OCCLUSAL RADIOLOGY

OCCLUSAL OBLIQUE
RADIOLOGY
By : drg. Irfan Dwiandhono
Blok CDS
Kedokteran Gigi
Universitas Jenderal Soedirman

REFERENSI

White S. C. and Pharoah, M. J, 2009, Oral

Radiology : Principles and Interpretation,
6th ed, Missouri, Mosby Elsevier.
Whaites E, 2003, Essentials of Dental
Radiography and Radiology, 3rd ed,
Philadelphia, Elsevier.
Pasler F. A., Color Atlas of Dental Medicine
Radiologi, Thieme.

RADIOGRAFIK DI BIDANG KEDOKTERAN GIGI

Peranan Radiografik di bidang Kedokteran Gigi :

Sarana Penunjang dalam menegakkan diagnosa
Menentukan rencana perawatan
Mengetahui hasil perawatan yang telah dilakukan

Untuk mendapatkan hasil radiografik yang

maksimal diperlukan :
Pengetahuan mengenai teknik/cara untuk mendapatkan hasil
yang optimal
Proses pencucian film yang baik
Interpretasi radiograf yang tepat

RADIOGRAFIK DI BIDANG KEDOKTERAN GIGI

Radiografik di bidang Kedokteran Gigi berdasarkan

cara penempatan film diklasifikasikan menjadi 2 :
Radiografik Intra oral (film di dalam mulut px)
Radiografik Periapikal
Radiografik Interproksimal (Bitewing)
Radiografik oklusal

Radiografik Ekstra Oral (film di luar mulut px)

Skull Projection
Mandibular Lateral Oblique Projection (Eisler)
Panoramic Radiography (Rotational Radiography)
Temporo Mandibular Joint Radiography

OCCLUSAL RADIOLOGY

Radiografik oklusal :
Suatu teknik radiografik intra oral
dimana film diletakkan pada bidang
oklusalpada
gigi
Diperlukan
kasus dengan
kelainan yang luas, dimana foto
periapikal diperkirakan tidak
dapat memperoleh gambaran
yang jelas (kurang luas) untuk
regio yang bersangkutan

UKURAN FILM OCCLUSAL

RADIOGRAPHY
Occlus
al

Ukuran film standar untuk

radiografik oklusal : 7,6 x 5,7 cm

Ukuran film untuk radiografik

periapikal :
0 untuk anak kecil (3,5 x 2,2
cm)
1 relatif sempit dan digunakan
untuk melihat gigi anterior
(4,0 x 2,4 cm)
2 Film standar yang biasa
digunakan untuk orang
dewasa (4,1 x 3,1 cm)

2
1
0

Pada penderita anakanak menggunakan

film radiografik
periapikal o.k. ukuran
mulut yang kecil

MACAM-MACAM FILM RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

INDIKASI OCCLUSAL RADIOGRAPHY

Indikasi

Occlusal Radiography :
Untuk melihat keadaan patologis sehubungan dengan
gigi dan rahang pada arah buko-lingual (misal : kista,
neoplasia)
Luasnya dari perubahan fraktur yang melibatkan
mandibula & maxilla
Untuk menentukan letak/posisi sisa akar, gigi impaksi
atau gigi kelebihan (supernumerary) apakah terletak
di dalam / luar lengkung gigi
Untuk melihat letak kelainan sialolithiasis
(penyumbatan pada muara saluran kelenjar ludah RB)
Digunakan pada penderita trismus

MACAM-MACAM OCCLUSAL
RADIOGRAPHY

Maxillary Occlusal Projections

Upper Standar Occlusal (Standar Occlusal)
Upper Oblique Occlusal (Oblique Occlusal)
Vertex Occlusal (True Occlusal)

Mandibular Occlusal Projections

Lower 90o Occlusal (Standar Occlusal)
Lower 45o Occlusal (Anterior Occlusal)
Lower Oblique Occlusal (Oblique Occlusal)

Next
Maxillary Occlusal
Projection

MAXILLARY OCCLUSAL PROJECTIONS

1.

UPPER STANDAR OCCLUSAL PROJECTION /

STANDAR MAXILLARY OCCLUSAL PROJECTION /
CROSS-SECTIONAL MAXILLARY OCCLUSAL
PROJECTION
.

