KEMENTERIAN AGAMA R.

I
Format Data Kelembagaan Madrasah Tsanawiyah Semester Genap
2020/2021
I. Profil Lembaga
A. Data Umum Madrasah
1. NSM : 1 2 1 2 3 2 0 1 0 0 9 6 (12 digit)
2. NPSN : 2 0 2 8 0 5 0 6 (8 digit)
3. Nama Madrasah : MTSS MATHLAUL ANWAR

4. Status Madrasah : 2 1 : Negeri 2 : Swasta

5. Waktu Belajar : 1 1 : Pagi 2 : Siang 3 : Kombinasi (Pagi dan Siang

6. NPWP : 0 2 . 5 0 8 . 9 6 1 . 6 - 4 0 3
Poin 7 s/d 9 hanya diisi khusus untuk Madrasah Negeri
7. Kode Satker Anggaran : 0 0 0 0 0 0 (6 digit)
8. Nomor DIPA Tahun 2020 : -
9. Penempatan DIPA 2020 : 3 1 : Kanwil Kemenag 2 : Kemenag Kab./Kota

B. Lokasi Madrasah
1. Jalan/Kampung & RT/RW
2. Desa/Kelurahan
3. Kecamatan
4. Kabupaten/Kota
5. Provinsi
6. Kode Pos
7. Titik Koordinat
8. Kategori Geografis Wilayah
9. Kategori Wilayah Khusus
: Jl. Raya Bojonggede Pabuaran RT. 005/ 008 No.359
: Pabuaran
: Bojong Gede
: Bogor
: Jawa Barat
: 1 6 9 2 1 (5 digit)
: a. Latitude (Lintang) : 104.096 b. Longitude (Bujur) :
: 2 1 : Pesisir Pantai 2 : Dataran Rendah
: 4 1 : Daerah Terpencil/Terbelakang 2 : Daerah Masyarakat A
3 : Daerah Bencana Alam/Bencana Sosial 4 : Daerah Perbatasan

C. Kontak Madrasah
1. Nomor Telepon Madrasah
2. Nomor Fax Madrasah
3. Alamat Website Madrasah
4. Alamat Email Madrasah
: 021 - 87987526 (Kode Area + Nomor Telepon
: 021 - 87987526 (Kode Area + Nomor Telepon
: -
: mts.mathlaulanwar359@gmail.com
D. Jarak Madrasah ke Lokasi Tertentu
1. Ke Kanwil Kemenag Provinsi : 5 1 : < 1 Km 2 : 1 - 10 Km 3 : 11 - 30 Km 4 : 31 - 50 Km
2. Ke Kankemenag Kab./Kota : 3 1 : < 1 Km 2 : 1 - 10 Km 3 : 11 - 30 Km 4 : 31 - 50 Km
3. Ke MI Terdekat : 5 1 : < 1 Km 2 : 1 - 2 Km 3 : 3 - 5 Km 4 : 6 - 10 Km
4. Ke SD Terdekat : 5 1 : < 1 Km 2 : 1 - 2 Km 3 : 3 - 5 Km 4 : 6 - 10 Km
5. Ke MTs Terdekat : 5 1 : < 1 Km 2 : 1 - 2 Km 3 : 3 - 5 Km 4 : 6 - 10 Km
6. Ke SMP Terdekat : 4 1 : < 1 Km 2 : 1 - 2 Km 3 : 3 - 5 Km 4 : 6 - 10 Km
7. Ke MA Terdekat : 5 1 : < 1 Km 2 : 1 - 10 Km 3 : 11 - 30 Km 4 : 31 - 50 Km
8. Ke SMA/SMK Terdekat : 4 1 : < 1 Km 2 : 1 - 10 Km 3 : 11 - 30 Km 4 : 31 - 50 Km

E. Dokumen Perijinan & Sertifikat ISO

1. No. SK Pendirian : 062/107/prks/2002
2. Tanggal SK Pendirian : 0 8 0 3 / 2 0 0 2 (Format penulisan : dd/mm/yyyy)
3. No. SK Ijin Operasional : 062/673.A/03/2002
4. Tanggal SK Ijin Operasional : 0 1 / 0 3 / 2 0 0 2 (Format penulisan : dd/mm/yyyy)
5. Kepemilikan Sertifikat ISO : 4 1 : 9001:2000 2 : 9001:2008 3 : Dalam Proses

