Erythema Multiforme (EM) adalah jenis reaksi alergi yang terjadi sebagai respons terhadap obat,

infeksi, atau berbagai penyakit. Dalam banyak kasus, penyebab mendasar yang pasti tidak dapat
diidentifikasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi pasien rawat jalan EM dewasa dengan
memperhatikan karakteristik pasien, penyakit dan kontributor yang mendasarinya.  Dalam studi cross-
sectional ini, 61 pasien rawat jalan EA dewasa yang dirujuk ke Klinik Dermatologi Rumah Sakit Tabriz
Sina direkrut selama periode 12 bulan (Januari 2009-Januari 2010).  Diagnosis dibuat berdasarkan
alasan klinis dan morfologis. Usia, jenis kelamin, jenis EA, lokasi dan jenis lesi dan penyebab yang
mendasari adalah dokumen. Etiologi infeksius diduga ketika penyakit sebelumnya diketahui tanpa
konsumsi obat dalam waktu 1 minggu sebelum timbulnya ruam.  Obat yang terkait dengan kondisi ini
didefinisikan sebagai setiap obat yang telah diminum selama 21 hari sebelum timbulnya gejala.  Ada
34 laki-laki dan 27 perempuan dengan usia rata-rata 26,8 ± 15,3 (18-57) tahun terdaftar.  EM minor di
62,3% dan utama di 37,7% pasien.  Ekstremitas atas terlibat pada semua pasien.  Lesi-lesi tersebut
adalah makulo-papular, vesiculobullous dan bulous pada masing-masing 83,6, 13,1 dan 3,3%
kasus. Obat-obatan dan herpes simpleks adalah penyebab utama pada 49,2 dan 16,4% pasien,
masing-masing. Penyakit ini idiopatik pada 34,4%.  Obat yang mendasari adalah sulfonamid dalam 12
kasus (19,7%), penisilin dalam 5 kasus (8,2%), asam salisilat, aspirin, simetidin dan amoksisilin
masing-masing dalam 3 kasus (4,9%) dan barbiturat dalam 1 kasus (1,6%).  Lima kasus (8,2%) adalah
EM berulang termasuk 4 pria dan 1 wanita, 3 idiopatik dan 2 kasus karena sulfonamid.

Erythema multiforme adalah kelainan mukokutan reaktif dalam spektrum penyakit yang terdiri dari
varian kutaneus terbatas, ringan, eksantematik dengan keterlibatan oral minimal (EM minor) menjadi
varian progresif, fulminasi, parah dengan nekrosis epitel mukokutan yang luas (SJS dan
TEN) . Perbedaan signifikan ada di antara EM minor, EM mayor, SJS, dan TEN berkaitan dengan
keparahan dan ekspresi klinis; namun, semua varian memiliki dua ciri umum: lesi target kulit yang
khas atau kurang khas dan sel satelit atau nekrosis epitel yang lebih luas. Fitur-fitur ini dianggap
sebagai sekuel dari serangan imunologi sitotoksik pada keratinosit yang mengekspresikan antigen
non-diri. Antigen ini terutama mikroba (virus) atau obat-obatan dan dalam kasus antigen
histokompatibilitas yang langka [5]. Meskipun patogenesis yang tepat tidak diketahui, ada
kecenderungan untuk mempertimbangkan EM baik minor maupun mayor sebagai bagian dari satu
spektrum yang paling sering dipicu oleh infeksi virus, dan SJS dan TEN sebagai terpisah yang
paling sering ditimbulkan oleh obat dengan EM mayor dan SJS. mewakili jembatan dalam kontinum
EM. Manifestasi oral dari spektrum EM berkisar dari plak eritematosa dan hiperkeratotik superfisial
hingga bula dan erosi hemoragik yang dalam dan menyakitkan. Permukaan mukosa lain termasuk
okular, hidung, faring, laring, pernapasan atas, dan anogenital mungkin terlibat. Gejala sisa parut
akibat keterlibatan okular dan faring menyebabkan morbiditas. Varian EM oral adalah bentuk EM
yang kurang dikenal. Sebagian besar pasien hanya memiliki lesi oral kronis atau rekuren, tetapi
sepertiga memiliki lesi oral dan bibir dan seperempatnya memiliki lesi oral, bibir, dan kulit. Varian ini
adalah pola reaksi yang mirip dengan EM minor, EM mayor, SJS, dan TEN. Diagnosis EM oral
adalah salah satu pengecualian. Evaluasi klinis yang cermat untuk penyakit mukokutan kronik
lainnya, seperti pemfigus, pemfigus paraneoplastik, pemfigoid membran mukosa, dan lichen planus,
merupakan komponen penting dari diagnosis. Nilai spesimen biopsi yang dipelajari oleh metode
histopatologis dan imunopatologis rutin sangat penting untuk menyingkirkan penyebab lain untuk
varian EM ini.