PROPOSAL

PERMOHONAN PERMODALAN MODAL

BADAN USAHA MILIK DESA (BUMDes)
GAMPING MANDIRI

DESA GAMPING KECAMATAN CAMPURDARAT

TULUNGAGUNG

TAHUN 2020
 PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN PENAMBAHAN MODAL
BADAN USAHA MILIK DESA

A. PENDAHULUAN
Badan Usaha Milik Desa GAMPING MANDIRIDesa GAMPING adalah sebuah
perusahaan yang dikelola olah masyarakat desa, yang kepengurusanya terpisah dari
pemerintah desa. BUMDes dibentuk untuk menggali potensi wirausaha yang ada di desa.
Dengan dikelola oleh warga masyarakat yang mempunyai jiwa wirausaha, diharapkan
BUMDes Mitra tani nantinya akan menghasilkan pendapatan asli desa yang diperoleh dari
hasil perputaran usaha yang dikelola oleh BUMDes tersebut.

Pada era sekarang ini, sudah saatnya warga masyarakat menggali potensi yang ada di desa
melalui sarana pembentukan BUMDes dan sudah semestinya progam ini didukung oleh
pemerintah Pusat .Situasi ekonomi global yang semakin merugikan masyarakat desa,
diperlukan pendekatan baru untuk menstimulus dan menggerakkan roda perekonomian di
pedesaan melalui pendirian kelembagaan ekonomi yang dikelola sepenuhnya oleh
masyarakat desa. Lembaga ekonomi ini tidak lagi didirikan atas dasar instruksi Pemerintah.
Tetapi harus didasarkan pada keinginan masyarakat desa yang berangkat dari adanya potensi
yang jika dikelola dengan tepat akan menimbulkan permintaan di pasar.

Dalam perjalanannya mulai Tahun 2016 BUMDes GAMPING MANDIRImasih sangat

terbatas dalam pengembangan usaha karena sarana dan prasarana masih terbatas namun
untuk mengembangkan secara profesional sumber potensi yang ada di Desa masih sangat
mengharapkan intervensi dan dukungan anggaran dari Pemerintah Pusat, Pemerintah
Propinsi dan Kabupaten untuk membantu mengembangkan usaha usaha BUMDes

B. KEGIATAN YANG TELAH DAN AKAN DILAKUKAN

Bahwa potensi yang dimiliki masyarakat desa merupakan asset yang sangat
potensial untuk dikembangkan dalam rangka meningkatkan inisiatif, kreatifitas serta dapat
meningkatkan kesejahteraan masayarakat melalui berbagai bidang usaha produktif,
komoditi yang dapat dikembangkan sehingga mampu menyerap tenaga kerja dan mengatasi
masalah pengangguran.
1. Kegiatan yang telah dilakukan adalah sebagai berikut :
Kegiatan kegiatan yang dilakukan oleh Bumdes kami adalah Simpan Pinjam
untuk membantu masyarakat tani dan bakulan serta Usaha Meubeler untuk
dapat mengembangkan usaha mereka. Sementara itu masih banyak potensi desa yang dapat
kami lakukan untuk dapat dikembangkan melalui Bumdes dengan maksud
a) Mengembangkan potensi Desa yang selama ini belum tersentuh;
b) Menumbuhkan jiwa berwirausaha bagi warga masyarakat desa khususnya di Desa
Mpuri Kecamatan Mada pangga.
2. Adapun kegiatan kegiatan yang akan dikembangkan ke depan adalah
Mengembangkan usaha – usaha di sektor pertanian dan peternakan dengan
melakukan :
1. Membuka Warung/Toko Bumdes untuk menjual berbagai kebutuhan masyarakat tani
seperti obat obatan, pupuk, penyediaan Bibit – bibit pertanian.
2. Memberikan pinjaman modal usaha kepada masyarakat desa, terutama masyarakat
miskin yang berpotensi untuk mengembangkan usaha dan dinilai layak untuk diberikan
pinjaman. ( Dalam hal BUMDes simpan pinjam )
 3. Menerima tabungan, deposito atau penyertaan modal dari anggota, masyarakat desa
atau pihak lain sesuai dengan perjanjian yang disepakati
4. Menerima dan mendayagunakan modal sendiri maupun bekerjasama dengan pihak lain.
5. Menerima dan mendayagunakan modal sendiri maupun dana bantuan dari pihak lain
dalam rangka penanggulangan kemiskinan, peningkatan pendapatan dan kesejahtraan
masyarakat desa, khususnya anggota BUMDes.
6. Melakukan usaha ekonomi sesuai potensi yang ada.

