SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS AIRLANGGA

(RSGM UNAIR)
NOMOR : 941/UN3.9.3/OT/2016

Tentang

PEMBERIAN EDUKASI KOLABORATIF

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS AIRLANGGA

DIREKTUR RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS AIRLANGGA

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas Airlangga

didirikan sebagai perwujudan dari Misi Universitas Airlangga
yang berkomitmen untuk mendharmabaktikan keahliannya
dalam bidang ilmu, teknologi, humaniora dan seni kepada
masyarakat;

b. bahwa dalam rangka penyelenggaraan pendidikan pasien

dan keluarga di Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas
Airlangga perlu dilakukan pemberian informasi dan edukasi
pada pasien; dan

c. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada huruf

a dan b perlu dibentuk Keputusan Direktur tentang
Pemberian Informasi dan Edukasi di Rumah Sakit Gigi dan
Mulut Universitas Airlangga.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003

tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4437);

3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
153, Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
 4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 57 Tahun
1954 tetang Pendirian Universitas Airlangga di Surabaya
sebagaimana diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 3
Tahun 1955 tentang Pengubahan Peraturan Pemerintah
Nomor 57 Tahun 1954 Nomor 99 Tambahan Lembaran
Negara Nomor 695 juncto Lembaran Negara Republik
IndonesiaTahun 1955 Nomor 4 Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 748).
5. Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 2004 tentang Statuta
Universitas Airlangga (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 100, tambahan Lembaran Negara Nomor
5535).
6. Keputusan Majelis Wali Amanat Universitas Airlangga Nomor
1032/UN3.MWA/K/2015 tentang Pengangkatan Rektor
Universitas Airlangga Periode 2015-2020.
7. Surat Pernyataan Rektor Universitas Airlangga Nomor
196/UN3/TU/2016 tentang kepemilikan Rumah Sakit Gigi
dan Mulut Universitas Airlangga;
8. Keputusan Rektor Universitas Airlangga Nomor 21/UN3/2016
tentang Pemberhentian dan Pengangkatan Direktur dan
Wakil Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas
Airlangga.
9. Keputusan Rektor Universitas Airlangga Nomor 403/UN3/
2016 tentang Pengelola Rumah Sakit Gigi dan Mulut pada
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT

UNIVERSITAS AIRLANGGA TENTANG PEMBERIAN
EDUKASI KOLABORATIF DI RUMAH SAKIT GIGI DAN
MULUT UNIVERSITAS AIRLANGGA.

Kesatu : Kebijakan tentang Pemberian Informasi Dan Edukasi

Kolaboratif Di Rumah Sakit Gigi Dan Mulut Universitas
Airlangga Surabaya sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan

apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di Surabaya
Pada tanggal 1 Agustus 2016
DIREKTUR,
Prof Coen Pramono D, drg.,SU.,Sp.BM(K)
NIP. 195402101979011001
LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RSGM UNAIR
NOMOR : 941/UN3.9.3/OT/2016
TANGGAL : 1 AGUSTUS 2016

KEBIJAKAN PEMBERIAN EDUKASI KOLABORATIF

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS AIRLANGGA

1. Semua pasien dirawat di Unit Rawat Inap rumah sakit diberikan informasi dan
edukasi oleh masing-masing profesi yang memberikan pelayanan.
2. Apabila ada materi yang diperlukan untuk dilakukan edukasi secara
berkolaborasi lebih dari satu profesi, maka dilakukan edukasi kolaboratif
kepada pasien dan atau keluarga di waktu tertentu.
3. Ruangan untuk pemberian edukasi kolaboratif dikondisikan dalam keadaan
tenang untuk menjamin materi edukasi dapat tersampaikan dengan jelas.
4. Pemberian edukasi kolaboratif dicatat di rekam medis seperti edukasi pada
umumnya yaitu pada Formulir Edukasi Pasien dan Keluarga Terintegrasi.

DIREKTUR,

Prof Coen Pramono D, drg.,SU.,Sp.BM(K)

NIP. 195402101979011001