BAB I 

PENDAHULUAN 

A. Latar Belakang
Anemia adalah salah satu penyakit yang sering diderita masyarakat, baik
anak-anak, remaja usia subur, ibu hamil ataupun orang tua. Penyebabnya
sangat beragam, dari yang karena perdarahan, kekurangan zat besi, asam folat,
vitamin B12, sampai kelainan hemolitik. 
Anemia adalah kondisi berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam
sirkulasi darah atau massa hemoglobin sehingga tidak mampu memenuhi
fungsinya sebagai pembawa oksigen keseluruh jaringan (Wasdinar, 2007).
Anemia pada kehamilan yaitu kondisi wanita hamil bila kadar hemoglobin
(Hb) kurang dari 10gr%yang normalnya 12-15 gr% (Fatmawati, 2011).
Sedangkan menurut Atikah (2011), anemia pada ibu hamil adalah kekurangan
zat besi dalam tubuh.
Kejadian anemia bervariasi tetapi diperkirakan sekitar 30% penduduk
dunia menderita anemia, dimana prevalensi tertinggi berada di negara-negara
sedang berkembang. Prevalensi anemia adalah sekitar8-44%, dengan
prevalensi tertinggi pada laki-laki usia 85 tahun atau lebih. Dari beberapa hasil
studi lainya dilaporkan bahwa prevalensi anemia pada laki-laki adalah 27-40%
dan wanita adalah 16-21%. Sebagai penyebab tersering anemia adalah anemia
kronik dengan prevalensinya sekitar 35%, diikuti oleh anemia defisiensi besi
sekitar 15%. Penyebab lainya yaitu defisiensi viamin B12, defisiensi asam
folat, perdarahan saluran cerna dan sindroma mielodisplastik. Pada lansia
penderita anemia berbagai penyakit lebih mudah timbul dan penyembuhannya
akan semakin lama (WHO, 2015).
Anemia dapat diketahui dengan pemeriksaan fisik maupun dengan
pemeriksaan laboratorium. Secara fisik penderita tampak pucat, lemah, dan
secara laboratorik didapatkan penurunan kadar Hemoglobin (Hb) dalam darah
dari harga normal.

1
 Berbagai sebab penyakit anemia antara lain adalah factor kekurangan
nutrisi, kegagalan sumsum tulang, perdarahan hemolisis dan kehilangan sel
darah merah. Apabila pajanan dilanjutkan setelah tanda gejala muncul, maka
depresi sumsum tulang akan berkembang sampai titik dimana terjadi kegagalan
sempurna dan irreversibel. Oleh karena itu perawat sangat penting dalam
melakukan asuhan keperawatan pada pasien anemia, serta diharapkan tidak
hanya terhadap keadaan fisiknya saja tetapi juga psikologis penderita.
(Kiswari, 2014)

B. Tujuan 
Dalam pembuatan makalah ini, tim penyusun mempunyai beberapa tujuan
diantaranya adalah :
1. Tujuan Umum 
Mahasiswa mampu memahami dan menerapkan asuhan keperawatan pada
pasien dengan anemia 
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari pembuatan makalah ini diharapkan mahasiswa mampu :
a. Mengetahui pengertian anemia.
b. Mejabarkan klasifikasi anemia
c. Menyebutkan etiologi anemia. 
d. Menjelaskan patofisiologi anemia
e. Memahami tanda dan gejala anemia
f. Mengetahui komplikasi dari anemia
g. Menjelaskan pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan medis anemia
h. Memahami konsep asuhan keperawatan pada pasien dengan anemia

2
 BAB II
TINJAUN PUSTAKA

A. PENGERTIAN
Adapun berbagai definisi anemia menurut para ahli sebagai berikut :
1. Anemia adalah penurunan jumlah sel darah merah (SDM) dalam
sirkulasi, penurunan jumlah hemoglobin didalam SDM, atau kombinasi
keduanya. Sehingga, mengakibatkan berkurangnya kapasitas pembawa
oksigen dalam darah (Maakaron, 2011 dalam Doenges, 2018).
2. Anemia adalah keadaan dimana jumlah peredaran sel darah merah
(SDM) rendah atau abnormal, konsentrasi hemoglobin rendah, atau
keduanya. Penurunan jumlah SDM yang beredar adalah penyebb
anemia yang lazim (LeMone dkk, 2016).
3. Anemia merupakan keadaan dimana masa eritrosit atau masa
hemoglobin yang beredar tidak memenuhi fungsinya untuk
menyediakan oksigen bagi jaringan tubuh. Secara laboratorium, anemia
dijabarkan sebagai penurunan kadar hemoglobin, hasil hitung eritrosit,
dan hematokrit berada dibawah normal (Handayani dan Andi, 2008).