Kegiatan kegiatan tersebut bertujuan untuk :

a. Menggali pendapatan asli Desa melalui unit usaha yang dikelola oleh BUMDes;
b. Meningkatkan kesejahteraan warga masyarakat desa;
c. Memberikan kesempatan bagi warga masyarakat desa untuk mengembangkan usaha
yang sudah dimilikinya, atau bahkan menambah unit usaha baru sesuai dengan
potensi yang ada di Desa GAMPING i
d. Meningkatkan kreatifitas berwirausaha anggota masyarakat desa yang berpenghasilan
rendah
3. Tantangan
Bahwa masyarakat desa saat ini sedang menghadapi banyak
perubahan, sehingga dituntut adanya kreatifitas dan pengembangan diri
baik aparatur desa maupun masyarakat sehingga secara jeli dapat
melihat adanya peluang untuk dapat bersaing dengan dunia luar. Namun
potensi wilayah yang dimiliki tidak terekspos karena keterbatasan SDM,
dan penanganan secara kelembagaan, sehingga perlu adanya sentuhan
dinas/instansi terkait untuk membimbing secara tehnis tentang
manajemen pengelolaan potensi sumber daya.
4. Permasalahan.
Dari berbagai macam potensi desa baik yang sudah dilaksanakan maupun
yang berlum dilaksanakan sudah jelas akan mendapatkan permasalahan
sehingga dalam memahami program masuk desa membutuhkan waktu
dan tenaga.
1. Masyarakatmasih menganggap bahwa dana-dana bantuan dari
pemerintah masih dianggap cuma-cuma , disisi lain ada dana yang
diperuntukan kepada masyarakat secara bergulir namun masih belum
berjalan dengan baik;
2. Sumber daya manusia pengelola masih rendah sehingga
membutuhkan arahan dan bimbingan.
3. Untuk pengembangan usaha kedepan belum didukung dengan modal
usaha yang maksimal.

C. RENCANA PENGGUNAAN DANA

NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH KET.

 1 Simpan Pinjam KUEB ( Pinjaman Rp. 20.000.000 Modal tersebut
Individu ) untuk
2 Briling Bank Rp. 30.000.000 pengembangan
usaha bumdes.

D. PENUTUP
Demikian Proposal ini diajukan semoga Bapak berkenan untuk
mempertimbangkan dan sekaligus mengabulkannya. Atas segala bantuan
Bapak disampaikan terima kasih. Semoga Allah SWT senantiasa
memberikan Rahmat dan Karunia-Nya kepada Bapak dan melindungi
Bapak dan kita semua. Amin Ya Rabbal Alamin.

Ketua BUMDesa GAMPING MANDIRI

( ARY YANWARIE HADY )

Mengetahui, Wakil Masyarakat/

Kepala Desa Pengawas BUMDesa
selaku penasehat BUMDesa

(ZAHRIN) (MUSLIMIN, SH)

 BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA
PEMANFAATAN BANTUAN PERMODALAN BUMDESA
TAHUN ANGGARAN 2017

Berkaitan dengan pemanfaatan program Bantuan Permodalan BUMDesa Tahun Anggaran 2017
melalui musyawarah desa, telah diadakan musyawarah desa di Desa Mpuri. Kecamatan Mada
Pangga Kabupaten TULUNGAGUNG Provinsi NTB
Hari/ Tanggal : …………………….
Jam : …………………….
Tempat : …………………….
Yang dihadiri oleh kepala desa, unsur perangkat Desa, BPD, wakil-wakil kelompok masyarakat,
sebagaimana daftar hadir terlampir.
Materi yang dibahas, narasumber, notulen dan yang bertindak selaku unsur pimpinan dalam
musyawarah desa ini adalah :
A. Materi
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
B. Pimpinan Musyawarah dan Narasumber
Pimpinan Musyawarah : ………………………. dari ……………………………….
Notulen : ………………………. dari ……………………………….
Narasumber : 1………………………dari ……………………………….
2………………………dari ……………………………….
3………………………dan seterusnya

Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh peserta musyawarah Desa
menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi kesepakatan akhir dari musyawarah Desa
dalam rangka pemanfaatan program Bantuan Permodalan BUMDesa Tahun Anggaran 2017 yaitu
:
……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

……….., Tanggal,…,……,…….2017

Mengetahui
Kepala Desa Ketua BPD
selaku penasehat BUMDesa
(SURYAWAN)

( SUYONO)
Wakil Masyarakat/
Pengawas BUMDesa

(MUSLIMIN, SH)
Lampiran III

PEMERINTAHAN DESA GAMPING KECAMATAN CAMPURDARAT

KAUPATEN TULUNGAGUNG
BADAN USAHA MILIK DESA “ GAMPING MANDIRI“

DAFTAR HADIR MUSYAWARAH

Hari/ Tanggal : ………

Pukul : ………

Tempat : ………

NO NAMA JABATAN TANDATANGAN

Ketua BUMDesa Mitra Tani

(ARY YANWARIE HADY.)

