REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

19
SMA NEGERI 1
TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 250 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718055 - DN-30/M-SMA/13/ 0718304
2 Ijazah SMA IPS 59 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569037 - DN-30/M-SMA/13/ 0569095
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 309 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 19 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 1 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606853
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 250 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718055 - DN-30/M-SMA/13/ 0718304
2 Ijazah SMA IPS 59 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569037 - DN-30/M-SMA/13/ 0569095
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 309 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 19 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 1 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606853
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 250 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718055 - DN-30/M-SMA/13/ 0718304
2 Ijazah SMA IPS 59 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569037 - DN-30/M-SMA/13/ 0569095
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 309 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

20
SMA NEGERI 4
TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 208 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718305 - DN-30/M-SMA/13/ 0718512
2 Ijazah SMA IPS 95 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569096 - DN-30/M-SMA/13/ 0569190
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 303 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 20 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 4 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606846
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 208 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718305 - DN-30/M-SMA/13/ 0718512
2 Ijazah SMA IPS 95 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569096 - DN-30/M-SMA/13/ 0569190
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 303 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 20 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 4 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606846
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 208 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718305 - DN-30/M-SMA/13/ 0718512
2 Ijazah SMA IPS 95 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569096 - DN-30/M-SMA/13/ 0569190
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 303 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

21
SMA NEGERI 5
TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 214 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718513 - DN-30/M-SMA/13/ 0718726
2 Ijazah SMA IPS 135 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569191 - DN-30/M-SMA/13/ 0569325
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 349 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 21 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 5 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606831
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 214 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718513 - DN-30/M-SMA/13/ 0718726
2 Ijazah SMA IPS 135 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569191 - DN-30/M-SMA/13/ 0569325
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 349 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 21 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 5 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606831
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 214 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718513 - DN-30/M-SMA/13/ 0718726
2 Ijazah SMA IPS 135 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569191 - DN-30/M-SMA/13/ 0569325
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 349 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

22
SMA NEGERI 7 TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 174 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718727 - DN-30/M-SMA/13/ 0718900
2 Ijazah SMA IPS 125 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569326 - DN-30/M-SMA/13/ 0569450
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 299 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 22 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 7 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606829
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 174 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718727 - DN-30/M-SMA/13/ 0718900
2 Ijazah SMA IPS 125 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569326 - DN-30/M-SMA/13/ 0569450
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 299 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 22 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 7 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606829
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 174 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718727 - DN-30/M-SMA/13/ 0718900
2 Ijazah SMA IPS 125 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569326 - DN-30/M-SMA/13/ 0569450
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 299 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

23
SMA NEGERI 8 TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 215 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718901 - DN-30/M-SMA/13/ 0719115
2 Ijazah SMA IPS 108 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569451 - DN-30/M-SMA/13/ 0569558
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 323 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 23 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 8 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606814
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 215 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718901 - DN-30/M-SMA/13/ 0719115
2 Ijazah SMA IPS 108 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569451 - DN-30/M-SMA/13/ 0569558
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 323 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 23 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 8 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606814
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 215 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0718901 - DN-30/M-SMA/13/ 0719115
2 Ijazah SMA IPS 108 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569451 - DN-30/M-SMA/13/ 0569558
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 323 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

24
SMA NEGERI 2 TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 234 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719116 - DN-30/M-SMA/13/ 0719349
2 Ijazah SMA IPS 143 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569559 - DN-30/M-SMA/13/ 0569701
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 377 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 24 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 2 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606848
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 234 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719116 - DN-30/M-SMA/13/ 0719349
2 Ijazah SMA IPS 143 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569559 - DN-30/M-SMA/13/ 0569701
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 377 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 24 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 2 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606848
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 234 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719116 - DN-30/M-SMA/13/ 0719349
2 Ijazah SMA IPS 143 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569559 - DN-30/M-SMA/13/ 0569701
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 377 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

25
SMA NEGERI 3 TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 183 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719350 - DN-30/M-SMA/13/ 0719532
2 Ijazah SMA IPS 142 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569702 - DN-30/M-SMA/13/ 0569843
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 325 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 25 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 3 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606847
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 183 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719350 - DN-30/M-SMA/13/ 0719532
2 Ijazah SMA IPS 142 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569702 - DN-30/M-SMA/13/ 0569843
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 325 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 25 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 3 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606847
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 183 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719350 - DN-30/M-SMA/13/ 0719532
2 Ijazah SMA IPS 142 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569702 - DN-30/M-SMA/13/ 0569843
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 325 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

26
SMA NEGERI 6 TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 202 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719533 - DN-30/M-SMA/13/ 0719734
2 Ijazah SMA IPS 152 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569844 - DN-30/M-SMA/13/ 0569995
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 354 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 26 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 6 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606830
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 202 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719533 - DN-30/M-SMA/13/ 0719734
2 Ijazah SMA IPS 152 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569844 - DN-30/M-SMA/13/ 0569995
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 354 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 26 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 6 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606830
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 202 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719533 - DN-30/M-SMA/13/ 0719734
2 Ijazah SMA IPS 152 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569844 - DN-30/M-SMA/13/ 0569995
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 354 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

27
SMA NEGERI 9 TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 174 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719735 - DN-30/M-SMA/13/ 0719908
2 Ijazah SMA IPS 107 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569996 - DN-30/M-SMA/13/ 0570102
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 281 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 27 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 9 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606813
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 174 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719735 - DN-30/M-SMA/13/ 0719908
2 Ijazah SMA IPS 107 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569996 - DN-30/M-SMA/13/ 0570102
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 281 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 27 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 9 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606813
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 174 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719735 - DN-30/M-SMA/13/ 0719908
2 Ijazah SMA IPS 107 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0569996 - DN-30/M-SMA/13/ 0570102
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 281 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

28
SMA NEGERI 10
TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 141 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719909 - DN-30/M-SMA/13/ 0720049
2 Ijazah SMA IPS 118 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570103 - DN-30/M-SMA/13/ 0570220
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 259 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 28 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 10 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606852
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 141 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719909 - DN-30/M-SMA/13/ 0720049
2 Ijazah SMA IPS 118 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570103 - DN-30/M-SMA/13/ 0570220
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 259 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 28 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 10 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606852
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 141 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0719909 - DN-30/M-SMA/13/ 0720049
2 Ijazah SMA IPS 118 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570103 - DN-30/M-SMA/13/ 0570220
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 259 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

