HIMPUNAN MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA
PROGRAM STUDI DI LUAR KAMPUS UTAMA DI BANYUWANGI
Kampus PSDKU Banyuwangi, Jl. Wijaya Kusuma No.113 Giri – Banyuwangi, Kode Pos : 68425
Banyuwangi, 9 Oktober 2017

Nomor : 0481/B/Hari Pangan/X/2017

Perihal : Permohonan Air Mineral
Lampiran :-

Kepada Yth.
Direktur Sumber Daya/Administrasi
PSDKU UNAIR di Banyuwangi
di Tempat

Dengan hormat,
Sehubung dengan akan diadakannya Peringatan Hari Pangan Nasional 2017 mahasiswa Fakultas
Kedokteran Hewan tahun 2017 PSDKU Universitas Airlangga di Banyuwangi pada:
Hari, tanggal : Minggu,
js 15 Oktober 2017
Waktu : 06.30 WIB s.d selesai
Tempat : Taman Blambangan Kabupaten Banyuwangi
Kami selaku pihak penyelenggara acara tersebut ingin mengajukan permohonan air mineral.
Berikut rincian jumlah air mineral
No Tanggal Kebutuhan Jumlah
1 15 Oktober 2017 Panitia 40 aqua gelas
.
Demikian surat ini dibuat. Atas perhatian dan kerjasama bapak beserta seluruh pihak PSDKU
UNAIR Banyuwangi kami sampaikan terimakasi..

Menyetujui Hormat Kami

Ketua Himpunan Mahasiswa Ketua Pelaksana
Kedokteran Hewan

Fitriani Murjianingsih Ricky Eka Sucita

NIM. 0614115350022 NIM. 061511535012
Mengetahui
Pembina Himpunan Mahasiswa
Kedokteran Hewan

Bodhi Agustono, drh., M.Si

NIP. 11010808132020140103101
 HIMPUNAN MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
PROGRAM STUDI DI LUAR KAMPUS UTAMA DI BANYUWANGI
Kampus PSDKU Banyuwangi, Jl. Wijaya Kusuma No.113 Giri – Banyuwangi, Kode Pos : 68425

Banyuwangi, 9 Oktober 2017

Nomor : 0482/B/Hari Pangan/X/2017
Perihal : undangan
Lampiran : 1 (satu) lembar

Kepada Yth.
Bodhi Agustono, drh., M.Si.
di Tempat

Dengan hormat,
Sehubung dengan akan diadakannya Peringatan Hari Pangan Nasional 2017 mahasiswa Fakultas
Kedokteran Hewan tahun 2017 PSDKU Universitas Airlangga di Banyuwangi pada:
Hari / Tanggal : Minggu, 15 Oktober 2017
Waktu : 08.00 WIB s.d selesai
Tempat : Taman Blambangan Kabupaten Banyuwangi
Oleh karena itu kami harap kesediaan bapak/ibu dosen untuk menghadiri acara Peringatan Hari
Pangan Nasional 2017. Rincian nama bapak/ibu dosen terlampir.

Demikian surat ini dibuat. Atas perhatian dokter kami sampaikan terimakasih.

Menyetujui Hormat Kami

Ketua Himpunan Mahasiswa Ketua Pelaksana
Kedokteran Hewan

Fitriani Murjianingsih Ricky Eka Sucita

NIM. 0614115350022 NIM. 061511535012

Mengetahui
Pembina Himpunan Mahasiswa
Kedokteran Hewan

Bodhi Agustono, drh., M.Si.

