YAYASAN SAMODRA ILMU CENDEKIA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA PPNI BALI

PROGRAM STUDI DIII ANALIS KESEHATAN
Jalan Kecak Nomor 9A Gatot Subroto Timur Denpasar, Bali, Indonesia 80239
Telepon: +62 361 427699, Faximile: +62 361 427699
www.stikeswiramedika.ac.id

UJIAN PRAKTIKUM
MATA KULIAH : MIKOLOGI

Petunjuk pengerjaan :
Buatlah review dua artikel jurnal dengan judul berikut :
1. Pemeriksaan Pewarnaan Kalium Hidroksida (KOH) 20% + Tinta Parker Blue Black, Chicago Sky
Blue (CSB), dan Kultur Jamur Pada Dermatomikosis Superficialis
2. Pemeriksaan Mikrobiologi Pada Candida albicans

Format review jurnal sebagai berikut (untuk masing- masing judul artikel):
1.1 Pendahuluan (tujuan penelitian, teori dan hasil-hasil penelitian sebelumnya)
1.2 Metode (subjek penelitian, teknik pengumpulan data, alat pengumpulan data dan analisis data)
1.3 Hasil review dan pembahasan
1.4 Kesimpulan, keterbatasan dan rekomendasi/ saran

Tugas diketik dengan ketentuan sebagai berikut :

a) ukuran kertas A4; b) margin tepi kiri dan atas 4, tepi kanan dan bawah 3 ; 3) font times new
roman; 4) ukuran font 12

Pengumpulan : tugas diupload pada portal e-campuz mahasiswa dengan format PDF paling lambat
Jumat 19 Juli 2020, jam 15.30 WITA.

**selamat mengerjakan**
Pemeriksaan Pewarnaan Kalium Hidroksida (KOH) 20% + Tinta
ParkerTM Blue-Black, Chicago Sky Blue (CSB), dan Kultur Jamur pada
Dermatomikosis Superfisialis

(Parker ink-KOH stain, Chicago Sky Blue (CSB) stain, and Fungi Culture,
for The Diagnosis of Superficial Dermatomycoses)

Anggraeni Noviandini, Sunarso Suyoso, Linda Astari

Departemen/Staf Medik Fungsional Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya

ABSTRAK
Latar Belakang: Dermatomikosis superfisialis adalah infeksi jamur pada kulit, kuku, dan rambut yang menginvasi lapisan
superfisial. Berdasarkan patogen penyebabnya, dibedakan menjadi dermatofitosis, pitiriasis versikolor (PV), dan kandidiasis.
Penegakkan diagnosis dini sangat penting untuk mencegah keterlambatan dalam pengobatannya. Pemeriksaan penunjang
yang rutin dilakukan adalah KOH + tinta Parker, sedangkan kultur untuk mencari patogen penyebab. KOH + tinta Parker
tidak menghasilkan kontras warna yang baik, sehingga membutuhkan pemeriksa berpengalaman untuk interpretasi hasil.
Salah satu pewarnaan alternatif adalah Chicago Sky Blue (CSB). Tujuan: Mengevaluasi hasil pemeriksaan KOH + tinta
Parker, CSB, dan kultur pada dermatomikosis superfisialis. Metode: Penelitian deskriptif observasional pada 45 subjek.
Sampel diambil dari kerokan lesi dermatomikosis superfisialis, kemudian diperiksa dengan KOH + tinta Parker, CSB, dan
kultur. KOH + tinta Parker dan CSB diamati oleh peneliti dan analis medis. Hasil: Empat puluh lima sampel terdiri dari
dermatofitosis 71,1%, PV 22,2%, dan kandidiasis 6,7%. Pewarnaan KOH + tinta Parker didapatkan hasil positif peneliti
sebesar 91,11% sampel, analis medis 95,56% sampel, sedangkan CSB positif 100% sampel pada kedua pengamat. Kultur
positif pada 71,1% sampel. Simpulan: Pewarnaan CSB merupakan metode yang mudah, cepat, dan sederhana untuk
menunjang diagnosis dermatomikosis superfisialis. Pewarna ini memberi kontras warna yang baik, sehingga dapat
digunakan oleh klinisi yang belum berpengalaman di praktek pribadi maupun laboratorium.

Kata kunci: KOH + tinta Parker, CSB, kultur, dermatomikosis superfisialis.

ABSTRACT
Background: Superficial dermatomycoses are infections of skin, nails, and hair that can be divided into dermatophyte,
pityriasis versicolor (PV), and candidiasis based on the causative pathogens. Rapid diagnosis is important to initiate the
treatment earlier. To establish the diagnosis, direct microscopy using potassium hydroxide and culture examinations could be
performed. Although the routine examination using Parker ink-KOH staining could be done in very short time, it was
lacking of color contrast and requiring considerable skill interpretation. Various contrast dyes are available including a new
contrast Chicago Sky Blue (CSB) staining. Purpose: To evaluate the result of Parker ink-KOH stain, CSB stain, and culture
for the diagnosis of superficial dermatomycoses. Methods: The study was an observational descriptive research. Skin
scrappings from patients with clinical diagnosis of superficial dematomycoses in Dermatology and Venereology Outpatient
Clinic Dr. Soetomo General Hospital were examined using Parker ink-KOH stain, CSB stain, then interpreted by a
researcher and analysts. The samples were also cultured. Results: A total of 45 samples, 71.1% revealed dermatophyte
patients, 22.2% PV patients, and 6.7% candidiasis patients. The fungal filaments were detected in Parker ink-KOH stain by
researcher 91.11% of the samples and by analysts 95.56%. CSB stain were detected 100% in all the samples by both
observers. The culture was positive in 71.1% samples. Conclusion: CSB stain provides a good color contrast and shown a
promising examination as it is rapid, simple, and easy to interpret for the diagnosis of superficial dermatomycoses, thus it is
suitable to apply for inexperienced clinicians in dermtology clinical setting and laboratory.

Key words: Parker ink-KOH stain, CSB stain, culture, superficial dermatomycose.

Alamat korespondensi: Linda Astari, Departemen/Staf Medik Fungsional Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga, Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo, Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo No. 6-8
Surabaya 60131, Indonesia. Telepon: +62315501609. Email: lindaastari@yahoo.com.

21
 Pemeriksaan Pewarnaan Kalium Hidroksida (KOH) 20% + Tinta ParkerTM
Artikel Asli
PENDAHULUAN
Dermatomikosis masih menjadi masalah
kesehatan di Indonesia, dengan proporsi terhadap
dermatosis bervariasi antara 4,1% sampai dengan
26,4% (2009-2011). Dermatomikosis superfisialis
adalah infeksi jamur pada kulit, kuku, dan rambut
yang hanya menginvasi lapisan superfisial, yang
berdasarkan patogen penyebabnya dibedakan menjadi
dermatofitosis, pitiriasis versikolor (PV), dan
kandidiasis. Pada tahun 2011, dermatofitosis
menduduki urutan tertinggi di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Dr. Soetomo, yaitu sebanyak 52,7%,
diikuti PV 28,4%, dan kandidiasis 12,7%.1,2,3
Penegakan diagnosis yang cepat penting untuk
menentukan terapi awal dan menghindari
keterlambatan dalam penatalaksanaannya.4
Diagnosis dermatomikosis ditegakkan
berdasarkan anamnesis, pemeriksaan klinis, dan dapat
ditunjang dengan pemeriksaan sediaan langsung
kalium hidroksida (KOH), dan kultur jamur.1,3,4
Pemeriksaan yang rutin dilakukan adalah KOH 20% +
tinta ParkerTM blue-black. Pewarnaan ini bekerja
dengan baik untuk Malassezia furfur, dan
formulasinya yang telah berubah menyebabkan
kontras warna yang dihasilkan pada elemen jamur lain
kurang baik, sehingga sulit untuk diamati oleh
pemeriksa yang tidak berpengalaman. Pewarna lain
yang bisa menjadi alternatif pada pemeriksaan
sediaan langsung adalah Chicago Sky Blue (CSB). 5,6
Pewarna Chicago Sky Blue (CSB)
dipublikasikan oleh Nashimoto dan kawan-kawan,
2006 yang merupakan campuran substansi alkali
(KOH 15-30%) dan pewarna diazo (CSB 6B 0,1-1%).
Pewarna ini dapat memberikan kontras warna yang
baik pada jamur genus Trichophyton, Candida, dan
Malassezia, sehingga elemen jamur lebih mudah
dideteksi meskipun oleh pemeriksa yang tidak
berpengalaman.7,8 Penelitian ini merupakan penelitian
awal untukmengevaluasi gambaran elemen jamur
dengan pemeriksaan rutin KOH 20% + tinta ParkerTM
blue-black, pewarnaan CSB, dan kultur pada pasien
dermatomikosis superfisialis di Divisi
Dermatomikologi URJ Kesehatan Kulit dan Kelamin
RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Penelitian ini
diharapkan dapat menambah wawasan mengenai alat
uji diagnostik baru untuk membantu menegakkan
diagnosis dermatomikosis superfisial dengan
menggunakan pewarnaan CSB, sehingga dapat
memberikan alternatif pemeriksaan sediaan langsung
yang lebih mudah interpretasinya bagi klinisi dan
laboratorium, sedangkan bagi pasien diharapkan dapat
membantu mempercepat kepastian diagnosis.
22
Blue-Black, Chicago Sky Blue (CSB), dan Kultur Jamur pada
Dermatomikosis Superfisialis
METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif
observasional, yang dilakukan di Divisi
Dermatomikologi Unit Rawat Jalan (URJ) Kesehatan
Kulit dan Kelamin RSUD Dr Soetomo Surabaya.
Populasi penelitian ini adalah pasien baru dengan
diagnosis dermatomikosis superfisialis, yang
memenuhi kriteria penelitian, yaitu berusia 15 tahun
keatas, tidak sedang dalam pengobatan anti jamur,
tidak ada riwayat menggunakan topikal anti jamur
kurang dari 4 minggu dan atau oral anti jamur kurang
dari 2 minggu, serta bersedia untuk mengikuti
penelitian. Sampel diambil dengan memasukkan
seluruh pasien dermatomikosis superfisial yang
memenuhi kriteria penelitian (total sampel) selama 3
bulan dari 23 Februari 2016 sampai dengan 23 Mei
2016 karena rentang waktu 3 bulan sudah dapat
menunjukkan karakteristik sampel yang dimaksud dan
sesuai dengan kecukupan sampel yang dibutuhkan
dalam penelitian ini.
Bahan pemeriksaan diambil dari bagian tubuh
yang diduga sebagai lesi dermatomikosis superfisialis
dengan cara dikerok pada kulit dan kuku, atau dicabut
pada lesi rambut, kemudian diperiksa dengan KOH
20% + tinta ParkerTM blue-black, pewarnaan CSB, dan
kultur. Bahan pemeriksaan kemudian diperiksa di
laboratorium Divisi Dermatomikologi URJ Kesehatan
Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Pemeriksaan sediaan langsung dengan KOH
20% + tinta ParkerTM blue-black, dan pewarnaan CSB
akan diamati oleh 2 pemeriksa, yaitu peneliti dan
analis medis. Hasil yang dinilai adalah positif, apabila
tampak elemen jamur berupa hifa dan atau
artrokonidia, atau negatif, dan parameter gambaran
elemen jamur, yaitu kondisi elemen jamur yang
terlihat, antara lain: warna (biru atau transparan), ada
atau tidaknya presipitat kebiruan, kestabilan sediaan
dalam 24 jam, dan morfologi elemen jamur pada
pembesaran 1000x (khusus untuk CSB). Hasil kultur
jamur ditunggu sampai terdapat pertumbuhan jamur
2-8 minggu dan diamati oleh analis medis. Seluruh
hasil akan didokumentasikan, dicatat pada lembar
pengumpul data, dievaluasi, dan disimpulkan.
HASIL
Selama kurun waktu 3 bulan didapatkan 45
pasien yang memenuhi kriteria inklusi, yang terdiri
dari dermatofitosis 32 pasien (71,1%), PV 10 pasien
(22,2%), dan kandidiasis kutis 3 pasien (6,7%).
Kelompok umur terbanyak adalah 15-24 tahun,
sebesar 48% dari 45 pasien, sesuai dengan pekerjaan
terbanyak yaitu mahasiswa/pelajar sebesar 35,6%.
Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin – Periodical of Dermatology and Venereology Vol. 29 / No. 1 / April 2017

