TEKNIK STRATIFIKASI PADA RESTORASI GIGI ANTERIOR

ABSTRAK:
Latar Belakang: karakteristik utama yang ditemukan dalam penelitian berupa transparansi,
opak, dan warna, struktur gigi sangat sulit untuk mengembalikan restorasi seperti gigi alami
dalam karakteristik jaringan. Tujuannya adalah memulihkan estetika yang baik pada lesi gigi
kelas III di gigi seri atas dengan menggunakan kualitas komposit yang baik.

Bahan dan Metode:

Seorang pasien wanita mengunjungi klinik karena tidak puas dengan estetika gigi depannya.
Pemeriksaan intraoral menunjukkan restorasi sebelumnya dan lesi karies di gigi 12, 11, 21,
22. Setelah diobservasi, warna gigi adalah masalahnya. Perawatan dilakukan dengan anestesi,
restorasi yang ada diganti dan lesi karies pada gigi 11, 12, 21, 22 direstorasi menggunakan
metode tepi Vanini. Gigi direstorasi dengan teknik stratifikasi. Setelah dietsa dilakukan
pembilasan, bonding diaplikasikan selama 20 detik. Lalu dilakukan polimerisasi. Kemudian
aplikasi penyesuaian warna dentin UD2, UD3, UD4 0.5mm pada ketebalan masing-masing
gigi. Polimerisasi dilakukan selapis demi lapis.
Diterapkan selama 10 sampai 15 lapisan secara total. Bahan komposit dipanaskan dalam oven
sampai 55. Gigi 21 dan 22 direstorasi dengan Enamel Ditambah HRI (Micerium).

Hasil dan Diskusi:

Estetika yang sangat baik dicapai dengan bahan komposit. Komposit memiliki warna enamel
dan dentin dengan hasil estetika yang lebih baik. Polishing paling baik adalah komposit jenis
di Enamel plus HRI (Micerium). Hasil penambalan lesi karies pada pasien adalah perbaikan
nyata dari penampilan gigi dari gigi seri anteriornya.

Kesimpulan:
Bahan tersebut menunjukkan hasil estetika yang sangat baik dengan menggunakan teknik
stratifikasi.
Kata kunci:
Teknik stratifikasi, restorasi komposit, estetika gigi. Jaringan keras gigi sulit untuk
dikembalikan ke warna semula. Hal ini disebabkan oleh struktur yang unik dari enamel dan
dentin. Misalnya dentin berfungsi untuk fluoresensi gigi sementara pada struktur batang
enamel guna transparansi dan opalescence gigi. Restorasi pada jaringan keras gigi yang
karies dan non karies yang menggunakan bahan komposit dari satu bayangan warna ke
integritas jaringan keras gigi memiliki kekurangan dari segi transparansi, fluorosensi, opak
dari tambalan tersebut. Kualitas restorasi akhir tidak sesuai dengan karakteristik alami enamel
dan dentin [3, 5, 8]. Pada penelitian metode pemulihan jaringan keras gigi lebih dekat dengan
kosmetik kedokteran gigi [1, 4, 10]. Tujuannya adalah untuk mengembalikan enamel dan
dentin tampak alami agar didapatkan senyum, harmoni warna dan estetika gigi. Teknik
stratifikasi dijelaskan oleh L. Vanini [8, 9] adalah salah satu metode restorasi estetik.
Tujuannya adalah untuk menunjukkan kasus seseorang yang direstorasi estetik dari ketiga
lesi karies pada rahang atas gigi seri melalui teknik stratifikasi.
Bahan dan metode
Seorang pasien wanita 27 tahun pernah melakukan penambalan pada gigi anterior 12, 11, 21
(gambar 1) lima yang tahun yang lalu. Restorasi tersebut memiliki estetika dan warna yang
kurang baik, selain itu timbul karies sekunder pada gigi tersebut. Pasien mengeluh tidak
berani membuka mulutnya terlalu lebar, tertawa, dan menutupi giginya apabila sedang
melakukan percakapan.

b - setelah dilakukan perawatan

Selama kunjungan kedua, tambalan yang ada di mesial gigi 12, 22 dan di distal gigi 11 dan
21 dihilangkan. Preparasi pada tepi kavitas dilakukan setelah metode dari L.Vanini [9] - pada
90 ° palatal margin untuk batas langit-langit dan dibuat chamfer (didukung dinding) untuk
batas vestibular
(Gambar 3).

