TUGAS PRAKTIKUM 3

PHARMACEUTICAL CARE 3
SIMULASI PELAYANAN DI APOTEK

Disusun Oleh:
Putri Natasia Angkareda
168114035

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2020
 SIMULASI APOTEK
Bagian I
PRAKTIKUM SKRINING RESEP
SETIAP KELOMPOK MENGERJAKAN 2 RESEP
GUNAKAN FORM SKRINING RESEP BERIKUT INI DAN BUATLAH ETIKET
Resep I

Klinik ABC
Jl. Jendral Sudirman
Telpon: 0274-5555

Yogyakarta, 2 Maret 2020

Dokter : dr., Sp.PD No resep :xxx

Diagnosa : - Alergi obat :
-
R/ Cefixime syr No. I
S 2 dd 2 cc
R/ Guaifenesin 50 mg
Trilac 2 mg
Lasal 1 mg
S 3 dd 1 pulv 1 p.c
R/ Cetirizine syr No. I
S 1 dd 2,5 cc

Nama Pasien : An. Shifa

Tgl. Lahir : 08/06/2013
Jenis kelamin : P
 Klinik CBA
Jalan Sriwijaya Telepon: 0274-5555
Yogyakarta, 3 Maret

Keterangan
2020
Dokter: dr., Sp.S No resep : xxx

Nama Pasien ada

Diagnosa : - Alergi obat : -

FORM SKRINING RESEP 1

R/ Antasida No. VI
S 2 dd 1
R/ Cetirizine No. VI

Tidak
S 1 dd 1
R/ Betahistin tab No.
VI

Ada
S 2 dd 1
Nama Pasien : Bp. G

Skrining Administratif
Tgl. Lahir :

Identitas Pasien
31/01/1976 Jenis
Kelamin : L

Nama
RESEP II

1.
2. Umur Usia tidak ada tapi ada keterangan
tanggal lahir
3. Jenis Kelamin Jenis kelamin : Perempuan
4. Berat Badan Tidak tercantum

5. Tinggi Badan Tidak tercantum

6. No. Telepon Tidak tercantum

7. Alamat Tidak tercantum
Identitas Dokter
8. Nama dokter Tercantup nama dokter : dr., Sp.PD
9. Alamat dokter Tercantum Alamat : Jl. Jendral
Sudirman
10. SIP dokter Tidak tercantum sehingga keabsahan
resep diragukan
11. Paraf dokter Tidak tercantum, sehingga keabsahan
resep diragukan
12. No. Telepon Tercantum, berfungsi sebagai no
panggilan dokter bila apoteker atau
petugas kesehatan atau pasien
memerlukan konfirmasi terkait terapi
yang diberikan
13. Tanggal resep Tanggal penulisan resep tercantum
Lolos Tidak
Lolos

Keputusan : Resep ini tidak lolos skrining

administratif, tidak tersedianya
identitas lengkap dokter pembuat
resep (SIP dan paraf), sehingga resep
tidak bisa dijamin resmi/palsu. Resep
yang resmi dan benar ditulis oleh
dokter ybs harus mencantumkan
nomor SIP (Surat Izin Praktik),
artinya dokter tsb dapat secara legal
melakukan praktik dokter, dan
mencantumkan paraf di akhir resep.
Identitas pasien juga tidak lengkap.
Alamat, no telepon, BB, TB pasien
tidak ada.

