Retainer secara mekanis, mis. ivorymatrix retainers no.1 dan 8, tofflemire universal dental matrix
band retainer.
Self-retainer, mis. tembaga atau stainless steel band, automatriks.
MENURUT PERSIAPANNYA
Matriks secara mekanis, mis. ivory matriks retainer no.1 dan 8, tofflemire matriks.
Matriks anatomi / custom-made, mis. compound supported matrix.
MENURUT TRANSPARASI
Stainless steel.
Tembaga
Kertas kaca
Mylar
Tabel 13.1 daftar berbagai matriks yang digunakan sesuai dengan jenisnya persiapan gigi.
Ivory matrix holder nomor 1 paling umum digunakan band matrix holder untuk persiapan gigi kelas II
unilateral. Matriks holder memiliki cakar di satu ujung dengan dua setengah lingkaran datar lengan
memiliki proyeksi runcing di bagian akhir (Gambar 13.2 dan13.3). Di ujung lain dari band matrix holder,
ada sekrup yang ketika diputar searah jarum jam, membawa kedua ujung cakar lebih dekat satu sama lain.
Band yang digunakan dengan matriks ini memiliki satu margin sedikit diproyeksikan di bagian tengahnya.
Ini diproyeksikan ke arah margin gingiva di sisi gigi yang dipreparasi. Menjaga matriks band di sekitar
gigi, sekrup retainer dikencangkan sehingga band dengan sempurna pas di sekitar gigi. Setelah ini,
ditempatkan wedges yang juga membantu dalam adaptasi lebih lanjut dari matriks band ke gigi (Gbr.
13.4).
Indikasi
Untuk preparasi restorasi gigi kelas II unilateral, terutama ketika kontak di sisi yang tidak siap sangat
ketat.
Tabel 13.1
Keuntungan
Ekonomis
Digunakan untuk memulihkan gigi preparasi kelas II
Dapat disterilkan
Kerugian
Indikasi
Gambar 13.2: Foto yang menunjukkan Ivory no. 1 matriks retainer dan band.
Gambar 13.3: Representasi diagram dari Ivory no. 1 retainer dan band
Gambar 13.4: Ivory matriks retainer dan band no. 1 digunakan di restorasi kelas II
Keuntungan
Ekonomis
Digunakan untuk memulihkan preparasi gigi kelas II
Dapat disterilkan
Kerugian
Matriks ini juga dikenal sebagai matriks ‘universal’ karena memang bisa digunakan dalam semua jenis
persiapan gigi-gigi posterior. Matrix band dipasang ke retainer dan kemudian dipasang dengan longgar
diatas gigi, yang kemudian dapat dikencangkan dengan posisinya sekrup (Gbr. 13.7).
Indikasi
Keuntungan
Mudah digunakan
Sifatnya kokoh dan stabil
Memberikan kontak dan kontur yang baik
Dapat dengan mudah dihapus
Dapat disterilkan.
Dapat digunakan baik dari sisi wajah maupun bahasa
Ekonomis
Kerugian
Tidak dapat digunakan pada gigi yang rusak parah atau restorasi kelas II yang luas
Tidak menawarkan kontur dan kontak optimal untuk posterior restorasi resin
Kepala
Jumlah band memanjang di luar slot tergantung pada jenis gigi yang akan di rawat
Bagian ini terletak di dekat kepala untuk pemasangan band, membantu dalam penempatan band di
sekitar gigi
Knurled nuts
Dua simpul knurled di retainer
i. Knurled nuts besar (juga dikenal sebagai spindle berputar)
a. Membantu mengadaptasi loop dari band matriks terhadap gigi
b. Membantu menyesuaikan ukuran loop dari band matriks terhadap gigi
ii. Knurled nuts kecil – membantu mengencangkan band retainer
Pertemuan retainer: ketika band dan retainer dirakit, dua ujung band harus sama panjang yang menonjol
dari slot diagonal (Gbr. 13.13).
Loop yang memanjang dari retainer dapat diproyeksikan sebagai berikut (Gbr. 13.14).
1. Flat band
2. Precontoured band
1. Flat band
Tersedia dalam dua ketebalan
- 0,0020 inci
- 0,0015 inci
Menurut bentuk, tiga bentuk flat band adalah (Gbr. 13.16)
- No. 1 atau band universal
- No. 2 atau (band MOD): ini memiliki dua ekstensi memproyeksikan di tepi gingiva. Ini biasa
digunakan di geraham
- No. 3 mirip dengan no. 2 band dalam desain tetapi lebih sempit dari no. 2
Flat band perlu berkontur sebelum dimasukkan retainer. Kontur band dapat dilakukan dengan
bantuan dari:
- Ovoid burnisher
- Penggali sendok (menggunakan sisi cembungnya)
2. Precontoured band : mereka juga tersedia tetapi kurang umum digunakan. Saat melepas band-band
ini, band harus diputar sedemikian rupa sehingga ujungnya harus tidak mematahkan restorasi.
