LAPORAN

ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN

TINDAK LANJUT
INDIKATOR MUTU
LABORATORIUM

RSUD BAYUNG LENCIR

2019

1
 ANALISA, MONITORING, EVALUASI, DAN TINDAK LANJUT

Pelayanan Laboratorium

a) Respon Time Pelaporan Hasil Nilai Kritis

hasil tes kritis

16 Jumlah seluruh hasil tes kritis
yang di laporkan ≤ 30 menit
12
Jumlah seluruh hasil tes kritis
Axis Title 8 yg di laporkan ≥ 30 menit

4
0
April May June

capaian
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
April May June

capaian

April mei juni

Jumlah seluruh hasil tes kritis
yang di laporkan ≤ 30 menit 5 17 10
Jumlah seluruh hasil tes kritis yg
di laporkan ≥ 30 menit 0 0 0

Capaian/Target 100 % 100 100 %

%

Analisis
Selama Bulan April s/d Juni2019 tidak ditemukan adanya nilai kritis yang di laporkan lebih dari 30 menit sesuai
dengan SPO Nilai kritis laboratorium.

Plan Do Study Action

Mengupayakan capaian Kepala Instalasi senantiasa Capaian target Mempertahankan
target respon time mengingatkan supaya petugas 3 bulan capaian target untuk
pelaporan nilai kritis laboratorium melaporkan terakhir 100 % bulan berikutnya
< 30 menit adalah 100% nilai kritis dalam waktu berikutnya
kurang dari 30 menit
 hasil tes kritis
15 Jumlah seluruh hasil tes kritis
yang di laporkan ≤ 30 menit
10 Jumlah seluruh hasil tes kritis
Axis Title yg di laporkan ≥ 30 menit
5

0
July August September

capaian
120%
80%
40%
0%
July August September

capaian

juli agustus Sept

Jumlah seluruh hasil tes kritis
yang di laporkan ≤ 30 menit 11 14 4
Jumlah seluruh hasil tes kritis yg
di laporkan ≥ 30 menit 0 0 0

Capaian/Target 100 % 100 % 100 %

Analisis
Selama Bulan Juli s/d september 2019 tidak ditemukan adanya nilai kritis yang di laporkan lebih dari

30 menit sesuai dengan SPO Nilai kritis laboratorium.

Plan Do Study Action

Mengupayakan capaian Kepala Instalasi senantiasa Capaian target Mempertahankan
target respon time mengingatkan supaya petugas 3 bulan capaian target untuk
pelaporan nilai kritis laboratorium melaporkan terakhir 100 % bulan berikutnya
< 30 menit adalah 100% nilai kritis dalam waktu
kurang dari 30 menit

b) Laporan pasien pemeriksaan cito laboratorium

 pencapaian
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
April May June

18
16
14
12 Jumlah seluruh pemeriksaan
10 cito dengan waktu tunggu ≤
60 menit
8
6 Jumlah seluruh pemeriksaan
4 cito dengan waktu tunggu ≥
2 60 menit
0
April May June

April mei juni

Jumlah seluruh pemeriksaan cito
dengan waktu tunggu ≤ 60 menit 8 17 9
Jumlah seluruh pemeriksaan cito
dengan waktu tunggu ≥ 60 menit 0 0 0

Pencapaian 100 % 100 % 100 %

Analisis
Dari hasil pemantauan pada bulan April – Juni 2019 terlihat bahwa tercapainya waktu tunggu pemeriksaan cito
yaitu kurang dari 60 menit .

Plan Do Study Action

Mengupayakan capaian target Kepala Instalasi Capaian target 3 Mempertahankan capaian
waktu tunggu pemeriksaan senantiasa bulan target untuk periode
cito labor kurang dari atau mengingatkan supaya terakhir 100 % berikutnya
sama dengan 60 menit petugas laboratorium
senantiasa melakukan Permintaan
pemeriksaan
pemeriksaan labor
labor cito belum
cito dengan waktu terlalu banyak
tunggu kurang dari
atau sama dengan 60
menit
 pencapaian
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
July August September

12
10
8 Jumlah seluruh pemeriksaan
cito dengan waktu tunggu ≤
6 60 menit
4 Jumlah seluruh pemeriksaan
cito dengan waktu tunggu ≥
2 60 menit
0
July August September

juli agustus Sept

Jumlah seluruh pemeriksaan cito
dengan waktu tunggu ≤ 60 menit 7 6 10
Jumlah seluruh pemeriksaan cito
dengan waktu tunggu ≥ 60 menit 0 0 0

Pencapaian 100 % 100 % 100 %

Analisis
Dari hasil pemantauan pada bulan Juli – September 2019 terlihat bahwa tercapainya waktu tunggu pemeriksaan
cito yaitu kurang dari 60 menit .

