Ruang Guru
21. Ruang Tata Usaha
22. Ruang Kelas
23. Ruang Kepala Madrasah
24. Ruang Guru
25. Ruang Tata Usaha
1)
Status Kepemilikan : 1 : Milik Sendiri 2)
Bukan Milik Sendiri

C. Sarana Prasarana Pendukung Pembelajaran

Jumlah Sarpas Menurut Kondisi Jumlah Ideal Status
No. Jenis Bangunan
Baik Rusak Sarpas Pengunaan 1)
1. Kursi Siswa 1 15 1
2. Meja Siswa 1 15 1
3. Loker Siswa
4. Kursi Guru di Ruang Kelas 1 1
5. Meja Guru di Ruang Kelas 1 1
6. Papan Tulis 1 15 1
7. Lemari di Ruang Kelas 1 15 1
8. Komputer/Laptop di Lab 1 2 1
9. Alat Peraga PAI
10. Alat Peraga IPA (Sains)
11. Rbola Sepak 1 15 1
12. Bola Voly 1 15 1
13. Bola Basket
14. Meja Pingpong (Tenis Mej
15. Lap. Sepak Bola/Futsal
16. Lap Bulu Tangking
 17. Lap. Basket
18. Lap. Bola Voly 1 4 1
1)
Status Kepemilikan : 1 : Milik Sendiri 2 : Bukan Milik Sendiri
D. Sarana Prasarana Pendukung Pembelajaran
Jumlah Sarpas Menurut Kondisi Status Kepemilikan
No. Jenis Bangunan
Baik Rusak Ket Milik Sendiri Bkn Milik Sendiri
1. Laptop (di Luar Yg ada di Lab Komputer) 1 1
2. Komputer (Di Luar yg ada di lab. Komputer) 1 1
3. Printer 2 1
4. Televisi
5. Mesin Foto Copy
6. Mesin Fax
7. Mesin Scanner
8. LCD Proyektor
9. Layar (Screen)
10. Meja Guru dan Pegawai 2 1
11. Kursi Guru dan Pegawai 2 1
12. Lemari Arsip 1 1
13. Kotak Obat (P3K)
14. Berangkas
15. Pengeras Suara 1 1
16. Washtafel (Tempat Cuci Tangan)
17. Kendaraan Oprasional (Motor)
18. Kendaraan Oprasional (Mobil)
19. Mobil Ambulance
20. AC (Pendingin Ruangan)
1)
Status Kepemilikan : 1 : Milik Sendiri 2 : Bukan Milik Sendiri

E. Rincian Data Ruang Kelas

Jenis Status Status Kondisi Ukuran Ruangan Kls

Tahun di
Nama Ruang Kelas Lantai 1) Kepemilikan Pengunaan 3) Bangunan 4) Bangun
2)

Panjang (m) Lebar (m)

Kls 7 1 1 1 1 thn 2000 7m 9m
Kls 8 1 1 1 1 thn 2000 7m 9m
Kls9 1 1 1 2 thn 2000 7m 9m

1) Jenis Lantai : 2) Status Kepemilikan 3) Status Pengunaan 4) Kondisi Bangunan

1 : Keramik / Ubin 3 : Kayu 1. Milik Sendiri 1. Hanya di Gunakan Sendiri 1. Baik 3. R.S
2 : Semen Plsteran 4 : Tanah 2. Bukan Milik Sendiri 2. Di gunakan madarasah lain 2. R.R 4. R.B

F. Ketersedian Listrik
1. Sumber Listrik : 1 1 : PLN 2 : Diesel / Genset 3 : Belum Tersedia
Daya Listrik (Watt) : 3 1 : 450 W 2 : 900 W 3 : 1300 W
4 : 2200 W 5 : 3500 W 6 : 44000 W
7 : 5500 W 8 : 6600 W 9 : > 6600 W

G. Ketersedian Air Sanitasi

1. Kecukupan Air : 1 1 : Cukup 2 : Kurang 3 : Tidak Ada
2. Sumber Air Sanitasi : 2 1 : Ledeng / PAM 2 : Air Tanah/Sumur 3 : Belum Tersedia
3. Air Minum Untuk Siswa : 1 1: Disediakan Madrasah 2 : Tidak Di Sediakan