29
SMA NEGERI 12
TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 167 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720050 - DN-30/M-SMA/13/ 0720216
2 Ijazah SMA IPS 134 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570221 - DN-30/M-SMA/13/ 0570354
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 301 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 29 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 12 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606850
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 167 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720050 - DN-30/M-SMA/13/ 0720216
2 Ijazah SMA IPS 134 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570221 - DN-30/M-SMA/13/ 0570354
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 301 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 29 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 12 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606850
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 167 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720050 - DN-30/M-SMA/13/ 0720216
2 Ijazah SMA IPS 134 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570221 - DN-30/M-SMA/13/ 0570354
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 301 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

30
SMA NEGERI 13
TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 140 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720217 - DN-30/M-SMA/13/ 0720356
2 Ijazah SMA IPS 133 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570355 - DN-30/M-SMA/13/ 0570487
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 273 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 30 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 13 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606849
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 140 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720217 - DN-30/M-SMA/13/ 0720356
2 Ijazah SMA IPS 133 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570355 - DN-30/M-SMA/13/ 0570487
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 273 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 30 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 13 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606849
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 140 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720217 - DN-30/M-SMA/13/ 0720356
2 Ijazah SMA IPS 133 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570355 - DN-30/M-SMA/13/ 0570487
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 273 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

31
SMA NEGERI 11
TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 123 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720357 - DN-30/M-SMA/13/ 0720479
2 Ijazah SMA IPS 132 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570488 - DN-30/M-SMA/13/ 0570619
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 255 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 31 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 11 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606851
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 123 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720357 - DN-30/M-SMA/13/ 0720479
2 Ijazah SMA IPS 132 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570488 - DN-30/M-SMA/13/ 0570619
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 255 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 31 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 11 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606851
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 123 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720357 - DN-30/M-SMA/13/ 0720479
2 Ijazah SMA IPS 132 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570488 - DN-30/M-SMA/13/ 0570619
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 255 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

32
SMA NEGERI 14
TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 121 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720480 - DN-30/M-SMA/13/ 0720600
2 Ijazah SMA IPS 130 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570620 - DN-30/M-SMA/13/ 0570749
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 251 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 32 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 14 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20607501
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 121 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720480 - DN-30/M-SMA/13/ 0720600
2 Ijazah SMA IPS 130 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570620 - DN-30/M-SMA/13/ 0570749
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 251 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 32 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 14 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20607501
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 121 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720480 - DN-30/M-SMA/13/ 0720600
2 Ijazah SMA IPS 130 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570620 - DN-30/M-SMA/13/ 0570749
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 251 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

33
SMA NEGERI 15
TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 176 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720601 - DN-30/M-SMA/13/ 0720776
2 Ijazah SMA IPS 157 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570750 - DN-30/M-SMA/13/ 0570906
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 333 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 33 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 15 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20607924
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 176 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720601 - DN-30/M-SMA/13/ 0720776
2 Ijazah SMA IPS 157 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570750 - DN-30/M-SMA/13/ 0570906
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 333 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 33 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NEGERI 15 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20607924
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 176 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720601 - DN-30/M-SMA/13/ 0720776
2 Ijazah SMA IPS 157 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570750 - DN-30/M-SMA/13/ 0570906
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 333 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

34
SMA BABUS SALAM
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 74 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720777 - DN-30/M-SMA/13/ 0720850
2 Ijazah SMA IPS 40 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570907 - DN-30/M-SMA/13/ 0570946
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 114 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 34 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA BABUS SALAM
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606544
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 74 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720777 - DN-30/M-SMA/13/ 0720850
2 Ijazah SMA IPS 40 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570907 - DN-30/M-SMA/13/ 0570946
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 114 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 34 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA BABUS SALAM
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606544
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 74 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720777 - DN-30/M-SMA/13/ 0720850
2 Ijazah SMA IPS 40 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570907 - DN-30/M-SMA/13/ 0570946
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 114 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

35
SMA DAAN MOGOT
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 24 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720851 - DN-30/M-SMA/13/ 0720874
2 Ijazah SMA IPS 19 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570947 - DN-30/M-SMA/13/ 0570965
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 43 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 35 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DAAN MOGOT
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606525
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 24 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720851 - DN-30/M-SMA/13/ 0720874
2 Ijazah SMA IPS 19 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570947 - DN-30/M-SMA/13/ 0570965
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 43 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 35 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DAAN MOGOT
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606525
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 24 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720851 - DN-30/M-SMA/13/ 0720874
2 Ijazah SMA IPS 19 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570947 - DN-30/M-SMA/13/ 0570965
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 43 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

36
SMA DHARMA PUTRA
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 47 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720875 - DN-30/M-SMA/13/ 0720921
2 Ijazah SMA IPS 60 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570966 - DN-30/M-SMA/13/ 0571025
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 107 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 36 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DHARMA PUTRA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606508
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 47 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720875 - DN-30/M-SMA/13/ 0720921
2 Ijazah SMA IPS 60 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570966 - DN-30/M-SMA/13/ 0571025
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 107 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 36 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DHARMA PUTRA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606508
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 47 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720875 - DN-30/M-SMA/13/ 0720921
2 Ijazah SMA IPS 60 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0570966 - DN-30/M-SMA/13/ 0571025
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 107 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

37
SMA ISLAMIC CENTRE
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 104 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720922 - DN-30/M-SMA/13/ 0721025
2 Ijazah SMA IPS 98 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571026 - DN-30/M-SMA/13/ 0571123
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 202 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 37 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAMIC CENTRE
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606501
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 104 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720922 - DN-30/M-SMA/13/ 0721025
2 Ijazah SMA IPS 98 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571026 - DN-30/M-SMA/13/ 0571123
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 202 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 37 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAMIC CENTRE
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606501
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 104 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0720922 - DN-30/M-SMA/13/ 0721025
2 Ijazah SMA IPS 98 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571026 - DN-30/M-SMA/13/ 0571123
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 202 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

38
SMA NUSANTARA 1
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721026 - DN-30/M-SMA/13/ 0721048
2 Ijazah SMA IPS 47 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571124 - DN-30/M-SMA/13/ 0571170
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 70 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 38 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NUSANTARA 1
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606514
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721026 - DN-30/M-SMA/13/ 0721048
2 Ijazah SMA IPS 47 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571124 - DN-30/M-SMA/13/ 0571170
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 70 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 38 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NUSANTARA 1
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606514
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721026 - DN-30/M-SMA/13/ 0721048
2 Ijazah SMA IPS 47 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571124 - DN-30/M-SMA/13/ 0571170
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 70 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