Plan Do Study Action

Mengupayakan capaian target Kepala Instalasi Capaian target 3 Mempertahankan capaian
waktu tunggu pemeriksaan senantiasa bulan target untuk periode
cito labor kurang dari atau mengingatkan supaya terakhir 100 % berikutnya
sama dengan 60 menit petugas laboratorium
senantiasa melakukan Permintaan
pemeriksaan
pemeriksaan labor
labor cito belum
cito dengan waktu terlalu banyak
tunggu kurang dari
atau sama dengan 60
menit
c. Waktu tunggu hasil pelayanan labor

300
250
200 Waktu Tunggu hasil pelayanan
150 labor ≤140
100 Waktu Tunggu hasil pelayanan
50 labor ≥140
0
April May June

150% pencapaian
100%
50%
0%
april may june

April Mei Juni

Jumlah pasien
yg Waktu 188
Tunggu hasil
243 249
pelayanan
labor ≤140
Jumlah pasien
yg Waktu 0 0 0
Tunggu hasil
pelayanan
labor ≥140
pencapaian
100% 100% 100%

Analisis
Dari hasil pemantauan pada bulan April – Juni 2019 terlihat waktu tunggu pelayanan laboratorium
mencapai target 100 %

Plan Do Study Action

Mengupayakan Kepala Instalasi Capaian target dalam 1. Supervisi oleh Ka.Unit dan
waktu tunggu senantiasa 3 bulan Kepala Ruang
pelayanan labor mengingatkan terakhir 100 % 2. Meningkatkan kepatuhan
100 % dengan supaya petugas
SOP pemeriksaan
waktu tunggi ≤ laboratorium
senantiasa 3. Mempertahankan
140 menit
melakukan capaian target untuk
pemeriksaan labor periode berikutnya
dengan waktu
tunggu kurang dari
atau sama dengan
140 menit
c. Waktu tunggu hasil pelayanan labor

400
350
300
250 Waktu Tunggu hasil pelayanan
200 labor ≤140
150 Waktu Tunggu hasil pelayanan
100 labor ≥140
50
0
July August September

150% pencapaian
100%
50%
0%
july august september

Juli Agsts Septmber

Jumlah pasien yg Waktu
Tunggu hasil pelayanan
labor ≤140
335 301 307
Jumlah pasien yg Waktu
Tunggu hasil pelayanan 0 0 0
labor ≥140
pencapaian
100% 100% 100%

Analisis
Dari hasil pemantauan pada bulan Juli – September 2019 terlihat waktu tunggu pelayanan laboratorium
mencapai target 100 %

Plan Do Study Action

Mengupayakan Kepala Instalasi Capaian target dalam 1. Supervisi oleh Ka.Unit dan
waktu tunggu senantiasa 3 bulan Kepala Ruang
pelayanan labor mengingatkan terakhir 100 % 2. Meningkatkan kepatuhan
100 % dengan supaya petugas
SOP pemeriksaan
waktu tunggu ≤ laboratorium
senantiasa 3. Mempertahankan
140 menit
melakukan capaian target untuk
pemeriksaan labor periode berikutnya
dengan waktu
tunggu kurang dari
atau sama dengan
140 menit
d. Tidak ada kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium

300
250
200 Jumlah pasien yg di periksa
dalam 1 bulan di kurangi jmlah
150 penyerahan hasil lab salah
orang dalam 1 bulan
100
50 Jumlah penyerahan hasil lab
salah orang dlm 1 bulan
0
April Mei Juni

capaian
120%
100%
80%
capaian
60%
40%
20%
0%
April May June

April Mei Juni

Jumlah pasien yg di periksa dalam 1 bulan di
kurangi jmlah penyerahan hasil lab salah orang 243 188 249
dalam 1 bulan
Jumlah penyerahan hasil lab salah orang dlm 1 bulan 0 0 0
Jumlah pasien yg di periksa selama 1 bulan
243 188 249
capaian
100% 100% 100%

Analisis
Dari hasil pemantauan pada bulan April– Juni 2019 tidak ada kesalahan pemberian hasil lab yang salah orang
,pencapaian 100 %

Plan Do Study Action

Mengupayakan Ka. Instalasi dan Capaian pada bulan Supervisi kepala instalsi dan
capaian tidak ada kepala ruangan April sampai Juni karu
kesalahan selalu memantau 2019 didapatkan,
pemberian hasil agar tidak ada tidak ada kesalahan Mempertahankan pencapaian
labor kesalhan pemberian pemberian hasil lab target
hasil pasien

.
 400
350
300 Jumlah pasien yg di periksa
250 dalam 1 bulan di kurangi jmlah
200 penyerahan hasil lab salah
150 orang dalam 1 bulan
100 Jumlah penyerahan hasil lab
50 salah orang dlm 1 bulan
0
Juli Agsts Sptmbr

Capaian
150%
100% Capaian

50%
0%
Juli Agst Septmbr
Juli Agst Septm
Jumlah pasien yg di periksa dalam 1 bulan
di kurangi jmlah penyerahan hasil lab salah 335 301 307
orang dalam 1 bulan
Jumlah penyerahan hasil lab salah orang 0 0 0
dlm 1 bulan
Jumlah pasien yg di periksa selama 1
bulan 335 301 307
capaian
100% 100% 100%

Analisis
Dari hasil pemantauan pada bulan Juli – September 2019 tidak ada kesalahan pemberian hasil lab yang salah orang
,pencapaian 100 %

Plan Do Study Action

Mengupayakan Ka. Instalasi dan Capaian pada bulan Supervisi kepala instalsi dan
capaian tidak ada kepala ruangan Juli sampai karu
kesalahan selalu memantau September
pemberian hasil agar tidak ada didapatkan, tidak ada Mempertahankan pencapaian
labor kesalhan pemberian kesalahan pemberian target
hasil pasien
hasil lab

Bayung Lencir. 5 Oktober 2019

Karu laboratorium

Dewi Oktavia Senjani, AMAK