DIALOG KONSELING PRA PEMASANGAN IUD

Ny. Opi : Assalamualaikum bidan

Bidan Ela : Waalaikumsalam .
Eh Ny. opi. Mari Bu silahkan masuk mempersilahkan Ny. Opi masuk
yang pada saat itu masih berada di pojok ruangan samping pintu).
Silahkan duduk ibu.
( Keterampilan membina hubungan baik)
Ny. Opi : Iya bidan terima kasih.
Bidan Ela : oh ya Bu, apa kabar ? makin cantik saja ibu ini .
( humor ,membina hubungan baik)
Ny. Opi : Alhamdulillah baik bidan. Bidan sendiri bagaimana ?
Bidan Ela : Alhamdulillah baik juga Bu. Ibu bagaimana keadaan
bayinya ? Saya kemarin dapat kabar kalau ibu sudah melahirkan putra
pertama. ( membina hubungan baik)
Ny. Opi : baik bidan. Bayi saya alhamdulillah sehat.
Bidan Ela : alhamdulillah. Usia bayi ibu sekarang berapa ? Dan nama
si jagoan kecil siapa ,Bu? ( membina hubungan baik)
Ny. Opi : Dia sekarang sudah berusia 6,5 minggu, bidan. Namanya
Rahman.
Bidan Ela : oh, Rahman ternyata. Nama yang baik sekali ibu. Salah
satu asmaul husna,kan ? Ibu dan suami pandai
sekali memberikan nama.( kalimat pujian)
Ny. Opi : makasih Bu ( sambil tersenyum)
Bidan Ela : baik ibu, ada yang bisa saya bantu ?
Ny. Opi : begini Bu. Saya ingin menunda kehamilan karena saya
berencana untuk tidak menambah momongan untuk 7 tahun
yang akan datang.
Bidan Ela : Jadi ibu ingin menunda kehamilan untuk 7 tahun yang
akan datang Boleh saya tau alasan yang mendasari ibu untuk
hal itu ?(bertanya efektif)
Ny. Opi : Saya kebetulan bekerja sebagai karyawan swasta bu.
 Saya punya kesibukan yang begitu padat. Selain itu, saya
akan fokus merawat dan membesarkan putra saya dulu.
Bidan Ela : oh. Begitu ya bu.jadi ibu ingin menunda kehamilan agar
fokus terhadap si kecil ya bu.Keputusan yang baik sekali ( pujian). Apa
sudah dibicarakan dengan suami? (bertanya efektif)
Ny. Opi : iya bidan. Saya juga sudah bicarakan dengan suami dan
dia setuju jikalau saya harus ber-kb.
Bidan Ela : maaf Bu. Tapi kenapa suami ibu tidak datang mendamping
ibu sekarang ? agar keputusan dapat diambil oleh ibu dan suami
nantinya.( anamnesa)
Ny. Opi : suami saya lagi ke luar kota. Ada sedikit kerjaan.
Bidan Ela : oh baik. Bu. Kalau boleh tau sekarang ibu usianya berapa?
( anamnesa)
Ny. Opi : saya sekarang 28 tahun, bidan.
Bidan Ela : 28 tahun ( menyebutkan usia ibu sambil menulisnya )
Ok. Apakah ibu sudah punya gambaran tentang jenis kontrasepsi yang
akan digunakan oleh ibu nanti?( anamnesa)
Ny.Opi : Sudah bidan. Saya ingin menggunakan IUD. Setelah
melahirkan saya sudah membaca berbagai sumber tentang alat
kontrasepsi dan IUD lah yang saya pikir paling cocok untuk saya di
antara yang lainnya.
Bidan Ela : Ibu luar biasa sekali. Untuk memilih alat kontrasepsi ibu
berusaha mencari informasi sendiri dari berbagai sumber. Memang
seperti itulah seharusnya yang dilakukan oleh ibu yang ingin ber-kb.(
pujian)
Ny. Opi : terima kasih bidan
Bidan Ela : Nah, kalau dari suami ibu, apakah beliau punya pendapat
yang sama dengan Ibu ? bisa ibu ceritakan tentang pertimbangan suami
ibu mengenai alat kontrasepsi apa yang akan ibu gunakan ? ( indirect
leading)
Ny. Opi : tentu boleh bidan. Suami saya bilang kalau dia ingin
 saya menggunakan IUD karena dia sudah membaca di berbagai sumber
bahwa IUD itu efektif. Suami saya juga sempat menyebutkan 2 jenis IUD
yang katanya banyak digunakan oleh istri dari rekan kerjanya. Tapi saya
lupa bidan nama jenis IUD yang suami saya sebut tempo hari.
