SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini (Pihak Pertama)

1. Nama : …………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………….

2. Nama : …………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………….

3. Nama : …………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………….

4. Nama : …………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………….

5. Nama : …………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………….

6. Nama : …………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………….

memberikan kuasa penuh kepada (Pihak Kedua)

Nama : ……………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………

Untuk melakukan penutupan rekening atas nama : ……………………………………………………

Nama Bank : ……………………………………………………
Nomer Rekening : ……………………………………………………
Dan melakukan hal-hal lain terkait dengan rekening yang dimaksud

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung,
Pihak Kedua, Pihak Pertama,
(nama) (tanda tangan)

1. …………………………………………
2. …………………………………………
3. …………………………………………
______________________
4. …………………………………………
( Nama Jelas )
5. …………………………………………
6. …………………………………………