Keuntungan
Kerugian
Mahal
Sistem ini terdiri dari matriks yang dibuat sebelumnya yang terbuat dari bahan lunak logam. Ini dipilih
sesuai dengan gigi yang akan dipulihkan dan terjepit untuk mengadaptasi margin gingiva dari preparasi.
Setelah cincin logam fleksibel, disebut “cincin kontak” ditempatkan untuk menstabilkan band matriks
terhadap wajah dan lubang lingual yang berdekatan dengan kontak proksimal (Gbr. 13.25 hingga 13.27).
Dalam hal ini, wedges digunakan untuk memisahkan gigi dan tahan matriks pada posisinya.
Indikasi
Untuk memulihkan preparasi gigi kelas II yang melibatkan satu atau keduanya
Keuntungan
Kerugian
Gbr.2 Sebelum memulai ortodontik, sebagian besar komposit lama yang pernah diterapkan untuk
menutup diastema dihilangkan untuk memungkinkan ortodontis membagi ruang secara merata.
Gambar 3. Panjang gigi 21 menurun secara signifikan karena pola keausan pada artikulasi dan
oklusi pasien. Tanda khasnya adalah tingkat gingiva yang turun tetapi tingkat tepi insisalnya sama. Keluar
malam secara ortodontik adalah perawatan yang disukai menghindari koreksi tulang bedah.
Gbr.4 Studi gips diagnosa dibuat dan penggunaan komposit langsung adalah metode pilihan untuk
mengembalikan gigi. Lilin gigi 13 hingga dan termasuk gigi 23 dibuat untuk memperbaiki rasio panjang /
lebar gigi dan untuk menutup diastema.
Gbr.5 Langkah pertama membuat indeks silikon palatal adalah memilih bahan yang tepat untuk
melakukannya. Bahan yang paling umum digunakan adalah vinyl polysiloxane, juga disebut sebagai PVS.
Apa yang harus menjadi sifat material? Reproduksi detail yang tinggi dan kekerasan akhir yang tinggi
adalah yang utama. Shore hardness adalah skala untuk mengukur kekerasan bahan seperti karet, elastomer,
dan sebagainya. Semakin tinggi semakin sulit. Misalnya Shore A 45 relatif lunak dan Shore A 90 keras.
Bahan yang digunakan memiliki kekerasan akhir Shore 85 yang sangat baik untuk tujuannya.
Gambar.6 Ini adalah jumlah rata-rata gel katalis yang dicampur. Sudah tersebar di seluruh
permukaan untuk pencampuran yang lebih baik.
Gbr.8 Campuran tersebut akan berubah menjadi es krim yogurt blueberry jika tidak dicampur
cukup cepat. Dan yang lebih tidak diinginkan, lipatan akan berkembang. Ini tidak sesuai untuk kesan
akurat dari wax-up pada saat ini.
Gbr.9 Mencampur dalam waktu 30 detik menggunakan gerakan ibu jari dan jari yang sangat cepat
menghasilkan bola yang bisa dicetak dengan warna homogen yang siap digunakan pada wax-up dengan
sisa waktu kerja dua menit.
Gbr.10 Bola diposisikan pada sisi palatal dan tekanan diletakkan pada arah palatal dan frontal.
Gbr.11 Bahan ini didorong dengan lembut di atas tepi insisal untuk memastikan mereka benar-
benar tertutup sampai tepat di tepi. Tekanan hanya diberikan di bagian atas: tidak ada jari menekan sisi
labial. Dengan cara itu, pemotongan tepi yang terakhir menjadi lebih mudah karena visibilitas yang lebih
baik. Menjaga lapisan bahan sangat tebal memastikan stabilitas matriks silikon secara lisan.
Gbr.12 Perpanjangan material yang diinginkan tergantung pada gigi atau gigi mana yang dirawat.
Matriks selalu bertumpu pada bidang oklusal gigi yang tidak akan dirawat agar stabilitas matriks terjamin
selama perawatan. Dalam hal ini, matriks diperpanjang sampai gigi premolar sampai mesial molar
pertama.
Gbr.13 Aspek oklusal silikon pada model. Pengaturan waktu bahan yang digunakan adalah 6
menit. Kesabaran adalah wajib sebelum memulai pemurnian dengan pisau bedah. Pemotongan yang tepat
pada bahan yang tidak disetel sulit.
Gbr.14 Matriks silikon dikeluarkan dengan hati-hati dari waxing untuk menghindari kerusakan
pada wax yang rentan. Penyesuaian pertama harus dilakukan untuk memungkinkan tempat duduk yang
tepat dari matriks selama perawatan sementara bendungan karet berada.
Gbr.15 Menutup tepi insisal pada material. Dalam gambar ini terutama pada gigi 11 dan 21 hanya
labial tepi insisal bayangan dapat diamati. Di situlah pisau bedah akan memotong bahan yang tumpang
tindih dengan labial gigi.