Bidan Ela : ibu tidak ingat ya ?( refleksi isi ) Ummm tidak apa-apa.
Mungkin dalam penjelasan saya mengenai IUD ini nanti ibu akan ingat 2
jenis IUD yang suami ibu maksud. Bukan begitu ibu ? ( pertanyaan
tertutup)
Ny Opi : iya bidan. Saya juga ingin dapat penjelasan yang lebih
tentang IUD dari bidan.
Bidan Ela : ohh ,baiklah kalau begitu. Maaf, sebelumnya saya ingin
tanya. Apa ada luka persalinan yang sampai sekarang belum sembuh total
,Bu ? ini akan jadi bahan (pertimbangan jika ibu ingin menggunakan
IUD. ( anamnesa)
Ny. Opi : alhamdulilllah luka persalinan saya kemarin sudah pulih.
Tidak ada masalah ,Bidan.
Bidan Ela : alhamdulillah kalau begitu. Saya langsung saja jelaskan
ya,Bu mengenai IUD ini.
Begini ....IUD merupakan suatu alat atau benda yang dimasukkan ke
dalam rahim yang sangat efektif mencegah kehamilan dan berjangka
panjang. Dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduktif. Tingkat
keefektifannya juga tinggi yaitu 99%.
Mekanisme kerja IUD sendiri yaitu:
1.    Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falop
2.    Mempengaruhi fertilisasi atau proses peleburan sel sperma dan sel
telur sebelum ovum mencapai kavum uteri
3.    Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus atau
proses tertanamnya hasil konsepsi di dinding endometrium.
Sampai disini apakah ibu mengerti dengan penjelsanan saya?
(pertanyaan tertutup)
Ny. Opi : iya bidan
Bidan Ela : tolong ingatkan saya ya bu jika saya menjelaskan terlalu
 cepat karena saya akan lanjtukan kembali pembahasan kita mengenai
IUD.
Ny. Opi : iya tentu, bidan.
Bidan Ela : IUD sendiri memiliki banyak jenis , Bu. Ada Lippes-Loop,
Saf-T-Coil, Dana-Super, Copper-T (Gyne-T), Copper 7 (Gravigard),
Multiload, dan Progesterone IUD( menggunakan alat bantu). Dan yang
umum digunakan di Indonesia adalah Copper T dan Lippes Loop.
Ny. Opi : Lippes loop? Copper T, Bidan ?
Bidan Ela : iya Bu. Ada apa dengan Lippes loop dan Copper t ?
kok nampaknya ibu agak sedikit kaget ? ( senyum)
Ny. Opi : begini bidan. Lipes loop dan copper t ini bidan yang suami
saya sebut tempo hari. Beliau ingin saya tau banyak tentang keduanya.
Bidan Ela : ohh begitu ya Bu.
Wah ibu ini benar-benar menyimak penjelsan saya ya bu.
Sampai-sampai ibu langsung ingat nama dari 2 jenis IUD yang suami ibu
maksud. Alhamdulillah.( pujian)
Nahh ibu, begini ....Copper t adalah iud yang terbuat dari bahan
polythelene yang berbentuk huruf T. IUD sebenarnya mencegah
pembuahan dengan mengurangi jumlah dan viabilitas sperma mencapai
sel telur, dan menghambat jumlah dan pergerakan telur ke dalam rahim.
Diyakin bahwa tembaga pada gulungan dan lengan dari Copper T
meningkatkan efek kontrasepsi IUD.
Ny. Opi : oh begitu ya ,bidan. Tapi apa sih kelebihan copper t ini bidan ?
Bidan Ela : copper T efektif mencegah kehamilan hingga 99%
apabila dipasang sesuai dengan prosedur oleh bidan atau dokter terlatih.
Keuntungan :
Sangat efisien karena cukup sekali pemakaian yang
dibantu oleh tenaga terlatih.