Skrining Farmasetis Resep 1

Ya Tida
k
Nama Obat
Nama obat tercantup lengkap : Cefixime Syr, Guaifenesin,
Trilac, Lasal, Cetirizine
Bentuk sediaan Bentuk sediaan tidak jelas. Terdapat bentuk sediaan yang
tidak tercantup, tetapi ada juga bentuk sediaannya yaitu
(Cefixime dan Cetirizine) yang bentuk sediaan Sirup.
Sedangankan yang tidak terdapat bentuk sediaan, hal ini
dapat menyebabkan mispersepsi, karena obat-obat dalam
resep ini memiliki lebih dari 1 jenis bentuk sediaan.
- Guaifenesin: Tablet, kapsul, sirup, dan suspensi
- Trilac : Tablet, krim, semprot hidung, salep mulut, vial
- Lasal : Kapsul, sirup, Injeksi
Kekuatan sediaan Kekuatan obat tidak jelas. Hal ini dapat menyebabkan
mispersepsi, karena obat-obat dalam resep ini memiliki lebih
dari 1 kekuatan sediaan.
Ada : Guaifenesin 50 mg
Trilac 2 mg
Lasal 1 mg
Tidak ada :
- Cefixime sirup (100 mg/5ml dan 200 mg/5ml)
- Cetirizine sirup (5 mg/ml dan 10 mg/ml
Jumlah Obat Jumlah obat tidak tercantup dengan jelas. Hal ini dapat
menyebabkan mispersepsi, karena obat dalam resep ini memiliki
lebih dari 1 jumlah obat
Ada : Cefixime sirup dan Cetirizine sirup
Tidak ada : Guaifenesin, trilac, lasal
Stabilitas
Stabil
Kompatibilitas
Kompatibel
Dosis, Aturan dan Dosis pada ceririzine tidak tepat sebab seharusnya 5 ml, namun
dokter memberikan 2,5 ml
Cara Penggunaan
 Skrining Klinis Resep 1
a. Ketepatan pemilihan dan penggunaan obat:

Reaksi Obat
Indikasi Kontraindikasi Duplikasi Polifarmasi Alergi
Tidak
(KI)
Diinginkan
Apakah pasien Apakah pasien Apakah pasien Apakah pasien
membutuhkan Apakah pasien menerima menerima memiliki alergi Apakah terdapat
Nama obat obat tersebut? memiliki KI ? duplikasi obat? polifarmasi terhadap obat? ROTD/ADR?
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Cefixime syr
Guaifenesin 50 mg,
Trilac 2 mg, Lasal 1
mg (Pulveres)

Cetirizine syr

b. Interaksi obat : Pada resep tidak terdapat Interaksi Obat

c. Monitoring :
Yang harus dimonitoring ialah :
1. Monitoring reaksi alergi pasien akibat penggunaan antibiotik
2. Monitoring jalan nafas dari pasien, Apakah pasien sesak dapat teratasi atau tidak teratasi
3. Monitoring efek samping obat seperti penggunaan salbutamol (tremor), cetirizine (sakit kepala), cefixime (diare)
Etiket Resep 1

1. Cefixime Syr

Apotek Stitch
Jln. Kepuhsari No.16E, Paingan, Maguwoharjo
Apoteker: Putri Natasia, S.Farm., Apt.
SIK: No. 240697

Yogyakarta, 4 Maret 2020

No.10
An.Shifa
Sehari 2 x 5 ml sesudah makan
Kocok dahulu, dihabiskan, antibiotik

2. Guafenesin 500 mg, Trilac 2 mg, Lasal 1 mg

Apotek Stitch
Jln. Kepuhsari No.16E, Paingan, Maguwoharjo
Apoteker: Putri Natasia, S.Farm., Apt.
SIK: No. 240697

Yogyakarta, 4 Maret 2020

No.10
An.Shifa
Sehari 3 x 1 bungkus sesudah makan
 3. Cetirizine Syr No. 1

Apotek Stitch
Jln. Kepuhsari No.16E, Paingan, Maguwoharjo
Apoteker: Putri Natasia, S.Farm., Apt.
SIK: No. 240697