Jenis kelamin laki-laki lebih dominan dari perempuan,
yaitu sebanyak 53,3%.
Keluhan utama terbanyak adalah bercak merah
gatal, yaitu pada 34 pasien (75,6%), dan bercak putih
gatal pada 7 pasien (15,6%) yang didiagnosis sebagai
PV. Keluhan lain berupa bercak coklat gatal, bercak
hitam gatal, kuku rusak, dan botak masing-masing
dimiliki oleh 1 pasien (2,2%). Pada 1 pasien dapat
memiliki lebih dari satu lokasi lesi, dengan lokasi
tersering adalah di badan, sebanyak 19 pasien
(42,2%), sela paha pada 16 pasien (35,6%), dengan
lama sakit terbanyak adalah kurang dari 1 bulan, yaitu
sebanyak 21 pasien (46,6%). Faktor predisposisi
dermatomikosis superfisialis dibagi menjadi eksogen
dan endogen. Faktor endogen terbanyak pada
penelitian ini adalah penyakit dasar serius sebanyak 7
pasien (15,6%), terdiri dari diabetes melitus (DM),
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) dan regurgitasi
mitral insufficiency. Faktor eksogen terbanyak adalah
faktor higienitas pasien yaitu sebanyak 34 pasien
(75,5%), dan 1 pasien dapat memiliki lebih dari 1
faktor predisposisi.
Pemeriksaan lampu Wood hanya dilakukan pada
pasien PV dan tinea kapitis, dan didapatkan 1 dari 1
pasien tinea kapitis positif dengan fluoresensi
kehijauan, dan 8 dari 10 pasien PV positif dengan
fluoresensi kuning keemasan. Hasil identifikasi
elemen jamur dermatomikosis superfisialis dengan
pewarnaan KOH 20% + tinta ParkerTM blue-black,
didapatkan positif oleh peneliti sebanyak 91,11% dan
oleh analis medis sebanyak 95,56%, sedangkan pada
CSB kedua pemeriksa memberikan hasil positif
100%. Kultur jamur didapatkan positif pada 71,1%
pasien, dapat dilihat pada Tabel 1. Identifikasi pada
dermatofitosis, kedua pemeriksa memberikan hasil
positif pada pewarnaan KOH 20% + tinta ParkerTM
blue-black dengan jumlah yang sama, yaitu 93,75%,
sedangkan pada CSB sebesar 100%, dengan hasil
kultur positif pada 71,9%. Identifikasi pada PV, kedua
pemeriksa memberikan hasil positif ada seluruh
sediaan yang diperiksa (100%) baik pada pewarnaan
dengan KOH 20% + tinta ParkerTM blue-blackmaupun
dengan CSB, sementara hasil kultur positif pada
60,0% pasien. Identifikasi pada kandidiasis,
pemeriksaan KOH 20% + tinta ParkerTM blue-black
oleh peneliti memberikan hasil positif 1 dari 3 orang,
sedangkan analis medis memberikan hasil positif pada
ketiga kandidiasis. Pewarnaan CSB oleh kedua
pemeriksa memberikan hasil positif pada ketiga
kandidiasis, dengan hasil kultur jamur positif pada
ketiga pasien tersebut. Identifikasi pada
dermatomikosis superfisialis, pemeriksaan dengan
CSB memberikan hasil positif 100%, dengan KOH
20% + tinta ParkerTM blue-black 95,56%. Kultur
positif pada 71,1% pasien dengan spesies terbanyak
yang berhasil diisolasi adalah T. mentagrophytes
69,6%, diikuti T. rubrum 26,1%, Malassezia spp.
18,8%, dan Candida albicans 9,4% dan M. audouinii
4,3%.

Tabel 1. Distribusi elemen jamur antara hasil pemeriksaan dengan pewarnaan KOH + tinta ParkerTM blue-
black, Chicago Sky Blue, dan kultur
KOH + tinta Parker CSB
Variabel Pengamat Pengamat Kultur
I II I II
Dermatofitosis (n=32)
Positif 30 (93,75%) 30 (93,75%) 32 (100%) 32 (100%) 23 (71,9%)
Negatif 2 ( 6,25%) 2 ( 6,25%) 0 (0%) 0 (0%) 9 (28,1)
Pitiriasis versikolor (n=10)
Positif 10 (100%) 10 (100%) 10 (100%) 10 (100%) 6 (60,0%)
Negatif 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 4 (40,0%)
Kandidiasis (n=3)
Positif 1 (33,3%) 3 (100%) 3 (100%) 3 (100%) 3 (100%)
Negatif 2 (66,7%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
Dermatomikosis Superfisialis (DS) (n=45)
Positif 41 (91,11%) 43 (95,56%) 45 (100%) 45 (100%) 32 (71,1%)
Negatif 4 (8,89%) 2 (4,44%) 0 (0%) 0 (0%) 13 (28,9%)
Keterangan: CSB = Chicago Sky Blue

Hasil penilaian parameter gambaran elemen pewarnaan ini memberikan kontras warna yang baik
jamur dengan pewarnaan KOH 20% + tinta ParkerTM pada jamur penyebab PV, dengan hasil dari 10 pasien
blue-black pada penelitian ini menunjukkan bahwa PV, elemen jamur terwarnai biru pada 90% sediaan,

23
 Pemeriksaan Pewarnaan Kalium Hidroksida (KOH) 20% + Tinta ParkerTM
Blue-Black, Chicago Sky Blue (CSB), dan Kultur Jamur pada
Artikel Asli Dermatomikosis Superfisialis

sedangkan pada dermatofitosis, elemen jamur tampak
transparan dengan dasar yang juga transparan pada
73,3%dari 30 pasien. Kasus kandidiasis, seluruh
sediaan memberikan gambaran elemen jamur
transparan. Pemeriksaan presipitat pada dermatofitosis
didapatkan presipitat kebiruan sebanyak 53,3% dari
30 sediaan; 50% dari 10 sediaan PV; dan 3 dari 3
sediaan kandidisis. Hampir seluruh sediaan masih
dapat bertahan baik dalam 24 jam dari dermatofitosis,
PV, dan kandidiasis. Didapatkan 2 sediaan pasien
yang bertahan < 24 jam, masing-masing 1 pasien
dermatofitosis dan kandidiasis (Tabel 2). Gambaran
elemen jamur tersebut dapat dilihat pada Gambar 1.

Tabel 2. Distribusi Pemeriksaan KOH + tinta ParkerTM blue-black

Diagnosis Jumlah n=45
Variabel
Dermatofitosis n=32 Pitiriasis versikolor n=10 Kandidiasis n=3 (DS)
Warna
Positif 30 (93,8%) 10 (100%) 3 (100%) 43 (95,6%)
Biru 8 (26,7%) 9 (90,0%) 0 (0%) 0.0 (39,5%)
Transparan 22 (73,3%) 1 (10,0%) 3 (100%) 2 (60,5%)
Negatif 2 ( 6,2%) 0 (0%) 0 (0%) 0.0 ( 4,4%)
Persipitat biru
Positif 30 (93,8%) 10 (100%) 3 (100%) 43 (95,6%)
Presipitat (+) 16 (53,3%) 5 (50,0%) 1 (33,3%) 0 (51,2%)
Presipitat (-) 14 (46,7%) 5 (50,0%) 2 (66,7%) 21 (48,8%)
Negatif 2 ( 6,2%) 0 (0%) 0 (0%) 2 ( 4,4%)
Lama bertahan
Positif 30 (93,8%) 10 (100%) 3 (100%) 43 (95,6%)
2 jam 1 ( 3,3%) 0 (0%) 1 (33,3%) 2 ( 4,7%)
24 jam 29 (96,7%) 10 (100%) 2 (66,7%) 41 (95,3%)
Negatif 2 ( 6,2%) 0 (0%) 0 (0%) 2 ( 4,4%)
Keterangan: DS = Dermatofitosis Superfisialis

Hasil penilaian parameter gambaran elemen
jamur dengan pewarnaan CSB menunjukkan
pewarnaan tersebut memberikan kontras warna yang
baik antara elemen jamur dan dasar sediaan baik pada
dermatofitosis, PV, dan kandidiasis, sehingga struktur
jamur tampak jelas dan mudah dideteksi. Didapatkan
hasil pada dermatofitosis, 90,6%dari 32 sediaan
positif, elemen jamur terwarnai biru, pada PV 100%
elemen jamur terwarnai biru, dan pada semua sediaan
kandidiasis yang diperiksa memberikan gambaran
elemen jamur transparan, namun struktur jamur
tampak jelas karena kontras warna terhadap dasar
sediaan (merah muda keunguan atau biru muda) yang
dihasilkan cukup baik. Gambaran presipitat kebiruan
pada sediaan dengan pewarnaan CSB, memberikan
hasil yang bervariasi baik pada dermatofitosis, PV,
maupun kandidiasis. Gambaran presipitat kebiruan
hanya didapatkan pada 18,7% pasien dermatofitosis,
dan pada 80,0% pasien PV, namun struktur elemen
jamur tampak jelas. Seluruh sediaan hasil positif, baik
pada kasus dermatofitosis, PV, maupun kandidiasis,
dapat bertahan sampai 24 jam dan elemen jamur
setelah 24 jam tampak makin jelas. Gambaran detail
morfologi jamur dapat dilihat pada seluruh sediaan
positif pewarnaan CSB bila ditambahkan dan diamati
dengan mikroskop cahaya melalui pembesaran 1000x
(Tabel 3). Gambaran elemen jamur ini dapat dilihat
pada Gambar 2 dan 3.