39
SMA PERGURUAN BUDHI
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 50 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721049 - DN-30/M-SMA/13/ 0721098
2 Ijazah SMA IPS 46 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571171 - DN-30/M-SMA/13/ 0571216
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 96 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 39 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PERGURUAN BUDHI
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606499
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 50 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721049 - DN-30/M-SMA/13/ 0721098
2 Ijazah SMA IPS 46 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571171 - DN-30/M-SMA/13/ 0571216
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 96 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 39 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PERGURUAN BUDHI
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606499
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 50 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721049 - DN-30/M-SMA/13/ 0721098
2 Ijazah SMA IPS 46 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571171 - DN-30/M-SMA/13/ 0571216
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 96 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

40
SMA PGRI 109 TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 98 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721099 - DN-30/M-SMA/13/ 0721196
2 Ijazah SMA IPS 132 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571217 - DN-30/M-SMA/13/ 0571348
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 230 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 40 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PGRI 109 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606679
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 98 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721099 - DN-30/M-SMA/13/ 0721196
2 Ijazah SMA IPS 132 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571217 - DN-30/M-SMA/13/ 0571348
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 230 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 40 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PGRI 109 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606679
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 98 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721099 - DN-30/M-SMA/13/ 0721196
2 Ijazah SMA IPS 132 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571217 - DN-30/M-SMA/13/ 0571348
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 230 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

41
SMA STRADA ST. THOMAS
AQUINO
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 150 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721197 - DN-30/M-SMA/13/ 0721346
2 Ijazah SMA IPS 95 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571349 - DN-30/M-SMA/13/ 0571443
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 245 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 41 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA STRADA ST. THOMAS AQUINO
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606833
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 150 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721197 - DN-30/M-SMA/13/ 0721346
2 Ijazah SMA IPS 95 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571349 - DN-30/M-SMA/13/ 0571443
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 245 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 41 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA STRADA ST. THOMAS AQUINO
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606833
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 150 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721197 - DN-30/M-SMA/13/ 0721346
2 Ijazah SMA IPS 95 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571349 - DN-30/M-SMA/13/ 0571443
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 245 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

42
SMA YUPPENTEK 1
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 165 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721347 - DN-30/M-SMA/13/ 0721511
2 Ijazah SMA IPS 131 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571444 - DN-30/M-SMA/13/ 0571574
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 296 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 42 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA YUPPENTEK 1
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606856
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 165 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721347 - DN-30/M-SMA/13/ 0721511
2 Ijazah SMA IPS 131 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571444 - DN-30/M-SMA/13/ 0571574
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 296 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 42 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA YUPPENTEK 1
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606856
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 165 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721347 - DN-30/M-SMA/13/ 0721511
2 Ijazah SMA IPS 131 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571444 - DN-30/M-SMA/13/ 0571574
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 296 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

43
SMA HARAPAN BANGSA
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 30 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721512 - DN-30/M-SMA/13/ 0721541
2 Ijazah SMA IPS 21 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571575 - DN-30/M-SMA/13/ 0571595
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 51 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 43 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA HARAPAN BANGSA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606505
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 30 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721512 - DN-30/M-SMA/13/ 0721541
2 Ijazah SMA IPS 21 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571575 - DN-30/M-SMA/13/ 0571595
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 51 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 43 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA HARAPAN BANGSA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606505
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 30 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721512 - DN-30/M-SMA/13/ 0721541
2 Ijazah SMA IPS 21 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571575 - DN-30/M-SMA/13/ 0571595
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 51 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

44
SMA YISLAH
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 79 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571596 - DN-30/M-SMA/13/ 0571674
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 79 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 44 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA YISLAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606844
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 79 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571596 - DN-30/M-SMA/13/ 0571674
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 79 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 44 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA YISLAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606844
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 79 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571596 - DN-30/M-SMA/13/ 0571674
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 79 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

45
SMA ISLAM AL AYANIYAH
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 21 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721542 - DN-30/M-SMA/13/ 0721562
2 Ijazah SMA IPS 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571675 - DN-30/M-SMA/13/ 0571697
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 44 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 45 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM AL AYANIYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606503
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 21 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721542 - DN-30/M-SMA/13/ 0721562
2 Ijazah SMA IPS 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571675 - DN-30/M-SMA/13/ 0571697
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 44 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 45 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM AL AYANIYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606503
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 21 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721542 - DN-30/M-SMA/13/ 0721562
2 Ijazah SMA IPS 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571675 - DN-30/M-SMA/13/ 0571697
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 44 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

46
SMA AL HUSNA
TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 24 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721563 - DN-30/M-SMA/13/ 0721586
2 Ijazah SMA IPS 25 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571698 - DN-30/M-SMA/13/ 0571722
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 49 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 46 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA AL HUSNA TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606551
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 24 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721563 - DN-30/M-SMA/13/ 0721586
2 Ijazah SMA IPS 25 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571698 - DN-30/M-SMA/13/ 0571722
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 49 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 46 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA AL HUSNA TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606551
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 24 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721563 - DN-30/M-SMA/13/ 0721586
2 Ijazah SMA IPS 25 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571698 - DN-30/M-SMA/13/ 0571722
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 49 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

47
SMA ISLAM ASY SYAKIRIN
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 5 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721587 - DN-30/M-SMA/13/ 0721591
2 Ijazah SMA IPS 14 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571723 - DN-30/M-SMA/13/ 0571736
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 19 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 47 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM ASY SYAKIRIN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606546
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 5 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721587 - DN-30/M-SMA/13/ 0721591
2 Ijazah SMA IPS 14 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571723 - DN-30/M-SMA/13/ 0571736
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 19 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 47 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM ASY SYAKIRIN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606546
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 5 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721587 - DN-30/M-SMA/13/ 0721591
2 Ijazah SMA IPS 14 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571723 - DN-30/M-SMA/13/ 0571736
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 19 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

48
SMA ISLAM TERPADU ASY-
SYUKRIYYAH
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 43 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721592 - DN-30/M-SMA/13/ 0721634
2 Ijazah SMA IPS 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571737 - DN-30/M-SMA/13/ 0571759
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 66 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 48 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM TERPADU ASY-SYUKRIYYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606502
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 43 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721592 - DN-30/M-SMA/13/ 0721634
2 Ijazah SMA IPS 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571737 - DN-30/M-SMA/13/ 0571759
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 66 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 48 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM TERPADU ASY-SYUKRIYYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606502
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 43 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721592 - DN-30/M-SMA/13/ 0721634
2 Ijazah SMA IPS 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571737 - DN-30/M-SMA/13/ 0571759
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 66 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