Yogyakarta, 4 Maret 2020

No.10
An.Shifa
Sehari 1 x 2,5 ml sesudah makan
Kocok dahulu
Alergi

FORM SKRINING
RESEP 2

Skrining Administratif
Identitas Pasien
Ada Tidak Keterangan
1. Nama Nama pasien sudah tercantum dalam
resep yaitu Bp. G
2. Umur Umur dituliskan dalam bentuk tanggal
lahir yaitu 31/01/1976
3. Jenis Kelamin Jenis kelamin sudah tercantum (L)
4. Berat Badan Berat badan tidak tercantum dalam
resep, padahal berat badan penting
untuk dosis obat
5. Tinggi Badan
Tidak dituliskan dalam resep
6. No. Telepon
Tidak dituliskan dalam resep
7. Alamat
Tidak dituliskan dalam resep
Identitas Dokter
8. Nama dokter Sudah tercantum dalam resep, yaitu dr.
Sp. S
9. Alamat dokter Sudah tercantum dalam resep, yaitu
Klinik BCA, Jalan sriwijaya
10. SIP dokter Tidak tercantum dalam resep. SIP
penting karena menunjukkan legalitas
dokter untuk berpraktik
11. Paraf dokter Sudah tercantum dalam resep
12. No. Telepon Sudah tercantum dalam resep
13. Tanggal resep Sudah tercantum dalam resep
Lolos Tidak
Lolos
Keputusan :

Skrining Farmasetis Resep 2

Ya Tidak
Nama Obat
Antasida, cetirizine, betahistin
Bentuk sediaan
Bentuk sediaan tidak lengkap, hanya pada obat betahistin yang
memiliki bentuk sediaan yaitu tablet
Kekuatan sediaan
Semua obat tidak terdapat keterangan kekuatan sediaan
Jumlah Obat Jumlah obat tercantum dalam resep. Antasida: 6, cetirizine: 6,
betahistin: 6
Stabilitas
Stabil karena tidak diracik
Kompatibilitas
Kompatibel
Dosis, Aturan dan Sudah tercantum dalam resep
Cara Penggunaan
 Skrining Klinis Resep 2
d. Ketepatan pemilihan dan penggunaan obat:

Reaksi Obat
Indikasi Kontraindikasi Duplikasi Polifarmasi Alergi
Tidak
(KI)
Diinginkan
Apakah pasien Apakah pasien Apakah pasien Apakah pasien
membutuhkan Apakah pasien menerima menerima memiliki alergi Apakah terdapat
Nama obat obat tersebut? memiliki KI ? duplikasi obat? polifarmasi terhadap obat? ROTD/ADR?
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Antasida
Cetirizine
Betahistin

e. Interaksi obat : Tidak terdapat interaksi dari obat dalam resep

f. Monitoring : Monitoring pusing yang dialami pasien.
ETIKET RESEP 2
1. Antasida

Apotek Stitch
Jln. Kepuhsari No.16E, Paingan, Maguwoharjo
Apoteker: Putri Natasia, S.Farm., Apt.
SIK: No. 240697

Yogyakarta, 4 Maret 2020

No.13
Bp.G
Sehari 2 x 1 tablet sebelum makan
Maag

2. Cetirizine

Apotek Stitch
Jln. Kepuhsari No.16E, Paingan, Maguwoharjo
Apoteker: Putri Natasia, S.Farm., Apt.
SIK: No. 240697

Yogyakarta, 4 Maret 2020

No.13
Bp.G
Sehari 1 x 1 tablet sesudah makan
Alergi

3. Betahistin

Apotek Stitch
Jln. Kepuhsari No.16E, Paingan, Maguwoharjo
Apoteker: Putri Natasia, S.Farm., Apt.
SIK: No. 240697

Yogyakarta, 4 Maret 2020

No.13
Bp.G
Sehari 2 x 1 tablet sesudah makan
Vertigo
Bagian 2
LAKUKAN SKRINING RESEP, MENGHITUNG BIAYA YANG HARUS DIBAYAR,
MEMBUAT ETIKET, DAN SALINAN RESEP

Berikut daftar obat yang tersedia di klinik:

Nama obat Harga obat (Rp)
Amoxicillin sirup 120 mg/5 ml 12.000/fl
Amoxicillin tablet 500 mg 1.000/tablet
Cefixime kapsul 100 mg 2.000/tablet
Cefadroxil kapsul 500 mg 2.000/kapsul
Parasetamol tablet 500 mg 200/tablet
Parasetamol sirup 125 mg/5 ml 5.000/fl
Metilprednisolon 4 mg 500/tablet
CTM 4 mg 200/tablet
Phenobarbital 500/tablet
Lapifed® 1.500/tablet
Metformin tablet 500 mg 1.300/tablet
Glimepiride tablet 1 mg 2.000/tablet
Glimepiride tablet 2 mg 3.000/tablet
Pioglitazone tablet 30 mg 15.000/tablet
Amlodipine 5 mg 1.200/tablet
Amlodipine 10 mg 1.500/tablet
Captopril 12,5 mg 500/tablet
Rifampicin 600 mg 500/tablet
INH 500 mg 500/tablet
Neurodex 500/tablet

