BAB 3

ANALISA KASUS

Kasus
Seorang perempuan berumur 68 tahun tinggal bersama keluarganya,
klien mengalami fraktur panggul 2 tahun yang lalu sehingga berjalan dengan
pincang sambil berpegangan pada dinding sekitarnya. Hasil pengkajian
perawat yang datang berkunjung ke rumah klien di dapatkan data kaki kiri
atropi dan kontraktur, kaki kanan lebih panjang 5 cm dari kaki kiri, kekuatan otot
klien adalah
5555 5555
5555 !
"ingkungan rumah tampak berantakan dan gelap. #eluarga mengatakan klien
 beberapa kali jatuh saat berjalan, tapi tetap tidak mau diam, semua akti$itas ingin
dilakukan secara mandiri.

.1. Pengkajian (Friedman)

%. &ata ' mum
(. )ama #epala #eluarga *##+  -apak 
2. 'sia #epala #eluarga  / tahun
!. 0lamat  1ln. S 3aja )o. 84, iga
-aru,
#ecamatan egagan Hilir, #abupaten &airi
. endidikan #epala 
#eluarga S0
5. ekerjaan #epala #eluarga  )S
6. #omposisi #eluarga
 )o  )am 1enis Hubunga 'sia endidika ekerjaan
. a #elamin n n
dengan
## 
(. %bu 3 erempua %stri / S# %bu
n tahu 3umah
n angga
2. 0nak   erempua 0nak S 26 S( -elum
tahu kerja
n  pertama
n
!. 0nak   erempua 0nak  2( S0 ahasisw
 n kedua tahu a
n
. 0nak  "aki7laki 0nak   (8 S elajar  
%S ketiga tahu
n
 !2

5. 0nak  "aki7laki 0nak (5 S& elajar  

%0 keempat tahu
n

enogram

-apak , / th %bu 3, / th

0n S, 26 th 0n , 0n %n, (8 0n %0, (5
2(th th th #eterangan
 "aki7laki
 erempuan
0nak &, (4 th

9. ipe #eluarga
#eluarga inti *)uclear :amily+. &engan ayah, ibu, dua orang anak 
 perempuan dan dua orang anak laki7laki.
8. Suku
#eluarga -apak  berasal dari suku -atak. Saat ii bapak  tinggal
 bersama istri dan dua orang anaknya, yaitu 0nak %S dan 0nak
%0. Sementara untuk 0nak S dan 0nak  telah meninggalkan
rumah untuk kepentingan pendidikan. -apak  dan
keluarganya biasa menggunakan bahasa -atak dan
%ndonesia saat berkomunikasi dengan orang lain.
/. 0gama
#epercayaan yang dianut keluarga -apak  adalah #risten
rotestan sehingga nilai7nilai yang diyakini dalam
keluarga ini adalah nilai7nilai kekristenan. -apak  dan
keluarganya biasanya
 beribadah setiap hari inggu di ereja #risten rotestan
Simalungun. %bu 3 aktif mengikuti kegiatan keagamaan
di lingkungan sekitarnya. 0nak %0 setiap hari 3abu mengikuti
ibadah kebaktian bersama dengan anak7anak Sekolah inggu.
Sementara 0nak %S kurang aktif dalam mengikuti kegiatan
beribadah.
(4. Status Sosial konomi #eluarga.
 !!

#eluarga -apak  merupakansalah satu keluarga dengan

status ekonomi mengengah ke atas, dengan penghasilan
suami 3p.
.2!4.444,44. -apak  bekerja di uskesmas iga -aru dan selalu
 pulang pukul (.447(5.44 ;%-. 'ntuk menambah
penghasilan keluarga %bu 3 membuka toko grosir, khususnya
menjual sembako. Selain itu, %bu 3 juga membuka jasa catering
nasi dan kue untuk acara7acara tertentu. %bu 3 bertanggung jawab
mengelola keuangan dalam keluarga. #eluarga -apak 
mempunyai tabungan. 3umah keluarga yang ditempati saat ini
adalah rumah sendiri, dengan luas (24m2, dengan tiga kamar
tidur, dua kamar mandi, satu ruang tamu. -erlantai
keramik. <entilasi baik. =leh karena itu, keluarga tidak ingin
berpindah tempat tinggal karena sudah merasa nyaman.
((. 0kti$itas 3ekreasi #eluarga.
#eluarga biasanya suka menonton < di rumah untuk
menghibur diri atau mengurangi kepenatan yang dialami oleh
masing7masing keluarga. #eluarga juga kadang7kadang pergi ke
tempat hiburan atau wisata pada akhir tahun. #omunikasi
keluarga selama ini
 berjalan cukup baik dan terbuka antar anggota keluarga. Selain
itu, arisan keluarga dan perkumpulan keluarga juga
menjadi ajang untuk mengurangi stress dalam keluarga.