49
SMA BUDI LUHUR
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 42 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721635 - DN-30/M-SMA/13/ 0721676
2 Ijazah SMA IPS 45 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571760 - DN-30/M-SMA/13/ 0571804
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 87 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 49 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA BUDI LUHUR
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606542
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 42 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721635 - DN-30/M-SMA/13/ 0721676
2 Ijazah SMA IPS 45 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571760 - DN-30/M-SMA/13/ 0571804
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 87 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 49 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA BUDI LUHUR
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606542
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 42 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721635 - DN-30/M-SMA/13/ 0721676
2 Ijazah SMA IPS 45 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571760 - DN-30/M-SMA/13/ 0571804
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 87 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

50
SMA BUDI MULIA
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 68 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721677 - DN-30/M-SMA/13/ 0721744
2 Ijazah SMA IPS 89 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571805 - DN-30/M-SMA/13/ 0571893
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 157 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 50 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA BUDI MULIA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606527
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 68 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721677 - DN-30/M-SMA/13/ 0721744
2 Ijazah SMA IPS 89 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571805 - DN-30/M-SMA/13/ 0571893
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 157 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 50 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA BUDI MULIA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606527
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 68 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721677 - DN-30/M-SMA/13/ 0721744
2 Ijazah SMA IPS 89 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571805 - DN-30/M-SMA/13/ 0571893
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 157 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

51
SMA FATAHILLAH
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571894 - DN-30/M-SMA/13/ 0571916
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 23 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 51 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA FATAHILLAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606506
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571894 - DN-30/M-SMA/13/ 0571916
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 23 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 51 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA FATAHILLAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606506
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571894 - DN-30/M-SMA/13/ 0571916
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 23 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

52
SMA KRISTEN KANAAN
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 30 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721745 - DN-30/M-SMA/13/ 0721774
2 Ijazah SMA IPS 32 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571917 - DN-30/M-SMA/13/ 0571948
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 62 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 52 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA KRISTEN KANAAN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606512
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 30 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721745 - DN-30/M-SMA/13/ 0721774
2 Ijazah SMA IPS 32 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571917 - DN-30/M-SMA/13/ 0571948
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 62 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 52 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA KRISTEN KANAAN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606512
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 30 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721745 - DN-30/M-SMA/13/ 0721774
2 Ijazah SMA IPS 32 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571917 - DN-30/M-SMA/13/ 0571948
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 62 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

53
SMA MANGGALA
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721775 - DN-30/M-SMA/13/ 0721797
2 Ijazah SMA IPS 12 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571949 - DN-30/M-SMA/13/ 0571960
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 35 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 53 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MANGGALA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606523
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721775 - DN-30/M-SMA/13/ 0721797
2 Ijazah SMA IPS 12 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571949 - DN-30/M-SMA/13/ 0571960
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 35 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 53 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MANGGALA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606523
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 23 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721775 - DN-30/M-SMA/13/ 0721797
2 Ijazah SMA IPS 12 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571949 - DN-30/M-SMA/13/ 0571960
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 35 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

54
SMA MARKUS
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 15 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721798 - DN-30/M-SMA/13/ 0721812
2 Ijazah SMA IPS 10 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571961 - DN-30/M-SMA/13/ 0571970
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 25 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 54 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MARKUS
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606522
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 15 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721798 - DN-30/M-SMA/13/ 0721812
2 Ijazah SMA IPS 10 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571961 - DN-30/M-SMA/13/ 0571970
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 25 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 54 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MARKUS
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606522
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 15 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721798 - DN-30/M-SMA/13/ 0721812
2 Ijazah SMA IPS 10 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571961 - DN-30/M-SMA/13/ 0571970
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 25 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

55
SMA MUHAMMADIYAH 1
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 8 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721813 - DN-30/M-SMA/13/ 0721820
2 Ijazah SMA IPS 10 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571971 - DN-30/M-SMA/13/ 0571980
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 18 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 55 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MUHAMMADIYAH 1
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606519
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 8 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721813 - DN-30/M-SMA/13/ 0721820
2 Ijazah SMA IPS 10 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571971 - DN-30/M-SMA/13/ 0571980
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 18 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 55 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MUHAMMADIYAH 1
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606519
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 8 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721813 - DN-30/M-SMA/13/ 0721820
2 Ijazah SMA IPS 10 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571971 - DN-30/M-SMA/13/ 0571980
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 18 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

56
SMA MUHAMMADIYAH 2
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 97 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721821 - DN-30/M-SMA/13/ 0721917
2 Ijazah SMA IPS 68 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571981 - DN-30/M-SMA/13/ 0572048
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 165 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 56 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MUHAMMADIYAH 2
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606518
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 97 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721821 - DN-30/M-SMA/13/ 0721917
2 Ijazah SMA IPS 68 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571981 - DN-30/M-SMA/13/ 0572048
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 165 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 56 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MUHAMMADIYAH 2
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606518
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 97 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721821 - DN-30/M-SMA/13/ 0721917
2 Ijazah SMA IPS 68 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0571981 - DN-30/M-SMA/13/ 0572048
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 165 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

57
SMA SYEKH YUSUF
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 20 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721918 - DN-30/M-SMA/13/ 0721937
2 Ijazah SMA IPS 20 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572049 - DN-30/M-SMA/13/ 0572068
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 40 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 57 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA SYEKH YUSUF
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606832
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 20 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721918 - DN-30/M-SMA/13/ 0721937
2 Ijazah SMA IPS 20 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572049 - DN-30/M-SMA/13/ 0572068
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 40 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 57 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA SYEKH YUSUF
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606832
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 20 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721918 - DN-30/M-SMA/13/ 0721937
2 Ijazah SMA IPS 20 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572049 - DN-30/M-SMA/13/ 0572068
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 40 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