Tabel 3. Distribusi Pemeriksaan Chicago Sky Blue

Diagnosis
Jumlah n=45
Variabel Dermatofitosis Pitiriasis versikolor Kandidiasis
(DS)
n=32 n=10 n=3
Warna
Biru 29 (90,6%) 10 (100%) 0 (0%) 39 (86,7%)
Transparan 3 ( 9,4%) 0 (0%) 3 (100%) 6 (13,3%)
Persipitat biru
Positif 6 (18,7%) 8 (80,0%) 0 (0%) 14 (31,1%)
Negatif 26 (81,3%) 2 (20,0%) 3 (100%) 31 (68,9%)

24
Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin – Periodical of Dermatology and Venereology Vol. 29 / No. 1 / April 2017

Diagnosis
Jumlah n=45
Variabel Dermatofitosis Pitiriasis versikolor Kandidiasis
(DS)
n=32 n=10 n=3
Lama bertahan
24 jam 32 (100%) 10 (100%) 3 (100%) 45 (100%)
Morfologi dengan penambahan
immersion oil
Jelas 32 (100%) 10 (100%) 3 (100%) 42 (100%)
Keterangan: DS = Dermatofitosis Superfisialis

Gambar 1. Hasil Pemeriksaan KOH 20% + tinta ParkerTM blue-black (pembesaran x400) pada: A.
Dermatofitosis; B. Pitiriasis Versikolor; C. Kandidiasis.

Gambar 2. Hasil Pewarnaan Chicago Sky Blue (pembesaran x400) pada: A. Dermatofitosis;
B. Pitiriasis versikolor; C. Kandidiasis.