%%. 3iwayat dan ahap erkembangan #eluarga

ahap erkembangan #eluarga Saat %ni #eluarga berada pada tahap
 perkembangan keluarga dengan anak meninggalkan rumah.
(. ahap erkembangan #eluarga yang belum terpenuhi
enurut :riedman *(//8+, tugas perkembangan yang
ditempuh keluarga adalah
a. empertahankan pengaturan hidup yang memuaskan.
Seluruh anggota keluarga -apak  dapat melakukan akti$itas
secara mandiri seperti memasak, pergi ke tempat kerja, pergi
sekolah, dan lain7lain. 0nggota keluarga kadang7kadang tidak 
 !

mau hanya diam di rumah dan ingin melakukan

semua akti$itas secara mandiri.
 b. enyesuaian terhadap pendapatan yang menurun
enghasilan dari toko grosir %bu 3 tergantung dari
hasil panen masyarakat sekitar yang mayoritas bekerja
sebagai petani. 1iak hasil panen masyarakat petani menurun
maka penghasilan %bu 3 pun juga menurun. )amun hal
ini tidak menjadi masalah karena -apak  mempunyai gaji
yang tetap untuk memenuhi kebutuhan keluarga. -apak ,
%bu 3, 0nak S dan 0nak %0 memiliki kartu -1S yang
akan digunakan untuk meringankan
 biaya perawatan di pelayanan kesehatan.
c. empertahankan hubungan perkawinan
#eluarga -apak  masih utuh karena masih dapat
mempertahankan status perkawinan.
d. emeliharaan ikatan keluarga
Hubungan -apak  dan %bu 3 dengan anak %S kurang
baik karena 0nak %S sulit untuk dibina. Sementara
hubungan dengan 0nak %0 terjalin baik. 'ntuk hubungan
dengan kedua anaknya yang merantau yaitu 0nak S
dan 0nak  terjalin dengan baik. 0nak S dan 0nak
 pulang ke rumah ketika liburan semester.
2. 3iwayat #eluarga %nti.
#eluarga ini terbentuk saat -apak  menikahi istrinya, yaitu %bu 3.
enurut %bu 3, pertemuan %bu 3 dan -apak  terjadi
ketika keduanya bekerja di suatu instansi rumah sakit yang sama.
Setelah menikah, %bu 3 berhenti dari pekerjaannya dan membuka
bisnis, yaitu toko grosir dan jasa katering. &ari
pernikahannya, %bu 3 dikaruniai empat orang anak, yatu
dua orang anak perempuan
 berusia 26 tahun dan 2( tahun dan dua anak laki7laki yang
berusia (8 tahun dan (5 tahun. &ari awal pernikahan
sampai sekarang keluarga bertempat tinggal dirumah
sendiri, dan akan terus
 !5

menetap disana. Hal ini didasarkan pada alasan bahwa

dengan demikian dapat mengurangi biaya hidup setiap bulannya.
3. 3iwayat #eluarga Sebelumya *ihak Suami dan %stri+
enururt %bu 3, riwayat keluarga dari -apak  atau dari %bu
3 sebelumnya tidak pernah ada penyakit yang serius.

%%%. "ingkungan
(. #arakteristik 3umah.
3umah -apak  yang ditempati adalah rumah pribadi pada lahan
 berukuran (24 m 2 dengan jenis rumah permanen. 3umah
ini terdiri dari beberapa ruangan, yaitu ruang tamu, ruang
keluarga, tiga kamar tidur, dua toilet dan dapur. 0tap rumah
terbuat dari genteng. enerangan dengan
listrik. "antai berkeramik. "ingkungan
rumah tampak bersih dan terang. Sumber api yang digunakan
sehari7hari berasal dari tabung gas. Sumber air yang
digunakan berasal dari 0. 1arak tempat penampungan
air dengan septikteng lebih dari (4 meter. &i depan rumah -apak
 terdapat jalan yang cukup ramai. &i kampung ini, antara
rumah
 penduduk tidak memiliki jarak sehingga saling menempel.

