KONTROL PEMBERIAN OBAT (KPO) RAWAT INAP

RSUD LAMADDUKKELLENG KABUPATEN WAJO

Nama Pasien : Tanggal Masuk : Alergi :
Tanggal Lahir : Tanggal Keluar : Jika Ya :
No. RM : Diagnosa :

NAMA OBAT TANGGAL / BULAN / TAHUN

JADWAL
PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM
ROUTE DOSIS START

INDIKASI

NAMA DOKTER RAWAT

INAP

NAMA OBAT TANGGAL / BULAN / TAHUN

JADWAL
PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM
ROUTE DOSIS START

INDIKASI

NAMA DOKTER RAWAT

INAP
NAMA OBAT JADWAL TANGGAL / BULAN / TAHUN
 PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM
ROUTE DOSIS START

INDIKASI

NAMA DOKTER RAWAT

INAP

NAMA OBAT TANGGAL / BULAN / TAHUN

JADWAL
PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM
ROUTE DOSIS START

INDIKASI

NAMA DOKTER RAWAT

INAP

NAMA OBAT TANGGAL / BULAN / TAHUN

PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM PERAWAT JAM KATIM
ROUTE DOSIS START

INDIKASI

NAMA DOKTER RAWAT

INAP

KETERANGAN :
Tanggal pemberian obat : Diisi dengan Paraf dan Nama Petugas yang memberikan obat
Indikasi : Diisi apabila obat hanya diberikan pada kondisi tertentu
 contoh : kalau pada saat suhu demam 37,80C, nyeri dsb
Jadwal : Waktu pemberian obat

PERHATIKAN : 7B
1. Benar Pasien 5. Benar Waktu Pemberian
2. Benar Obat 6. Benar Informasi / Edukasi
3. Benar Dosis 7. Benar Dokumentasi
4. Benar Rute