F. Akreditasi Madrasah Terakhir

1. Status Akreditasi Terakhir : B (Pilih salah satu jawaban)
2. No. SK Akreditasi Terakhir : 02.00/111/BAP-SM/SK/X/2015
3. TMT SK Akreditasi Terakhir : 1 3 / 1 0 / 2 0 1 5 (Format penulisan : dd/mm/yyyy)
4. Tanggal Berakhir Akreditasi : 1 3 / 1 0 / 2 0 2 0 (Format penulisan : dd/mm/yyyy)
5. Nilai Akreditasi Terakhir : 79.00

G. Riwayat Akreditasi Madrasah

Status Nomor SK TMT Tanggal Berakhir Nilai
Akreditasi 1) Akreditasi Akreditasi Akreditasi Akreditasi

2 02.00/111/BAP-SM/SK/X/2015 13/03/2015 13/03/2020 79,00

1)
Status Akreditasi : 1:A 2:B 3:C 4 : Tidak Terakreditasi

H. Kelompok Kerja Madrasah (KKM), Komite Madrasah & Asrama Siswa

1. Status dalam KKM : 2 1 : Induk KKM 2 : Anggota KKM 3 : Tidak Masuk KKM
2. Jika sebagai Induk KKM, berapa jumlah anggota KKM : - madrasah
 3. Jika sebagai Anggota, sebutkan : a. Nama Madrasah Induk : MTS NEGERI 1 PARUNG
b. NSM Madrasah Induk : 121132010003
4. Komite Madrasah : 1 1 : Sudah Terbentuk 2 : Belum Terbentuk
5. Asrama Siswa : 2 1 : Tersedia 2 : Tidak Tersedia
6. Daya Tampung Asrama : - siswa

I. Penyelenggara Madrasah Swasta (Pertanyaan Khusus Madrasah Swasta)

1. Penyelenggara Madrasah : 2 1 : Organisasi Keagamaan 2 : Yayasan 3 : Perorangan
2. Jika "Organisasi Keagamaan/Yayasan", sebutkan organisasi afiliasi (Pilih salah satu jawaban) :
 Nahdlatul Ulama Muhammadiyah Persis PUI
DDI Mathlaul Anwar Al Khairaat PERTI
Hidayatullah Al Washliah Nahdlatul Wathan GUPPI
Mandiri Lainnya, sebutkan :
3. Madrasah berada di bawah naungan Pondok Pesantren? : 2 1 : Ya 2 : Tidak
4. Jika "Ya", sebutkan : a. Nama Pondok Pesantren : -
b. Nomor Statistik Pontren (NSPP) :

J. Data Kepala Madrasah

1. Nama Lengkap dan Gelar : a. Nama Lengkap : ACHMAD AKROMI
b. Gelar Depan : c. Gelar Belakang
2. Jenis Kelamin : L L : Laki-Laki P : Perempuan
3. Status Kepegawaian : 1 1 : PNS 2 : Non-PNS
4. NIP : 111232010179270002
5. Pendidikan Terakhir : 6 1 : ≤ SLTA 2 : D1 3 : D2
5 : D4 6 : S1 7 : S2
6. Status Sertifikasi : 2 1 : Sudah Sertifikasi 2 : Belum Sertifikasi
7. Nomor Telepon/HP : 0812-9567-250

K. Data Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Madrasah (untuk Seluruh Madrasah Negeri dan Swasta
1. Status Menerima BOS : 1 1 : Bersedia 0 : Tidak Bersedia
2. Nama Bendahara BOS :
3. Nomor Rekening BOS : 0813-01-000025-56-8
4. Pemilik Rekening BOS : MTSS MATHLAUL ANWAR
5. Nama Bank : BRI
6. Cabang Bank : BOJONG GEDE
 II. Sarana Prasarana Madrasah
A. Kepemilikan Tanah (Status Kepemilikan dan Penggunaannya)
1. Luas Tanah
Luas Tanah (m2) Menurut Status Sertifikat
No. Status Kepemilikan
Bersertifikat Belum Sertifikat Total