NIP. 11010808132020140103101
 HIMPUNAN MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
PROGRAM STUDI DI LUAR KAMPUS UTAMA DI BANYUWANGI
Kampus PSDKU Banyuwangi, Jl. Wijaya Kusuma No.113 Giri – Banyuwangi, Kode Pos : 68425

Lampiran Nama Bapak/Ibu Dosen

No Nama Dosen NIP

1 Bodhi Agustono, drh., M.Si. 198808132014093101
2 Faisal Fikri, drh., M.Vet. 198812082015041003
3 Amung Logam Saputra, drh., M.Si. 199004132015041001
4 Prima Ayu Wibawati., drh., M.Si. 199002062015042004
5 Muh. Thohawi Elziyad P., drh., M.Si. 199006092014093101
6 Ragil Angga Prastiya, drh., M.Si. 199001012015043101
7 Maya Nurwartanti Yunita, drh., M.Si. 199006262015043201
8 Adhitya Yudhana, drh., M.Si. 199003132015043101
9 Ratih Novita Praja, drh., M.Si. 198911062015043201
 HIMPUNAN MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
PROGRAM STUDI DI LUAR KAMPUS UTAMA DI BANYUWANGI
Kampus PSDKU Banyuwangi, Jl. Wijaya Kusuma No.113 Giri – Banyuwangi, Kode Pos : 68425
Banyuwangi, 9 Oktober 2017

Nomor : 0483/B/Hari Pangan/X/2017

Perihal : Permohonan Ijin Kegiatan
Lampiran : 1 (satu) proposal

Kepada Yth.
Kepala Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Banyuwangi
di Tempat

Dengan hormat,
Sehubung dengan akan diadakannya Peringatan Hari Pangan Nasional 2017 mahasiswa Fakultas
Kedokteran Hewan tahun 2017 PSDKU Universitas Airlangga di Banyuwangi pada:
Hari, tanggal : Minggu,
js 15 Oktober 2017
7
Waktu : 06.30 WIB s.d selesai
Tempat : Taman Blambangan Kabupaten Banyuwangi
Kami selaku pihak penyelenggara acara tersebut ingin mengajukan permohonan ijin kegiatan
bakti sosial yang dilaksanakan di Taman Blambangan.
.
Demikian surat ini dibuat. Atas perhatian dan kerjasama bapak beserta seluruh pihak Dinas
Pekerjaan Umum Kabupaten Banyuwangi kami sampaikan terimakasi..

Menyetujui Hormat Kami

Ketua Himpunan Mahasiswa Ketua Pelaksana
Kedokteran Hewan

Fitriani Murjianingsih Ricky Eka Sucita

NIM. 0614115350022 NIM. 061511535012
Mengetahui
Pembina Himpunan Mahasiswa
Kedokteran Hewan

Bodhi Agustono, drh., M.Si

NIP. 11010808132020140103101
 HIMPUNAN MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
PROGRAM STUDI DI LUAR KAMPUS UTAMA DI BANYUWANGI
Kampus PSDKU Banyuwangi, Jl. Wijaya Kusuma No.113 Giri – Banyuwangi, Kode Pos : 68425
Banyuwangi, 9 Oktober 2017

Nomor : 0493/B/Hari Pangan/X/2017

Perihal : Permohonan Ijin Keramaian
Lampiran : 1 (satu) proposal

Kepada Yth.
Kepala Kepolisian Sektor
Kabupaten Banyuwangi
di Tempat

Dengan hormat,
Sehubung dengan akan diadakannya Peringatan Hari Pangan Nasional 2017 mahasiswa Fakultas
Kedokteran Hewan tahun 2017 PSDKU Universitas Airlangga di Banyuwangi pada:
Hari, tanggal : Minggu,
js 15 Oktober 20177
Waktu : 06.30 WIB s.d selesai
Tempat : Taman Blambangan Kabupaten Banyuwangi
Kami selaku pihak penyelenggara acara tersebut ingin mengajukan permohonan ijin keramaian
untuk melaksanakan kegiatan bakti sosial di Taman Blambangan.
.
Demikian surat ini dibuat. Atas perhatian dan kerjasama bapak beserta seluruh jajarannya kami
sampaikan terimakasih.

