Anda di halaman 1dari 1

YAYASAN SOFIA MUJAHIDA UTAMA

AKTA YAYASAN NO.28 TGL.27-01-2012


SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
SMK HS AGUNG
Kompetensi Keahlian : Teknik Pemesinan - Teknik Komputer dan Jaringan
IZIN OPERASIONAL : 503.15/015/IV/SK-SMK/BPMPPT/2013; NPSN: 69787351 ; NSS : 402022210005
Jl. Buyut Kaipah Kp. Pulo Bambu Rt. 001/002 Ds.Karang Bahagia Kec.Karang Bahagia Bekasi
No. HP : 0822 1106 5770

SURAT KETERANGAN SISWA PINDAHAN


Nomor: ....../KESISWAAN/SMK HSA/....../2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMK HS.AGUNG karang bahagia,
dengan ini menerangkan bahwa :
1. Siswa yang bernama dibawah ini beserta identitasnya adalah siswa ............
Nama Siswa :
Jenis Kelamin :
Tempat, Tanggal Lahir :
Nomor Induk Siswa/ NISN :
Kelas :
Nama Orang Tua/ Wali :
Alamat Orang Tua/ Wali :
2. Sesuai dengan surat permohonan orang tua, maka siswa yang bersangkutan
tanggal ........................., akan pindah sekolah ke SMK HS.AGUNG

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenernya, untuk dapat


dipergunakan dengan semestinya

Karang Bahagia, ........................ 2019


Kepala SMK HS.AGUNG

Subur Taufi1, S.E

Anda mungkin juga menyukai