Memperlihatkan gambaran radiografik tulang

palatum, prosesus zygomaticus, bagian
anterioinferior dari antrum, canalis nasolakrimalis,
gigi geligi 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 (dalam
penampang oklusal), dan nasal septum

UPPER STANDAR OCCLUSAL

PROJECTION

INDIKASI UPPER STANDAR OCCLUSAL

PROJECTION
Untuk melihat keadaan periapikal gigi anterior rahang atas
terutama pada penderita tidak tahan (intolerate) terhadap
periapical films
Untuk mendeteksi unerupted canine, supernumerary
Mengevaluasi ukuran dan luasnya lesi seperti kista, tumor
pada anterior maxilla
Untuk melihat luasnya fraktur gigi anterior rahang atas dan
tulang alveolar

UPPER STANDAR OCCLUSAL

PROJECTION

TEKNIK UPPER STANDAR OCCLUSAL

PROJECTION

a.

Posisi kepala penderita tegak dengan oklusal gigi

sejajar lantai. Film diletakkan pada bidang oklusal
gigi dengan bagian distal film menyentuh ramus
mandibula, kemudian film difiksasi dengan
menutup mulut (digigit) secara perlahan.

UPPER STANDAR OCCLUSAL

PROJECTION

UPPER STANDAR OCCLUSAL

PROJECTION

TEKNIK UPPER STANDAR OCCLUSAL

PROJECTION
b. Arah

sinar pada pertengahan hidung mengarah

pada pertengahan film dengan angulasi vertikal +
65 dan angulasi horizontal 0

UPPER STANDAR OCCLUSAL

PROJECTION

TEKNIK UPPER STANDAR OCCLUSAL

PROJECTION

UPPER STANDAR OCCLUSAL

PROJECTION

Kesalahan Teknik

BENAR

SALAH

UPPER STANDAR OCCLUSAL

PROJECTION

Kesalahan Teknik

MAXILLARY OCCLUSAL PROJECTIONS

2.

UPPER OBLIQUE OCCLUSAL PROJECTION /

LATERAL MAXILLARY OCCLUSAL PROJECTION
Memperlihatkan gambaran radiografik dari bagian rahang atas yang
meliputi gigi-gigi dari I2 sampai dengan M3 satu sisi, alveolar ridge
rahang atas satu sisi, antrum dalam aspek inferolateral dan procesus
zygomaticus (superimposed dengan akar gigi molar)

UPPER OBLIQUE OCCLUSAL

INDIKASI UPPER OBLIQUE OCCLUSAL

Untuk

melihat keadaan periapikal gigi posterior rahang atas

terutama pada penderita tidak tahan (intolerate) terhadap periapical
film
Mengevaluasi ukuran dan luasnya lesi seperti kista, tumor yang
berpengaruh pada posterior maxilla
Untuk melihat keadaan antral floor
Membantu menentukan posisi akar yang tidak benar (masuk ke
dalam antrum) o.k tindakan extraksi yang kurang hati-hati pada gigi
posterior rahang atas
Untuk melihat luasnya fraktur gigi posterior rahang atas dan tulang
alveolar.

UPPER OBLIQUE OCCLUSAL

TEKNIK UPPER OBLIQUE OCCLUSAL

Posisi kepala penderita tegak dengan oklusal gigi
sejajar lantai. Film diletakkan pada bidang oklusal
gigi pada sisi yang dikehendaki / diperiksa dengan
bagian distal film menyentuh ramus mandibula,
kemudian film difiksasi dengan menutup mulut
(digigit) secara perlahan.

UPPER OBLIQUE OCCLUSAL

TEKNIK UPPER OBLIQUE OCCLUSAL

UPPER OBLIQUE OCCLUSAL

TEKNIK UPPER OBLIQUE OCCLUSAL

Arah sinar pada 2 cm dari sudut mata mengarah
pada pertengahan film dengan angulasi vertikal +
60

UPPER OBLIQUE OCCLUSAL

Kesalahan Teknik

Kesalahan penempatan
Cone Beam

Kesalahan dalam mengatur atau

penempatan cone beam menyebabkan
posisi dari cone beam yang tidak tepat
mengenai keseluruhan bagian film
sehingga gambaran radiografik yang
dihasilkan terpotong (cone cut)
dimana bagian yang terpotong akan
terlihat transparan karena bagian
tersebut tidak mendapat pajanan
sinar x

UPPER OBLIQUE OCCLUSAL

Kesalahan Teknik

MAXILLARY OCCLUSAL PROJECTIONS

VERTEX (TRUE) OCCLUSAL

3.