58
SMA YADIKA 3
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 79 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721938 - DN-30/M-SMA/13/ 0722016
2 Ijazah SMA IPS 75 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572069 - DN-30/M-SMA/13/ 0572143
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 154 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 58 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA YADIKA 3
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606843
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 79 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721938 - DN-30/M-SMA/13/ 0722016
2 Ijazah SMA IPS 75 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572069 - DN-30/M-SMA/13/ 0572143
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 154 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 58 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA YADIKA 3
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606843
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 79 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0721938 - DN-30/M-SMA/13/ 0722016
2 Ijazah SMA IPS 75 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572069 - DN-30/M-SMA/13/ 0572143
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 154 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

59
SMA YP KARYA
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 25 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722017 - DN-30/M-SMA/13/ 0722041
2 Ijazah SMA IPS 21 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572144 - DN-30/M-SMA/13/ 0572164
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 46 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 59 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA YP KARYA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606845
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 25 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722017 - DN-30/M-SMA/13/ 0722041
2 Ijazah SMA IPS 21 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572144 - DN-30/M-SMA/13/ 0572164
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 46 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 59 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA YP KARYA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606845
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 25 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722017 - DN-30/M-SMA/13/ 0722041
2 Ijazah SMA IPS 21 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572144 - DN-30/M-SMA/13/ 0572164
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 46 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

60
SMA HARAPAN JAYA
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 9 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722042 - DN-30/M-SMA/13/ 0722050
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 9 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 60 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA HARAPAN JAYA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606504
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 9 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722042 - DN-30/M-SMA/13/ 0722050
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 9 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 60 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA HARAPAN JAYA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606504
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 9 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722042 - DN-30/M-SMA/13/ 0722050
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 9 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

61
SMA PGRI 117 KARANG
TENGAH
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 61 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722051 - DN-30/M-SMA/13/ 0722111
2 Ijazah SMA IPS 69 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572165 - DN-30/M-SMA/13/ 0572233
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 130 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 61 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PGRI 117 KARANG TENGAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606857
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 61 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722051 - DN-30/M-SMA/13/ 0722111
2 Ijazah SMA IPS 69 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572165 - DN-30/M-SMA/13/ 0572233
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 130 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 61 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PGRI 117 KARANG TENGAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606857
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 61 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722051 - DN-30/M-SMA/13/ 0722111
2 Ijazah SMA IPS 69 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572165 - DN-30/M-SMA/13/ 0572233
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 130 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

62
SMA MANBA'UL ULUM
ASSHIDDIQIYAH
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 102 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722112 - DN-30/M-SMA/13/ 0722213
2 Ijazah SMA IPS 51 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572234 - DN-30/M-SMA/13/ 0572284
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 153 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 62 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MANBA'UL ULUM ASSHIDDIQIYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606513
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 102 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722112 - DN-30/M-SMA/13/ 0722213
2 Ijazah SMA IPS 51 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572234 - DN-30/M-SMA/13/ 0572284
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 153 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 62 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MANBA'UL ULUM ASSHIDDIQIYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606513
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 102 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722112 - DN-30/M-SMA/13/ 0722213
2 Ijazah SMA IPS 51 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572234 - DN-30/M-SMA/13/ 0572284
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 153 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

63
SMA BINA INSANI
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 59 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722214 - DN-30/M-SMA/13/ 0722272
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 59 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 63 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA BINA INSANI
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606543
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 59 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722214 - DN-30/M-SMA/13/ 0722272
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 59 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 63 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA BINA INSANI
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606543
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 59 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722214 - DN-30/M-SMA/13/ 0722272
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 59 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

64
SMA SETIA BHAKTI
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 7 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722273 - DN-30/M-SMA/13/ 0722279
2 Ijazah SMA IPS 7 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572285 - DN-30/M-SMA/13/ 0572291
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 14 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 64 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA SETIA BHAKTI
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606834
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 7 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722273 - DN-30/M-SMA/13/ 0722279
2 Ijazah SMA IPS 7 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572285 - DN-30/M-SMA/13/ 0572291
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 14 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 64 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA SETIA BHAKTI
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606834
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 7 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722273 - DN-30/M-SMA/13/ 0722279
2 Ijazah SMA IPS 7 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572285 - DN-30/M-SMA/13/ 0572291
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 14 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

65
SMA MUTIARA BANGSA
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 87 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722280 - DN-30/M-SMA/13/ 0722366
2 Ijazah SMA IPS 63 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572292 - DN-30/M-SMA/13/ 0572354
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 150 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 65 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MUTIARA BANGSA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606516
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 87 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722280 - DN-30/M-SMA/13/ 0722366
2 Ijazah SMA IPS 63 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572292 - DN-30/M-SMA/13/ 0572354
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 150 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 65 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MUTIARA BANGSA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606516
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 87 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722280 - DN-30/M-SMA/13/ 0722366
2 Ijazah SMA IPS 63 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572292 - DN-30/M-SMA/13/ 0572354
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 150 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

66
SMA AN NURMANIYAH
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 69 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722367 - DN-30/M-SMA/13/ 0722435
2 Ijazah SMA IPS 108 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572355 - DN-30/M-SMA/13/ 0572462
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 177 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 66 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA AN NURMANIYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606547
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 69 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722367 - DN-30/M-SMA/13/ 0722435
2 Ijazah SMA IPS 108 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572355 - DN-30/M-SMA/13/ 0572462
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 177 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 66 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA AN NURMANIYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606547
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 69 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722367 - DN-30/M-SMA/13/ 0722435
2 Ijazah SMA IPS 108 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572355 - DN-30/M-SMA/13/ 0572462
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 177 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

67
SMA PORIS INDAH
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 44 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722436 - DN-30/M-SMA/13/ 0722479
2 Ijazah SMA IPS 29 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572463 - DN-30/M-SMA/13/ 0572491
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 73 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 67 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PORIS INDAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606840
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 44 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722436 - DN-30/M-SMA/13/ 0722479
2 Ijazah SMA IPS 29 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572463 - DN-30/M-SMA/13/ 0572491
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 73 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 67 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PORIS INDAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606840
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 44 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722436 - DN-30/M-SMA/13/ 0722479
2 Ijazah SMA IPS 29 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572463 - DN-30/M-SMA/13/ 0572491
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 73 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

68
SMA PLUS IBADURRAHMAN
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 26 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722480 - DN-30/M-SMA/13/ 0722505
2 Ijazah SMA IPS 55 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572492 - DN-30/M-SMA/13/ 0572546
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 81 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 68 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PLUS IBADURRAHMAN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606841
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 26 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722480 - DN-30/M-SMA/13/ 0722505
2 Ijazah SMA IPS 55 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572492 - DN-30/M-SMA/13/ 0572546
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 81 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 68 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PLUS IBADURRAHMAN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606841
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 26 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722480 - DN-30/M-SMA/13/ 0722505
2 Ijazah SMA IPS 55 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572492 - DN-30/M-SMA/13/ 0572546
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 81 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