Biaya plastik etiket : Rp. 300/plastic; Biaya kapsul : Rp.100/kapsul

Biaya kertas perkamen : Rp. 50/lembar; Tuslah racik : Rp. 3500/R/
Tuslah non racik : Rp. 2000/R/; Margin yang dikendaki : 1,3
 Resep A (Prototype resep - hanya untuk kegiatan praktikum)
Seorang ibu hendak membeli obat di Apotek untuk anaknya yang berusia 10 tahun.
Pasien terdiagnosa faringitis dan dokter memberikan resep di bawah ini. Pasien
mengeluh demam sejak 4 hari lalu, sakit saat menelan, dan pilek sejak kemarin.
Pasien sampai saat ini mengkonsumsi parasetamol sirup 3 x 10 ml.
Ibu tersebut hanya membawa uang Rp 10.000,- dan belum terdaftar dalam program
JKN.
dr. Lukman
SIP
000/000
Jl. Benar No.
1
0274-0000
Yogyakarta, 3 Maret 2020

R/ Amoxicillin 250 mg
Parasetamol tab 250
mg
Lapifed tab ½ tab
Metilprednisolon tab 2 mg
mfla pulv dtd No. XX

Pro : An. Beni

Usia : 10 tahun (25 kg)
Alamat : Jl. Sabar No. 10
 Perhitungan Resep 1

R/ Amoxicillin 250mg Parasetamol tab

250 mg
Lapifed tab ½tab Metilprednisolon tab
2 mg
mfla pulv dtd No. XX

- Amoxicillin 250mg x 20 = 5000 mg

(Amoxicillin 500mg) 10 tab x Rp 1000 x 1,1 = Rp11.000
- Parasetamol 250mg x 20 = 5000 mg
(Parasetamol 500mg) 10 tab x Rp200 x 1,1 =Rp 2200
- Lapifed ½ tablet x 20 = 10 tablet
10 tab x Rp 1500 x 1,1 = Rp 16.500
- Metil Prednisolon 2 mg x 20 = 40mg
(Metil Prednisolon 4 mg) 10 tab x Rp 500 x 1,1 = Rp 5500

- kertas perkamen Rp50 x 20 = Rp 1000

- tuslah racik = Rp 3500
-tuslah non racik = Rp 2000
- plastik etiket 2 x Rp 300 = Rp 600

Jumlah Total = Rp 42.300

Kesimpulan :
Berdasarkan kasus resep diatas dimana Ibu yang menebus resep hanya membawa uang Rp 10.000,
maka disarankan untuk menebus obat racik ¼ resep yaitu parasetamol, latifed, dan metil prednisolon.
Sedangkan untuk antibiotik tidak disrankan untuk ditebus karena pasien baru mengalami pilek
kemarin. Sehingga kami memberikan obat untuk meredakan gejala simptomatik yang dialami. Total
yang harus dibayarkan yaitu 10.100, namun karena uang yang dimiliki hanya Rp10.000 maka dibayar
Rp10.000 saja.
 FORM SKRINING RESEP
Resep A

