SURAT KETERANGAN HARGA

TANAH DAN BANGUNAN

Nomor :.....................................

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa / Lurah :

Kecamatan : , Kabupaten :
Menerangkan bahwa :

Nama :
NIK :
Tempat Tanggal Lahir
: Pekerjaan
:
Alamat :

Adalah benar penduduk desa / kelurahan yang memiliki tanah yang

berlokasi di dengan bukti sertifikat (SHM) /
Persil / Petok D nomor : luas M2
Adapun taksiran harga pasar saat ini :
Tanah : Rp............................................................/ M2
Bangunan : Rp............................................................/ M2
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

...............................,............................2021
Pemohon, Kepala Desa

(..................................................) (.....................................................)