DISUSUN OLEH :
ARIEF SETIYO PAMBUDI
3090 1401 962
DO :
- Klien tampak meringis
- Klien tampak lemas
- Klien hanya berbaring
TD : 146/76 mmHg
HR : 64 x/menit
RR : 20 x/menit
SpO2 : 100%
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan Rasa Cemas b/d Tindakan Operasi Yang Akan Dilakukan
2. Nyeri Akut b/d Luka Incisisi Post Operasi
E. INTERVENSI
NO TANGGAL DX TUJUAN & INTERVENSI TTD
KRITERIA HASIL
1 2 / 2 / 2014 1 Setelah dilakukan - Berikan support mental
tindakan keperawatan dan psikis pada klien
Jam 09.15
selama 1 x 10 menit - Beri pengetahuan tentang ARIP
diharapkan ps tidak prosedur dan tindakan
merasa cemas lagi yang akan dilakukan
dengan KH: - Anjurkan klien untuk
- Klien tampak siap selalu berdoa
menjalani operasi - Ajarkan teknik relaxsasi
- Klien tidak tegang nafas dalam
- Damping dan dengarkan
ps mengungkapkan
perasaannya.
2 2 / 2 / 2014 2 Setelah dilakukan - Pindahkan klien secara
tindakan keperawatan aman.
Jam 09.20
selama 1x10 menit - Jaga dan berikan ARIP
diharapkan nyeri pengaman pada tempat
berkurang dengan tidur pasien
KH: - Kolaborasi dengan tim
- Klien tidak medis pemberian terapi
menunjukan respon obat anti nyeri
nyeri - Anjurkan nafas dalam
- Wajah klien tampak - Kaji nyeri klien
rileks dan tenang - Pantau TTV sebelum
dipindah ke ruangan.
- Beri dukungan sebelum
dipindahkan di Ruang
Rawat Inap
F. IMPLEMENTASI
NO TANGGAL DX IMPLEMENTASI TTD
G. EVALUASI
NO TANGGAL DX EVALUASI TTD
1 2 / 2 / 2014 1 S:
- Klien mengatakan sudah tidak cemas lagi
Jam 09.30
- Klien mengatakan siap menjalani operasi ARIP
O:
- Klien selalu membaca doa
- Klien tampak tenang
- TD : 146/76 mmHg
- HR : 64 x/menit
- RR : 20 x/menit
- SPO2 : 100%
A : Masalah Teratasi
P:
2 2 / 2 / 2014 2 S:
- Klien mengatakan merasa nyeri setelah
Jam 10.20
dioperasi ARIP
P : Ketika menggerakan badan
Q : nyeri seperti ditusuk jarum
R : nyeri di daerah anus
S:5
T : nyeri dirasakan selama 2-5 mnt
O:
- Klien tampak meringis kesakitan
- Aldrete score >8
- Klien dipindahkan ke bangsal pada jam 10.20
- TD : 146/76 mmHg - RR : 20 x/menit - 36 C
- HR : 64 x/menit - SPO2 : 100%
A : Masalah Belum Teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
Mengetahui,
Mahasiswa Pembimbing Klinik