Skrining Administratif
Identitas Pasien

Ada Tidak Keterangan

1. Nama V An. Beni
2. Umur V 10 tahun
3. Jenis Kelamin V Tidak disebutkan
4. Berat Badan
V 25 kg
5. Tinggi Badan
V Tidak disebutkan
6. No. Telepon V Tidak terdapat no Telp. Pasien
7. Alamat V Jslan Sabar no 10
Identitas Dokter
8. Nama dokter V dr. Lukman
9. Alamat dokter V Jalan Benar no. 1
10. SIP dokter V SIP 000/000
11. Paraf dokter V Terdapat paraf dokter
12. No. Telepon V 0274-0000
13. Tanggal resep V Yogyakarta, 3 Maret 2020
Lolos Tidak
Lolos
Keputusan : V Identitas pasien perlu dilengkapi
seperti menanyakan jenis kelamin
anak, tinggi badan anak, dan nomor
telp. Yang dapat dihubungi. Identitas
dokter sudah lengkap.
Skrining Farmasetis
Ya Tidak
Nama Obat
V Amoxicilin, Paracetamol tab, Lapifed tab, Metilprednisolone
tab
Bentuk sediaan
Bentuk sediaan yang diinginkan adalah pulveres, sedangkan
V bentuk sediaan paracetamol, lapifed, dan metilprednisolone
adalah tablet. Tidak disebutkan bentuk sediaan untuk amoxicilin
Kekuatan sediaan
V Amoxicilin 250mg, parasetamol 250mg, metilprednisolone
2 mg, dan kekuatan sediaan lapifed tidak disebutkan
Jumlah Obat V 20 pulveres
Stabilitas
Dalam resep tersebut juga terdapat lapifed yang mengandung
triprolidine HCL 2.5mg dan pseudoefedrine HCL 60mg yang
V merupakan garam yang bersifat higroskopis sehingga tidak
dapat digerus dan dibungkusa bersama dengan obat lain
menggunakan kertas karena dapat menjadi lembab.
Kompatibilitas
Amoxicilin tidak dapat digerus menjadi pulveres dan tidak
dapat digabungkan dengan obat lain (dalam bentuk pulveres).
Jadi harus dipisahkan antara amoxicilin dengan paracetamol,
V lapifed, dan metilprednisolone. Amoxicilin harus dihabiskan
sedangkan paracetamol, lapifed, dan metilprednisolone
merupakan obat simtomatik yang dapat dihentikan
penggunaannya jika sudah sembuh.
Dosis, Aturan dan Amoxicilin :
Dosis : 250mg.
Cara Penggunaan
Cara penggunaan : diberikan secara peroral sebelum ataupun
sesudah makan dan dihabikan

Pulveres :
V
Dosis : Paracetamol 250mg , lapifed ½ tab, metilprednisolone 2
mg
Cara penggunaan : diberikan secara peroral dan dapat dihentikan
jika gejala telah hilang.

Dalam resep tidak disebutkan aturan pakai dari obat tersebut.

 Skrining Klinis
g. Ketepatan pemilihan dan penggunaan obat:

Reaksi Obat
Indikasi Kontraindikasi Duplikasi Polifarmasi Alergi
Tidak
(KI)
Diinginkan
Apakah pasien Apakah pasien Apakah pasien Apakah pasien
membutuhkan Apakah pasien menerima menerima memiliki alergi Apakah terdapat
Nama obat obat tersebut? memiliki KI ? duplikasi obat? polifarmasi terhadap obat? ROTD/ADR?
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Paracetamol V V V V V V
Lapifed V V V V V V
Metilprednisolone V V V V V V
Amoxicilin V V V V V V

h. Interaksi obat : Tidak ada

i. Monitoring : Suhu tubuh pasien, dan pilek pada pasien
ETIKET :

Apotek NEKO
Jalan Menuju Surga no 1
Telp. 0274557757
Apoteker : Ari, S.Farm, Apt.
SIPA : OTW/000/2020/777

Yogyakarta, 3 Maret 2020

No Resep : xx
Nama Pasien : An. Beni

Amoxicilin
(Antibiotik)

3 x 1 sehari 1 tablet
Sebelum/sesudah/sesaat makan
Semoga Lekas Sembuh

Apotek NEKO
Jalan Menuju Surga no 1
Telp. 0274557757
Apoteker : Ari, S.Farm, Apt.
SIPA : OTW/000/2020/777

Yogyakarta, 3 Maret 2020

No Resep : xx
Nama Pasien : An. Beni
Paracetamol, lapifed, metilprednisolone
(Obat Radang dan Demam)