H. Ketersedian Jaringan Internet

1. Kualitas Akses Internet : 2 1 : Baik 2 : Kurang Baik 3 : Tidak Ada
Akses Internet Tersedia : 1 1 : Mobil Access ( Mengunakan Hp Sebagai Modem )
2 : Langganan Provider Internet Broad (IndoHome, Frist Media, Dll)
3 : VSAT (Very Small Aperture Terminal)
4 : DSL (Digital Subcriber Line)
5 : Dial-Up (Mengunakan Sambungan Telepon)
6 : Lainnya
 III. REKAP PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN (PTK)
A. Jumlah Kepala Madrasah, Wakil Kepala, Pendidik dan Tenaga Kependidikan
PNS Non - PNS
Uraian
NO LK PR LK PR
1. Jumlah Kepala Madrasah 1
2. Jumlah Wakil Kepala Madrasah
3. Jumlah Pendidik 1) 2 5
4. Jumlah Pendidik Sudah Sertifikasi 2) 1
5. Jumlah Pendidik Berprestasi TK. Nasional 2)
6. Jumlah Pendidik Sudah Ikut Bimtek K-13 2)
7. Jumlah Tenaga Kependidikan 8
1) Di Luar Kepala dan Wakil Kepala Madrasah 2) Termasuk Kepala dan Wakil Kepala Madrasah

IV. REKAP SISWA

A. Ringkasan Data Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Kelas 7 - TP 2019 / 2020
1. Daya tampung madrasah untuk siswa baru di kelas 7 TP 2019/2020 :: 40 Siswa
2. Jumlah Pendaftar di Kelas 7 pada Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) TP 2019/2020 : 15 Pendaftar
3. Jumlah Siswa Baru Yang Di Terima di Kelas 7 pada PPDB TP 2019/2020 : 12 Siswa
4. Total Nilai US/M SD/MI Tertinggi Siswa Baru Diterima di Kelas 7 (PPDB TP 2019/2020) :
5. Total Nilai US/M SD/MI Terendah Siswa Baru Diterima di Kelas 7 (PPDB TP 2019/2020) :

B. Rincian Jumlah Pendaftar & Jumlah Siswa Baru Yang Diterima di Tingkat 7 TP 2018/2019

Jumlah Pendaftar Jumlah Siswa Baru Diterima

NO Asal Sekolah
LK PR LK PR
1. Madrasah Ibtidaiyah (M.I) 1
2. Sekolah Dasar (S.D) 8 3
3. S.D di Luar Negeri
4. S.D Luar Biasa (SDLB)
5. Paket A
6. Pesantren Ula
7. Lainnya

C. Data Rombongan Belajar Pada Semester Ganjil TP 2019/2020 (Tahun Pelajaran Sekarang)

Nama Ruang Jumlah Siswa

NO Nama Rombel Tingkat / Kelas 1) Kurikulum 2) Nama Wali Kelas
Kelas 3)
LK PR
Kelas 7 7 1 Kls 7 9 3 Euis N, S.Pd.
Kelas 8 8 1 Kls 8 8 Kurnaesih, A.Ma.
Kelas 9 9 1 Kls 9 7 Rina H, S.Pd.

1) Tingkat / Kelas : 7 : Kelas 7 8 : Kelas 8 9 : Kelas 9

2) Kurukulum Yang Digunakan : 1 : Kurikulum 2013 2 : KTP 2006 3 : Mandiri
3) Nama Ruang Kelas Yang digunakan untuk Kegiatan Belajar Mengajar Mengacu Pada Sarpas Bagian E.

D. Kondisi Siswa dan Rombel Akhir TP 2019/2020 (Tahun Pelajaran Lalu)

Tingkat 7 Tingkat 8 Tingkat 9
NO Uraian Siswa & Rombel
LK PR LK PR LK PR
1. 9 3 8 7
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
 V. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR DAN EKSTRAKULIKULER
A. Kegiatan Belajar Mengajar
1. Kurikulum Yang Digunakan : 1 1 : Kurikulum 2013 3 : Kurikulum Mandiri
2 : KTSP 2016 4 : Kombinasi
2. Durasi 1 Jam Tatap Muka : 2 1 :< 45 Menit 2 : 45 Menit 3 : >45 Menit
3. Jam Belajar : Mulai Pukul : 07.30 Sampai Pukul : 13.30
4. Buku Penunjang Pembelajaran
a. Buku Teks Siswa : 1 1 : Lengkap 2 : Kurang Lengkap 3 : Tidak Ada
b. Buku Teks Guru : 2 1 : Lengkap 2 : Kurang Lengkap 3 : Tidak Ada
c. Buku Referensi : 2 1 : Lengkap 2 : Kurang Lengkap 3 : Tidak Ada
5. Kegiatan Rutin Keagamaan : X Pesantren Kilat X Sholat Berjamaah Tadarus
X Solat Dhuha X Baca Tulis Al-Qur'an Qiyamul Lail
Sholat Tarawih Latihan Dakwah Lainnya