1. Hak Milik Sendiri

2. Wakaf 3.142 3.142
3. Hak Guna Bangunan
4. Sewa/Kontrak
5. Pinjam/Menumpang

2. Penggunaan Tanah
Luas Tanah Menurut Status Sertifikat (m2)
Status
Penggunaan
No. Kepemilikan
Tanah Belum
Bersertifikat Total 1)
Sertifikat

1. Bangunan 850 850 1

2. Lapangan Olahraga
3. Halaman
4. Kebun/Taman
5. Belum Digunakan
1)
Status Kepemilikan : 1 : Milik Sendiri 2 : Bukan Milik Sendiri
2)
Status Penggunaan : 1 : Hanya Digunakan Sendiri 2 : Digunakan Bersama dengan Lembaga/Madrasah L

B. Jumlah dan Kondisi Bangunan

Jumlah Ruangan Menurut Kondisi Status
No. Jenis Bangunan Rusak Rusak Rusak Kepemi-
Baik likan 1)
Ringan Sedang Berat

1. Ruang Kelas 3 6 1
2. Ruang Kepala Madrasah 1 1
3. Ruang Guru 1 1
4. Ruang Tata Usaha 1 1
5. Laboratorium IPA
6. Laboratorium Komputer 1 1
7. Laboratorium Bahasa
8. Laboratorium PAI
9. Ruang Perpustakaan 1 1
10. Ruang UKS 1 1
11. Ruang Keterampilan
12. Ruang Kesenian
 13. Toilet Guru 1 1
14. Toilet Siswa 3 1
15. Ruang Bimbingan Konseling (BK)
16. Gedung Serba Guna (Aula) 1 1
17. Ruang Pramuka
18. Masjid/Mushola 1 1
19. Gedung/Ruang Olahraga 1 1
20. Rumah Dinas Guru
21. Kamar Asrama Siswa (Putra)
22. Kamar Asrama Siswi (Putri)
23. Pos Satpam
24. Kantin 1 1
1)
Status Kepemilikan : 1 : Milik Sendiri 2 : Bukan Milik Sendiri

C. Sarana Prasarana Pendukung Pembelajaran

Jumlah Sarpras Menurut Kondisi Jumlah Ideal
No. Jenis Sarpras
Baik Rusak Sarpras

1. Kursi Siswa 30 82 122

2. Meja Siswa 28 32 61
3. Loker Siswa 6
4. Kursi Guru di Ruang Kelas 6 6
5. Meja Guru di Ruang Kelas 6 6
6. Papan Tulis 6 6
7. Lemari di Ruang Kelas 4 6
8. Komputer/Laptop di Lab. Komputer 5 24
9. Alat Peraga PAI
10. Alat Peraga Fisika
11. Alat Peraga Biologi
12. Alat Peraga Kimia
13. Bola Sepak 1 1 6
14. Bola Voli 4
15. Bola Basket 4
16. Meja Pingpong (Tenis Meja)
17. Lapangan Sepakbola/Futsal 1 1
18. Lapangan Bulutangkis 1
19. Lapangan Basket 1
20. Lapangan Bola Voli 1
1)
Status Kepemilikan : 1 : Milik Sendiri 2 : Bukan Milik Sendiri
D. Sarana Prasarana Pendukung Lainnya
Jumlah Sarpras Menurut Kondisi
No. Jenis Sarpras
Baik Rusak

1. Laptop (di luar yang ada di Lab. Komputer) 1 1

2. Komputer (di luar yang ada di Lab. Komputer)
3. Printer 1 1
4. Televisi
5. Mesin Fotocopy
6. Mesin Fax
7. Mesin Scanner
8. LCD Proyektor
9. Layar (Screen)
10. Meja Guru & Pegawai 4 6
11. Kursi Guru & Pegawai 6 4
12. Lemari Arsip 2 1
13. Kotak Obat (P3K) 1
14. Brankas
15. Pengeras Suara 1
16. Washtafel (Tempat Cuci Tangan)
17. Kendaraan Operasional (Motor)
18. Kendaraan Operasional (Mobil)
19. Mobil Ambulance
20. AC (Pendingin Ruangan)
1)
Status Kepemilikan : 1 : Milik Sendiri 2 : Bukan Milik Sendiri