69
SMA SANTA PATRICIA
TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 27 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722506 - DN-30/M-SMA/13/ 0722532
2 Ijazah SMA IPS 18 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572547 - DN-30/M-SMA/13/ 0572564
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 45 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 69 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA SANTA PATRICIA TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606835
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 27 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722506 - DN-30/M-SMA/13/ 0722532
2 Ijazah SMA IPS 18 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572547 - DN-30/M-SMA/13/ 0572564
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 45 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 69 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA SANTA PATRICIA TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606835
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 27 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722506 - DN-30/M-SMA/13/ 0722532
2 Ijazah SMA IPS 18 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572547 - DN-30/M-SMA/13/ 0572564
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 45 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

70
SMA MUHAMMADIYAH 4
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 29 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572565 - DN-30/M-SMA/13/ 0572593
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 29 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 70 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MUHAMMADIYAH 4
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20607923
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 29 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572565 - DN-30/M-SMA/13/ 0572593
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 29 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 70 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MUHAMMADIYAH 4
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20607923
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 29 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572565 - DN-30/M-SMA/13/ 0572593
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 29 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

71
SMA KI HAJAR
DEWANTORO
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 42 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722533 - DN-30/M-SMA/13/ 0722574
2 Ijazah SMA IPS 69 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572594 - DN-30/M-SMA/13/ 0572662
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 111 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 71 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA KI HAJAR DEWANTORO
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20607785
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 42 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722533 - DN-30/M-SMA/13/ 0722574
2 Ijazah SMA IPS 69 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572594 - DN-30/M-SMA/13/ 0572662
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 111 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 71 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA KI HAJAR DEWANTORO
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20607785
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 42 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722533 - DN-30/M-SMA/13/ 0722574
2 Ijazah SMA IPS 69 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572594 - DN-30/M-SMA/13/ 0572662
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 111 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

72
SMA ISLAM DARUL HASAN
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 36 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722575 - DN-30/M-SMA/13/ 0722610
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 36 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 72 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM DARUL HASAN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20607514
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 36 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722575 - DN-30/M-SMA/13/ 0722610
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 36 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 72 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM DARUL HASAN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20607514
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 36 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722575 - DN-30/M-SMA/13/ 0722610
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 36 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

73
SMA ISLAM AZZAMIR
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 30 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722611 - DN-30/M-SMA/13/ 0722640
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 30 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 73 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM AZZAMIR
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20613693
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 30 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722611 - DN-30/M-SMA/13/ 0722640
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 30 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 73 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM AZZAMIR
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20613693
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 30 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722611 - DN-30/M-SMA/13/ 0722640
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 30 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

74
SMA ISLAM AL-
HASYIMIYYAH
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 32 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722641 - DN-30/M-SMA/13/ 0722672
2 Ijazah SMA IPS 27 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572663 - DN-30/M-SMA/13/ 0572689
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 59 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 74 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM AL-HASYIMIYYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20607922
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 32 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722641 - DN-30/M-SMA/13/ 0722672
2 Ijazah SMA IPS 27 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572663 - DN-30/M-SMA/13/ 0572689
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 59 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 74 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM AL-HASYIMIYYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20607922
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 32 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722641 - DN-30/M-SMA/13/ 0722672
2 Ijazah SMA IPS 27 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572663 - DN-30/M-SMA/13/ 0572689
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 59 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

75
SMA DAARUL QUR'AN
INTERNASIONAL
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 102 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722673 - DN-30/M-SMA/13/ 0722774
2 Ijazah SMA IPS 77 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572690 - DN-30/M-SMA/13/ 0572766
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 179 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 75 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DAARUL QUR'AN INTERNASIONAL
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20614522
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 102 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722673 - DN-30/M-SMA/13/ 0722774
2 Ijazah SMA IPS 77 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572690 - DN-30/M-SMA/13/ 0572766
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 179 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 75 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DAARUL QUR'AN INTERNASIONAL
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20614522
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 102 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722673 - DN-30/M-SMA/13/ 0722774
2 Ijazah SMA IPS 77 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572690 - DN-30/M-SMA/13/ 0572766
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 179 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

76
SMA MUTIARA BANGSA 2
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 22 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722775 - DN-30/M-SMA/13/ 0722796
2 Ijazah SMA IPS 33 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572767 - DN-30/M-SMA/13/ 0572799
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 55 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 76 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MUTIARA BANGSA 2
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20614409
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 22 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722775 - DN-30/M-SMA/13/ 0722796
2 Ijazah SMA IPS 33 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572767 - DN-30/M-SMA/13/ 0572799
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 55 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 76 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MUTIARA BANGSA 2
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20614409
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 22 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722775 - DN-30/M-SMA/13/ 0722796
2 Ijazah SMA IPS 33 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572767 - DN-30/M-SMA/13/ 0572799
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 55 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

77
SMA KRISTEN PENABUR
KOTA TANGERANG
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 68 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722797 - DN-30/M-SMA/13/ 0722864
2 Ijazah SMA IPS 67 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572800 - DN-30/M-SMA/13/ 0572866
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 135 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 77 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA KRISTEN PENABUR KOTA TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69787002
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 68 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722797 - DN-30/M-SMA/13/ 0722864
2 Ijazah SMA IPS 67 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572800 - DN-30/M-SMA/13/ 0572866
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 135 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 77 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA KRISTEN PENABUR KOTA TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69787002
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 68 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722797 - DN-30/M-SMA/13/ 0722864
2 Ijazah SMA IPS 67 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572800 - DN-30/M-SMA/13/ 0572866
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 135 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

78
SMA DIAN HARAPAN
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 21 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722865 - DN-30/M-SMA/13/ 0722885
2 Ijazah SMA IPS 12 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572867 - DN-30/M-SMA/13/ 0572878
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 33 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 78 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DIAN HARAPAN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69968508
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 21 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722865 - DN-30/M-SMA/13/ 0722885
2 Ijazah SMA IPS 12 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572867 - DN-30/M-SMA/13/ 0572878
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 33 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 78 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DIAN HARAPAN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69968508
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 21 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722865 - DN-30/M-SMA/13/ 0722885
2 Ijazah SMA IPS 12 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572867 - DN-30/M-SMA/13/ 0572878
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 33 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