6. Program / Bidang Keterampilan : Pertanian/Perkebunan Perikanan/Kelautan T.I

Kehutanan Perdagangan Meublair
Bengkel Otomotif Bengkel Elektronik Lainnya
Tata Busana Peternakan

B. Kegitan Ekstrakulikuler Yang Diselengarakan Madrasah

Apakah Jumlah Siswa Yang
NO Nama Kegiatan Diselengarakan ? 1) Mengikuti Prestasi Yang Pernah Di Raih
1 Pramuka 1 27 1
2 Palang Merah Remaja (PMR)
3 Latihan Dasar Kepemimpinan 1 27 0
4 Pasukan Pengibar Bendera 1 15 0
5 Karya Ilmiah Remaja
6 Marching Band
7 Robotik
8 Matematika
9 Sepak bola/Futsal 1 27 1
10 Bola Basket
11 Bola Voly 1 27 1
12 Bulu Tangkis 1 27 1
13 Olah Raga Bela Diri (Pencak Silat
14 Catur 1 10 1
15 Renang
16 Group Band
17 Seni Suara / Vocal Group
18 Seni Musik/Alat Musik
19 Seni Tari Tradisional/Daerah
20 Seni Drama/Teater
21 Pecinta Alam
22 Jurnalistik
23 Marawis / Nasyid 1 27 1
24 Kaligrafi
25 Lainnya

1) Apakah di Selengarakan 2) Prestasi Yang Pernah Di Raih

1 : Iya 0 : Belum Ada 3 : Tingkat Provinsi
0 : Tidak 1 : Tingkat Kecamatan 4 : Tingkat Nasional
2 : Tingkat Kabupaten/Kota 5 : Tingkat Internasional
 VI . KEUANGAN DAN BANTUAN

A. Penerimaan Bantuan Keuangan Madrasah selama Tahun 2019

No Sumber Penerimaan Jumlah (Rp)
1 Pemerintah Pusat (APBN) Rp. 27.000.000
2 a. DIPA/RKA-KL (Untuk Madrasah Negeri Rp.
3 b. Bantuan Pemerintah Pusat (Untuk Madrasah Swasta) Rp.
4 Bantuan Pemerintah Daerah (APBD) Rp.
5 Iuran Orang Tua Siswa ( Uang Pangkal, SPP,Iuran Eksukul Dll ) Rp.
6 Sumbangan Masyarakat Rp.
7 Sumbangan Alumni Rp.
8 Sumbangan BUMN/Perusahaan Swasta Rp.
9 Biaya Pendaftaran Peserta Didik Baru Rp.
10 Hasil Wirausaha Madrasah Rp.
11 Sumber Lainnya Rp.

B. Pengeluaran Keuangan Madrasah Selama Tahun 2019

No Sumber Penerimaan Jumlah (Rp)
1 Gaji / Tunjangan Guru dan Pegawai PNS Rp. 4.000.000
2 Honorarium Guru dan Pegawai Honorer Rp 6,600,000
3 Pembelian Sarana Prasarana Madarsah (Meja, Kursi, Dll) Rp. 2.000.000
4 Pembangunan Gedung Rp.
5 Pemeliharaan Gedung Dan Sarana Prasarana Madrasah Rp. 1.000.000
6 Pengembangan Perpusatakaan Rp. 400.000
7 Biaya Langganan Daya dan Jasa (Listrik,Air, Telepon, Dll) Rp. 500.000
8 Kegiatan Ekstrakulikuler Siswa (Biaya Latihan & Lomba) Rp. 500.000
9 Biaya Pengembangan Profesi Guru Rp. 1.000.000
10 Baiya Pelaksanaan Ulangan dan Ujian Rp. 2.000.000
11 Biaya Seleksi Calon Peserta didik baru Rp. 1.500.000
12 Pembelian Bahan Habis Pakai (ATK, Surat Menyurat, Dll) Rp. 1.000.000
13 Pengeluaran Lainnya Rp. 7.000.000