E. Rincian Data Ruang Kelas

Jenis Status Status Kondisi Ukuran Ruang Kela
Nama Ruang Tahun
Lantai Kepemilikan Penggunaan Bangunan
Kelas Dibangun Panjang (m)
1) 2) 3) 4)
Kelas 7.1 1 1 1 4 2002 7
Kelas 7.2 1 1 1 3 2002 7
Kelas 8.1 1 1 1 4 2002 7
Kelas 8.2 1 1 1 4 2002 7
Kelas 9.1 1 1 1 3 2002 7
Kelas 9.2 1 1 1 3 2002 7
 1) 3)
Jenis Lantai : Status Penggunaan :
1 : Keramik/Ubin 1 : Hanya Digunakan Sendiri
2 : Semen Plesteran 2 : Digunakan Bersama dengan Madrasah Lain
3 : Kayu
4)
4 : Tanah Kondisi Bangunan :
1 : Baik
2)
Status Kepemilikan : 2 : Rusak Ringan
1 : Milik Sendiri 3 : Rusak Sedang
2 : Bukan Milik Sendiri 4 : Rusak Berat

F. Ketersediaan Listrik
1. Sumber Listrik : 1 1 : PLN 2 : Diesel/Genset 3 : Belum Tersedia
 2. Daya Listrik (Watt) : 2 1 : 450 W 2 : 900 W 3 : 1300 W
4 : 2200 W 5 : 3500 W 6 : 4400 W
7 : 5500 W 8 : 6600 W 9 : > 6600 W

G. Ketersediaan Air Sanitasi

1. Kecukupan Air : 1 1 : Cukup 2 : Kurang 3 : Tidak Ada
2. Sumber Air Sanitasi : 2 1 : Ledeng/PAM 2 : Air Tanah/Sumur 3 : Belum Tersedia
3. Air Minum untuk Siswa : 2 1 : Disediakan Madrasah
2 : Tidak Disediakan

H. Ketersediaan Jaringan Internet

1. Kualitas Akses Internet : 1 1 : Baik 2 : Kurang Baik 3 : Belum Tersedia
2. Akses Internet Tersedia : 1 1 : Telkom/Speedy 2 : First Media 3 : Biznet
4 : Wifi 5 : VSAT 6 : Lainnya

III. Rekap Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PTK)

A. Jumlah Kepala Madrasah, Wakil Kepala, Pendidik dan Tenaga Kependidikan
PNS Non-PNS
No. Uraian
Lk. Pr. Lk.

1. Jumlah Kepala Madrasah 1 1

2. Jumlah Wakil Kepala Madrasah 1
3. Jumlah Pendidik 1) 5
4. Jumlah Pendidik Sudah Sertifikasi 2)
5. Jumlah Pendidik Berprestasi Tk. Nasional 2)
6. Jumlah Pendidik Sudah Ikut Bimtek K-13 2)
7. Jumlah Tenaga Kependidikan 1
1) Di luar Kepala dan Wakil Kepala Madrasah 2) Termasuk Kepala dan Wakil Kepala Madrasah

IV. Rekap Siswa

A. Daya Tampung Madrasah, Pendaftar & Jumlah Siswa Baru Diterima di Kelas 7 - TP 2020/2021
1. Daya tampung madrasah untuk siswa baru di Kelas 7 TP 2020/2021 : 60
2. Jumlah Pendaftar di Kelas 7 pada Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) TP 2020/2021 :

3. Jumlah Siswa Baru Yang Diterima di Kelas 7 pada PPDB TP 2020/2021 :

B. Rincian Jumlah Pendaftar & Jumlah Siswa Baru Yang Diterima di Tingkat 7 TP 2020/2021
Jumlah Pendaftar Jumlah Siswa Baru Diterim
No. Asal Sekolah
Lk. Pr. Lk.
 1. MI
2. SD
3. SD Terbuka
4. SLB
5. Paket A
6. Salafiyah Ula
7. SD di Luar Negeri
8. Mu'adalah MI
9. Lainnya

C. Data Rombongan Belajar pada Semester Ganjil TP 2020/2021 (Tahun Pelajaran Sekarang)
Tingkat/ Kurikulum Nama Ruang Jumlah Siswa
Nama Rombel Nama Wali Kelas
Kelas 1) 2) Kelas 3) Lk. Pr.
Kelas 7.1 1 2 7.1
Kelas 7.2 1 2 7.2
Kelas 8.1 2 2 8.1
Kelas 8.2 2 2 8.2
Kelas 9.1 3 2 9.1
Kelas 9.2 3 2 9.2
 1)
Tingkat/Kelas : 7 : Kelas 7 8 : Kelas 8 9 : Kelas 9
2)
Kurikulum Yang Digunakan : 1 : Kurikulum 2013 2 : KTSP 2006
3)
Nama Ruang Kelas yang digunakan untuk Kegiatan Belajar Mengajar mengacu pada data Sarpras Bagian E.