B. ETIOLOGI DAN KLASIFIKASI

Tipe Ciri Morfologis Penyebab
Anemia Aplastik Normositik, 1. Keracunan obat
normokrom, 2. Faktor genetik
kehabisan leukosit 3. Radiasi
dan trombosit 4. Bahan kimia
5. Infeksi
Anemia normokromik dan Ukuran eritrosit 1. Infeksi kronis,
normositik normal atau hanya seperti TB dan
sedikit mengecil dan osteomeilitis
konsentrasi 2. Penyyakit radang
hemoglobin normal seperti artitis
reumatoid
3. Penyakit jaringan

3
 ikat
4. Keganasan
5. Gagal ginjal
Anemia Makrositik Ukuran eritrosit lebih 1. Defisiensi vitamin
besar dari normal B12 atau folat
2. Pemberian obat
sitotoksik
3. Miclosdisplasia
4. Hipotiroidisme
5. Penyakit hati dan
penyalahgunaan
alkohol disertai
perdarahan atau
defisiensi hematin
Anemia Ukuran eritrosit lebih 1. Diet tidak
Mikrositik/hipokromik kecil dari normal mencukupi
dengan kadar 2. Defisiensi Fe
hemoglobin lebih 3. Penyakit talasemia
rendah dari normal
Pasca perdarahan; Normositik, Hilangnya darah berakibat
perdarahan akut normokrom, naiknya hemodilusi dari cairan
retikulosit dalam interstisial dalam 48-72 jam
Tabel 1.1 Klasifikasi dan etiologi anemia

C. PATOFISIOLOGI
Menurut Bachrudin, (2016) patofisologi anemia ialah salah satu adanya
kegagalan sumsum tulang atau kehilangan sel darah merah berlebihan atau
keduanya. Kegagalan sumsum tulang dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi,
terpaparnya bahan toksik, invasi tumor, atau akibat penyebab yang tidak
diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemolisis.
Lisis sel darah merah terjadi dalam sel fagostik atau dalam sistem retikulo
endothelial, terutama dalam hati dan limpa. Sebagai hasil sampingan dari
proses tersebut, billirubin yang terbentuk dalam fagosit akan memasuki aliran
darah. Apabila sel darah merah mengalami penghancuran dalam sirkulasi,

4
 maka hemoglobin akan muncul dalam plasma. Apabila konsentrasi
plasmanya melebihi kapasitas hemoglobin plasma, hemoglobin akan berdifusi
dalam glumerulus ginjal dan ke dalam urine.Pada dasarnya gejala anemia
timbul karena dua hal berikut :
1. Anoksia organ target karena berkurangnya jumlah oksigen yang dapat
dibawa oleh darah ke jaringan.
2. Mekanisme kompensasi terhadap anemia.

Sedangkn Menurut Makaron, (2011) dalam Doenges, (2018) penurunan

jumlah sel darah merah dalam sirkulasi, penurunan jumlah hemoglobin di
dalam sel darah merah atau kombinasi keduanya, mengakibatkan
berkurangnya kapasitas pembawa oksigen dalam darah.
1. Anemia defisiensi besi yaitu cadangan zat besi yang tidak adekuat, yang
menyebabkan insufisiensi Hb (Molekul utama dalam sel darah merah),
mengakibatkan sel tampak tidak normal, berukuran lebih kecil dari
normal ( Mikrositik), dan pucat ( hipokromik).
2. Anemia akibat penyakit kronis yaitu gangguan inflamatorik, infeksius
atau neoplastik yang kronis. Penelitian menunjukkan bahwa anemia
memiliki pravelensi 30-90% pada individu yang menderita kanker
(knight, 2004 dalan Doenges, 2018)
3. Anemia peenius (PA): kurangnya faktor intrinsik didalam perut
menyebabkan ketidakmampuan mengabsorbsi vitamin B, yang
menyebabkan pembentukan SDM abnormal.
4. Anemia aplastik: kegagalan sumsum tulang belakang untuk
memproduksi sel, termasuk SDM dan sel darah putih (SDP) serta
trombosit.
5. Anemia hemolitik: penghancuran prematur SDM