C. Tambahan Data Keuangan

1. Apakah ada Iuran Bulanan Orang Tua ? 1 : Ada X 2 : Tidak ada
2. Jika ada Iuran Bulanan, berapa rata-rata iuran bulanan tersebut ? : Rp. per bulan
3. Rata-Rata Honorarium guru honorer/ PNS-Non PNS : Rp. 550000 per bulan
4. Rata-Rata Honorarium tenaga kependidikan honorer/Non PNS : Rp. 200.000 per bulan

D. Prioritas Kebutuahan Madrsah (Urutkan dari nomor 1 s.d 10 sesuai dengan Prioritas kebutuhan yang paling dirasakan
Madrasah anda)!
Tambahan Guru 9 Laboratorium IPA (Sains) 2
Tambahan Ruang Kelas Baru 1 Laboratorium Bahasa 3
Rehabilitasi Ruang Kelas 10 Fasilitas Teknologi Informasi (Laptop,Printer,Internet Dll) 6
Pengembangan Perpustakaan 8 Sarana Pembelajaran (Alat Praga, Media Pembelajaran Dll) 4
Laboratorium Komputer 7 Prasarana Madrasah (Meja, Kursi, Lemari) 5

E. Bantuan Yang Pernah Diterima Madrasah (3 Tahun Terakhir)

Tahun Menrima Nama Bantuan Jenis Bantuan 1) Sumber Bentuk Nominal Bantuan
Bantuan 2) Bantuan 3) (Rp)
tidak pernah tidak pernah tidak ada tidak ada tidak tidak ada

1) Jenis Bantuan : 2 ) Jenis Bantuan : 3) Bentuk Bantuan :

01 : Peningkatan Kapasitas 1 : Kemang Pusat 1 : Uang
02 : Peningkatan Fusngsi 2 : Kanwil Kemenag Provinsi 2 : Barang
03 : Peningkatan Mutu 3 : Kankemenang Kab./Kota 3 : Lainnya
04 : Baiya Oprasional 4 : Pemerintah Daerah
05 : Alat Peraga 5 : BUMN/BUMD
06 : Meublair 6 : Lembaga Asing
07 : Rehabilitasi Berat Runag Kelas 7 : Institusi Swasta
08 : Rehabilitasi Sedang Ruang Kelas 8 : Perorangan
09 : Pembangunan Ruang Kelas Baru 9 : Lainnya
10 : Ruang Perpustakaan
11 : Laboratorium
12 : Asrama Siswa
13 : Ruang Kelas Baru Madrasah Inklusi
 14 : Saran Pendukung Madrasah Inklusi
15 : Lainnya

F. Program Indonesia Pintar (PIP) / Bantuan Siswa Miskin (BSM)

1. Apakah ada Siswa yang pernah menerima manfaat PIP/BSM ( 3 tahun terakhir) ? 1 1 : Ada
2 : Tidak Ada
2. Tabel Siswa Penerima PIP/BSM dalam 3 tahun terakhir ( Jika Ada ) :

Jumlah Siswa Penerima PIP/BSM Menurut Katagori

Tahun Formulir Usulan Jumlah Siswa
Pemegang KIP/KKS/PKH Madrasah
2015 / 2016
2016 / 2017
2017 / 2018 1
2018 / 2019

F. Program Indonesia Pintar (PIP) / Bantuan Siswa Miskin (BSM)

1. Apakah ada Siswa yang pernah menerima manfaat PIP/BSM ( 3 tahun terakhir) ? 1 1 : Ada

2 : Tidak Ada

2. Tabel Siswa Penerima PIP/BSM dalam 3 tahun terakhir ( Jika Ada ) :

Jumlah Siswa Penerima PIP/BSM Menurut Katagori

Formulir Usulan
Tahun
Pemegang KIP/KKS/PKH Madrasah Jumlah Siswa
2015 / 2016
2016 / 2017
2017 / 2018
2018 / 2019 23 23 23

Cikatomas, Maret 2020

Kepala MTs Miftahul Ulum

ANDANG SYAMSURIZAL, S.Pd.