1.     Pilihan kontrasepsi non hormonal jangka panjang yang minim efek
samping
2.     Efektif mencegah kehamilan selama 10 tahun
 3.     Cepat mengembalikan kesuburan, sehingga dapat segera hamil jika
diinginkan
4.     Tidak mempengaruhi produksi dan kualitas ASI
5.     Efektif mencegah kehamilan ektopik atau kehamilan di luar
kandungan.
Ny. Opi : tapi , apakah ada efek sampingnya bidan ?
Bidan Ela : Secara umum, efek samping yang timbul memang ada ibu.
tapi tidak akan bersifat permanen. Efek samping hanya akan bersifat
sementara tergantung dari penerimaan tubuh terhadap IUD. Efek
samping yang bersifat sementara tersebut antara lain:
1.     Kram terjadi beberapa hari setelah pemasangan.
2.     Terdapat flek dalam beberapa minggu.
3.     Haid lebih lama dan lebih banyak pada 3 bulan pertama
4.     Kram dan nyeri pada saat haid.
Kerugiannya, Cooper t dan semua jenis IUD itu tidak memberikan
perlindungan terhadap IMS atau infeksi menular seksual yaitu infeksi
yang bisa menular dari seseorang ke orang lain dengan perantaraan
hubungan seksual.
Bagaimana bu ? apakah ibu bisa memahami apa yang telah saya
jelaskan ? ( pertanyaan tertutup)
Ny. Opi : iya bidan ,sejauh ini saya paham.
Bidan Ela : apakah istilah IMS sudah familiar buat ibu ?
(perception checking)
Ny. Opi : iya bidan. IMS itu contohnya HIV/AIDS, siphilis,
gonorhoea,mioma,dan polip.
Bidan Ela : iya betul sekali Bu. Ibu memang pintar.( pujian)
Ny. Opi : terima kasih bidan.Tapi sayakan baru saja melahirkan
anak pertama. Apakah tidak apa-apa jikalau saya langsung memasang
IUD ? saya takut tidak bisa ber-kb dengan IUD ini karena usia pasca
persalinan yang masih sangat muda. Saya akan merasa sangat............
( diam)
Bidan Ela : saya paham maksud dan perasaan ibu ( menyentuh tangan
 ibu / non verbal touching behaviour. IUD merupakan satu-satunya
pilihan bu karena jangka waktu pemakaiannya yang panjang. Sangat
cocok untuk ibu yang ingin menunda kehamilan dalam 7 tahun yang akan
datang. Apalagi ibu juga seorang yang sangat sibuk. Pantaslah kalau ibu
ingin yang efisien dan efektif. (refleksi perasaan)
Ibu tidak perlu khawatir. Ibu sadah melakukan keputusan yang tepat
untuk mengkonsultasikan hal ini ( dukungan). Begini ibu, tidak masalah
jika ibu menggunakan IUD dengan 6,5 minggu pasca persalinan karena
pada dasarnya, IUD bisa digunakan sebelum 48 jam dan setalah 4
minggu pasca persalinan. Dan pada umumnya yang tidak bisa
menggunakan IUD adalah wanita yang kemungkinan hamil,infeksi
setelah melahirkan dan keguguran, memiliki resiko IMS dan wanita yang
memiliki infeksi organ kewanitaan.( menggunakan alat bantu)
Maaf ibu kalau boleh tau tentang riwayat kesehatan ibu ?apa ibu pernah
punya masalah kesehatan organ kewanitaan? Hal ini akan jadi bahan
perrtimbangan dalam pemasangan IUD.
Ny. Opi : alhamdulillah dari hasil pemeriksaan yang pernah saya
lakukan sebelum menikah dan yang terakhir sebelum melahirkan ,saya
tidak punya resiko IMS ataupun infeksi karena melahirkan bidan. Miss.
V saya juga alhamdulillah baik. Suami saya juga pernah diperiksa dan
alhamdulillah negatif IMS. Tidak ada masalah dengan hal itu bidan. saya
dalam waktu dekat juga berenana untuk memeriksakan diri kembali
sebelum menggunakan IUD.