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

5
 Menurut Doengoes (2000) pemeriksaan diagnostic untuk diagosa anemia
antara lain:
1. Jumlah darah lengkap (JDL) : Hemaglobin dan Hematokrit menurun
2. Jumlah Eritrosit : Menurun (A/aplastic), menurun berat
MCV (Mean Corpuskuler Volum) dan MCH (Mean Corpuskuler
Hemaglobin)
3. Jumlah Retikulosit : Bervariasi missal menurun (AP) meningkat (respon
sumsum tulang belakang kehilangan darah (hemolisis)
4. Pewarnaan SDM : Mendeteksi perubahan warna dan bentuk (dapat
mengidentifikasikan tipe khusus anemia)
5. LED : Peningkatan kerusakan SDM atau penyakit malignasi
6. Masa hidup SDM : Berguna dalam membedakan diagnona anemia, missal:
pada tipe anemia tertentu, SDM mempunyai waktu lebih pendek
7. Tes perapuhan eritrosit : Menurun (DB)
8. SDP : Jumlah sel total sama dengan SDM (diferesial) mungkin meningkat
(hemolitik) atau menurun (aplastic)
9. Jumlah trombosit : Menurun (aplastic), meningkat (DB) normal atau tinggi
(hemolitik)
10. Haemoglobin elektroforesis : Mengidentifikasi tipe struktur Hb.
11. Bilirubin serum (tak terkonjugasi) : Meningkat (AP Hemolitik)
12. Folat serum dan vitamin B12 : Membantu mendiagnosa anemia
sehubungan dengan diferensi masukan/absorbs.
13. Besi serum : Taka da (DB), tinggi (hemolitik)
14. TIBC serum : Meningkat (DB)
15. Feritin serum : Menurun (DB)
16. Masa pendarahan : Memanjang (aplastic)
17. LDH serum : Mungkin meningkat (AP)
18. Tes schilling : Penurunan ekskresi vitamin B12 urine (AP)
19. Gualak : Mungkin positif darah pada urine, feses, dan isi gaster,
menunjukan perdarahan akut/kronis (DB).
20. Analisa gaster : Penurunan sekresi dengan peningkatan Ph dan tak adaya
asam hidroklorik bebas (AP).

6
 21. Aspirasi sumsum tulang/pemeriksaan biopsy : Sel mungkin tampak
berubah dalam jumlah ukuran dan bentuk membentuk membedakan tipe
anemia, misalnya : peningkatan megaloblast (AP) lemak sumsum dengan
penurunan sel darah (aplastic).
22. Peningkatan Endoskopi dan Radiografik : Memeriksa sisi pendarahan
(pendarahan GI)

Sedangkan Pemeriksaan Penunjang menurut Soeparman (2001) didasarkan

pada jenis anemia, yaitu :

A. Anemia aplastic :
Pemeriksaan laboratorium :
1) Sel darah merah
2) Laju endapan darah
3) Sumsum tulang
B. Anemia hemolitik :
Pemeriksaan laboratorium :
1) Peningkatan jumlah retikulasi
2) Peningkatan kerapuhan sel darah merah
3) Pemendekanmasa hidup eritrosit
4) Penigkatan bilirubin
C. Anemia megaloblastic :
1) Anemia absorbsi vitamin B12
2) Endoscopi
D. Anemia defisiensi zat besi
1) Morfologi sel darah merah
2) Jumlah besi dalam serum dan ferritin dalam serum berkurang