Menyetujui Hormat Kami

Ketua Himpunan Mahasiswa Ketua Pelaksana
Kedokteran Hewan

Fitriani Murjianingsih Ricky Eka Sucita

NIM. 0614115350022 NIM. 061511535012
Mengetahui
Pembina Himpunan Mahasiswa
Kedokteran Hewan

Bodhi Agustono, drh., M.Si

NIP. 11010808132020140103101
 HIMPUNAN MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
PROGRAM STUDI DI LUAR KAMPUS UTAMA DI BANYUWANGI
Kampus PSDKU Banyuwangi, Jl. Wijaya Kusuma No.113 Giri – Banyuwangi, Kode Pos : 68425
Banyuwangi, 9 Oktober 2017
Nomor : 0485/B/Hari Pangan/X/2017
Perihal : Permohonan Peminjaman Tenda
Lampiran : 1 (satu) lembar

Kepada Yth.
Kepala Dinas Ketahanan Pangan
Kabupaten Banyuwangi
di Tempat

Dengan hormat,
Sehubung dengan akan diadakannya Peringatan Hari Pangan Nasional 2017 mahasiswa Fakultas
Kedokteran Hewan tahun 2017 PSDKU Universitas Airlangga di Banyuwangi pada:
Hari / Tanggal : Minggu, 15 Oktober 2017
Waktu : 06.30 WIB s.d selesai
Tempat : Taman Blambangan Kabupaten Banyuwangi
Kami selaku pihak penyelenggara acara tersebut ingin mengajukan permohonan peminjaman
tenda sebanyak 2 buah tenda untuk melaksanakan kegiatan bakti sosial di Taman Blambangan.
.
Demikian surat ini dibuat. Atas perhatian dan kerjasama bapak beserta seluruh jajarannya kami
sampaikan terimakasih.

Menyetujui Hormat Kami

Ketua Himpunan Mahasiswa Ketua Pelaksana
Kedokteran Hewan

Fitriani Murjianingsih Ricky Eka Sucita

NIM. 0614115350022 NIM. 061511535012

Mengetahui
Pembina Himpunan Mahasiswa
Kedokteran Hewan

Bodhi Agustono, drh., M.Si.

NIP. 11010808132020140103101
 HIMPUNAN MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
PROGRAM STUDI DI LUAR KAMPUS UTAMA DI BANYUWANGI
Kampus PSDKU Banyuwangi, Jl. Wijaya Kusuma No.113 Giri – Banyuwangi, Kode Pos : 68425
Banyuwangi, 10 Oktober 2017
Nomor : 0486/B/Hari Pangan/X/2017
Perihal : Permohonan delegasi
Lampiran :-

Kepada Yth.
Kepala Sekolah TK ...
di Tempat

Dengan hormat,
Sehubung dengan akan diadakannya Peringatan Hari Pangan Nasional 2017 mahasiswa Fakultas
Kedokteran Hewan tahun 2017 PSDKU Universitas Airlangga di Banyuwangi pada:
Hari / Tanggal : Minggu, 15 Oktober 2017
Waktu : 08.00 WIB s.d selesai
Tempat : Taman Blambangan Kabupaten Banyuwangi
Kami selaku pihak penyelenggara acara tersebut ingin mengajukan permohonan perwakilan atau
delegasi sejumlah 10 murid berserta orangtuanya untuk menghadiri kegiatan bakti sosial di
Taman Blambangan.
.
Demikian surat ini dibuat. Atas perhatian dan kerjasama bapak/ibu beserta seluruh pihak TK ...
kami sampaikan terimakasih.

Menyetujui Hormat Kami

Ketua Himpunan Mahasiswa Ketua Pelaksana
Kedokteran Hewan

Fitriani Murjianingsih Ricky Eka Sucita

NIM. 0614115350022 NIM. 061511535012

Mengetahui
Pembina Himpunan Mahasiswa
Kedokteran Hewan

Bodhi Agustono, drh., M.Si.