Mengetahui, Wakil Masyarakat/

Kepala Desa Pengawas BUMDesa
selaku penasehat BUMDesa

( SUYONO) (MUSLIMIN, SH)

Lampiran IV

PEMERINTAHAN DESA GAMPING KECAMATAN CAMPURDARAT

KAUPATEN TULUNGAGUNG
BADAN USAHA MILIK DESA “ GAMPING MANDIRI“
Desa : GAMPING
Kecamatan : CAMPURDARAT
Kabupaten : TULUNGAGUNG
Jumlah : JAWA TIMUR

NO URAIAN KEGIATAN JUMLAH KETERANGAN

1 Modal tersebut
2 untuk
pengembangan
usaha bumdes.

TULUNGAGUNG , Tanggal,…Oktober 2017

Di buat oleh :
Ketua BUMDesa GAMPING MANDIRI

(………….............……………)

Mengetahui Ketua BPD

Kepala Desa
selaku penasehat BUMDesa
(MUSLIMIN, SH)

( Z A H R I N)
Wakil Masyarakat/
Pengawas BUMDesa

(MUSLIMIN)

Lampiran V

PEMERINTAHAN DESA GAMPING KECAMATAN CAMPURDARAT

KABUPATEN TULUNGAGUNG
BADAN USAHA MILIK DESA “ GAMPING MANDIRI“

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) dokumen
Perihal : Permohonan Bantuan Permodalan BUMDesa
Kepada Yang Terhormat :

Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi

c.q. Direktur Jenderal Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa
Jl. TMP Kalibata Nomor 17 Jakarta Selatan

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : …………
Jabatan : …………
Alamat : …………

Atas Nama
Unit Usaha : …………
Nama : …………
Jabatan : …………
Jumlah Anggota : …………

Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh Bantuan Permodalan BUMDesa Tahun
Anggaran 2017 yang diperuntukkan untuk peningkatan kapasitas produksi unit usaha yang
dikembangkan oleh BUMDesa pada Direktorat Pengembangan Usaha Ekonomi Desa (PUED)
Kementerian Desa, PDT dan Transmigrasi.

Sebagai bahan pertimbangan berikut kami lampirkan proposal kegiatan.

Demikian permohonan kami, atas perkenannya kami haturkan terima kasih.
……….., Tanggal,…,……,…….2017

Hormat Kami,
Mengetahui
Ketua BUMDesa GAMPING MANDIRI
Kepala Desa GAMPING
( ARY YANWARIE HADY)
( SUYONO)
,
Lampiran VII

PEMERINTAHAN DESA GAMPING KECAMATAN CAMPURDARAT

KAUPATEN TULUNGAGUNG
BADAN USAHA MILIK DESA “ GAMPING MANDIRI“

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

UNTUK MENGGUNAKAN BANTUAN SESUAI RENCANA YANG TELAH DISEPAKATI
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ARY YANWARIE HADY
Jabatan : Ketua BUMDesa GAMPING MANDIRI
Alamat : Jln Lintas Pela Parado
Atas Nama
Lembaga : BUMDesa GAMPING MANDIRI
Desa : GAMPING
Kecamatan : CAMPURDARAT
Kabupaten : TULUNGAGUNG
Provinsi : JAWA TIMUR

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk:

Menggunakan bantuan yang telah diterima sesuai rencana yang telah disepakati dan
dituangkan melalui Berita Acara Musyawarah Desa dan Rencana Penggunaan Dana di
Desa Mpuri, Kecamatan Madapangga, Kabupaten TULUNGAGUNG , Provinsi NTB
menurut Surat Perjanjian Kerjasama Nomor : ………………., tanggal
………….sebagaimana yang tertuang dalam Petunjuk Teknis tentang Bantuan
Permodalan BUMDesa Tahun Anggaran 2017.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

TULUNGAGUNG ., Tanggal,19 Oktober

2017

Ketua BUMDesa GAMPING MANDIRI

Materai Rp.6.000,-

(ARY YANWARIE HADY.)