E. KOMPLIKASI

7
 Jika dibiarkan tanpa penanganan, anemia berisiko menyebabkan beberapa
komplikasi serius, seperti:

1. Kesulitan melakukan aktivitas akibat kelelahan.

2. Masalah pada jantung, seperti gangguan irama jantung (aritmia) dan gagal
jantung.
3. Penurunan aliran darah menyebabkan iskemia dan infark jaringan
4. Nyeri abdomen dapat menandakan infark pada organ dan struktur
abdomen
5. Stroke yang disebabkan oklusi pembuluh serebral
6. Pembesaran hati dan limpa
7. Batu empedu
8. Sindrom dada akut, meliputi demam, nyeri dada, dan infiltrat paru
9. Gangguan pada paru, misalnya hipertensi pulmonal, pneumonia, infark
paru, dan embolisme paru
10. Komplikasi kehamilan, ibu dapat mengalami palpitasi, takhikardi, sesak
nafas, meningkatkan cardiac output dan mengarah kepada cardiac stress
yang dapat menyebabkan dekompensasi dan gagal jantung serta beresiko
melahirkan prematur atau bayi terlahir dengan berat badan rendah.
11. Gangguan proses tumbuh kembang pada penderita anemia yang masih
bayi dan anak-anak.
12. Rentan terkena infeksi.

F. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan anemia ditujukan untuk mencari penyebab dan mengganti
darah yang hilang. Pentalaksanan anemia berdasarkan penyebabnya, yaitu :
1. Anemia Aplastik
Dengan transplantasi sumsum tulang dan terapi immunosupresif
dengan antithimocyte globulin (ATG) yang diperlukan melalui jalur
sentral selama 7-10 hari. Prognosis buruk jika transplantasi sumsum
tulang tidak berhasil. Bila diperlukan dapat diberikan tranfusi RBC
rendah leukosit dan platelet.
2. Anemia pada penyakit ginjal

8
 Pada pasien dialysis harus ditangani dengan pemberian besi dan
asam folat. Kalau tersedia, dapat diberikan eritropoetin rekombinan.

3. Anemia pada penyakit kronis

Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala dan tidak
memerlukan penanganan untuk anemianya. Dengan menangani
kelainan yang mendasarinya, maka anemia akan terobati dengan
sendirinya.
4. Anemia pada defisiensi besi dan asam folat
Dengan pemberian makanan yang adekuat. Pada defisiensi besi
diberikan sulfas ferosus 3x10mg/hari. Tranfusi darah diberikan bila
kadar Hb kurang dari 5 gr%.
5. Anemia megaloblastik
Pada anemia megaloblastik, penanganan dengan diberikannya
pengobatan untuk mengatasi kekurangan vitamin B12 atau asam folat.
Pengobatan dapat berupa pemberian suplemen vitamin, baik melalui
obat maupun suntikan. Selain itu, penderita juga dianjurkan untuk
memperbanyak asupan yang kaya vitamin B12 dan asam folat. Untuk
memantau keberhasilan pengobatan yaitu dengan melakukan
pemeriksaan darah yang akan kembali dilakukan pada 10-14 hari sejak
pengobatan dimuli. Jika pengobatan berhasil, penderita anemia
megaloblastik tidak memerlukan pemantauan lebih lanjut, kecuali bila
gejala muncul kembali.
a. Defisiensi vitamin B12 ditangani dengan pemberian vitamin B12,
bila defisiensi disebabkan oleh defek absorbsi atau tidak
tersedianya faktor intrinsic dapat diberikan vitamin B12 dengan
injeksi IM.
b. Untuk mencegah kekambuhan anemia, terapi vitamin B12 harus
diteruskan selama hidup pasien yang menderita anemia
permisiosa atau malabsorbsi yang tidak dapat dikoreksi.
c. Pada anemia defisiensi asam folat, diberikan asam folat 3x5
mg/hari.

9
 d. Anemia defisiensi asam folat pada pasien dengan gangguan
absorbs, penanganannya dengan diet dan penambahan asam folat
1 mg/hari secara IM.
6. Anemia pasca perdarahan
Dengan memberikan tranfusi darah dan plasma. Dalam keadaan
darurat diberikan cairan intravena dengan cairan infus apa saja yang
tersedia.
7. Anemia hemolitik
Dengan pemberian tranfusi darah mengantikan darah yang hemolysis.

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN ANEMIA

10
A. Pengkajian Pada Pasien Anemia

1. Identitas Pasien dan Keluarga

Nama, umur, TTL, nama ayah/ibu, pekerjaan ayah/ibu, agama,
pendidikan, pasien yang sering di diagnosis anemia biasanya pada orang
dewasa, produksi sel darah merah terjadi disumsum tulang. Pada
perempuan muda terapat dua kali lebih mungkin untuk mengalami anemia
dibanding laki-laki muda karena pendarahan menstruasi yang teratur.
Anemia dalam kehamilan terjadi hiperplasia erythroid dari sumsum tulang
belakangdan peningkatan massa RBC. Jadi selama kehamilan,
anemia didefinisikan sebagai Hb 10 </dL (Ht 30%) (Proverawati, 2011).