3 x 1 sehari 1 pulveres
Sebelum/sesudah/sesaat makan
Semoga Lekas Sembuh
Salinan Resep
Apotek Neko
Apotek Jl. Paingan 3 Maguwoharjo. Yogyakarta
Neko Tlp. 0274-99999

Salinan Resep
Dari dokter : dr. Lukman
Untuk : An. Beni (10 tahun, 25kg)
No. Resep : 2
Tanggal Resep : 3 Maret 2020

R/ Amoxicillin 250 mg
ne det
R/Parasetamol tab 250 mg
Lapifed tab ½ tab
Metilprednisolon tab 2 mg
mfla pulv dtd No. XX det 1/4

Apotek
Neko
PCC,
Resep B (Prototype resep - hanya untuk kegiatan praktikum)

Seorang bapak berusia 48 tahun datang ke klinik dan memperoleh resep B. Pasien
terdiagnosa diabetes mellitus tipe 2 sejak 3 bulan lalu. Hasil pemeriksaan
laboratorium hari ini menunjukkan GDP 347 mg/dL, HbA1C 9,8%. Tekanan darah
150/95 mmHg. Berat badan pasien 88 kg dengan tinggi 170 cm. Pasien sebelumnya
telah mengkonsumsi metformin 3x500 mg dan perubahan gaya hidup
lebih baik dan saat ini kontrol karena obat habis.
dr. Lukman
SIP
000/000
Jl. Benar No.
1
Yogyakarta, 2 Maret 2020

R/ Metformin tablet 500 mg No.

XC S 3 dd 1 tab

R/ Pioglitazon tab 15 mg No.XXX

S 1 dd 1

Pro : Bp. Handoko

Usia : 48 tahun
 FORM SKRINING RESEP B

Skrining Administratif
Identitas Pasien
Ada Tidak Keterangan
1. Nama V Bp. Handoko
2. Umur V Umur 48 tahun
3. Jenis Kelamin V Terdapat tulisan Bapak dinama pasien,
yang menandakan pasien berjenis
kelamin laki-laki
4. Berat Badan V Tidak terdapat dalam resep

5. Tinggi Badan V Tidak terdapat dalam resep

6. No. Telepon V
Tidak terdapat dalam resep
7. Alamat V Tidak terdapat dalam resep
Identitas Dokter
8. Nama dokter V Dr. Lukman
9. Alamat dokter V Jl. Benar No. 1
10. SIP dokter V SIP 000/000
11. Paraf dokter V Terdapat dalam resep
12. No. Telepon V Tidak terdapat dalam resep
13. Tanggal resep V 2 Maret 2020
Lolos Tidak
Lolos
Keputusan : Identitas Pasien dilengkapi dengan
bertanya ke pasien seperti Berat badan,
tinggi badan, no. Telepon dan alamat
rumah supaya mempermudah
pemberian terapi dan pemantauan
terapi. Untuk no. Telepon dokter dapat
menelfon ke klinik tempat dokter
tersebut bekerja.
 Skrining Farmasetis
Ya Tidak
Nama Obat V
Metformin, Pioglitazon
Bentuk sediaan V
Bentuk sediaan dalam resep adalah Metformin dalam bentuk
tablet, Pioglitazon dalam bentuk tablet
Kekuatan sediaan V
Kekuatan obat dalam resep adalah Metformin 500mg,
Pioglitazon 15mg
Jumlah Obat Jumlah obat dalam resep adalah Metformin sebanyak 90 tablet
(XC),Pioglitazon sebanyak 30 tablet (XXX)
Stabilitas V
Resep yang ada bukan termasuk obat racikan sehingga dapat
dikatakan stabil dalam suhu ruang
Kompatibilitas V
Resep yang ada bukan termasuk obat racikan sehingga dapat
dikatakan kompatibel
Dosis, Aturan dan V Terdapat dosis, aturan pakai pada resep, namun cara penggunaan
obat belum tercantum dalam resep.
Cara Penggunaan
- Metformin tablet 500mg diminum 3 kali sehari 1 tablet
- Pioglitazon tablet 15mg diminum 1 kali sehari 1 tablet
Cara penggunaan obat belum terdapat dalam resep, tetapi semua
obat digunakan secara oral atau diminum langsung dan aturan
pakai seperti (ac/dc/pc) dapat dijelaskan oleh apoteker. Namun
untuk kedua obat tersebut diminum pada saat makan atau sering
disebut d.c. (durante coenam) = pada waktu makan