Mengetahui, Wakil Masyarakat/

Kepala Desa Pengawas BUMDesa
selaku penasehat BUMDesa

( S U Y O N O) ( Muslimin )

Lampiran X

PEMERINTAHAN DESA GAMPING KECAMATAN CAMPURDARAT

KAUPATEN TULUNGAGUNG
BADAN USAHA MILIK DESA “ GAMPING MANDIRI“

SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MENYERAHKAN LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
SETELAH PEKERJAAN SELESAI/ AKHIR TAHUN ANGGARAN
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ARY YANWARIE HADY
Jabatan : Ketua BUMDesa GAMPING MANDIRI
Alamat : Jln. Lintas Pela Parado
Kontak Person : 085205084136
Atas Nama
Lembaga : BUMDesa GAMPING MANDIRI
Desa : GAMPING
Kabupaten : TULUNGAGUNG
Provinsi : JAWA TIMUR

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk:

Menyerahkan Laporan Pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan Bantuan Permodalan
BUMDesa Tahun Anggaran 2017 setelah pekerjaan selesai/ akhir tahun anggaran berdasarkan
Surat Perjanjian Kerjasama Nomor : ………………., tanggal …………. Laporan
Pertanggungjawaban Kegiatan diserahkan paling lambat pada tanggal yang telah ditentukan
dalam Petunjuk Teknis tentang Bantuan Permodalan BUMDesa Tahun Anggaran 2017.

Demikian surat pernyataan ini disampaikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

TULUNGAGUNG , Tanggal, Oktober 2017

Ketua BUMDesa GAMPING MANDIRI

Materai Rp.6.000,-

(ARY YANWARIE HADY)

Mengetahui, Wakil Masyarakat/
Kepala Desa Pengawas BUMDesa
selaku penasehat BUMDesa

(MUSLIMIN)
(ZAHRIN)
Lampiran XI

PEMERINTAHAN DESA GAMPING KECAMATAN CAMPURDARAT

KAUPATEN TULUNGAGUNG
BADAN USAHA MILIK DESA “ GAMPING MANDIRI“

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1 Nama BUMDesa : GAMPING MANDIRI

2 Nama Ketua BUMDesa : ARY YANWARIE HADY
3 Alamat BUMDesa : JLN LINTAS PELA PARADO
4 Nama Bantuan : Bantuan Permodalan BUMDesa Tahun Anggaran 2017

Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Jenderal Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat

Desa Nomor : ……………. Dan Perjanjian Kerja Sama Nomor : ………….. mendapatkan Bantuan
Permodalan BUMDesa Tahun Anggaran 2017 sebesar Rp.50.000.000,-.
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Sampai dengan bulan ……………………… telah menerima pencairan secara sekaligus
dengan nilai nominal sebesar Rp. 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah), dengan rincian
 penggunaan sebagai berikut:
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. .......................... (……….......... )
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. ......................... (..................... )
c. Jumlah total sisa dana : Rp. ………………… (…..................)
2. Persentase jumlah dana Bantuan Permodalan BUMDesa Tahun Anggaran 2017 yang telah
digunakan adalah sebesar Rp. ……………………….… (…………………….…..)
3. Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas kepada yang berhak
menerima.
4. Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja yang telah
dilaksanakan.
5. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti pengeluaran oleh aparat
pengawas fungsional Pemerintah.
6. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian Negara
maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian Negara dimaksud sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

…………, ……………… 2017

Ketua BUMDesa GAMPING MANDIRI

Materai 6000

( ARY YANWARIE HADY )

Lampiran XIII

KWITANSI
Nomor : ........................................

Sudah Diterima Dari : Direktorat Jenderal Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa

Kementerian Desa, PDT dan Transmigrasi

Banyaknya Uang : Lima Puluh Juta Rupiah

Untuk Pembayaran : Bantuan Permodalan Badan Usaha Milik Desa (BUMDesa) Tahun
Anggaran 2017 Kabupaten …….. Desa ……….. sesuai dengan Surat
Perjanjian Kerjasama Nomor : …… Tanggal …… Direktorat
Pengembangan Usaha Ekonomi Desa.

Rp.50.000.000,-

TULUNGAGUNG , 19 Oktober 2017

SATKER DIREKTORAT JENDERAL ATAS NAMA DAN UNTUK

PEMBANGUNAN DAN PEMBERDAYAAN BUMDESA GAMPING MANDIRI
MASYARAKAT DESA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN IV materai Rp.6.000

(ARY YANWARIE HADY)

KETUA BUMDESA
MALLA RANTELINO, SE
NIP. 19760813 200812 1 001