2. Keluhan utama
Biasanya pasien datang kerumah sakit dengan keluahan pucat,
kelelahan, kelemahan, pusing (Wijaya, 2013).
a. Riwayat kehamilan dan persalinan
1) Prenatal: ibu selama hamil pernah menderita penyakit berat,
pemeriksaan kehamilan berapa kali, kebiasaan pemakaian obat-
obatan dalam jangka waktu lama.
2) Intranasil: usia kehamilan cukup proses persalinan dan berapa
panjang dan berat badan waktu lahir.
3) Postnatal: keadaan bayi setelah masa neonatorum,ada trauma post
parturn akibat tindakan misalnya forcep, vakum dan pemberian ASI
(Wijaya, 2013).
b. Riwayat kesehatan dahulu
1) Adanya penderita anemia sebelumnya, riwayat imunisasi.
2) Adanya riwayat trauma, pendarahan.
3) Adanya riwayat demam tinggi (Wijaya, 2013).

c. Keadaan kesehatan saat ini

11
 Pasien pucat, kelemahan, sesak nafas, sampai adanya gejala gelisah,
diaforesis tachikardia, dan penurunan kesadaran.
d. Riwayat keluarga
Riwayat penyakit-penyakit seperti: kanker, jantung hepatitis, DM,
asthma, penyakit-penyakit infeksi saluran pernafasan (Wiyaja, 2013).

3. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum:keadaan tampak lemah sampai sakit berat.
b. Kesadaran: compos mentis kooperatif sampai terjadi penurunan tingkat
kesadaran apatis, somnolen, sopor, koma.
c. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah: Tekanan darah menurun
Nadi : Frekuensi nadi meningkat, kuat sampai lemah
(N=60-100 kali/menit).
Suhu : Bisa meningkat atau menurun (N= 36,5-37,2C).
Pernapasan : Meningkat (anak N= 20-30 kali/ menit).

d. Sistem penapasan
Keluhan : Napas pendek pada istirahat dan aktivitas. Tanda 
sesak napas (Bararah, 2013, hal. 205-206).
Inspeksi : Pemeriksaan dilakukan dari bentuk dada yang
simetris, napas pendek.
Palpasi : Pemeriksaan dilakukan dengan cara meraba
dengan nyeri tekan.
Pekusi : Jika hanya ada kelainan jantung maka bunyi
normal.
Auskultasi : Mengkaji rongga pleura.

e. Sistem Kardiovaskuler
Keluhan : Riwayat penyakit kronis misalnya menstruasi
berat, kerja jantung berlebih. Riwayat endokarditis
infeksi kronis. Tanda peningkatan sistol dengan

12
 diastol, tekanan nadi melebar, pucat pada kulit
(Bararah, 2013, hal. 205-206).
Inspeksi : Dilihat dari bentuk dada dan denyut jantung.
Palpasi : Pemeriksaan dilakukan dengan cara meraba
mengetahui dengan mengenal denyut jantung
karena kurangnya oksigen.
Perkusi : Untuk menentukan batas jantung kanan kiri.
Adanya sonor, timpani, redup.
Aukultasi : Pemeriksaan menggunkan stetoskop. Mengetahui
bunyi jantung, bunyi bising jantung yang
disebabkan oleh pembukaan dan penutupan katup
jantung yang tidak sempurna. Kenyaringan (keras-
lemah) (Bararah T. , 2013).

f. Sistem Persyarafan
Keluhan : Sakit kepala, berdenyut, pusing, vertigo, penurunan
penglihatan dan bayangan mata, kelemahan, keseimbangan buruk
(Bararah, 2013).
Inspeksi : Melihat dari kondisi pasien.

g. Sistem Perkemihan
Keluhan : Riwayat piclonefritis gagal ginjal, hematemasis, feses
dengan darah segar, diare atau konstipasi (Bararah, 2013).
Inspeksi : Adanya pembesaran pada daerah pinggang atau abdomen
sebelah atas.

h. Sistem Pencernaan
Keluhan : Penurunan masukan diet, masukan diet protein hewani
rendah atau masukan produk sereal tinggi, nyeri mulut atau
lidah, kesulitan menelan, mual muntah, penurunan berat
badan (Bararah, 2013).
Inspeksi : Pemeriksaan bentuk abdomen.

