ASUHAN KEPERAWATAN PERI-OPERATIF

No. Dokumen No.Revisi Halaman

040/72/IBS/RSUDW/2016 01 1/1

STANDAR TanggalTerbit Ditetapkan

PROSEDUR
1 Juli 2016 DirekturRSUD Wangaya Kota Denpasar
OPERASIONAL

dr. Setiawati Hartawan, M.Kes

Pembina UtamaMuda
NIP. 19581108 198412 2 001

Pengertian Adalah suatu dokumentasi asuhan keperawatan pada pasien yang akan menjalani
operasi di kamar bedah yang terdiri dari pre, intra, post operatif

Tujuan Sebagai acuan dalam langkah – langkah pengisian catatan asuhan keperawatan
perioperatif di RSUD Wangaya Kota Denpasar

Kebijakan SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar No. 37 Tahun
2013 tentang Pelayanan Instalasi Bedah pada Rumah Sakit Umum Daerah
Wangaya Kota Denpasar

Prosedur 1. Setiap perawat peri operatif membuat catatan asuhan keperawatan perioperatif
di tempat tindakan dilakukan.
2. Catatan Asuhan Keperawatan Peri-Operatif sebaiknya mengandung Bagian
Awal, Data Awal Pasien, penilaian pra operasi, diagnose keperawatan, rencana
tindakan, tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan
3. Pada bagian awal dicatat identitas pasien berupa nama, tanggal lahir, Nomor
Rekam Medis.
4. Setelah identitas pasien ditulis diagnosis, tanggal tindakan dilakukan dan jenis
tindakan yang direncanakan. Apabila tindakan medis berubah atau bertambah,
harus diberi keterangan dan perubahan tindakan tersebut.
5. Data awal pasien memuat data demografis seperti hasil pemeriksaan fisik awal
berupa pemeriksaan kardiovaskuler, respirasi, endokrin, gastrointestinal,
urogental, neurologi.
6. Catatan Asuhan Keperawatan Intra Operatif terdiri dari diagnose keperawatan,
rencana tindakan, perhitungan intra operatif, tindakan dan evaluasi
keperawatan, alat bantu posisi pasien, posisi pasien, diathermy, bahan
specimen, drain dan penutup luka operasi, preparation solution, mencuci luk,
tipe fiksasi
7. Catatan Asuhan Keperawatan Post Operatif terdiri dari diagnose keperawatan
post operatif, rencana tindakan, tindakan dan evaluasi keperawatan, criteria
pasien keluar ruang pemulihan, pemberian obat – obatan di ruang pemulihan.
8. Catatan asuhan keperawatan perioperatif diisi setelah pasien tiba di kamar
operasi sampai pasien di pindahkan dari ruang pemulihan.

Unit terkait Instalasi Anestesi, Instalasi Bedah Sentral, IRI, VK, IGD, ICU, ICCU, NICU, PICU