25
 Pemeriksaan Pewarnaan Kalium Hidroksida (KOH) 20% + Tinta ParkerTM
Artikel Asli
Gambar 3.Hasil Pewarnaan Chicago Sky Blue dengan immersion oil (pembesaran 1000x) pada:
A. Dermatofitosis; B. Pitiriasis Versikolor; C. Kandidiasis.
PEMBAHASAN
Diagnosis, terapi, dan survei epidemiologi
dermatomikosis bergantung pada verifikasi
penyebabnya.9 Penegakkan diagnosis dermatomikosis
superfisialis yang lebih akurat, tidak hanya
berdasarkan klinis saja namun juga diperlukan
pemeriksaan penunjang. Salah satu pendekatan
laboratoris mikrobiologi untuk diagnosis infeksi jamur
adalah dengan pemeriksaan mikroskopis langsung
dari bahan klinis. Pemeriksaan ini merupakan
pemeriksaan yang cukup cepat, berguna, dan efektif
untuk melihat elemen jamur, dengan hasil positif
apabila ditemukan hifa dan/atau artrokonidia.
Pemeriksaan yang rutin dilakukan adalah dengan
pewarnaan KOH + tinta ParkerTM blue-black. Larutan
campuran ini menambah kontras antara elemen jamur
dengan sekitarnya sehingga memudahkan pembacaan,
namun umumnya hanya pada sediaan yang berasal
dari pitiriasis versikolor (PV) jamurnya berwarna jelas
lebih biru dibandingkan dengan jamur lainnya.10,11,12
Hasil pemeriksaan KOH 20% + tinta ParkerTM
blue-black memberikan hasil positif oleh peneliti
sebanyak 91,11%, dan 95,56% oleh analis medis. Hal
itu mendukung penelitian sebelumnya yang
menyatakan bahwa metode pemeriksaan dengan KOH
+ tinta ParkerTM blue-black saat ini tidak lagi
menghasilkan kontras warna yang baik karena
formulasi tinta Parker sudah berubah, sehingga
membutuhkan pemeriksa yang berpengalaman untuk
membaca dan menginterpretasi hasil.5,6 Kelemahan
pewarnaan KOH + tinta ParkerTM blue-black salah
26
Blue-Black, Chicago Sky Blue (CSB), dan Kultur Jamur pada
Dermatomikosis Superfisialis
satunya adalah gambaran elemen jamur yang tampak
transparan dengan dasar yang transparan,
kemungkinan disebabkan elemen jamur hanya sedikit
atau bahkan tidak dapat menyerap tinta Parker,
sehingga elemen jamur sulit dideteksi.5 Hasil
penelitian ini didapatkan bahwa pewarnaan tersebut
memberikan kontras warna yang baik pada sediaan
PV. Elemen jamur terwarnai biru pada 90% dari 10
pasien PV, sedangkan pada dermatofitosis, dari 30
orang dengan hasil pemeriksaan positif sebagian besar
menunjukkan gambaran elemen jamur transparan
dengan dasar yang juga transparan, yaitu 73,3%
sediaan, serta pada 3 orang pasien kandidiasis,
ketiganya memberikan gambaran elemen jamur
transparan. Gambaran yang didapatkan pada
penelitian ini sesuai dengan penelitian Tambosis E
dan Lim C, tahun 2012.5
Gambaran lain yang mendukung kurang baiknya
kualitas kontras warna yang dihasilkan oleh KOH
20% + tinta ParkerTM blue-black adalah adanya
presipitat kebiruan. Presipitat kebiruan adalah warna
debris kebiruan yang berada disekitar elemen jamur,
sehingga bisa merancukan gambaran elemen jamur
seperti yang tercatat dalam penelitian yang dilakukan
oleh Lim SL dan Lim CSH, tahun 2008 yang
membandingkan pewarnaan CSB dan KOH 20% +
tinta ParkerTM blue-black pada PV.13 Variasi hasil
gambaran presipitat kebiruan pada dermatomikosis
superfisialisdalam penelitian ini kemungkinan
disebabkan perbedaan kondisi bahan klinis yang
diambil, baik itu jumlah, lokasi, maupun bentuk lesi;
Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin – Periodical of Dermatology and Venereology
dan perbedaan reagen KOH 20% + tinta ParkerTM
blue-black yang digunakan pada penelitian ini dengan
penelitian terdahulu.
Penelitian Tambosis E dan Lim C, tahun 2012
disebutkan bahwa pada pemeriksaan KOH 20% +
tinta ParkerTM blue-black selain gambaran presipitat
kebiruan yang mengaburkan gambaran elemen jamur,
spesimen juga cepat berubah warna, sehingga
pembacaan sediaan harus segera dilakukan.5 Larutan
KOH adalah larutan penjernih yang akan melarutkan
protein, lipid, dan melisiskan epitel. Elemen jamur
akan bertahan terhadap larutan KOH karena
mengandung kitin dan glikoprotein pada dinding sel,
oleh karena itu konsentrasi yang dianjurkan adalah
KOH 10-30%, supaya elemen jamur yang diperiksa
tidak ikut dilarutkan dengan cepat dan menghasilkan
negatif palsu.10 Pada penelitian ini, hampir seluruh
sediaan dapat bertahan selama 24 jam. Sediaan yang
bertahan kurang dari 24 jam kemugkinan karena
jumlah bahan klinis yang dibuat sediaan terlalu
sedikit, sehingga elemen jamur ikut terlarut.
Nashimoto dan kawan-kawan pada tahun 2006
mempublikasikan penemuan bahan pewarna
mikroorganisme baru yang dibuat dari campuran
substansi alkali (KOH 15-30%) dan pewarna
diazo(CSB 6B 0,1-1%) atau xanthene dan dapat
ditambahkan methanol dan/atau dimethyl sulfoxide.
Penemuan CSB menjadi solusi bagi masalah pra-
terapi dalam mencari pengganti metode pemeriksaan
konvensional langsung yang dapat mewarnai
mikroorganisme, terutama jamur kulit, seperti
Trichophyton, jamur Candida, dan Malassezia lebih
cepat dan tepat.7,8 Hasil positif didapatkan dari 45
sediaan (100%) dengan pewarnaan CSB, baik yang
dibaca oleh peneliti maupun analis medis.Hal
itumenunjukkan bahwa pada dermatofitosis, PV, dan
kandidiasis, sediaan positif menunjukkan kontras
warna yang baik antara elemen jamur dan dasar
sediaan, sehingga struktur jamur tampak jelas dan
mudah dideteksi meskipun bukan pemeriksa yang
berpengalaman. Hasil pewarnaan CSB positif
didapatkan pada 32 pasien dermatofitosis dan
memberikan warna biru pada elemen jamur sebanyak
90,6%. Pewarnaan ini juga memberikan warna biru
elemen jamur pada sediaan seluruh pasien PV
(100%).Seluruh sediaan kandidiasisyang diperiksa,
elemen jamur memberikan gambaran transparan,
namun struktur jamur tampak jelas karena kontras
warna terhadap dasar sediaan (merah muda keunguan
atau biru muda) yang dihasilkan cukup baik. Beberapa
penelitian terdahulu, baik yang dilakukan oleh Lim
CSH dan Lim SL, 2008; Tambosis E dan Lim C,
2012; Fonseka S dan kawan-kawan, 2011 yang
membandingkan pewarna CSB dan KOH + tinta
Vol. 29 / No. 1 / April 2017
Parker baik pada dermatofitosis, PV, maupun
kandidiasis menunjukkan hasil bahwa pewarnaan
CSB diserap dengan baik pada semua elemen jamur,
dibandingkan KOH + tinta Parker yang hanya diserap
dengan baik oleh Malassezia spp.5,6,14
Penelitian Lim CSH dan Lim SL, 2008 yang
membandingkan antara CSB dan KOH + tinta Parker
untuk mendiagnosis cepat dermatofitosis dan
kandidiasis disebutkan bahwa pada pembacaan 20
menit pewarnaan elemen jamur Candida tidak sebaik
pada dermatofit, tetapi pada pembacaan sehari
kemudian terkomfirmasi bahwa spesies Candida
mampu menyerap warna dengan baik.15 Pada
penelitian ini didapatkan 1 pasien kandidiasis yang
memberikan gambaran elemen jamur transparan pada
pemeriksaan sampai dengan 2 jam, ternyata pada
pengamatan 24 jam elemen jamur tampak berwarna
biru.Hal itu kemungkinan disebabkan beberapa
spesies lambat dalam menyerap warna CSB, sehingga
perlu berhati-hati saat pengamatan langsung tertutama
spesies Candida dan bila hasil pengamatan langsung
negatif, untuk menghindari hasil negatif palsu
dilakukan pembacaan ulang pada hari berikutnya.
Presipitat kebiruan pada penelitian ini didapatkan
sebanyak 31,1% sediaan CSB, sedangkan pada
penelitian Lim CSH dan Lim SL, 2008 yang
membandingkan CSB dan KOH + tinta Parker pada
PV menunjukkan bahwa presipitat kebiruan hanya
tercatat pada pewarnaan dengan KOH + tinta Parker.13
Ketidaksesuaian hasil tersebut dengan penelitian
sebelumnya kemungkinan disebabkan karena
komposisi pewarna CSB yang digunakan berbeda
dengan penelitian ini, disebutkan pada penelitian oleh
Lim CSH dan Lim SL, 2008 untuk PV menggunakan
pewarna CSB dengan komposisi CSB 6B 1% dan
KOH 8%.
Keunggulan pewarnaan baru CSB lainnya adalah
kestabilan dalam mewarnai sediaan untuk mendeteksi
elemen jamur karena kadangkala pada prakteknya,
sampel berupa sediaan jamur yang dikirim dari klinik
praktek dokter datang terlambat sehari ke
laboratorium, sehingga bila pewarnaan ini terbukti
stabil maka sediaan dapat dibaca pada hari
berikutnya.14 Hal itu sesuai dengan hasil penelitian ini
yang menunjukkan seluruh sediaan positif CSB dapat
bertahan dalam 24 jam. Kelebihan lain pewarna CSB
seperti yang disebutkan dalam penelitian sebelumnya,
yaitu gambaran detail morfologi jamur dapat dilihat
dengan pewarnaan CSB bila ditambahkan minyak dan
diamati dengan mikroskop cahaya pembesaran 1000x,
sesuai dengan hasil penelitian, seluruh sediaan
memberikan gambaran yang jelas dan detail, baik
pada dermatofitosis, PV, maupun kandidiasis.13,16,17
Kultur jamur diperlukan untuk identifikasi
27
 Pemeriksaan Pewarnaan Kalium Hidroksida (KOH) 20% + Tinta ParkerTM
Artikel Asli
spesies yang lebih akurat karena pemeriksaan
mikroskopis sediaan langsung yang menunjukkan
elemen jamur hanya berarti terdapat infeksi jamur,
namun pemeriksaan tersebut membutuhkan waktu
lama dan tidak praktis.10 Hasil penelitian dari 45
pasien dermatomikosis superfisialis yang dikultur
memberikan hasil positif hanya pada 32 pasien
(71,1%). Pemeriksaan langsung KOH + tinta Parker
ataupun CSB positif tampak gambaran elemen jamur,
bila dikultur 30-70% yang akan tumbuh. Kultur
merupakan standart baku emas pada dermatofitosis
dan kandidiasis, namun nilainya tidak 100% dengan
hasil negatif palsu cukup tinggi disebabkan spesimen
kultur mengandung jumlah mikroorganisme jamur
yang tidak adekuat atau hanya berisi jamur yang tidak
viabel. Hanya elemen jamur yang viabel saja yang
akan tumbuh, sedangkan yang tidak viabel tidak dapat
tumbuh pada kultur. Kultur dilakukan untuk
mengidentifikasi patogen penyebab, namun bila
hasilnya negatif tidak menyingkirkan
diagnosisnya.16,18
Setiap sediaan bahan klinis yang diperiksa pada
penelitian ini dilakukan pengamatan oleh dua orang
yang berbeda tingkat keahliannya dalam interpretasi
pemeriksaan mikroskopis, yaitu seorang dokter yang
merupakan peneliti dan seorang analis medis.Hasil
pemeriksaan 45 pasien dermatomikosis superfisialis,
didapatkan hasil positif dengan pewarnaan KOH 20%
+ Tinta ParkerTM blue-black oleh peneliti sebanyak
91,11%, dan oleh analis medissebanyak 95,56%,
sedangkan dengan pewarna CSB kedua pemeriksa
memberikan hasil positif pada seluruh sediaan pasien
(100%), dengan kultur jamur menunjukkan
pertumbuhan jamur pada 71,1% pasien. Hal itu
mendukung hasil analisis dari penelitian yang
dilakukan oleh Lim CSH dan Lim SL, menunjukkan
bahwa pewarnaan kontras baru CSB lebih sensitif dan
spesifik dibandingkan KOH 20% + tinta ParkerTM
blue-black meskipun tidak berbeda secara
signifikan.17 Levitt JO dan kawan-kawan, 2010
menyebutkan bahwa kultur jamur lebih spesifik
namun kurang sensitif dibandingkan pemeriksaan
mikroskopis sediaan langsung KOH dalam
menentukan patogen, selain itu pemeriksaan kultur
membutuhkan waktu inkubasi yang lama.18
Tujuan penelitian untuk mengevaluasi gambaran
hasil pemeriksaan dengan pewarnaan KOH 20% +
tinta ParkerTM blue-black, CSB, dan kultur jamur
dalam membantu menegakkan diagnosis
dermatomikosis superfisialis, menunjukkan hasil yang
sesuai dengan penelitian sebelumnya yang
membandingkan antara KOH 20% + tinta ParkerTM
blue-black dan CSB, baik pada dermatofitosis, PV,
28
Blue-Black, Chicago Sky Blue (CSB), dan Kultur Jamur pada
Dermatomikosis Superfisialis
maupun kandidiasis.13,17,20 Pewarnaan CSB
mempermudah mendeteksi elemen jamur dermatofit,
memberikan gambaran hasil yang sama bagusnya
dengan KOH 20% + tinta ParkerTM blue-black dalam
mendeteksi elemen jamur PV, dan pada kandidiasis
gambaran elemen jamur dapat lebih jelas dan mudah
teramati bila sediaan dibiarkan lebih lama. Kelemahan
dari penelitian didapatkan pada jumlah dan distribusi
pengelompokan karakteristik subjek penelitian yang
tidak rata, sehingga bisa menjadi faktor perancu yang
mempengaruhi validitas hasil.
Pemeriksaan mikroskopis langsung dengan
pewarnaan CSB merupakan metode baru yang cepat,
sederhana, dan mudah, karena menghasilkan kontras
warna yang baik, sehingga elemen jamur lebih mudah
teramati meskipun bukan pemeriksa berpengalaman,
dan pada pembacaan sediaan 24 jam akan tampak
lebih jelas. Penelitian ini dapat dijadikan dasar
penelitian selanjutnya secara analitik comparative
double blind yang membandingkan pewarnaan CSB
dengan pemeriksaan rutin KOH 20% + tinta ParkerTM
blue-black oleh peneliti yang belum berpengalaman,
dengan subjek yang lebih banyak untuk mendapatkan
nilai diagnostik pewarnaan CSB, sehingga diharapkan
bisa menjadi alternatif pemeriksaan dermatomikosis
superfisialis bagi klinisi yang tidak berpengalaman,
terutama di praktek atau klinik pribadi dan
laboratorium. Kultur merupakan standar baku emas
pada dermatofitosis dan kandidiasis, sebaiknya
penelitian lanjutan didasarkan pada hasil kultur
positif, sementara pada PV dapat langsung
membandingkan pewarnaan CSB dan KOH 20% +
Tinta ParkerTM blue-black, mengingat kultur bukan
merupakan standar baku emasnya.
KEPUSTAKAAN
1. Nenoff P, Kruger C, Hanselmayer GG, Tietz HJ.
Dermatomycoses: Causative agents,
epidemiology and pathogenesis. In: Simon JC,
editor. Mycology-an update. JDDG 2014 Mar;
12(3):188-210.
2. Weeks J, Moser SA, Elewski BE. Superficial
cutaneous fungal infections. In: Dismukes WE,
Pappas PG, Sobel JD, editors. Clinical
mycology. New York: Oxford University, Inc;
2003. p. 367-89.
3. Adiguna MS. Epidemiologi dermatomikosis
superfisialis di Indonesia. Dalam: Bramono K,
Suyoso S, Indriatmi W, Ramali LM, Widaty S,
Ervianti E, editor. Dermatomikosis superfisialis.
Edisi kedua. Jakarta:Badan Penerbit FKUI;
2013. h.1-8.
Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin – Periodical of Dermatology and Venereology
4. Schieke SM, Garg A. Superficial fungal
infection. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,
Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, editors.
Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine.
8th ed. New York: The McGraw-Hill
Companies; 2012. p. 2277-97.
5. Tambosis E, Lim C. A comparison of the
contrast stains, chicago blue, chlorazole blaack,
and parker ink, for the rapid diagnosis of skin
and nail infections. Int J Dermatol 2012; 51:935-
8.
6. Lim CSH, Lim SL. Practical tip: Chicago sky
blue (CSB) stain can be added to the routine
potassium hydroxyde (KOH) wet-mount to
provide a color contrast and facilitate the
diagnosis of dermatomycoses. Dermatol Online J
2011; 17(8):11.
7. Nashimoto K, Ishida K, Ikeda Y, Hanaoka Y.
Mocroorganism staining agent and use thereof.
US Patent Application Publication; US
2006/0263843 A1. [disitasi 20 April 2016].
Available from:
http://www.patentimages.storage.googleapis.co
m.
8. Sigma-Aldrich Safety Data Sheet veersion 4.I.
[disitasi 20 April 2016]. Available from
:http://www.sigma.aldrich.com.
9. Das S, Goyal R, Bhattacharya SN. Laboratory-
based epidemiological study of superficial
fungal infections. J. Dermatol 2007; 34:248-53.
10. Nugroho SA. Pemeriksaan penunjang diagnosis
mikosis superfisialis. Dalam: Bramono K,
Suyoso S, Indriatmi W, Ramali LM, Widaty S,
Ervianti E, editor. Dermatomikosis superfisialis.
Edisi ke-2. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2013.
h. 154-66.
11. Chen MM. Simple procedure for staining tinea
Vol. 29 / No. 1 / April 2017
versicolor (M. furfur) with mountain ink. J
Invest Dermatol 1954; 22:9-10.
12. Crespo-Erchiga V, Florencio VD,.Malassezia
yeasts and pityriasis versicolor. Curr Opin Infect
Dis 2006; 19:139-47.
13. Lim SL, Lim CSH. New contrast stain for the
rapid diagnosis of pityriasis versicolor. Arch
Dermatol 2008; 144(8):1058-9.
14. Fonseka S, Lim CSH, Bandara UN, Dissanayake
M. New contrast stain for the rapid diagnosis of
dermatophytosis and pityriasis versicolor.
Labmedicine 2011; 42(11):649-52.
15. Green FJ. The Sigma-Aldrich handbook of
stains, dyes, and indicators. Milwaukee, WI:
Aldrich Chemical Company Inc; 1990.
16. Lim CSH, Lim SL. New contrast stain for the
rapid diagnosis of onychomycosis. Arch
Dermatol 2011; 147(8): 981-2.
17. Lim SL, Lim CSH. New contrast stain for the
rapid diagnosis of dermatophytic and candidal
dermatomycoses. Arch Dermatol 2008;
144(9):1228-9.
18. Surrendan KAK, Bhat RM, Nandakishore B,
Sukumar D. A clinical and mycological study of
dermatophytic infections. IJD 2014; 59(3): 268.
19. Levitt JO, Levitt BH, Akhavan A, Yanofsky H,
The sensitivity and specificity of potassium
hydroxide smear and fungal culture relative to
clinical assessment in the evaluation of tinea
pedis: a pooled analysis. Dermatol. Res. Pract.
2010; 2010:1-8.
20. Liu Z, Sheng P, Yang YP, Huang WM, Li W,
Wang JD, Fan YM. Comparison of modified
Chicago Sky Blue and potassium hydroxide
mount for the diagnosis of dermatomycoses and
onychomycoses. J Microbiol Methods 2015;
112: 21-3.
29
 PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI PADA CANDIDA ALBICANS