13
 Palpasi : Pemeriksaan dilakukan dengan meraba daerah abdomen
ada keluhan sakit atau tidak.
Perkusi : Melakukan ketukan pada daerah abdomen.
Auskultasi : Pemeriksaan dengan menggunkan stetoskop ada bunyi
bising atau tidak.

i. Sistem Integrument
Keluhan : Teraba dingin, keringat yang berlebihan, pucat, terdapat
pendarahan dibawah kulit (Wijaya, 2013).
Inspeksi : Melihat warna kulit pucat dan bentuk kulit kering atau
tidak.
Palpasi : Meraba kulit kering atau tidak, bersih.

j. Sistem Reproduksi
Keluhan :Perubahan aliran menstruasi. Tanda serviks dan dinding
vagina pucat (Bararah, 2013).
Inspeksi : Melihat kondisi pasien pucat.

k. Sistem Endokrin
Keluhan : Haus atau dehidrasi, lapar berlebihan (Bararah, 2013).
Inspeksi : Melihat mukosa bibir pasien.

l. Sitem pengindraan
Keluhan : kelainan bentuk tidak ada, kkonjungtiva anemis, sklera
tidak ikterik, terdapat pendarahan sub konjungtiva
keadaan pupil, pelpebra, refleks cahaya biasanya tidak ada
kelainan (Wijaya, 2013).
Inspeksi : Pemeriksaan dilihat dari bentuk mata sama atau tidak,
warna mata.
Palpasi : Pemeriksaan dengan meraba ada benjolan atu tidak
(Bararah T. , 2013).
m. Sistem muskuluskletal

14
 Keluhan : terjadi kelemahan umum, nyeri ekstermitas, tonus otot
kurang, akral dingin (Wijaya, 2013).
Inspeksi : melihat kondisi pasien dalam melakukan aktivitas
(Handayani, 2008).

n. Sistem Imunitas
Keluhan : Pecahnya pembuluh darah dan penurunan eritrosit pada
pasien kecelakaan.
Inspeksi : melihat kondisi pasien, pucat melihat luka yang atau
menstruasi.
o. Kulit
Kulit teraba dingin, keringat yang berlebihan, pucat, terdapat
pendarahan dibawah kulit (Wijaya, 2013).

p. Kepala
Biasanya bentuk dalam batas normal (Wijaya, 2013).

q. Mata
Kelainan bentuk tidak ada, konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik,
terdapat pendarahan sub congjungtiva, keadaan pupil, palpebra, refleks
cahaya biasanya tidak ada kelainan.

r. Hidung
Keadaan/bentuk, mukosa hidung, cairan yang keluar dari hidung, fungsi
penciuman biasanya tidak ada kelainan.

s. Telinga
Bentuk, fungsi pendengaran tidak ada kelainan (Wiyaja, 2013).

t. Mulut

15
 Bentuk, mukosa kering, pendarahan gusi, lidah kering, bibir pecah-
pecah atau pendarahan (Wiyaja, 2013).

u. Leher
Terdapat pembesaran kelenjar getah bening, tiroid tidah membesar,
tidak ada distensi vena yugularis (Wiyaja, 2013).

v. Thoraks
Pergerakan dada biasanya penafasan cepat irama tidak teratur. Fremitus
yang meninggi, perusi sonor, suara nafas bisa vesikular atau ronchi,
wheezing. Frekuensi nafas neonatus 40-60 kali/ menit anak 20-30 kali/
menit irama jantung tidak teratur, frekuensi pada anak 60-100
kali/menit (Wiyaja, 2013, hal. 137-140).

w. Abdomen
Cekung, pembesaran hati, nyeri, bising usu normal, dan bisa juga
dibawah normal dan bisa juga meningkat.

x. Genetalia
Laki-laki : testis sudah turun ke dalam skroturn.
Perempuan : labia minora tertutup labia mayora.

y. Ekstermitas
Terjadi kelemahan umum, nyeri ekstermitas, tonus otot kurang, akral
dingin.

z. Neurologis
Refleks fasiologis (+) seperti refleks patella, refleks patologi (-) seperti
babinski, tanda kerniq (-) dan bruzinki I-II= (-).