NIP. 11010808132020140103101
 HIMPUNAN MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
PROGRAM STUDI DI LUAR KAMPUS UTAMA DI BANYUWANGI
Kampus PSDKU Banyuwangi, Jl. Wijaya Kusuma No.113 Giri – Banyuwangi, Kode Pos : 68425
Banyuwangi, 9 Oktober 2017
Nomor : 0491/B/Hari Pangan/X/2017
Perihal : Peminjaman pick up
Lampiran :-

Kepada Yth.
Direktur Sumber Daya/Administrasi
PSDKU Universitas Airlangga Banyuwangi
di Tempat

Dengan hormat,
Sehubung dengan akan diadakannya Peringatan Hari Pangan Nasional 2017 mahasiswa Fakultas
Kedokteran Hewan tahun 2017 PSDKU Universitas Airlangga di Banyuwangi pada:
Hari / Tanggal : Minggu, 15 Oktober 2017
Waktu : 06.30 WIB s.d selesai
Tempat : Taman Blambangan Kabupaten Banyuwangi
Kami selaku pihak penyelenggara acara tersebut ingin mengajukan peminjaman pick up untuk
persiapan serta pelaksanaan kegiatan tersebut yaitu pada tanggal 14-15 Oktober 2017.
.
Demikian surat ini dibuat. Atas perhatian dan kerjasama bapak beserta seluruh pihak PSDKU
UNAIR Banyuwangi kami sampaikan terimakasih.

Menyetujui Hormat Kami

Ketua Himpunan Mahasiswa Ketua Pelaksana
Kedokteran Hewan

Fitriani Murjianingsih Ricky Eka Sucita

NIM. 0614115350022 NIM. 061511535012

Mengetahui
Pembina Himpunan Mahasiswa
Kedokteran Hewan

Bodhi Agustono, drh., M.Si.

NIP. 11010808132020140103101
 HIMPUNAN MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
PROGRAM STUDI DI LUAR KAMPUS UTAMA DI BANYUWANGI
Kampus PSDKU Banyuwangi, Jl. Wijaya Kusuma No.113 Giri – Banyuwangi, Kode Pos : 68425
Banyuwangi, 9 Oktober 2017
Nomor : 0492/B/Hari Pangan/X/2017
Perihal : Peminjaman Perlengkapan
Lampiran :-

Kepada Yth.
Direktur Sumber Daya/Administrasi
PSDKU UNAIR di Banyuwangi
di Tempat

Dengan hormat,
Sehubung dengan akan diadakannya Peringatan Hari Pangan Nasional 2017 mahasiswa Fakultas
Kedokteran Hewan tahun 2017 PSDKU Universitas Airlangga di Banyuwangi pada:
Hari / Tanggal : Minggu, 15 Oktober 2017
Waktu : 06.30 WIB s.d selesai
Tempat : Taman Blambangan Kabupaten Banyuwangi
Kami selaku pihak penyelenggara acara tersebut ingin mengajukan permohonan peminjaman alat-
alat perlengkapan kampus. Rincian alat terlampir.
.
Demikian surat ini dibuat. Atas perhatian dan kerjasama bapak beserta seluruh pihak PSDKU
UNAIR di Banyuwangi kami sampaikan terimakasih.

Menyetujui Hormat Kami

Ketua Himpunan Mahasiswa Ketua Pelaksana
Kedokteran Hewan

Fitriani Murjianingsih Ricky Eka Sucita

NIM. 0614115350022 NIM. 061511535012

Mengetahui
Pembina Himpunan Mahasiswa
Kedokteran Hewan

Bodhi Agustono, drh., M.Si.

NIP. 11010808132020140103101
 HIMPUNAN MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
PROGRAM STUDI DI LUAR KAMPUS UTAMA DI BANYUWANGI
Kampus PSDKU Banyuwangi, Jl. Wijaya Kusuma No.113 Giri – Banyuwangi, Kode Pos : 68425
Lampiran Alat-alat Perlengkapan

No Nama Alat Jumlah

1 Sound + mic 2 buah
2 Meja Ruang Baca 2 buah
3 Kursi Laboratorium 10 buah