Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT MITRA MEDIKA

Jl. HOS. Cokroaminoto No. 98, Telp. (0332) 421981, Fax (0332) 423800

BONDOWOSO
KODE POS : 68217

REKAM PEMBERIAN OBAT


Ruangan : Petugas Farmasi :
Nama Pasien : Paraf :
No. RM :
Tanggal Lahir / Umur :
Tanggal
Nama Obat/Signa Waktu

Pagi
Siang
Sore
Rute / Jumlah Malam
……………
……………
Tanggal
Nama Obat/Signa Waktu

Pagi
Siang
Sore
Rute / Jumlah Malam
……………
……………
Tanggal
Nama Obat/Signa Waktu

Pagi
Siang
Sore
Rute / Jumlah Malam
……………
……………
Tanggal
Nama Obat/Signa Waktu

Pagi
Siang
Sore
Rute / Jumlah Malam
……………
……………
Tanggal
Nama Obat/Signa Waktu

Pagi
Siang
Sore
Rute / Jumlah Malam
……………
……………

Anda mungkin juga menyukai