Bidan Ela : alhamdulillah ya Bu. Ibu dan suami ibu itu bagaimana ya ?
ummm.... adalah orang-orang yang sadar betul tentang pentingnya
memeriksakan kesehatan organ reproduksi mengingat sekarang sudah
marak sekali kasus IMS. Saya salut sama ibu dan suami ( pujian). Saya
juga sangat setuju dengan rencana ibu untuk memeriksakan diri kembali.
Kita sama-sama berharap agar hasilnya negatif agar pemasangan IUD
bisa segera dilakukan.(dukungan)
Ny. Opi : terima kasih bidan.
Bidan Ela : sama-sama . Baik ibu kembali ke pembahasan kita
 (focusing skill). Ibu sudah paham tentang copper T, maka saya akan
menjelaskan tentang lippes loop. Jadi, Lippes Loop adalah IUD yang
terdiri dari plastik tipis (atau polietilen) dengan kawat membungkuk
dengan bentuk S bersambung. Efektifitasnya sama dengan copper t yaitu
98-99 % jikalau dipasang dengan benar oleh tenaga ahli.
Keuntungan,efek samping dan kerugian dari lippes loop sama dengan
coppet t. Seperti apa bu keuntungan, kerugian, dan efek sampingnya ?
( bertanya untuk memastikan pemahaman Ny. Opi )
( perception checking)
Ny. Opi : ( menyebutkan keuntungan, kerugian, dan efek samping Copper)
Bidan Ela : iya tepat sekali ibu( setelah mendengarkan Ny. Opi
menyebutkan keuntungan dan kerugian coppper t ).
Ny. Opi : wah .. copper t dan lippes loop sepertinya sama bagusnya ya ,Bu.
Saya jadi bingung bidan.
Bidan Ela : jangan bingung ,Bu. Saya yakin ibu pasti bisa memutuskannya.
Karena berbagai hal sudah ibu pertimbangkan. (membantu klien
mengambil keputusan)
Ny. Opi : iya, bidan. saya sudah punya gambaran tentang jenis IUD yang
akan saya akan gunakan antara keduanya.( diam dan berpikir sejenak)
Bidan Ela : Maaf bu. Jadi kira-kira jenis IUD apa yang akan ibu gunakan ?
lipees loop atau copper t ibu ?
(membantu klien mengambil keputusan)
Ny. Opi : dari penjelasan ibu nampaknya saya akan menggunakan copper T
bu. Lippes loop memang bagus tapi saya lebih tertarik dengan Copper T.
Aman, efektif, efisien, digunaka
dalam jangka panjang, tidak mempengaruhi kualitas ASI dan bentuk nya
itu loh bu yang saya suka huruf T dengan benang diujungnya.
Bidan Ela : baiklah ibu . ibu mantap menggunakan Copper T, ya ?
Ny. Opi : iya bidan
Bidan Ela : Ok . Ibu sudah membuat keputusan bahwa ibu akan
menggunakan Copper T. Nah, sebaiknya ibu dan suami segera datang
kembali kesini ya bu ( menindaklanjuti pertemuan). Nanti saya akan
 kembali menjelaskan lebih dalam kepada suami dan ibu tentang Copper
T ini.. Saya juga akan menjelaskan mengenai prosedur pemasangannya,
kemudian saya minta persetujuan dari ibu dan suami untuk dilakukan
pemasangan Copper T. Sebelumnya, saya minta hasil pemeriksaan
kesehatan organ reproduksi dari dokter yang akan ibu jalani nanti.
Bagaimana, bu ? Apakah ibu setuju?
Ny. Opi : iya bidan. Saya setuju. Terima kasih atas penjelasannya. Insya
Allah saya dan suami secepatnya akan datang kembali kesini. Dan saya
juga akan membawa surat hasil pemeriksaan saya.
Bidan Ela : baiklah ibu. Ini ada kartu nama saya. Di situ ada nomor
Handphone , alamat blog dan alamat email saya . Kalau ada pertanyan
ibu bisa kirimi email atau sms saja .
Ny. Opi : iya bidan terima kasih. Kalau begitu saya permisi dulu ya bidan.
Bidan Ela : sama-sama ibu. Hati-hati ya. Titip salam buat keluarga.(sambil
berjabat tangan) ( membina hubungan baik)
Ny. Opi : assalamualaikum
Bidan Ela : waalaikumsalam