Resume Studi Kasus

Nasabah Gugat Asuransi Prudential

Seorang nasabah pemegang hak polis asuransi jiwa bernama Mela Sari
melayangkan gugatan kepada PT Prudential Life Assurance pada tanggal 18
Februari 2014 di Pengadilan Negeri Jakarta Selatan. Nasabah menggugat atas
dasar bahwa PT Prudential Life Assurance melakukan perbuatan wanprestasi atau
ingkar janji. Mela Sari merupakan tertanggung atau pemegang hak polis asuransi
jiwa Nomor 06193211 yang diterbitkan Prudential sebagaimana tertuang dalam
Polis tertanggal 8 Agustus 2012 bahwa Mela Sari mendapat uang pertanggungan
asuransi (Prulink Assurance Account) sejumlah Rp 300 juta. Dan uang
pertanggungan asuransi tambahan kondisi kritis sebesar Rp 300 juta.
Sebelum Prudential menerbitkan polis, Mela Sari telah mengajukan Surat
Permohonan Asuransi Jiwa (SPAJ) dengan melampirkan dokumen sebagaimana
dipersyaratkan Prudential. Kemudian pada 8 Agustus 2012 Prudential menyetujui
pengajuan Asuransi Jiwa Penggugat dan menrtbitkan Polis atas nama Mela Sari.
Selanjutnya pada tanggal 29 September 2013 sampai 3 Oktober 2013, Mela Sari
jatuh sakit dan menjalani perawatan intensif di Rumah Sakit rekanan Prudential
yaitu Rumah Sakit Kartika.
Berdasarkan diagnosa dokter, diketahui Mela Sari mengidap penyakit
Chronic Kidney Disease (Gagal Ginjal). Dan penyakit gagal ginjal yang diderita
Mela Sari termasuk salah satu dari 34 jenis penyakit Kritis yang di tanggung oleh
Prudential berdasarkan Ketentuan Khusus Polis Asuransi Tambahan PruCrisis
Cover 34. Pada bulan Oktober 2013, penggugat mengajukan klaim penyakit kritis
dengan melampirkan seluruh dokumen klaim sebagaimana ketentuan polis.
Namun selama hampir sebulan, Prudential tidak kunjung mencairkannya.
Prudential justru mengirimkan surat kepada kuasa hukum penggugat yang isinya
meminta klarifikasi atas dokumen terkait Polis atas nama Mela Sari. Meskipun
sudah memverifikasi dokumen – dokumen yang diperlukan, Prudential tidak juga
membayar kewajibannya. Dimana hal tersebut merupakan perbuatan wanprestasi.
Atas perbuatan wanprestasi tersebut, penggugat menderita kerugian Rp
300 Juta. Dan penggugat meminta agar Prudential membayar bunga 10% per
bulan terhitung mulai Oktober 2013 sampai pelunasan dan kerugian immateril
sebesar Rp 2 Miliar. Penggugat meminta agar untuk menjamin putusan.
Jaminannya seperti alat – alat perlengkapan kantor beruba komputer, meja – meja,
ATK, kendaraan bermotor, dan semua benda – benda bergerak.

Kelompok 4 Materi Asuransi :

1. Alfi Oka R. (17045 18051)
2. Ferdiana Puspa P. (1704518039)
3. Mita Ariqia R. (1704518021)