79
SMA DARUSSALAM
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 14 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572879 - DN-30/M-SMA/13/ 0572892
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 14 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 79 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DARUSSALAM
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69990145
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 14 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572879 - DN-30/M-SMA/13/ 0572892
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 14 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 79 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DARUSSALAM
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69990145
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 14 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0572879 - DN-30/M-SMA/13/ 0572892
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 14 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

80
SMA ISLAM AN NUQTHAH
KOTA TANGERANG

K 2013
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 30 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722886 - DN-30/M-SMA/13/ 0722915
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 30 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 80 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM AN NUQTHAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69990696
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 30 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722886 - DN-30/M-SMA/13/ 0722915
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 30 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 80 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM AN NUQTHAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69990696
Kurikulum : K 2013
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 30 lembar DN-30/M-SMA/13/ 0722886 - DN-30/M-SMA/13/ 0722915
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 30 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

365
SMA AGAPE BK-3
TANGERANG
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 23 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092098 - DN-30/M-SMA/06/ 0092120
2 Ijazah SMA IPS 13 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114376 - DN-30/M-SMA/06/ 0114388
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 36 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 365 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA AGAPE BK-3 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606552
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 23 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092098 - DN-30/M-SMA/06/ 0092120
2 Ijazah SMA IPS 13 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114376 - DN-30/M-SMA/06/ 0114388
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 36 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 365 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA AGAPE BK-3 TANGERANG
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606552
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 23 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092098 - DN-30/M-SMA/06/ 0092120
2 Ijazah SMA IPS 13 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114376 - DN-30/M-SMA/06/ 0114388
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 36 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

366
SMA NUSA PUTRA
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 16 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092121 - DN-30/M-SMA/06/ 0092136
2 Ijazah SMA IPS 22 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114389 - DN-30/M-SMA/06/ 0114410
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 38 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 366 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NUSA PUTRA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606515
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 16 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092121 - DN-30/M-SMA/06/ 0092136
2 Ijazah SMA IPS 22 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114389 - DN-30/M-SMA/06/ 0114410
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 38 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 366 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA NUSA PUTRA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606515
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 16 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092121 - DN-30/M-SMA/06/ 0092136
2 Ijazah SMA IPS 22 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114389 - DN-30/M-SMA/06/ 0114410
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 38 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

367
SMA PRIBADI 2
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 20 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092137 - DN-30/M-SMA/06/ 0092156
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 20 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 367 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PRIBADI 2
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606838
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 20 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092137 - DN-30/M-SMA/06/ 0092156
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 20 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 367 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PRIBADI 2
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606838
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 20 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092137 - DN-30/M-SMA/06/ 0092156
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 20 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

368
SMA PUSPITA
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 24 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092157 - DN-30/M-SMA/06/ 0092180
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 24 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 368 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PUSPITA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606837
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 24 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092157 - DN-30/M-SMA/06/ 0092180
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 24 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 368 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PUSPITA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606837
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 24 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092157 - DN-30/M-SMA/06/ 0092180
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 24 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

369
SMA RAUDHAH
BARMAWIYAH
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 9 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092181 - DN-30/M-SMA/06/ 0092189
2 Ijazah SMA IPS 12 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114411 - DN-30/M-SMA/06/ 0114422
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 21 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 369 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA RAUDHAH BARMAWIYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606836
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 9 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092181 - DN-30/M-SMA/06/ 0092189
2 Ijazah SMA IPS 12 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114411 - DN-30/M-SMA/06/ 0114422
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 21 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 369 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA RAUDHAH BARMAWIYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606836
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 9 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092181 - DN-30/M-SMA/06/ 0092189
2 Ijazah SMA IPS 12 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114411 - DN-30/M-SMA/06/ 0114422
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 21 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

370
SMA YUPPENTEK 4
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 24 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092190 - DN-30/M-SMA/06/ 0092213
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 24 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 370 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA YUPPENTEK 4
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606854
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 24 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092190 - DN-30/M-SMA/06/ 0092213
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 24 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 370 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA YUPPENTEK 4
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606854
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 24 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092190 - DN-30/M-SMA/06/ 0092213
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 24 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

371
SMA MANDIRI 99
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 5 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114423 - DN-30/M-SMA/06/ 0114427
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 5 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 371 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MANDIRI 99
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606524
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 5 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114423 - DN-30/M-SMA/06/ 0114427
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 5 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 371 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MANDIRI 99
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606524
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 5 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114423 - DN-30/M-SMA/06/ 0114427
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 5 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

372
SMA MUHAMMADIYAH 3
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 11 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114428 - DN-30/M-SMA/06/ 0114438
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 11 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 372 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MUHAMMADIYAH 3
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606517
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 11 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114428 - DN-30/M-SMA/06/ 0114438
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 11 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 372 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MUHAMMADIYAH 3
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606517
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 11 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114428 - DN-30/M-SMA/06/ 0114438
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 11 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

373
SMA AL MUBAROK
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 23 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114439 - DN-30/M-SMA/06/ 0114461
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 23 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 373 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA AL MUBAROK
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606550
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 23 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114439 - DN-30/M-SMA/06/ 0114461
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 23 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 373 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA AL MUBAROK
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606550
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 23 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114439 - DN-30/M-SMA/06/ 0114461
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 23 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

374
SMA AL WASATIYAH
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 38 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114462 - DN-30/M-SMA/06/ 0114499
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 38 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 374 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA AL WASATIYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606548
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 38 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114462 - DN-30/M-SMA/06/ 0114499
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 38 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 374 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA AL WASATIYAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606548
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 38 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114462 - DN-30/M-SMA/06/ 0114499
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 38 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

375
SMA DHARMA BHAKTI
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 12 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114500 - DN-30/M-SMA/06/ 0114511
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 12 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 375 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DHARMA BHAKTI
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606509
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 12 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114500 - DN-30/M-SMA/06/ 0114511
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 12 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 375 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DHARMA BHAKTI
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606509
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 12 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114500 - DN-30/M-SMA/06/ 0114511
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 12 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

376
SMA KOSGORO
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 22 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114512 - DN-30/M-SMA/06/ 0114533
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 22 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 376 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA KOSGORO
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606511
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 22 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114512 - DN-30/M-SMA/06/ 0114533
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 22 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 376 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA KOSGORO
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606511
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 22 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114512 - DN-30/M-SMA/06/ 0114533
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 22 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

