Anda di halaman 1dari 1

XXI.

Format LAPORAN PENGADUAN MASYARAKAT

LAPORAN PENGAD
Tanggal Status:

Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Provinsi :
Tanggal
No. Identitas Pengadu Permasalahan
Pengadu an

Menyetujui
Kepala Desa

( ……………………………………….)

Anda mungkin juga menyukai