D. Kondisi Siswa dan Rombel Akhir TP 2019/2020 (Tahun Pelajaran Lalu)

Tingkat 7 Tingkat 8 Tingkat 9
No. Uraian Siswa & Rombel
Lk. Pr. Lk. Pr. Lk.
1. Jumlah Siswa Awal TP 2019/2020
2. Jumlah Siswa Pindah Masuk
3. Jumlah Siswa Pindah Keluar
4. Jumlah Siswa Drop-out Keluar
5. Jumlah Siswa Drop-out Kembali
6. Jumlah Siswa Akhir TP 2019/2020
7. Jumlah Siswa Naik Tingkat
8. Jumlah Siswa Lulus
9. Jumlah Rombel

V. Kegiatan Belajar Mengajar dan Ekstrakurikuler

A. Kegiatan Belajar Mengajar
1. Kurikulum Yang Digunakan : 1 1 : Kurikulum 2013 3 : Kurikulum Mandiri
2 : KTSP 2006 4 : Kombinasi
2. Durasi 1 Jam Tatap Muka : 2 1 : < 45 Menit 2 : 45 Menit 3 : > 45 Menit
3. Jam Belajar : Mulai pukul : 7 sampai pukul : 13

4. Buku Penunjang Pembelajaran

a. Buku Teks Siswa : 2 1 : Lengkap 2 : Kurang Lengkap 3 : Tidak Ada
b. Buku Teks Guru : 2 1 : Lengkap 2 : Kurang Lengkap 3 : Tidak Ada
c. Buku Referensi Lainnya : 2 1 : Lengkap 2 : Kurang Lengkap 3 : Tidak Ada
5. Kegiatan Rutin Keagamaan :  Pesantren Kilat  Sholat Berjamaah 
(Jika memiliki dan boleh lebih dari
1 pilihan)  Sholat Dhuha  Baca Tulis Qur'an
Sholat Tarawih Latihan Dakwah 

6. Program/Bidang Keterampilan : Pertanian/Perkebunan Perikanan/Kelautan

Yang Diselenggarakan
Kehutanan  Perdagangan 
(Jika memiliki dan boleh lebih dari
1 pilihan ) Bengkel Otomotif Bengkel Elektronik
Tata Busana Lainnya, sebutkan:

B. Kegiatan Ektstrakurikuler Yang Diselenggarakan Madrasah

Apakah Jumlah Siswa
No. Jenis Ekstrakurikuler
Diselenggarakan? 1) Yang Mengikuti

1. Pramuka 1

2. Palang Merah Remaja (PMR)

3. Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa 1

4. Pasukan Pengibar Bendera (Paskibra) 1

5. Karya Ilmiah Remaja (KIR)

6. Marching Band
7. Robotik
8. Matematika 1

9. Sepakbola/Futsal 1

10. Bola Basket

11. Bulutangkis
12. Olahraga Bela Diri (Karate, Silat, dll) 1

13. Catur
14. Grup Band
15. Seni Suara/Vocal Grup 1

16. Seni Musik/Alat Musik

 17. Seni Tari Tradisional/Daerah
18. Seni Tari Modern
19. Seni Drama/Teater
20. Pecinta Alam
21. Jurnalistik
22. Marawis/Nasyid 1

23. Kaligrafi
24. Lainnya
1) 2)
Apakah Diselenggarakan? Prestasi Yang Pernah Diraih :
1 : Ya 0 : Belum Ada 3 : Tingkat Provinsi
0 : Tidak 1 : Tingkat Kecamatan 4 : Tingkat Nasional
2 : Tingkat Kab./Kota 5 : Tingkat Internasional