Memperlihatkan gambaran radiografik gigi geligi 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7

(dalam penampang oklusal) yang diambil dari atas.
. Menggunakan dosis radiasi yang lebih besar karena melewati sejumlah jaringan
. Menggunakan Intraoral cassete yang berisi layar/pelindung khusus untuk
mengurangi dosis radiasi
.

VERTEX (TRUE) OCCLUSAL

VERTEX (TRUE) OCCLUSAL

INDIKASI VERTEX OCCLUSAL

Menentukan posisi bukal/palatal gigi yang
tidak erupsi / impaksi

VERTEX (TRUE) OCCLUSAL

TEKNIK VERTEX OCCLUSAL

Posisi kepala penderita tegak dengan oklusal
gigi sejajar lantai. Kaset diletakkan pada
bidang oklusal gigi dengan bagian distal film
menyentuh ramus mandibula, kemudian
kaset difiksasi dengan menutup mulut
(digigit) secara perlahan.

VERTEX (TRUE) OCCLUSAL

TEKNIK VERTEX OCCLUSAL

Posisikan X-ray tubehead di atas kepala pasien.
Arah sinar pada pertengahan kepala mengarah
ke bawah melalui vertex of the skull pada
pertengahan film (kira-kira turun sejalan sumbu
panjang gigi insisif rahang atas) dengan
angulasi vertikal + 75 dan angulasi horizontal
0

VERTEX (TRUE) OCCLUSAL

KEKURANGAN & KERUGIAN VERTEX OCCLUSAL

X-ray beam mungkin mengarah mengenai

organ reproduksi
Waktu paparan yang lebih lama (sekitar 1 detik)
Radiasi langsung ke pituitary gland dan lensa
mata
Jika X-ray beam diposisikan terlalu ke anterior
akan superimpose dengan os frontal sehingga
akan mengaburkan bagian anterior dari maxilla.
Hasil foto kurang detail dan contrast karena
adanya layar/pelindung khusus pada intraoral
cassete

Next.
Mandibular
Occlusal
Projection

MANDIBULAR OCCLUSAL
PROJECTIONS
1.

LOWER 900 OCCLUSAL PROJECTION /

STANDAR MANDIBULAR OCCLUSAL PROJECTION /
CROSS SECTION MANDIBULAR OCCLUSAL
PROJECTION
Memperlihatkan gambaran radiografik 7 6 5 4 3 2 1 I 1 2 3 4 5 6 7
(penampang oklusal), jaringan lunak dasar mulut (terlihat radiolusen).

LOWER 900 OCCLUSAL PROJECTION

INDIKASI LOWER 900 OCCLUSAL PROJECTION

Menentukan posisi bukal/lingual gigi yang tidak erupsi / impaksi

Mengevaluasi ukuran dan luasnya lesi (buco-lingual) corpus mandibula
seperti kista, tumor
Mendeteksi adanya sumbatan (batu) berupa gambaran radiopaque
pada saluran kelenjar sub mandibula
Untuk melihat luasnya fraktur pada anterior corpus mandibula dalam
arah horizontal

Panoram
ic

Lower
900
Occlusal
Projecti
on

LOWER 900 OCCLUSAL PROJECTION

INDIKASI LOWER 900 OCCLUSAL PROJECTION

MANDIBULAR OCCLUSAL
PROJECTION

Sialolithiasis

LOWER 900 OCCLUSAL PROJECTION

TEKNIK LOWER 900 OCCLUSAL PROJECTION

Posisi kepala penderita menghadap ke atas. Film

diletakkan pada bidang oklusal gigi hingga menyentuh
ramus mandibula, kemudian film difiksasi dengan
menutup mulut (digigit) secara perlahan. Penempatan
film diberi jarak 1 cm dari gigi insisif sentral rahang
bawah.
Sinar x diarahkan pada pertengahan dasar mulut
menuju pertengahan film dengan posisi 3 cm dari dagu
dan angulasi vertikal + 90

LOWER 900 OCCLUSAL PROJECTION

TEKNIK LOWER 900 OCCLUSAL PROJECTION

LOWER 900 OCCLUSAL PROJECTION

TEKNIK LOWER 900 OCCLUSAL PROJECTION

LOWER 900 OCCLUSAL PROJECTION

Kesalahan Teknik

SALAH

BENAR

MANDIBULAR OCCLUSAL
PROJECTIONS
2.