Vivi Keumala Mutiawati

Abstrak. Candida albicans menyebabkan sejumlah infeksi seperti kandidiasis mukosa,

kandidiasis diseminata dan infeksi oportunistik. Candida albicans adalah monomorphic
yeast dan yeast like organisme, tumbuh dengan baik pada suhu 25-300C dan juga 35-370C.
Infeksi yang disebabkan kandida dapat berupa akut, subakut atau kronis pada seluruh tubuh
manusia. Candida albicans dapat diisolasi tumbuh pada media agar dalam waktu tiga hari
dengan koloni berbentuk seperti pasta krim lembut. Candida albicans mempunyai
kemampuan untuk membentuk tabung benih/germ tubes dalam serum, atau spora besar
berdinding tebal yang dinamakan klamidospora. Bahan klinis yang dipakai untuk
pemeriksaan dapat berupa kerokan kulit atau kuku, sputum, sekret bronkus, urin, tinja, usap
mulut, sekret telingga, sekret vagina, darah, cairan tubuh lain atau jaringan. Bahan klinis
yang akan diperiksa harus dengan cara steril dan ditempatkan dalam wadah steril.
Diagnosis laboratorium mikrobiologi dapat dilakukan melalui pemeriksaan langsung,
kultur, serologi dan biologi molekuler. (JKS 2016; 1: 53-63)

Kata Kunci : Laboratorium, candida albicans, kandidiasis

Abstract. Fungal infection known as mycosis cause of candidiasis, particularly those

caused by Candida albicans. These organism caused a number of infections vary from
mucosal candidiasis to disseminated candidiasis, and was a fungal infection that caused
the highest incidence of oportunistic infections. Candida albicans is monomorphic yeast
and yeast like organism, which grow wll at temperatures 25-300C and also can grow at 35-
370C. Candida albicans can be isolated on agar media within there days, with a colony
shaped like smooth creamy paste, and be recognized with the abilty to form germ tube in
serum or the formation of large thick-walled spores called chlamydospore. Clinical sample
that would be used to form the examination ware skin or nail scrappings, sputum, bronchial
secretions, urine, faces, mucosal swap of ears, mounth or vagina, and also blood, other
body fluids or tissue. Clinical material must be collected and arraged with sterile manner
and placed in a sterile containers. Labotory diagnosis can be made through direst
examination, culture, serological anda molecular biology. The diagnosis of deep candidal
lesions should be done with histological axamination. (JKS 2016; 1: 53-63)

Keywords : Labotory, Candida albicans, candidiasis

Pendahuluan 1 dari mikroba flora normal yang beradaptasi

Infeksi jamur dikenal sebagai mikosis
semakin dikenal sebagai penyebab
morbiditas dan mortalitas pada pasien
rawat inap di rumah sakit terutama pasien
imunokompromais (seperti Human
Immunodeficiency Virus/HIV). Penyakit
lain dapat mendorong individu terinfeksi
jamur yang umumnya terpapar dari sumber
lingkungan dan aktivasi flora jamur
endogen akibat penyakit yang mendasari
ataupun intervensi diagnostik dan terapi
(misalnya pemberian antibiotik).1 Candida
albicans/C. albicans merupakan bagian
Vivi Keumala Mutiawati adalah Dosen Bagian
Laboratorium Ilmu Patologi Klinik Fakultas
Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
dengan baik untuk hidup pada manusia,
terutama pada saluran cerna, urogenital,
dan kulit. Candida albicans penyebab
kandidiasis yang merupakan infeksi jamur
dengan insiden tertinggi disebabkan oleh
infeksi oportunistik. Organisma ini juga
menyebabkan sejumlah infeksi dari mulai
mucosal kandidiasis hingga life-
threatening disseminated kandidiasis.2-6
Candida albicans
Jamur Kandida telah dikenal dan dipelajari
sejak abad ke-18 yang menyebabkan
penyakit yang dihubungkan dengan
higiene yang buruk. Nama Kandida
diperkenalkan pada Third International

