LOGO KOP SURAT

ADENDUM KONTRAK
Nomor : ……….…./……..…../……..…/2013
Tanggal : ………………. 2013
Tentang
PELAKSANAAN KEGIATAN …………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………..
TAHUN 2013

Pada hari ini ………….. tanggal ……………. bulan …………… tahun Dua ribu tiga belas,
kami yang bertanda tangan dibawah ini :

I. Nama : ……………………………………
NIP : …………………………………………….
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen …………………………………………….
Alamat : …………………………………………….
Yang selanjutnya disebut Pihak KESATU.

II. Nama : ……………………………………

NIP : …………………………………………….
Jabatan : …………………………………………….
Alamat : …………………………………………….
Yang selanjutnya disebut Pihak KEDUA.

Berdasarkan :
1. ………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
2. ………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………….

Maka PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat melakukan perubahan / Adendum atas
Surat Perjanjian ……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………… Tahun 2013 tanggal ………………… 2013
Nomor : ………../…………/…………/2013 sebagai berikut :

1. Ketentuan Pasal ……… diubah, sehingga Pasal ……… berbunyi sebagai berikut :

Pasal …..

Biaya pelaksanaan kegiatan Swakelola adalah sebesar Rp. …………………….

(…………………………………………………). Biaya tersebut sudah termasuk pajak-
pajak yang berlaku sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, yang
 dibebankan pada …………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………. Tahun Anggaran 2013,
Nomor : ……………./……………./2013 tanggal ……..……………. 2013, Program :
…………..…...., Kegiatan : ……..………….., Kode Rekening : …………………

2. Selain ketentuan pada angka 1 tersebut di atas, ketentuan pada

………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………. Tahun 2013 tanggal …………………. 2013 Nomor :
………/………/………/2013 tetap berlaku.

Demikian Adendum Surat Perjanjian Kerjasama ……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………….…
………………. ini dibuat dengan sebenarnya pada hari, tanggal dan bulan tersebut diatas
dalam rangkap 4 (empat), 2 lembar dibubuhi materei cukup dan mempunyai kekuatan
hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

.............................................................. Pejabat Pembuat Komitmen
..............................................................
Ketua,

……………………………………….. ………………………………………
……………………………………………. ...................
NIP. …………………………………….

Disetujui,
KUASA PENGGUNA ANGGARAN

…………………………………….
...................
NIP. ………………………………….

Mengetahui,

……………………… KEPALA BADAN

………………………………………….. ………………………………..............
…………….………………………………
Selaku Pengguna Anggaran,

………………………………….. ………………………………….
NIP. ………………………………. ………….……
NIP. ………………………………..