VI. Keuangan dan Bantuan

A. Penerimaan Keuangan Madrasah selama Tahun Pelajaran 2020/2021
No. Sumber Penerimaan Jumlah (Rp)

1. Pemerintah Pusat (APBN)

a. DIPA/RKA-KL (untuk Madrasah Negeri) Rp.
b. Bantuan Pemerintah Pusat (untuk Madrasah Swasta) Rp.
2. Bantuan Pemerintah Daerah (APBD) Rp.
3. Iuran Orangtua Siswa (Uang Pangkal, SPP, Iuran Ekskul, dll) Rp.
4. Sumbangan Masyarakat Rp.
5. Sumbangan Alumni Rp.
6. Sumbangan BUMN/BUMD/Perusahaan Swasta Rp.
7. Biaya Pendaftaran Calon Peserta Didik Baru Rp.
8. Hasil Wirausaha Madrasah Rp.
9. Sumber Lainnya Rp.
Jumlah Rp.

B. Pengeluaran Keuangan Madrasah selama Tahun Pelajaran 2020/2021

No. Jenis Pengeluaran Jumlah (Rp)

1. Gaji/Tunjangan Guru dan Pegawai PNS Rp.

2. Honorarium Guru dan Pegawai Honorer Rp.
3. Pembelian Sarana Prasarana Madrasah (Kursi, Meja, dll) Rp.
4. Pembangunan Gedung Rp.
5. Pemeliharaan Gedung dan Sarana Prasarana Madrasah Rp.
6. Pengembangan Perpustakaan Rp.
7. Biaya Langganan Daya dan Jasa (Listrik, Air, Telepon, dll) Rp.
 8. Kegiatan Ekstrakurikuler Siswa (Biaya Latihan & Lomba) Rp.
9. Biaya Pengembangan Profesi Guru Rp.
10. Biaya Pelaksanaan Ulangan dan Ujian Rp.
11. Biaya Seleksi Calon Peserta Didik Baru Rp.
12. Pembelian Bahan Habis Pakai (ATK, Surat Menyurat, dll) Rp.
13. Pengeluaran lainnya Rp.
Jumlah Rp.

C. Tambahan Data Keuangan

1. Apakah ada iuran bulanan orangtua siswa ? 2 1 : Ada 2 : Tidak Ada
2. Jika "Ada" iuran bulanan, berapa rata-rata iuran bulanan tersebut ? : Rp.
3. Rata-rata honorarium guru honorer/Non-PNS ? : Rp.
4. Rata-rata honorarium tenaga kependidikan honorer/Non-PNS ? : Rp.

D. Prioritas Kebutuhan Madrasah (Urutkan menurut prioritas yang paling dibutuhkan dari 1 s/d. 10)
10 Tambahan Guru 8 Laboratorium IPA (Fisika, Biologi, Kimia)
9 Tambahan Ruang Kelas Baru 7 Laboratorium Bahasa
1 Rehab Ruang Kelas 3 Fasilitas Teknologi Informasi (Laptop, Printer, Internet, d
6 Pengembangan Perpustakaan 4 Sarana Pembelajaran (Alat Peraga, Media Pembelajaran,
5 Laboratorium Komputer 2 Prasarana Madrasah (Meja, Kursi, Lemari, dll)

E. Bantuan Yang Pernah Diterima Madrasah (5 Bantuan Terakhir)

Tahun Jenis Sumber Bentuk
No. Nama Bantuan
Menerima Bantuan 1) Bantuan 2) Bantuan 3)

1.
2.
3.
4.
5.
1) 2) 3)
Jenis Bantuan : Sumber Bantuan : Bentuk Bantuan :
01 : Peningkatan Kapasitas 1 : Kemenag Pusat 1 : Uang
02 : Peningkatan Fungsi 2 : Kanwil Kemenag Provinsi 2 : Barang
03 : Peningkatan Mutu 3 : Kankemenag Kab./Kota 3 : Lainnya
04 : Biaya Operasional 4 : Pemerintah Daerah
05 : Alat Peraga 5 : BUMN/BUMD
06 : Meubelair 6 : Lembaga Asing
07 : Rehabilitasi Berat Ruang Kelas 7 : Instansi Swasta
08 : Rehabilitasi Sedang Ruang Kelas 8 : Perorangan
09 : Pembangunan Ruang Kelas Baru 9 : Lainnya
 10 : Ruang Perpustakaan
11 : Laboratorium
12 : Asrama Siswa
13 : Ruang Kelas Baru Madrasah Inklusi
14 : Sarana Pendukung Madrasah Inklusi
15 : Lainnya

