PELAKSANAAN UKS
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HAURGEULIS
TAHUN 2017
A. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
4. Pendidikan :
5. Profesi :
2. Adakah pembinaan untuk murid agar jadi murid sehat dan peduli UKS?
a. Ada .... kali dalam 1 (minggu/bulan/tahun)*
b. Tidak Ada
6. Adakah keikutsertaan pihak UKS dalam kegiatan sekolah seperti lomba sekolah sehat atau
olahraga?
a. Ada .... kali dalam 1 (minggu/bulan/tahun)*
b. Tidak Ada
7. Adakah kegiatan UKS yang melibatkan peran serta siswa?
a. Ada .... kali dalam 1 (minggu/bulan/tahun)*
b. Tidak Ada
10. Apakah petugas UKS sudah informatif dan edukatif di setiap pembinaan UKS?
A. Ya
B. Tidak
C. SARAN / KRITIK
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................