LOWER 450 OCCLUSAL PROJECTION /

ANTERIOR MANDIBULAR OCCLUSAL PROJECTION
Memperlihatkan gambaran radiografik 3 2 1 I 1 2 3
(penampang oklusal), inferor cortical border
mandibula.

LOWER 450 OCCLUSAL PROJECTION

INDIKASI LOWER 450 OCCLUSAL PROJECTION

Untuk melihat keadaan periapikal gigi insisif rahang bawah terutama

pada penderita tidak tahan (intolerate) terhadap periapical films
Mengevaluasi ukuran dan luasnya lesi seperti kista, tumor yang
mempengaruhi bagian anterior mandibula
Untuk melihat luasnya fraktur pada anterior mandibula dalam arah
vertical

MANDIBULAR OCCLUSAL
PROJECTION

Fraktur Mandibula

LOWER 450 OCCLUSAL PROJECTION

TEKNIK LOWER 450 OCCLUSAL PROJECTION

Posisi kepala penderita tegak dengan oklusal gigi

sejajar lantai. Film diletakkan pada bidang oklusal gigi
dengan bagian distal film menyentuh ramus mandibula,
kemudian film difiksasi dengan menutup mulut (digigit)
secara perlahan.
Arah sinar pada pertengahan dagu mengarah pada
pertengahan film dengan angulasi vertikal + 45 dan
angulasi horizontal 0

MANDIBULAR OCCLUSAL
PROJECTIONS
3.

LOWER OBLIQUE OCCLUSAL PROJECTION /

LATERAL MANDIBULAR OCCLUSAL PROJECTION
Gambaran radiografik dari proyeksi ini meliputi :
jaringan lunak dasar mulut satu sisi (radiolusen),
lengkung geligi dari I2 sampai dengan M3 satu sisi,
dan bukal serta lingual cortikal plate satu sisi.

LOWER OBLIQUE OCCLUSAL

PROJECTION

INDIKASI LOWER OBLIQUE OCCLUSAL

PROJECTION
Menentukan posisi bukal/lingual gigi yang tidak
erupsi / impaksi
Mengevaluasi ukuran dan luasnya lesi seperti kista,
tumor pada bagian corpus dan angle mandibula

LOWER OBLIQUE OCCLUSAL

PROJECTION

TEKNIK LOWER OBLIQUE OCCLUSAL PROJECTION

(I)

Film diletakkan pada bidang oklusal gigi pada sisi yang dikehendaki /
diperiksa dengan bagian distal film menyentuh ramus mandibula,
kemudian film difiksasi dengan menutup mulut (digigit) secara perlahan.
Kepala pasien diletakkan pada sandaran kepala, kemudian diputar
menjauhi pada sisi yang akan diperiksa dan dagu diangkat
Sinar (x-ray tubehead) diarahkan naik dan mengarah pada pertengahan
film, dari bawah dan belakang angle mandibula

LOWER OBLIQUE OCCLUSAL

PROJECTION

TEKNIK LOWER OBLIQUE OCCLUSAL PROJECTION

LOWER OBLIQUE OCCLUSAL

PROJECTION

TEKNIK LOWER OBLIQUE OCCLUSAL PROJECTION

(2)

Posisi kepala menghadap ke atas (sama seperti Standar Mandibular Occlusal

Projection)
Film diletakkan pada bidang oklusal hingga menyentuh mandibula pada posisi
yang dikehendaki
Sinar x diarahkan pada pertengahan dagu menuju pertengahan film dengan jarak
kira-kira 3 cm dari dagu dan 3 cm ke arah lateral serta angulasi vertikal 90 0

Terima
Kasih