&enah 3umah
  oilet dapur  
#eterangan
 intu
 1endela
amar kamar  
ruang
keluarga
  halaman
kamar ruang tam u
 !6

2. #arakteristik etangga dan #omunitas.

3umah keluarga -apak  terletak di pemungkiman yang agak 
 padat. 0ntara rumah penduduk tidak ada jarak dan
menempel antara rumah. ;arga biasanya menggunakan
fasilitas kesehatan seperti puskesmas untuk berobat
atau ke rumah sakit langganannya. &i pemukiman ini
terdapat lapangan yang biasanya digunakan untuk kegiatan
warga seperti lomba7lomba pada hari tertentu.
!. obilitas eografis #eluarga.
#eluarga -apak  memiliki satu motor. otor tersebut digunakan
-apak  untuk bekerja dan mengantar anak ke sekolah dan istrinya
ke tempat usaha. Selain dwngan menggunakan sepeda
motor, keluarga -apak  juga menggunakan jasa angkutan umum.
. erkumpulan #eluarga dan %nteraksi dengan asyarakat.
0nggota keluarga berkumpul pada malam hari setelah -apak 
 pulang bekerja dan 0nak %0 pulang ibadah, khususnya
pada hari 3abu. Selain itu, keluarga dengan keluarga yang
lain biasanya
 berkumpul setiap hari akibat rumah antar keluarganya saling
 berdekatan. %nteraksi keluarga dengan masyarakat juga cukup
baik karena masing7masing menjalani perannya dengan
baik di lingkungan sosial. erkumpulan yang sering
diikuti anggota keluarga adalah arisan marga di sekitar rumah,
juga latihan paduan suara dari ereja.
5. Sistem endukung #eluarga.
0nak S dan 0nak  tinggal terpisah dengan -apak  untuk urusan
 pendidikan. 0pabila memerlukan bantuan kesehatan, tetangga atau
keluarga jauh yang tinggal di perkampungan tersebut juga
akan senang hati akan membantu. 1arak fasilitas kesehatan
terdekat, yaitu klinik dan rumah sakit yang dibuka 2 jam sekitar (
km.

%<. Struktur #eluarga

(. ola #omunikasi #eluarga.
 !9

asing7masing anggota keluarga dapat dengan bebas

 berkomunikasi satu dengan yang lain, tanpa perlu menunggu waktu
tertentu. 0ntar anggota keluarga terbina hubungan yang
kurang harmonis khususnya dengan 0nak %S. &alam
menghadapi suatu
 permasalahan biasanya dilakukan semacam musyawarah kecil
sebelum memutuskan suatu permasalahan. #omunikasi
dilakukan dengan terbuka. #eluarga biasanya menggunakan
bahasa batak saat berkomunikasi didalam keluarga. Hal ini
dikarenakan seluruh anggota keluarga berasal dari suku batak.
2. Struktur #ekuatan #eluarga.
engambil keputusan dalam keluarga ini adalah -apak . )amun
-apak  juga sering terlebih dahulu menceritakan hal7hal yang
 perlu diputuskan tersebut kepada %bu 3 dan %bu 3 biasan ya sepakat
dengan keputusan yang diambil -apak .
!. Struktur eran *:ormal dan %nformal+
a. -apak  berperan sebagai kepala keluarga, pencari nafkah, dan
 pengambil keputusan.
 b. %bu 3 berperan sebagai pencari nafkah, pengambil keputusan,
dan pengatur rumah tangga.
. )ilai atau )orma #eluarga.
 )ilai dan norma budaya keluarga ini sesuai dengan nilai dari
suku dan agama yang mereka anut. Selain itu sesuai juga dengan
nilai dan norma masyarakat sekitarnya. eraturan7peraturan
yang terdapat dalam keluarga ini, diantaranya adalah
adanya acara makan malam bersama dan adanya peraturan
untuk anak terkait dengan jam keluar malam, yaitu jam sepuluh
malam.