53
JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 16 Nomor 1 Agustus 2016
Microbiology Congress di New York pada
tahun 1938, dan dibakukan pada Eight
Botanical Congress di Paris pada tahun
1954. Candida albicans penyebab
Kandidiasis terdapat di seluruh dunia
dengan sedikit perbedaan variasi penyakit
pada setiap area. Kandidiasis interdigitalis
lebih sering terdapat di daerah tropis
sedangkan kandidiasis kuku pada iklim
dingin. Penyakit ini dapat mengenai semua
umur terutama bayi dan orang tua. 5-7
Infeksi yang disebabkan Kandida dapat
berupa akut, subakut atau kronis pada
seluruh tubuh manusia. Candida albicans
adalah monomorphic yeast dan yeast like
organism yang tumbuh baik pada suhu 25-
30oC dan 35-37oC.3-8
Struktur dan Pertumbuhan Candida
albicans
Candida albicans yaitu organisma yang
memiliki dua wujud dan bentuk secara
simultan/dimorphic organism. Pertama
adalah yeast-like state (non-invasif dan
sugar fermenting organism). Kedua adalah
fungal form memproduksi root-like
(1)
Gambar 1. (1) Struktur dinding C. Albicans (2) Bentuk mikroskopis C. albicans. 8, 15
Jamur Candida tumbuh dengan cepat pada
suhu 25-37oC pada media perbenihan
sederhana sebagai sel oval dengan
pembentukan tunas untuk memperbanyak
diri, dan spora jamur disebut blastospora
atau sel ragi/sel khamir. Morfologi
mikroskopis C. albicans memperlihatkan
pseudohyphae dengan cluster di sekitar
blastokonidia bulat bersepta panjang
berukuran 3-7x3-14 µm. Jamur
membentuk hifa semu/pseudohifa yang
sebenarnya adalah rangkaian blastospora
structure/struktur seperti akar yang sangat
panjang/rhizoids dan dapat memasuki
mukosa (invasif). 4-5 Dinding sel Kandida
dan juga C. albicans bersifat dinamis
dengan struktur berlapis, terdiri dari
beberapa jenis karbohidrat berbeda (80-
90%): (i) Mannan (polymers of mannose)
berpasangan dengan protein membentuk
glikoprotein (mannoprotein); (ii) α-glucans
yang bercabang menjadi polimer glukosa
yang mengandung α-1,3 dan α-1,6 yang
saling berkaitan, dan (iii) chitin, yaitu
homopolimer N-acetyl-D-glucosamine
(Glc-NAc) yang mengandung ikatan α-1,4.
Unsur pokok yang lain adalah adalah
protein (6-25%) dan lemak (1-7%). Yeast
cells dan germ tubes memiliki komposisi
dinding sel yang serupa, meskipun jumlah
α-glucans, chitin, dan mannan relatif
bervariasi karena faktor morfologinya.
Jumlah glucans jauh lebih banyak
dibanding mannan pada C. albicans yang
secara imunologis memiliki keaktifan yang
rendah. Struktur dinding C. albicans secara
mikroskopis dapat dilihat pada Gambar 1
di bawah ini. 4-5
(2)
yang bercabang, juga dapat membentuk
hifa sejati.3-7 Pseudohifa dapat dilihat
dengan media perbenihan khusus. Candida
albicans dapat dikenali dengan
kemampuan untuk membentuk tabung
benih/germ tubes dalam serum atau dengan
terbentuknya spora besar berdinding tebal
yang dinamakan chlamydospore. Formasi
chlamydospore baru terlihat tumbuh pada
suhu 30-37oC, yang memberi reaksi positif
pada pemeriksaan germ tube. Identifikasi
54
 Vivi Keumala Mutiawati Pemeriksaan Mikrobiologi Pada Candida Albicans
akhir semua spesies jamur memerlukan uji
biokimiawi.1,3-8
Kandidiasis
Kandidiasis merupakan infeksi jamur
sistemik yang paling sering dijumpai yang
terjadi bila C. albicans masuk ke dalam
aliran darah terutama ketika ketahanan
fagositik host menurun.8-9 Respons imun
cell-mediated terutama sel CD4 penting
dalam mengendalikan kandidiasis (seperti
pada kandidiasis), seringkali muncul
beberapa bulan sebelum munculnya infeksi
oportunistik yang lebih berat.8-9
Kandidiasis mukokutan pada orang dengan
HIV-AIDS/ODHA merupakan salah satu
indikator progresivitas HIV dapat muncul
dalam tiga bentuk, yaitu kandidiasis
vulvovagina, orofaring, dan esofagus
(belum digolongkan infeksi oportunistik
kecuali jika sudah mengenai esofagus).9-10
Strain kandida yang menginfeksi ODHA
tidak berbeda dengan pasien
imunokompromais lainnya (tersering
adalah C. albicans). Strain lain yang
pernah dilaporkan adalah C. glabrata, C.
parapsilosis, C. tropicalis, C. kruseii, dan
C. dubliniensis. Kandida rekurens dapat
disebabkan oleh strain yang sama atau
strain yang berbeda. 10-11
Kandidiasisi orofaring dikenal dengan tiga
bentuk yaitu pseudomembran, eritematosa,
dan cheilitis angularis. Kandidiasis
pseudomembran mempunyai gejala berupa
rasa terbakar, gangguan mengecap, dan
sulit menelan makanan padat atau cair.
Kandidiasis pseudomembran membentuk
plak putih 1-2 cm atau lebih luas di
mukosa mulut, jika dilepaskan
pseudomembran tersebut akan
meninggalkan bercak kemerahan atau
perdarahan. Kandidiasis eritematosa
berupa plak kemerahan halus di palatum
mukosa bukal, atau permukaan dorsal
lidah. Cheilitis angularis tampak berupa
kemerahan, fisura, atau keretakan di sudut
bibir. Kandidiasis esofagus biasanya
muncul disertai kandidiasis orofaring (80%
kasus), dengan gejala klinis berupa
disfagia, odinofagia, atau nyeri
retrosternum, juga dapat tidak
menunjukkan gejala (40% kasus).11
Etiologi dan Patogenesis Kandidiasis
Kandidiasis/yeast infection adalah infeksi
jamur yang terjadi karena adanya
pembiakan jamur secara berlebihan,
dimana dalam kondisi normal muncul
dalam jumlah yang kecil. Perubahan
aktivitas vagina atau ketidakseimbangan
hormonal menyebabkan jumlah Candida
berlipat ganda (muncul gejala
Kandidiasis). 7,11
Keadaan lain yang
menyebabkan Kandidiasis adalah karena
penyakit menahun, gangguan imun yang
berat, AIDS, diabetes, dan gangguan tiroid,
pemberian obat kortikosteroid dan
sitostatika. Paparan terhadap air yang terus
menerus seperti yang terjadi pada tukang
cuci, kencing pada pantat bayi, keringat
berlebihan terutama pada orang
4,7,11
gemuk. Faktor lokal atau sistemik
dapat memengaruhi invasi Kandida ke
dalam jaringan tubuh. Usia merupakan
faktor penting yang sering kali
menyebabkan kandidiasis oral/oral thrush
terutama pada neonatus. Perempuan
dengan kehamilan trimester ketiga
cenderung untuk mengalami kandidiasis
vulvovaginal.1-4,7,11
Keutuhan kulit atau membran mukosa
yang terganggu dapat memberikan jalan
kepada Kandida untuk masuk ke dalam
jaringan tubuh yang lebih dalam dapat
menyebabkan kandidemia seperti perforasi
traktus gastrointestinalis oleh trauma,
pembedahan serta ulserasi peptikum,
pemasangan kateter indwelling, internal
feeding, dialisis peritoneal, drainase traktus
urinarius, luka bakar yang berat, dan
penyalahgunaan obat bius intravena.
Kandidiasis viseral akan menimbulkan
neutropenia yang menunjukkan peran
neutrofil dalam mekanisme pertahanan
pejamu terhadap jamur ini. Lesi viseral
ditandai oleh nekrosis dan respons
inflamatorik neutrofilik. Sel neutrofil
membunuh sel jamur Candida serta
55
JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 16 Nomor 1 Agustus 2016
merusak segmen pseudohifa secara in
vitro. Kandida dalam sirkulasi darah dapat
menimbulkan berbagai infeksi pada ginjal,
hepar, menempel pada katup jantung
buatan, meningitis, arthritis, dan
endopthalmitis.1,3,7,10
Sistem imun terhadap Candida albicans
dan Kandidiasis
Sistem imun yang sehat mencegah
organisme yeast ini berubah menjadi jamur
yang berbahaya. Tubuh manusia yang
kehilangan sistem imun menyebabkan
organisma ini berubah dari yeast from
menjadi fungal form. Pembentukan
parasitic fungal bergerak memasuki
mukosa gastrointestinal dengan merusak
batas pertahanan antara intestinal tract dan
keseluruhan sirkulasi dalam tubuh.
Keadaan ini menyebabkan sebagian
digested dietary proteins masuk ke dalam
aliran darah (mempunyai kekuatan
antigenik/antibody-stimulating) berusaha
menyerang pertahanan sistem imun tubuh.
Aktivasi sistem imun terjadi akibat
penggunaan antibiotik yang
berkepanjangan, pemakaian steroid,
kontrasepsi oral, diet gula yang berlebihan
atau stres.9-11
Manifestasi dan Gejala Kandidiasis
Kandidiasis oral memberikan gejala bercak
berwarna putih yang konfluen dan melekat
pada mukosa oral serta faring, khususnya
di dalam mulut dan lidah. Kandidiasis kulit
ditemukan pada daerah intertriginosa yang
mengalami maserasi serta menjadi merah,
paronikia, balanitis, ataupun pruritus ani,
di daerah perineum dan skrotum dapat
disertai dengan lesi pustuler yang diskrit
pada permukaan dalam paha.1,5,8
Kandidiasis vulvovagina biasanya
menyebabkan keluhan gatal, keputihan,
kemerahan di vagina, disparenia, disuria,
pruritus, terkadang nyeri ketika
berhubungan seksual atau buang air kecil,
pembengkakan vulva dan labia dengan lesi
pustulopapuler diskrit, dan biasanya gejala
memburuk sebelum menstruasi.
Pemeriksaan dengan spekulum
memperlihatkan mukosa yang mengalami
inflamasi dan eksudat cair berwarna
putih.1,5,8,11 Kandidiasis mukokutaneus
kronik atau kandidiasis granulomatous
secara khas ditemukan sebagai lesi kulit
sirkumkripta yang mengalami
hiperkeratosis, kuku jari mengalami
distrofi serta hancur, atau alopesia parsial
pada kulit kepala. Gejala lain meliputi
epidermofitosis kronik, displasia gigi,
hipofungsi kelenjar paratiroid, adrenal,
serta tiroid.1,5,8 Kandidiasis esofagus
memberikan gejala ulserasi kecil, dangkal,
soliter hingga multipel cenderung terdapat
pada bagian sepertiga distal yang
menyebabkan keluhan disfagia atau nyeri
substernal. Lesi yang bersifat asimtomatik
dapat terjadi pada pasien leukemia sebagai
port d’entre untuk kandidiasis diseminata.
Lesi asimtomatik dan benigna juga terjadi
pada traktus urinarius berupa abses renal
atau kandidiasis kandung kemih.1,5,8
Kandida yang menyebar secara hematogen
disertai gejala demam tinggi disebabkan
oleh abses retina yang meluas ke vitreus.
Pasien dapat mengeluh nyeri orbital,
penglihatan kabur, skotoma, atau opasitas
yang melayang dan menghalangi lapang
pandang penglihatan. Kandidiasis
pulmonalis dapat terlihat dengan foto
toraks dengan gambaran infiltrat noduler
yang samar atau difus.1,4-5,8
Terapi Kandidiasis
Kandidiasis mulut dan mukokutan dapat
diobati dengan nistatin topikal, gentian
violet, ketokonazol, dan flukonazol.
Kandidiasis pada daerah yang mengalami
maserasi, memperlihatkan respons
terhadap upaya untuk mengurangi
kelembaban kulit dan iritasi dengan
pemakaian preparat antifungus yang
dioleskan secara topikal dalam bahan dasar
nonoklusif. Kandidiasis vulvovaginitis
memberikan respons yang lebih baik
terhadap golongan azol, seperti
klotrimazol, mikonazol, ekonazol,
ketokonazol, sulkonazol, dan oksinazol
56
 Vivi Keumala Mutiawati Pemeriksaan Mikrobiologi Pada Candida Albicans
merupakan obat pilihan untuk C. albicans
yang dipakai sebagai krim atau losion.2,4-
5,8,10
Diagnosis Kandidiasis
Diagnosis kandidiasis ditentukan
berdasarkan gejala klinis yang menyebar
dan tidak mudah dibedakan dari infectious
agent yang telah ada. Diagnosis
laboratorium dapat dilakukan melalui
pemeriksaan spesimen mikroskopis,
biakan, dan serologi. Tujuan pemeriksaan
laboratorium adalah untuk menemukan C.
albicans di dalam bahan klinis baik dengan
pemeriksaan langsung maupun dengan
biakan. Bahan pemeriksaan bergantung
pada kelainan yang terjadi, dapat berupa
kerokan kulit atau kuku, dahak atau
sputum, sekret bronkus, urin, tinja, usap
mulut, telinga, vagina, darah, atau jaringan.
Cara mendapatkan bahan klinis harus
diusahakan dengan cara steril dan
ditempatkan dalam wadah steril, untuk
mencegah kontaminasi jamur dari udara.3,6-
7,12
Identifikasi spesies dapat dilakukan
dengan uji morfologi dan kultur jamur
untuk spesifikasi dan uji sensitivitas.
Pemeriksaan ini tidak disarakan untuk
digunakan sebagai diagnosis karena
(1)
Gambar 2 (1) Pseudohifa pada pewarnaan KOH (mata anak panah).
(2) Budding yeast cells (anak panah).
(Dikutip dari: Murray20)
Pemeriksaan Langsung Candida
albicans dengan Pewarnaan Gram
Pemeriksaan langsung dengan pewarnaan
Gram sedikit membutuhkan waktu
dibandingkan pemeriksaan dengan KOH.
Pemeriksaan ini dapat melihat jamur C.
albicans berdasarkan morfologinya, tetapi
tidak dapat mengidentifikasi spesiesnya.
tingginya kolonisasi. Diagnosis pada lesi
Kandida juga dapat dilakukan dengan
pemeriksaan histologi terhadap sayatan
spesimen hasil biopsi.3-4,6,11
Pemeriksaan Langsung Candida
albicans dengan Larutan KOH
Pemeriksaan langsung dengan Larutan
KOH dapat berhasil bila jumlah jamur
cukup banyak. Keuntungan pemeriksaan
ini dapat dilakukan dengan cara sederhana,
dan terlihat hubungan antara jumlah dan
bentuk jamur dengan reaksi jaringan.5-6
Pemeriksaan langsung harus segera
dilakukan setelah bahan klinis diperoleh
sebab C. albicans berkembang cepat dalam
suhu kamar sehingga dapat memberikan
gambaran yang tidak sesuai dengan
keadaan klinis.5-6 Gambaran pseudohifa
pada sediaan langsung/apus dapat
dikonfirmasi melalui pemeriksaan kultur,
merupakan pilihan untuk menegakkan
diagnosis kandidiasis superfisial. Bentuk
pseudohifa pada pewarnaan KOH dapat
dilihat pada Gambar 2 berikut ini.5-6
(2)
Pemulasan dengan pewarnaan Gram dapat
disimpan untuk penilaian ulangan.5-6
Pewarnaan Gram memperlihatkan
gambaran seperti sekumpulan jamur dalam
bentuk blastospora, hifa atau pseudohyfae,
atau campuran keduanya. Sel jaringan
seperti epitel, leukosit, eritrosit, dan
mikroba lain seperti bakteri atau parasit
57
JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 16 Nomor 1 Agustus 2016
juga dapat terlihat dalam sediaan. Jamur
muncul dalam bentukan budding yeast
cells dan pseudomycelium juga terlihat
pada sebagian besar sediaan seperti pada
Gambar 2.4-6
Pemeriksaan Kultur pada Candida
albicans
Media kultur yang dipakai untuk biakan C.
albicans adalah Sabouraud dextrose
agar/SDA dengan atau tanpa antibiotik,5-6
ditemukan oleh Raymond Sabouraud
(1864-1938) seorang ahli dermatologi
berkebangsaan Perancis. Pemeriksaan
kultur dilakukan dengan mengambil
sampel cairan atau kerokan sampel pada
tempat infeksi, kemudian diperiksa secara
berturutan menggunakan Sabouraud’s
dextrose broth kemudian Sabouraud’s
dextrose agar plate. Pemeriksaan kultur
darah sangat berguna untuk endokarditis
kandidiasis dan sepsis. Kultur sering tidak
memberikan hasil yang positif pada bentuk
penyakit diseminata lainnya.5-6
Sabouraud’s dextrose broth/SDB berguna
untuk membedakan C. albicans dengan
(1)
Gambar 3. (1) Pertumbuhan C. albicans dan C. dublinensis pada SDB. (2) Pertumbuhan C. albicans
pada SDA berbentuk krim berwarna putih, licin disertai bau yang khas.20
Sabouraud’s dextrose agar plate/SDA
plate direkomendasikan untuk sampel atau
bahan klinis yang berasal dari kuku dan
kulit. Media ini selektif untuk fungi dan
yeast melihat pertumbuhan dan identifikasi
C. albicans yang mempunyai pH asam/pH
5,6.14 Penambahan antibiotika membuat
spesies jamur lain seperti Cryptococcus,
Hasenula, Malaesezzia. Pemeriksaan ini
juga berguna mendeteksi jamur
kontaminan untuk produk farmasi.
Pembuatan SDB dapat ditempat dalam
tabung atau plate dan diinkubasi pada suhu
37oC selama 24-48 jam, setelah 3 hari
tampak koloni C. albicans sebesar kepala
jarum pentul, 1-2 hari kemudian koloni
dapat dilihat dengan jelas. Koloni C.
albicans berwarna putih kekuningan,
menimbul di atas permukaan media,
mempunyai permukaan yang pada
permulaan halus dan licin dan dapat agak
keriput dengan bau ragi yang khas.
Pertumbuhan pada SDB baru dapat dilihat
setelah 4-6 minggu, sebelum dilaporkan
sebagai hasil negatif. Jamur dimurnikan
dengan mengambil koloni yang terpisah,
kemudian ditanam seujung jarum biakan
pada media yang baru untuk selanjutnya
dilakukan identifikasi jamur. Pertumbuhan
C. albicans dan jamur lain/C. dublinensis
pada SDB dapat dilihat pada Gambar 3 di
berikut ini.14-15
(2)
media ini lebih selektif yang bertujuan
untuk menekan bakteri yang tumbuh
bersama jamur di dalam bahan klinis.4-6,13-
14
Pertumbuhan pada SDA plate terlihat
jamur yang menunjukkan tipikal kumpulan
mikroorganisma yang tampak seperti krim
putih dan licin disertai bau khas/yeast
58
 Vivi Keumala Mutiawati Pemeriksaan Mikrobiologi Pada Candida Albicans
odour. Pertumbuhan SDA plate dapat
dilihat pada Gambar 3.6,13-14
Identifikasi Candida albicans dengan
Corn Meal Candida Agar
Corn meal Candida/CMA agar berguna
untuk membedakan spesies C. albicans
dengan Kandida yang lain, ditemukan oleh
Hazen and Reed. Media ini memperlihatkan
bentuk hifa, blastokonidia, chlamydospores,
and arthrospores dengan jelas. Khusus
pada Kandida adalah untuk melihat bentuk
(1) (2)
Gambar 4. (1) Chlamydospore. (2) Clamydospore membentuk germ tube baru. (3) Germ tube mulai
terbentuk dari hifa sejati (anak panah).6,20
Identifikasi Candida albicans dengan
Germ Tube
Germinating blastospores/germ tube
terlihat berbentuk bulat lonjong seperti
tabung memanjang dari yeast cells
(Reynolds-Braude phenomenon) pada
serum manusia yang ke dalamnya
disuntikkan koloni yang diduga sebagai
strain Kandida ke dalam tabung kecil dan
diinkubasi pada suhu 37oC selama 2-3 jam.
Germ tube terbentuk dalam dua jam
setelah proses inkubasi. Bagian ujung yang
menempel pada yeast cells terlihat adanya
pengerutan/pengecilan (tidak ada
konstriksi). Bentuk germ tube dari C.
albicans dapat dilihat pada Gambar 4.7,10,21
chlamydospores. Pemeriksaan ini juga
dapat dilakukan kultur pada kaca
objek/slide culture untuk melihat
morfologi C. albicans. Bercak koloni yang
diduga sebagai C. albicans ditanam pada
CMA (pH 7) kemudian diinkubasi pada
suhu 37ºC selama 48-72 jam. Pertumbuhan
Kandida pada CMA akan memperlihatkan
bentuk chlamydospore yang berukuran
besar, sangat refraktif, dan berdinding
tebal. Gambaran chlamydospore dapat
dilihat pada Gambar 4 di bawah ini.16
(3)
Pemeriksaan kultur dengan Hichrome
Candida Agar pada Candida albicans
Identifikasi juga dapat dilakukan dengan
kultur pada media hichrome candida
agar/HCA yang digunakan untuk
mendapatkan hasil identifikasi Candida
yang berbeda dan lebih spesifik. Hichrome
Candida agar/pH 6.5 digunakan untuk
presumptive identification spesies Kandida
yang penting secara klinis. Bahan klinis
dapat ditanam secara langsung pada HCA
dan diinkubasi pada suhu 37⁰C selama 48
jam. Hasil positif memperlihatkan koloni
terlihat berwarna hijau kemilau. Bentuk
dan warna C. albicans yang terlihat
tumbuh pada HCA dapat dilihat pada
Gambar 6 di bawah ini.19
59
JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 16 Nomor 1 Agustus 2016