Gbr.16 Semua bahan yang tidak perlu untuk stabilitas matriks juga dapat dihilangkan. Untuk
memotong bahan berlebih 11 pisau bedah digunakan.
Gambar.17 Bagian palatal lengkap dipotong sepanjang serviks untuk memastikan tidak ada
gangguan bendungan karet dengan tempat duduk indeks.
Gambar.18 Potongan paling penting adalah potongan di sepanjang tepi insisal. Ingatlah bahwa tepi
insisal memiliki ketebalan tertentu. Lapisan pertama komposit yang diterapkan dalam indeks akan menjadi
palatal dengan tepi insisal dimasukkan. Itu seperti bentuk tongkat hoki. Jangan memotong halangan di
akhir. Penggunaan pembesar pembesar bisa bermanfaat.
Gbr.19 Dengan memeriksa wax-up, dapat ditentukan apakah cukup bahan PVS telah dihilangkan.
Di sini gigi seri sentral dipotong dengan tepat, tetapi labial gigi seri lateral kanan masih tertutup sebagian
dan perlu penyesuaian lebih lanjut.
Gbr.20 Mengiris sedikit sisa yang tersisa. Pisau bedah baru yang sangat tajam dapat membantu.
Gbr.21 Pisau bedah dipegang sejajar dengan permukaan palatal gigi sambil memotong ujungnya.
Gbr.22 Perhatian khusus harus diberikan kepada cuspid. Karena anatominya yang lebih membulat
dalam banyak kasus, ujung cuspid tidak dapat dipotong dalam sekali jalan, tetapi harus dibuka dalam dua
potongan. Yang pertama dimulai dari perkiraan ke tengah.
Gbr.23 Kemudian putar pisau bedah sedikit dan potong sisanya dari tengah ke arah perkiraan.
Gbr.25 Matriks menunjukkan bentuk bulat cuspid dan perubahan arah pemotongan untuk
mengungkap tepi insisal cuspid.
Gbr.26 Indeks silikon dimasukkan ke dalam mulut. Intra-oral matriks tidak didukung oleh wax-up.
Menekankan kebutuhan perluasan matriks ke area molar (pra). Dan pentingnya penggunaan bahan PVS
dengan kekerasan Shore yang tinggi untuk menurunkan deformasi tekan. Setelah prosedur pengikatan,
lapisan pertama komposit dapat diterapkan dalam matriks. Menciptakan bentuk palatal, bentuk sudut
mesial dan distal dan posisi tepi insisal. Layering lebih lanjut akan menyelesaikan pemulihan. Pada tahap
akhir indeks silikon akan digunakan lagi sesuai dengan artikel The Power of Pencil untuk menghilangkan
kelebihan komposit yang mungkin telah menebal tepi insisal.
Gbr.27 Hasil akhir dalam close-up. Indeks ini telah memandu perawatan pelapisan komposit, posisi
tepi insisal, kelengkungan wajah dan bentuk sudut dan lubang. Gigi terlihat tidak rapi, kaya enamel dan
bersemangat kembali.
Gigi yang dirawat endodontik tidak semuanya memerlukan mahkota penuh sebagai restorasi akhir.
Sisa jaringan gigi yang masih besar, masih dapat direstorasi langsung dengan resin komposit untuk
mendapatkan hasil yang memuaskan. Gigi yang masih memiliki marginal ridge yang baik, cingulum, dan
tepi insisal dapat dilakukan restorasi langsung dengan resin komposit. Penggunaan resin komposit sebagai
restorasi gigi anterior memiliki banyak keuntungan seperti jaringan keras minimum, waktu kerja yang
singkat, warna restoratif gigi alami dan biaya yang lebih terjangkau. Restorasi resin komposit dengan resin
komposit free-hand layering technique untuk gigi anterior dilakukan dengan bantuan silicon index.
Penggunaan silicon index ini dapat menghasilkan anatomi palatal yang baik dan dapat menjadi panduan
dalam merekonstruksi restorasi gigi seperti gigi asli. Restorasi resin komposit pada gigi anterior dengan
resin komposit free-hand layering technique sangat dianjurkan untuk menghasilkan gradasi warna dan
transparansi yang baik. Restorasi resin komposit free-hand layering technique dapat dilakukan dalam
beberapa kunjungan, karena seringkali memerlukan model kerja atau mock-up. Dalam hal estetika,
restorasi ini menawarkan banyak keuntungan dibandingkan dengan pilihan pengobatan lain yang mungkin
dilakukan, seperti veneer porselen dan mahkota jaket. Jika terjadi kerusakan, restorasi ini dapat diperbaiki
dengan mudah dibandingkan dengan perbaikan restorasi porselen yang mahal dan memakan waktu.
Kelemahan restorasi resin komposit freehand layering technique dibandingkan beberapa alternatif restorasi
porselen yaitu sebagian besar material komposit memiliki ketahanan fraktur, shear, dan ketahanan tekan
yang rendah, serta tidak cocok untuk gigi dengan tekanan kunyah besar yang ditemukan pada situasi klinis
tertentu.