<. :ungsi #eluarga

(. :ungsi
0fektif.
#eluarga cukup rukun. %bu 3 tampak sangat memperhatikan
keseluruhan kondisi keluarga. asing7masing anggota
keluarga saling memperhatikan kebutuhan anggota yang lain.
2. :ungsi Sosialisasi.
 59

untuk
kebutu
kebutu
dan
$it
yaitu
• Sara
tumi
cam
med
tahu
• Snac
isi
s
• ak
nasi,
*ko
 brok
dll+,
 papa
• ak
nasi,
&iet rendah purin 3espon  baks
 psikomotor  nana

0nggot
mampu
diet
ren
yaitu
• Sara
telu
tum
wor 
susu
• Sna
• Sian
 bak 
gore
saw
• al
sem
 pep
tum
 pisa
elakukan 3espon #eluar 
cara afektif  melaku
 perawatan  perawa
osteoporosis. osteopo
 58

. emodifikasi
lingkungan
yang sesuai
untuk
 penderita
osteoporosis,
dengan
enyebutkan 3espon 0nggot
cara $erbal mampu
memodifikasi menyeb
lingkungan untuk minima
 penderita modifi
osteoporosis. lingkun
sesuai
 penderi
osteopo
• e
 jad
*act
li$i
• =la
!
3espon k #elua
endemonstrasikan rg
 psikomotor 
mengatur jadwal mende
harian *acti$ity cara
daily li$ing>0&"+. me
 jadwal
*acti$it
li$ing>

elakukan
cara 3espon #eluar 
modifikasi afektif  melaku
lingkungan. modifi
lingkun

5. ampu
menggunakan
fasilitas
kesehatan yang
ada untuk
melakukan
 perawatan
osteoporosis,
dengan
 5/

enyebutkan 3espon #eluar me

tempat pelayanan b fasili
kesehatan untuk $erbal
yang d
dirujuk. dikunju
• u
• 3u
• #li
#eluar 
enyebutkan menyeb
manfaat fasilitas 3espon
manfaa
kesehatan. $erbal ke fasil
kesehat
mendap
 pemeri
mendap
 perawa
mendap
 penyul
 pendidi
kesehat
engunjungi #eluar 
fasilitas pelayanan meman
3espon  pelayan
kesehatan untuk afektif 
memeriksa penyakit kesehat
osteoporosis.  pemeri
 pengob
osteopo
dengan
menunj
kesehat
 64

BAB !
P+NU/UP

!.1. Kesim%ulan
obilisasi merupakan salah satu aspek yang paling penting dari fungsi
fisiologis karena hal tersebut merupakan hal pokok untuk
memelihara kemandirian. ada lansia, mobilisasi dipengaruhi oleh perubahan
akibat proses menua dan faktor risiko. erubahan anatomis dan
fisiologis akibat prosesn
 penuaan antara lain sistem skeletal yaitu berkurangnya kekuatan otot,
keterbatasan dalam gerak persendian dan menurunnya sistem pendukung
lain yang menambah resiko jatuh dan fraktur pada lansia seperti
penurunan
 penglihatan dan sistem saraf. Selain perubahan tersebut terdapat
beberapa gangguan mobilisasi yang umum terjadi pada lansia yakni fraktur
dan jatuh, osteoporosis, dan arthritis. engkajian sistem
muskuloskletal diawali menanyakan riwayat kesehatan lansia,
pemeriksaan fisik serta pemeriksaan diagnostik. %nter$ensi keperawatan
yang dapat dilakukan dalam pengelolaan kebutuhan mobilisasi lansia antara
lain kompres, 3=, penggunaan alat bantu
 jalan, serta diet rendah purin dan tinggi kalsium E $itamin &.
ada kasus )enek ) *68+ yang mengalami gangguan mobilisasi akibat
sebelumnya mengalami fraktur panggul sehingga berjalan dengan
pincang, kaki kiri atropi dan kontraktur serta kaki kanan lebih panjang
5 cm dari kaki kiri. %nter$ensi keperawatan yang dapat dilakukan
adalah kompres hangat didaerah nyeri akibat fraktur, latihan rentang
pergerakan sendi, diet tinggi kalsium rendah purin serta modifikasi
lingkungan untuk mengurangi risiko
 jatuh seperti menambah pencahayaan, membuat pegangan tangan, serta
menmbahkan karpet anti slip agar tidak licin.

!.2. Saran
%mobilitas merupakan salah satu masalah yang paling sering terjadi pada
lansia yang dapat mendorong kearah konsekuensi fisiologis dan psikolgis yang
 6(

serius. erawat harus mengkaji perubahan yang terjadi pada mobilisasi

lansia akibat proses penuaan normal atau kondisi patologis. erawat
juga perlu mengidentifikasi dan memasukan hal7hal yang secara fisik dan
struktural akan membatasi mobilisasi ke dalam pendidikan kesehatan.
engkajian secara hati7 hati pada sistem muskuloskeletal dengan tetap
menjaga pri$asi klien penting
 bagi perawat untuk membantu lansia mendapatkan tingkat fungsional
yang optimal.

6/