Gambar 6. Candida albicans yang ditanam pada Hicrome Candida Agar memperlihatkan warna hijau
kemilau/hijau terang.19
Pemeriksaan Candida albicans dengan perubahan pH yang terjadi pada media
Uji Biokimiawi yang diuji dengan memanfaatkan gula
Uji biokimiawi dilakukan dengan sebagai bahan dasar. Pemeriksaan ini
pemeriksaan asimilasi karbohidrat untuk membutuhkan waktu inkubasi selama 10
konfirmasi spesies kandida. Carbohydrate hari pada suhu 37ºC. Hasil produksi berupa
assimilation test yaitu mengukur kekuatan gas dibandingkan pH standar merupakan
yeast dalam memaksimalkan karbohidrat indikasi adanya proses fermentasi. Hasil
tertentu sebagai bahan dasar karbon dalam positif dan hasil negatif pemeriksaan ini
oksigen. Hasil reaksi positif dapat dilihat pada Tabel 1 berikut ini.6-7,10,8
mengindikasikan adanya pertumbuhan/
Tabel 1. Perubahan fermentasi dan asimilasi karbonhidrat pada uji biokimiawi
Klamido Fermentasi Asimilasi
spora glu mal suk lak glu mal suk lak gal eta arb
C. albcans + F F - - + + + - + - -
C.dublinensis + F F - - + + + - + 0 0
C.glabrata - F - - - + + - - - 0 0
C. guilliermondii - F - F - + + + - + + +
C. kefyr - F - F F* + - + + + 0 0
C. Krusei - F - - - + - - - - + -
C. lusitanie - F - F - + + + - + 0 0
C. parapsilosis - F - - - + + + - + - -
C. tropicalis * F F F - + + + - + - -
C.stellatoidea - F F - - + + - - + + -
C. Pseudotropicalis - F - F F + - + + - +
Keterangan: F = Fermentasi, F*= Kadang-kadang reaksinya berlawanan, * = Klamidospora tumbuh pada keadaan tertentu, 0 = Tidak
ditemukan hasil.10

Pemeriksaan Aktivitas Fosfolipase berperan pada proses infeksi C. albicans

Candida albicans
Pemeriksaan yang masih baru dan sudah
mulai dilakukan pada tahap penelitian
adalah pemeriksaan aktivitas fosfolipase
(Pz value). Pemeriksaan ini mengukur
enzim hidrolitik yang disekresi pada
infeksi yang disebabkan oleh C.albicans,
dan juga dapat diukur aktivitasnya adalah
proteinase. Kedua enzim ini menyebabkan
destruksi membran ekstraseluler dan
ketika terjadi invasi melalui mukosa
membran sel epitel. Sampel yang dipakai
pada pemeriksaan ini adalah strain
C.albicans dari isolat yang sudah
diketahui, kemudian ditanam pada media
agar yang mengandung SDA. Gambar 7
memperlihatkan zona yang terbentuk dari
koloni yang tumbuh pada media agar, dan
pengukuran aktivitas fosfolipase dilihat
pada Tabel 1.22

