S T.

T H E
T

RE
I
RUM AH SAK

S IA
JA M B I

P e la y a n a n D a la m K a s ih

SURAT PERMOHONAN MOU

Jambi, 10 September 2018

Hal : Permohonan Kerjasama Pelayanan Kesehatan

Kepada:
Direktur Rumah Sakit St Theresia
Di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan proses akreditasi rumah sakit pada pokja MFK sesuai dengan
persyaratan akreditasi SNARS, harus dimilikinya MOU dengan pihak PDAM dan PLN, Kami
POKJA Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumah Sakit St Theresia Jambi dengan ini
mengajukan permohonan pembuatan MOU dengan PDAM setempat, dan PLN. Mengingat
pentingnya hal ini kami mohon persetujuan Direktur Rumah Sakit untuk proses pengajuan ini.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami sampaikan terima
kasih.

Ketua Komite K3

(dr. Sriyani, Sp.G.K)