Gambar. 1. Perbedaan persepsi penambalan di kiri atas, kanan sentral dan lateral gigi seri: a,
b - tampak labial; c – tampak palatal. Pasien ditawarkan untuk mengganti tambalannya
dengan tambalan teknik layering agar didapatkan hasil c estetika yang lebih baik. Perawatan
dilakukan dalam dua kunjungan. Selama kunjungan pertama, cetakan dibentuk dan digunakan
sebagai matriks untuk layering komposit (gambar 2). Cetakan pada permukaan vestibular
dihilangkan pada permukaan palatal gigi 12,11, 21, 22 dan tepi insisal (gambar 2b).

Gambar. 3. Preparasi Vanini pada gigi 12, 11, 21, 22: a- Lihat vestibular; b - lihat palatal.
Enamel DLUs HRI (Micerium-GDF GmbH, Rosbach, Jerman) dipilih untuk rekonstruksi
pada gigi 21 dan 22. Hal tersebut merupakan komposit monohybrid yang didesain untuk
mencapai hasil estetik yang bagus dalam penambalan gigi insisive. Terlihat intensitas warna
yang sangat baik- Opacity dan fluoresensi dentin sama dengan jaringan keras gigi , intensitas
warna dan transparansi dari enamel. Karakteristik warna dan transparansi dianalisis untuk
masing- masing gigi dan disesuaikan sesuai warnanya. Berikut warna yang digunakan: massa
enamel UE2, massa dentin UD2, UD3, UD4, serta IWS (gambar 4), diterapkan sesuai teknik
stratifikasi (Total etsa, pembilasan, pengaplikasian lapisan perekat tipis dan pengaplikasian
multilayer sekitar 10-15 lapisan per gigi).

Gambar. 4. Diagram stratifikasi.

Etsa dan bonding disiapkan sebagai matriks (gambar 5a). Pertama aplikasikan enamel UE2 (2
lapisan) di atas permukaan palatal sesuai struktur enamel palatal. Kemudian aplikasikan
enamel UE2 pada bagian proksimal- 2 lapisan (gambar 5b). Cekungan rongga yang terbentuk
disekeliling enamel diaplikasikan komposit pada palatal dan permukaan proksimal. Pada
tahap ini, massa dentin yang berurutan diterapkan dari gelap ke warna yang lebih terang
UD4,UD3, UD2; sekitar 6-8 lapisan. Pada permukaan lapisan diaplikasikan massa enamel
UE2 1 -2 lapisan dan IWS, dibrush.

Hasil dan Diskusi

Tambalan bisa dibedakan dari jaringan keras gigi, penampilan jauh lebih baik dari bagian gigi
depan, pasien menjadi memiliki psikologis dan emosional positif (Gambar 6).
Pada kontrol check-up tiga tahun kemudian: pasien merasa nyaman dan percaya diri yang
lebih tinggi. Memulihkan cacat di gigi anterior dapat menjadi salah satu prosedur kosmetik
yang paling sulit. Kemampuan untuk menciptakan struktur gigi menggunakan material
komposit untuk mencapai struktur garis yang sama, morfologi dan tekstur sangat menantang.
Setelah perawatan restorasi membutuhkan perawatan berkala untuk menstabilkan hasil.
Selain itu, kebersihan mulut juga harus ditekankan.Penerapan teknik stratifikasi membantu
pencapaian hasil estetika yang sangat baik. Hal ini terbukti, bahwa penerapan material
komposit di lapisan sangat tipis di bawah 0,5 mm berhasil ditarapkan pada replika
opalescence, transparansi dan fluoresensi dari enamel dan dentin [2, 5,6]. Dengan demikian,
untuk mencapai aplikasi komposit di lapisan tipis penting untuk memanaskan komposit
dalam oven pada 37 ° C atau 55 ° C memungkinkan layering sangat tipis [8, 9, 10].

Kesimpulan
Hasil estetika yang sangat baik diperoleh tidak hanya karena kualitas bahan komposit modern
ini dari berbagai macam dentin dan enamel massa tetapi juga karena teknik stratifikasi
digunakan dalam pengaplikasiannya.