B. Diagnosa Pada Pasien Anemia

16
1. Ketidakseimbangan Nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan kegagalan untuk menelan atau ketidakmampuan untuk
mencerna makanan atau mengabsorpsi nutrisi.
2. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen (anemia).
3. Konstipasi/Diare berhubungan dengan kebiasaan makan yang buruk,
perubahan motilitas gastrointestinal.
4. Resiko Infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan
primer-kerusakan kulit, cairan tubuh stasis, prosedur invasif, penyakit
kronis, malnutrisi.
5. Kurang Pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif,
interprestasi terhadap informasi yang salah, kurangnya keinginan untuk
mencari informasi, tidak menegtahui sumber-sumber informasi.

17
C. Pencanaan Pada Pasien Anemia

18
 Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
1. Ketidakseimbangan Nutrisi: kurang Hasil yang diharapkan/Kriteria Terapi Nutrisi (NIC)
Evaluasi-Klien akan Status 1. Kaji ulang riwayat nutrisi, termasuk pilihan
dari kebutuhan tubuh berhubungan
Nutrisi (NOC) makanan.
dengan kegagalan untuk menelan atau Menunjukkan pertambahan berat
2. Observasi dan catat asupan makanan klien.
ketidakmampuan untuk mencerna badan yang progtresif atau berat
3. Timbang berat badan secara periodic secara
makanan atau mengabsorpsi nutrisi. badan yang stabil, dengan nilai
tepat, seperti setiap minggu.
Batasan Karakteristik: laboratorium yang normal.
4. Rekomendasikan makanan porsi kecil dan
- Laporan adanya asupan makanan Tidak mengalami tanda sering serta makanan ringan di antara waktu
yang kurang dari rekomendasi malnutrisi. makan.
asupan harian Menunjukkan perubahan perilaku 5. Sarankan diet yang hambar, rendah serat,
- Penurunanberat badan atau berat atau gaya hidup untuk hindari makanan yang pedas, berempah, atau
badan di bawah kisaran ideal memperoleh kembali dan sangat asam, sesuai indikasi.

- Membrane mukosa pucat mempertahankan berat badan 6. Minta klien untuk membuat catatan dan

- Hasil pemeriksaan laboratorium yang sesuai. melaporkan terjadinya mual atau muntah,
flatus, dan gejala terkait lainnya, separti
yang abnormal
iritabilitas atau gangguan memori.
7. Motivasi atau bantu hygiene oral yang baik
sebelum dan setelah makan; gunakan sikat
gigi berbulu halus untuk menggosok gigi
secara lembut. Gunakan obat kumur yang
encer dan bebas alcohol jika pada mukosa
oral mengalami ulserasi.
Kolaborasi
8. Konsultasikan dengan ahli gizi.
9. Pantau hasil pemeriksaan laboratorium,
seperti Hb/Ht, nitrogen urea darah (blood
urea nitrogen, BUN), prealbumin dan