Skrining Klinis
a. Ketepatan pemilihan dan penggunaan obat:

Reaksi O
Indikasi Kontraindikasi Duplikasi Polifarmasi Alergi
Tida
(KI)
Diingin
Apakah pasien Apakah pasien Apakah pasien Apakah pasien
membutuhkan Apakah pasien menerima menerima memiliki alergi Apakah te
Nama obat obat tersebut? memiliki KI ? duplikasi obat? polifarmasi terhadap obat? ROTD/A
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya
Metfomin V V V V V
Pioglitazon V V V V V

b. Interaksi obat : Antara kedua obat tersebut tidak terdapat interaksi

c. Monitoring :
1. Pemantauan kadar gula darah pasien, Target untuk glukosa darah puasa antara 72 – 125 mg/dl,
 dan 2 jam setelah makan antara 90 – 180 mg/dl. Pemantauan Kadar HbA1c / A1C (< 6,5%).
2. Pemantauan Tekanan Darah pasien yaitu Tekanan darah <130/80mmHg, pada pasien tekanan
darah 150/95 mmHg sudah tergolong hipertensi, maka dapat diberikan terapi amlodipine 5mg
untuk mengontrol tekanan darah pasien, namun harus konsultasikan dulu ke dokter untuk lebih
lanjunya.
3. Pemantauan Kadar kolesterol LDL (< 100 mg/dl), kolesterol HDL (> 40 mg/dl) pada pria dan (>
50 mg/dl) pada wanita, dan Trigliserida (< 150 mg/dl). Pemantauan Albumin Kreatinin Ratio (<
30 ug/mg kreatinin); eGFR (> 60 ml/min).
4. Pemantauan life style pasien dan Rutin check up ke rumah sakit
5. Monitoring fungsi kaki. Mata dan ginjal untuk mewaspadai kemungkinan komplikasi dari diabetes
mellitus
6. Monitoring efek samping obat (Hipoglikemia).
 Apotek ALMA
Jalan damai No. 30 Yogyakarta
Telp. 02935656
Apoteker: Deska Silviana, S.Farm., Apt.
SIPA: ABC/69/2019/998

Yogyakarta, 5 Maret 2020

No. resep: xxx
Nama pasien : Bapak Handoko (48 tahun)

Metformin 500 mg (Diabetes Mellitus 2)

3 x sehari 1 tablet/sirup/kapsul/puyer
Sebelum /saat/ sesudah makan

Apotek ALMA
Jalan damai No. 30 Yogyakarta
Telp. 02935656
Apoteker: Deska Silviana, S.Farm., Apt.
SIPA: ABC/69/2019/998

Yogyakarta, 5 Maret 2020

No. resep: xxx
Nama pasien : Bapak Handoko (48 tahun)

Pioglitazon 15 mg (Diabetes Mellitus 2)

1 x sehari 1 tablet/sirup/kapsul/puyer
Sebelum /saat/ sesudah makan

Jumlah yang perlu dibayarkan

- Metformin 500mg : 1.300 x 90 x 1,1 = 128.700

- Pioglitazon 15mg : 15.000 x 15 x 1,1 = 247.500
- Tuslah Non- racik : 2000 x 2 = 4000
- Etiket : 300 x 2 = 600
- Total x margin : 380.800 x 1,3 =495.040
Salinan Resep

Apotek Alma
Apotek Jl. Paingan 3 Maguwoharjo. Yogyakarta
Alma Tlp. 0274-99999

Salinan Resep
Dari dokter : dr. Lukman
Untuk : Bp. handoko
No. Resep : 1
Tanggal Resep : 2 Maret 2020

R/ Metformin tablet 500 mg No. XC S

3 dd 1 tab det
R/ Pioglitazon tab 15 mg No.XXX
S 1 dd 1 det

Apotek
Neko
PCC,