60
 Vivi Keumala Mutiawati Pemeriksaan Mikrobiologi Pada Candida Albicans

Gambar 7. Aktivitas fosfolipase pada koloni C. albicans yang tumbuh pada media agar.22

Pengukuran aktivitas fosfolipase dilakukan PAGE. Pemeriksaan biologi molekuler

berdasarkan zona yang terbentuk pada
media agar kemudian dihitung dengan
menggunakan rumus. Hasil perhitungan
tersebut kemudian dilakukan penilaian
dengan menggunakan Tabel standar.22
Tabel 2. Pengu kur an dan Per hi t ungan
Aktivasi Fosfolipase
Pz value (Nilai Pz) Hasil
1 Negatif
0.90-0.99 + oligonukleotida primer yang spesifik untuk
0.80-0.89 ++
0.70-0.79 +++
<0.70 ++++
Keterangan: Pz = zona fosfolipase22
Pemeriksaan Serologi dan Biologi
Molekuler pada Candida albicans
Pemeriksaan serologi terhadap Candida
albicans dapat menggunakan metode
imunofluoresen/fluorecent antibody test
yang sudah banyak tersedia dalam bentuk
rapid test. Hasil pemeriksaan harus sejalan
dengan keadaan klinis penderita, ini
disebabkan karena tingginya kolonisasi.
Pemeriksaan Candida albicans dengan
metode serologis sangat berguna untuk
kandidiasis sistemik.8,19,23 Pemeriksaan
biologi molekuler untuk C.albicans
dilakukan dengan polymerase chain
reaction/PCR, restriction fragment length
polymorphism/RFLP, peptide nucleic acid
fluorescence in situ hybridization/PNA
FISH dan sodium dodecyl sulphate-poly
acrylamide gel electrophoresis/SDS-
untuk Candida albians sangat berguna
karena dapat memberikan hasil yang lebih
cepat dari pada pemeriksaan dengan
biakan.21-22,24-25
Pemeriksaan dengan PCR untuk
identifikasi spesies kandida, hasilnya
cukup cepat akan tetapi kurang sensitif
dibandingkan dengan biakan pada media.
Sekarang ini belum berhasil dibuat
Candida albicans. Amplifikasi dengan
PCR dan analisis restriksi enzim dengan
RFLP sudah dapat dipakai untuk
mengetahui genotipe dari Candida
albicans. Pembacaan hasil dari kedua
pemeriksaan tersebut dilakukan dengan
menggunakan sinar UV illumination dan
gel image dengan alat khusus, dan terbaca
sebagai bentuk pita (band).24-26
Pemeriksaan PNA FISH adalah hibridisasi
asam nukleat untuk identifikasi Candida
albicans dan Candida glabrata, dengan
sampel yang dipakai adalah kultur darah.
Pemeriksaan dapat dilakukan langsung dari
hasil kultur yang jamur positif, dapat juga
dilakukan pada semua jenis sampel dari
media kultur darah. Pemeriksaan ini
menggunakan label fluoresen untuk
melapisi ribosomal RNA/rRNA Candida
albicans. Gambaran Candida albicans dari
mikroskop fluoresen dapat dilihat pada
Gambar 8 berikut ini.26

Gambar 8. Candida albicans pada PNA FISH terlihat berwarna hijau terang berfluoresen yang dilakukan
pembacaan dengan mikroskop fluoresen.26

61
JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 15 Nomor 3 Desember 2015

Deteksi antibodi terhadap Candida Daftar Pustaka

albicans sudah dapat dilakukan terhadap
enolase dengan metode SDS-PAGE, serta
deteksi antigen jamur terhadap mannan,
(1,3)-Beta-D-Glucan, dan enolase.
Pemeriksaan ini sudah dilakukan pada
tahap penelitian, tetapi sampai saat ini
hasil yang didapat belum memuaskan baik
dari sensitifitas maupun spesifitiasnya.
Pemeriksaan SDS-PAGE diawali dengan
membuat subkultur Candida albicans yang
ditanam pada media yeast-extract-peptone-
dextrose/YEPD. Media ini terdiri dari
dekstrosa sebagai bahan utama dan
menyediakan karbon, nitrogen, mineral,
vitamin sebagai nutrisi untuk pertumbuhan
jamur. Hasil biakan disentrifugasi
kemudian dilakukan pemeriksaan
fraksinasi sel dengan SDS-PAGE.
Pembacaan hasil dilakukan dengan
pengukuran, dan melihat profil polypeptide
band dengan menggunakan seperti pada
Gambar 9.4-8,18,21
Gambar 9. Profil polypeptide band SDS-PAGE
dari enolose C.albicans: (1). maker
protein standar, dan (2). sampel
enolase.6
Penelitian mendalam mengenai identifikasi
dan karakteristik terhadap antigen akan
sangat berguna dalam proses diagnosis dan
pengobatan kandidiasis.10,20,24,26
1. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I.
Dalam: Ilmu Penyakit Dalam. 2nd ed.
Fakultas Kedokteran Univesitas
Indonesia. Jakarta. 2009:2267
2. Sudjana P. Infeksi Jamur pada
Penderita HIV. Simposium Penyakit
Infeksi. Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran. Rumah Sakit
Hasan Sadikin. Bandung. 2008.
Diunduh dari: www.interne-rshs.com.
Tanggal: 26/10/2010
3. Babic M, Hukic M. Candida albicans
and Non-albicans Species as
Etiological Agent of Vaginitis in
Pregnant and Non-Pregnant Women.
Institute for Clinical Microbiology.
Bosnian Journal of Basic Medical
Sciences. Sarajevo. 2010;10 (1): 92-7
4. Vandepitte J, Verhaegen J, Engbaek
K, et al. 2nd ed. World Health
Organization. Geneva. 2003:61, 76,
144-150
5. Greenwood D, Slack R, Peutherer J, et
al. Medical Microbiologi A Guide to
Microbial Infection: Pathonesis,
Immunity, Laboratory Diagnosis and
Control. Churchill Livingstone
Elsevier. Edinburgh. 2007:60, 596,
602-4,614-16
6. Bhavan PS, Rajkumar R,
Radhakrishnan S. Culture and
Identification of Candida albicans
from Vaginal Ulcer and Separatian of
Enolase on SDS-PAGE. International
Journal of Microbiology. CCSE.
Coimbatore. 2010:84-93
7. Suprihatin SD. Kandida dan
Kandidiasis pada Manusia. FKUI.
Jakarta. 1982:9-13,25-32
8. Larone DH. Medical Important Fungi
A Guide to Identification. 2nd ed. New
York. 1986:19,54,173-185
9. Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS.
Bailey & Scott’s Diagnostic
Microbiology 12th ed. Mosby Elsevier.
Chicago. 2007:631, 640-56, 700,703-
4, 778,860

62
 Rina Suryani Oktari dan Hendra Kurniawan, framework Ketahanan
10. Budimulja U, Kuswardji, Bramono K.
Dermatomikosis Superfisialis. Balai
Penerbit FKUI. Jakarta. 2004:58-87
11. Mahon CR, Manuselis G. Textbook of
Diagnostic Microbiology. 2nd ed. WB
Saunders. Philadelphia. 2000:191-208,
711-753
12. Warren L. Review of Medical
Microbiology and Immunology. 10th
ed. Lange McGraw Hill. San
Fransisco. 2008:336-52
13. Paul ME, Shearer WT. Evalutian of
the Immunodeficient Patient. Dalam:
Fleisher TA, Shearer WT, Schroeder
HW Jr. Clinical Immunology
th
Principles and Practise 3 ed. Mosby
Elsevier. Philadelphia. 2008:463-91
14. Yunihastuti E, Djauzi S, Djoerban Z.
Infeksi Oportusnistik pada AIDS.
Pokdisus AIDS-PDPAI. Balai Penerbit
FUKUI. Jakarta. 2005:16-20
15. Giammanco GM. Candida. Diunduh
dari: www.mold.ph. Tanggal:
18/82010
16. Biotec Laboratory Ltd. Sabouraud
Dextrose Agar. 2006. Diunduh dari:
www.biotec.com. Tanggal: 8/18/2010
17. Biosciences Whatman Filtration
Schleicher Schuell Laboratory. The
Medium is Used for the Quantitative
Identification of Yeast and Mold.
Kent. Diunduh dari:
http://www.medibix.com/goto.php?ste
=www.whatman.com. Tanggal:
8/18/2010
18. Oxoid Manual. Oxoid Limited. 2001–
2010. Diunduh dari: www.oxoid.com.
Tanggal: 18/8/2010
19. The Chormogenic Media Pioner
CHROMagarTM Candida. Kit insert.
Diunduh dari: www.chromagar.com.
Tanggal: 18/8/2010
20. Murray PR, Baron EJ, Jorgensen Jh,
Pfaller MA, Yolken RH. Manual of
Clinical Microbiology, 8th ed. ASM
Press. Washington DC. 2003:1696-9
21. Iwen PC. Mycotic Disease. Dalam:
McPherson RA, Pincus MR. Henry’s
Clinical Diagnosis and Management
by Laboratory Methods. 21st ed.
Puskesmas dalam Menghadapi Bencana
Saunders Elsevier. Philadelphia. 2007:
1097-8
22. Mahmoudabadi AZ, Zarrin M, Miry S.
Pospholipase Activity of Candida
albicans Isolated from Vagina and
Urine Samples. Jundishapur Journal of
Microbiology. Ahvaz Jundishapur
University of Medical Sciences.
Ahvaz-Iran. 2010:(3)4
23. Jha BK, Dey S, Tamang MD.
Characterization of Candida species
isolated from cases of lower
respiration tract Infection. Katmandu
University Medical Journal.
Kathamandu. Vol. 4, No. 3. Issue 15.
2006:290-4
24. Beeson L, Beydonun S, Botz DM.
Brunner & Suddarth’s Handbook of
laboratory and Diagnostic Test.
Lippicott Williams & Wilkins.
Philadelphia. 2010:123-4
25. Ellsworth JH, Reiss E, Bradley RL.
Comparative Serological and
Cutaneous Reactivity of Candidal
Cytoplasmic Proteins and Mannan
Seprated by Affinity for Concanavalin
A. Journal Clinical of Microbiology.
Vol. 5(1). 1977:91-99
26. PNA FISH. Probes for Identification
of Candida Species from Blood
Cultures. American Society of
Microbiology. 2010.
63