F. Program Indonesia Pintar (PIP)/Bantuan Siswa Miskin (BSM)

1. Apakah ada siswa yang pernah menerima manfaat PIP/BSM (3 tahun terakhir) ? 1 1 : Ada
2. Tabel Siswa Penerima PIP/BSM dalam 3 tahun terakhir (Jika Ada) :
Jumlah Siswa Penerima PIP/BSM Menurut Kategori
Tahun
Pemegang KIP/KKS/PKH Formulir Usulan Madrasah Jumlah Siswa
2019
2020
2021

Bogor, 7 Juli 2021

Kepala Madrasah

ACHMAD AKROMI, S.Pd.I

mester Genap TP

ombinasi (Pagi dan Siang)

. 0 0 0

3 : Madrasah

8 No.359

tude (Bujur) : -6.461541

3 : Pegunungan
2 : Daerah Masyarakat Adat
4 : Daerah Perbatasan

de Area + Nomor Telepon)

de Area + Nomor Telepon)
 4 : 31 - 50 Km 5 : > 50 Km
4 : 31 - 50 Km 5 : > 50 Km
4 : 6 - 10 Km 5 : > 10 Km
4 : 6 - 10 Km 5 : > 10 Km
4 : 6 - 10 Km 5 : > 10 Km
4 : 6 - 10 Km 5 : > 10 Km
4 : 31 - 50 Km 5 : > 50 Km
4 : 31 - 50 Km 5 : > 50 Km

ulisan : dd/mm/yyyy)

ulisan : dd/mm/yyyy)
Dalam Proses 4 : Belum

ulisan : dd/mm/yyyy)
ulisan : dd/mm/yyyy)

Nilai
Akreditasi

79,00

3 : Tidak Masuk KKM

NEGERI 1 PARUNG
21132010003

3 : Perorangan
atu jawaban) :

2 : Tidak

: S.Pd.I

4 : D3
8 : S3

Negeri dan Swasta)

-8
WAR
Status Sertifikat
Total

3.142

Status Status
Kepemilikan Penggunaan
1) 2)

1 1

ngan Lembaga/Madrasah Lain

Status
Total Luas
Kepemi-
Bangunan (m2)
likan 1)

1 336
1 56
1 64
1 24

1 56

1 56
1 24
 1 6
1 18

1 56

1 64
1 72

1 18

Status
Jumlah Ideal
Kepemilikan
Sarpras
1)
122 1
61 1
6
6 1
6 1
6 1
6 1
24 1

6 1
4
4

1 1
1
1
1
 Status
Kepemilikan 1)

1
1
1
1

Ukuran Ruang Kelas

Panjang (m) Lebar (m)

7 8
7 8
7 8
7 8
7 8
7 8
3 : Belum Tersedia
3 : 1300 W
6 : 4400 W
9 : > 6600 W

3 : Tidak Ada
3 : Belum Tersedia

3 : Belum Tersedia

6 : Lainnya

K)

Non-PNS
Lk. Pr.

1
1
5 3

1
Kepala Madrasah

- TP 2020/2021
60 siswa

pendaftar

siswa

P 2020/2021
mlah Siswa Baru Diterima
Pr.
an Sekarang)

Nama Wali Kelas

 3 : Mandiri
Sarpras Bagian E.

Tingkat 9
Lk. Pr.

er
3 : > 45 Menit

3 : Tidak Ada
3 : Tidak Ada
3 : Tidak Ada
Tadarus
Qiyamul Lail
Lainnya

Peternakan
Teknologi Informasi

Meubelair

Prestasi Yang
Pernah Diraih 2)

0
0

0
1

0
 0

at Internasional

Jumlah (Rp)

Jumlah (Rp)
 -

per bulan
per bulan
per bulan

hkan dari 1 s/d. 10)

op, Printer, Internet, dll)

Media Pembelajaran, dll)
Lemari, dll)

Bentuk Nominal
Bantuan 3) Bantuan (Rp)

Bentuk Bantuan :
Uang
Barang
Lainnya
 1 : Ada 2 : Tidak Ada

gori
Jumlah Siswa

or, 7 Juli 2021

ala Madrasah

MAD AKROMI, S.Pd.I