PEMERINTAH PROPINSI MALUKU UTARA

RSUD Dr. H. CHASAN BOESOIRIE

Jl. Cempaka Tanah Tinggi Telp. 0921-3121281, Fax 0921-3121777 Kode Pos 97715
TERNATE

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RSUD Dr. H. CHASAN BOESOIRIE TERNATE
NO : 445/ 259 / KPTS/ RSUD/ 2014

TENTANG

PELAYANAN INSTALASI BEDAH

RSUD Dr. H. CHASAN BOESOIRIE TERNATE

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Instalasi Bedah

Sentral RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate, maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi;
b. Bahwa agar pelayanan di Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. H. Chasan
Boesoirie Ternate terlaksana dengan baik, perlu adanya Keputusan
Direktur tentang Pelayanan Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. H.
Chasan Boesoirie Ternate landasan bagi penyelenggaraan pelayanan
Rawat Inap di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan
b, perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur RSUD Dr. H. Chasan
Boesoirie Ternate.
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
1441 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 5072);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
159.b/Menkes/SK/II/1988 Tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 417 / Menkes / Per / II / 2011
tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit;
6. Keputusan Gubernur Maluku Utara Nomor 49 tahun 2009 tentang Tugas
Pokok Fungsi dan Uraian Tugas Jabatan RSUD Dr. H. Chasan
Boesoirie Propinsi Maluku Utara.

MEMUTUSKAN
Menetapka :
n

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr. H. CHASAN BOESOIRIE TENTANG

PELAYANAN BEDAH SENTRAL RSUD Dr. H. CHASAN BOESOIRIE
TERNATE.
 Kedua : Memberlakukan Kebijakan Umum dan Khusus Pelayanan Instalasi Bedah
Sentral RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.
ketiga : Pelayanan Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate
sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua harus dijadikan acuan dalam
menyelenggarakan pelayanan Bedah RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie
Ternate.
keempat : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Ternate
Pada tanggal : 11 Agustus 2014
Direktur,
RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate

Dr. Syamsul Bahri Ms.Hi.Idris, Sp.OG.SH.M.M.Kes

NIP. 19650210 199603 1 003

Lampiran Surat Keputusan Direktur RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate

Nomor : 445/ 259 / KPTS/ RSUD/ 2014
Tanggal : 12 Agustus 2014

KEBIJAKAN PELAYANAN INSTALASI BEDAH SENTRAL

RSUD Dr. H. CHASAN BOESOIRIE TERNATE

KEBIJAKAN UMUM
1. Pelayanan operasi di Instalasi Bedah Sentral (IBS) ini didukung oleh dokter spesialis
yang melakukan tindakan operasi atau tindakan invasif; dan juga oleh perawat khusus
yang telah mendapat pendidikan/pelatihan perawatan kamar bedah.
2. Pelayanan bedah dilakukan oleh dokter spesialis bedah dari semua disiplin ilmu yang
memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
3. Semua perawat IBS harus memiliki sertifikat bedah/izin sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Penyediaan tenaga di IBS mengacu pada pola ketenagaan.
5. Semua pelayanan harus selalu berorientasi pada mutu dan keselamatan pasien dan
setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur operasional
yang berlaku, etika profesi dan menghormati hak-hak pasien.
6. Pelayanan bedah dilaksanakan dalam 24 jam.

KEBIJAKAN KHUSUS
1. Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan operasi diberikan informasi dan edukasi
mengenai prosedur yang akan dijalani, komplikasi yang mungkin terjadi serta respon
terhadap komplikasi tersebut, prosedur pre operasi dan post operasi, selanjutnya
pasien/keluarga menandatangani surat pernyataan telah mengerti akan semua penjelasan
yang telah diberikan serta menandatangani surat persetujuan tindakan medis ( Informed
Consent)
2. Pemberian edukasi diberikan oleh dokter penanggung jawab pembedahan didampingi
perawat atau oleh dokter umum yang ditunjuk dan berkompeten didampingi perawat .
3. Pada setiap pasien yang akan dilakukan tindakan operasi prinsip pencegahan dan
pengendalian infeksi selalu dijalankan.
4. Setiap petugas yang ikut dalam tim operasi ( dokter spesialis/perawat assisten, perawat
instrumen, perawat on loop) mampu mengenal anatomi tubuh manusia, menguasai tehnik
operasi yang akan dilakukan, mengenal instrumen yang digunakan dalam pembedahan
tersebut, serta respon terhadap komplikasi yang mungkin timbul.
5. Setiap pasien sewaktu dikamar operasi sebelum dilakukan anestesi dilakukan identifikasi
meliputi :
 Identitas pasien dan diagnosa
 Jenis anestesi dan Jenis operasi
 Lokasi yang akan dioperasi
 Informed consent
6. Bila terjadi kecelakaan / kegagalan dari tindak operasi yang dimaksud, hal tersebut
dilaporkan kepada tim pasien safety untuk tindak lanjut.
7. Status fisiologis pasien secara terus menerus dimonitor oleh tim anestesi selama
pembedahan berlangsung, apabila pasien dioperasi dengan anestesi umum atau regional.
 Bila pasien dilakukan operasi dengan anestesi lokal maka pemantauan status fisiologis
pasien dilakukan oleh dokter bedah yang bertanggung jawab. Semua temuan ditulis dan
dimasukkan dalam status rekam medis pasien.
8. Penghitungan instrumen dan kasa dilakukan sebelum operasi dan sesudah operasi
sebelum penutupan peritoneum, bila terdapat ketidaksesuaian, maka dilakukan
penghitungan dan pencarian sebelum luka operasi ditutup.
9. Laporan operasi harus ditulis oleh dokter operator secara lengkap yang meliputi :
- Diagnosa pra operasi dan pasca operasi
- Nama operator, assisten dan instrument
- Nama prosedur dan tehnik pembedahan dari awal insisi sampai dengan menutup luka
operasi.
- Spesimen bedah untuk pemeriksaan jika ada
- Catatan komplikasi spesifik dan perdarahan.
- Tanggal, waktu dan tandatangan dokter operator yang bertanggung jawab.
Semua laporan didokumentasikan di dalam status pasien.
10. Informasi penjadwalan pasien ( baik elektif maupun darurat) didapat dari unit rawat inap,
IGD, poliklinik spesialis RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate.
11. Bila terjadi penemuan diagnosa baru pada pasien selama operasi berlangsung dan
membutuhkan konsul sito di meja operasi dengan dokter spesialis lain, dokter operator
dapat menginformasikan kepada dokter konsultan yang dimaksud, dan selanjutnya bila
keadaan telah memungkinkan, surat konsul dapat dituliskan kemudian dan di
dokumentasikan di dalam status rekam.

Direktur,
RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate

Dr. Syamsul Bahri Ms.Hi.Idris, Sp.OG.SH.M.M.Kes

NIP. 19650210 199603 1 003