19 albumin, protein, transferrin, zat besi serum,

vitamin B12 asam folat, TIBC, dan elektrolit
serum
3. Konstipasi/Diare berhubungan Hasil
dengan kebiasaan makan yang
buruk, perubahan
gastrointestinal.
Batasan Karakteristik:
- Perubahan
karakteristik, dan jumlah feses
- Adanya laporan
urgensi, kram abdomen
- Perubahan bising usus
yang diharapkan/Kriteria Manajemen Defekasi (NIC)
Mandiri
Evaluasi-Klien akan Defekasi
1. Pastikan warna, konsistensi, frekuensi,
motilitas (NOC)
dan jumlah feses.
Mencapai kembali pola normal fungsi
2. Auskultasi bising usus.
usus. Menunjukan perubahan dalam
3. Pantau asupan dan haluaran dengan
frekuensi, perilaku atau gaya hidup, seperti yang
perhatian khusus terhadap asupan cairan
dibutuhkan oleh faktor penyebab atau
dan makanan.
nyeri, kontributor.
4. Anjurkan asupan cairan sebayak 2.500-
3000 mL/hari sesuai toleransi jantung.
5. Rekomendasikan untuk menghindari
makanan pembentuk gas.
6. Kaji kondisi kulit perianal secara sering,
perhatikan perubahan atau permulaan
kerusakan kulit. Anjurkan dan bantu
dalam perawatan perineal setelah setiap
defekasi jika mengalami diare.
7. Diskusikan penggunaan pelunak feses,
stimulant ringan, laksatif pembentuk
bulk, atau enema, sesuai indikasi. Pantau
keefektifannya.
Kolaborasi
8. Konsultasikan dengan ahli nutrisi untuk
memberikan diet seimbang yang tinggi
serat bulk.
9. Berikan medikasi antidiare, seperti
20
difenoksilat hidroklorida dengan atropine
(Lomotil), dan obat penyerap air.
5. Kurang Pengetahuan Hasil yang diharapkan/Kriteria Pendidikan Kesehatan: Proses Penyakit
NIC
berhubungan dengan keterbatasan Evaluasi-klien akan
Mandiri
2. Resiko Infeksi berhubungan Hasil yang Diharapkan/kriteria Perlindungan Terhadap Infeksi (NIK)
kognitif, interprestasi terhadap Pengetahuan: Manajemen Penyakit 1. Berikan Informasi tentang anemia spesifik
Mandiri
dengan yang salah,
informasi kurangnya Evaluasi-klien
ketidakadekuatan Kronis (NOC) Akan 1.dan jelaskandan
Lakukan bahwa terapi bergantung
dukung teknik mencucipada
pertahananuntuk
primer-kerusakan kulit, Pengendalian
Mengungkapkan Risikosecara
(NOC) verbal jenis sertayang
keparahan
keinginan mencari informasi, tangan cermatanemia.
oleh pemberi asuhan
cairan menegtahui
tidak tubuh stasis, prosedur Mengidentifikasi
sumber-sumber pemahaman tentang perilaku untuk 2. Diskusikan dampak anemia terhadap
sifat proses dank lien.
invasif, penyakit kronis, malnutrisi. mencegah dan mengurangi risiko
penyakit, prosedur diangnostik, dan
informasi. 2.kondisi yang telah
Pertahankan ada.aseptic secara ketat
teknik
infeksi.
komplikasi potensial. 3. Tinjau tujuan dan persiyapan untuk
Batasan Karakteristik: ketika melakukan prosedur dan perawatan
Keparahan Infeksi (NOC)
- Laporan adanya masalah Mengidentifikasi faktor penyebab. pemeriksaan
luka. diagnostik.
dalam Terbebas
Mengungkapkan dari secara
tanda infeksi;
verbal 4.3.Jelaskan
Tidak akurat Berikanbahwa darah yang
perawatan diambil
kulit, oral,untuk
dan
mencapai
tentang penyembuhan
pemahaman luka sesuai
kebutuhan pemeriksaan
melakukan instruksi perianal secaralaboratorium
cermat. tidak akan
rencana, jika terdapat luka.
terapeutik. 4.memperburuk anemia. posisi dan ambulasi,
Anjurkan perubahan
Memulai perubahan perilaku atau 5. Tinjau
latihanperubahan
batuk, dandietnafas
yangdalam
diperlukan
secara
gaya hidup yang perlu dilakukan. guna
sering.memenuhi kebutuhan diet yang
5.spesifik, seperti cairan
Dukung asupan yang secara
dibutuhkan
adekuat.oleh
6.jenis anemia dan
Tekankan defisiensi.memantau
perlunya dan
6. Diskusikan
membatasimakanan yang harus
pengunjung, sesuaidihindari,
indikasi.
seperti
Berikankopi, the,protektif,
isolasi kuning telor, susu, Batasi
jika tepat. serat,
dan protein
tanaman kedelai,
hidup ketikapotong.
dan bunga klien sedang
mengonsumsi makanan yang tinggi zat
7.besi.
Pantau suhu. Perhatikan adanya
7. Kaji sumber,dantermasuk
menggigil takikardiafinansial,
dengan dan
atau
kemampuan
tanpa demam.untuk memperoleh dan
8.menyiapkan makanan.
Observasi eritema dan drainase luka.
8. Berikan informasi tentang tujuan, dosis,
Kolaborasi
9. jadwal,
Dapatkan tindakan
specimen pencegahan,
untuk kultur dan
dan
21
kemungkinan efek samping,
sensitivitas, sesuai indikasi. interaksi, dan
10.reaksi
Berikanmerugikan
antiseptic dari semua
topical dan medikasi
antibiotic
yang diresepkan.
sistemik.
22
23