377
SMA MOJOPAHIT
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 10 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114534 - DN-30/M-SMA/06/ 0114543
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 10 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 377 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MOJOPAHIT
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606520
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 10 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114534 - DN-30/M-SMA/06/ 0114543
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 10 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 377 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA MOJOPAHIT
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606520
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 10 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114534 - DN-30/M-SMA/06/ 0114543
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 10 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

378
SMA YUPPENTEK 2
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 2 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092214 - DN-30/M-SMA/06/ 0092215
2 Ijazah SMA IPS 17 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114544 - DN-30/M-SMA/06/ 0114560
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 19 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 378 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA YUPPENTEK 2
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606855
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 2 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092214 - DN-30/M-SMA/06/ 0092215
2 Ijazah SMA IPS 17 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114544 - DN-30/M-SMA/06/ 0114560
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 19 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 378 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA YUPPENTEK 2
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606855
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 2 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092214 - DN-30/M-SMA/06/ 0092215
2 Ijazah SMA IPS 17 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114544 - DN-30/M-SMA/06/ 0114560
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 19 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

379
SMA DARUL MUQORROBIN
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 40 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114561 - DN-30/M-SMA/06/ 0114600
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 40 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 379 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DARUL MUQORROBIN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606510
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 40 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114561 - DN-30/M-SMA/06/ 0114600
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 40 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 379 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA DARUL MUQORROBIN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606510
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 40 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114561 - DN-30/M-SMA/06/ 0114600
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 40 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

380
SMA ISLAM KAFAH
UNGGUL
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 4 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092216 - DN-30/M-SMA/06/ 0092219
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 4 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 380 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM KAFAH UNGGUL
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606500
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 4 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092216 - DN-30/M-SMA/06/ 0092219
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 4 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 380 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM KAFAH UNGGUL
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606500
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 4 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092216 - DN-30/M-SMA/06/ 0092219
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 4 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

381
SMA PLUS AT - THAHIRIN
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 58 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114601 - DN-30/M-SMA/06/ 0114658
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 58 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 381 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PLUS AT - THAHIRIN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606545
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 58 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114601 - DN-30/M-SMA/06/ 0114658
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 58 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 381 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA PLUS AT - THAHIRIN
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20606545
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 58 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114601 - DN-30/M-SMA/06/ 0114658
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 58 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

382
SMA TERPADU PP DAARUL
AMANAH
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 20 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114659 - DN-30/M-SMA/06/ 0114678
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 20 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 382 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA TERPADU PP DAARUL AMANAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20615737
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 20 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114659 - DN-30/M-SMA/06/ 0114678
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 20 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 382 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA TERPADU PP DAARUL AMANAH
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 20615737
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA - lembar - - -
2 Ijazah SMA IPS 20 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114659 - DN-30/M-SMA/06/ 0114678
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 20 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

383
SMA ISLAM TERPADU
GRANADA
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 7 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092220 - DN-30/M-SMA/06/ 0092226
2 Ijazah SMA IPS 15 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114679 - DN-30/M-SMA/06/ 0114693
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 22 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 383 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM TERPADU GRANADA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69899343
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 7 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092220 - DN-30/M-SMA/06/ 0092226
2 Ijazah SMA IPS 15 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114679 - DN-30/M-SMA/06/ 0114693
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 22 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 383 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA ISLAM TERPADU GRANADA
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69899343
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 7 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092220 - DN-30/M-SMA/06/ 0092226
2 Ijazah SMA IPS 15 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114679 - DN-30/M-SMA/06/ 0114693
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 22 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

384
SMA KUMNAMU
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 6 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092227 - DN-30/M-SMA/06/ 0092232
2 Ijazah SMA IPS 5 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114694 - DN-30/M-SMA/06/ 0114698
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 11 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 384 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA KUMNAMU
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69944311
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 6 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092227 - DN-30/M-SMA/06/ 0092232
2 Ijazah SMA IPS 5 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114694 - DN-30/M-SMA/06/ 0114698
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 11 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 384 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA KUMNAMU
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69944311
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 6 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092227 - DN-30/M-SMA/06/ 0092232
2 Ijazah SMA IPS 5 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0114694 - DN-30/M-SMA/06/ 0114698
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 11 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

385
SMAS DHUHAA ISLAMIC
SCHOOL
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 22 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092233 - DN-30/M-SMA/06/ 0092254
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 22 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 385 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMAS DHUHAA ISLAMIC SCHOOL
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69971484
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 22 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092233 - DN-30/M-SMA/06/ 0092254
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 22 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 385 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMAS DHUHAA ISLAMIC SCHOOL
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69971484
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 22 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092233 - DN-30/M-SMA/06/ 0092254
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 22 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 REKAP DISTRIBUSI IJAZAH SMA TAHUN 2020

386
SMA IT TUNAS HARAPAN
ILAHI
KOTA TANGERANG

KTSP
No Dokumen Jumlah Nomor Seri
1 Ijazah SMA IPA 8 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092255 - DN-30/M-SMA/06/ 0092262
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 8 lembar

Mohon di chek fisik dan nomor seri.

Permohonan penggantian ijazah paling lambat tanggal 31 Juli 2020 dengan
membawa ijazah asli yang rusak

Saat distribusi ijazah, lembar ini diperlihatkan untuk pengambilan dan disertai
dengan 2 (dua) lembar Berita Acara Serah Terima yang telah ditandatangani
oleh Kepala Sekolah dan dan distempel basah

List daftar penggunaan ijazah per siswa silakan diunduh di link

http://bit.ly/ijazahsmabanten2020
Jika ada ijazah yang nomor serinya tidak sesuai karena penomoran loncat,
mohon menghubungi sekolah yang mendapat peruntukan ijazah tersebut di link
di atas
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 386 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA IT TUNAS HARAPAN ILAHI
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69984145
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 8 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092255 - DN-30/M-SMA/06/ 0092262
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 8 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Kawasan Pusat Pemerintahan Provinsi Banten (KP3B)
Jl. Syech Nawawi Al Bantani Tlp./Fax (0254) 267061, 267061, 267064

BERITA ACARA SERAH TERIMA

IJAZAH SMA TAHUN PELAJARAN 2019/2020
PROVINSI BANTEN
Nomor : 421.3/ 315. 386 .BAST/Kur.SMA/2020

Pada hari ini tanggal bulan tahun Dua Ribu Dua Puluh
telah dilakukan serah terima Blanko Ijazah SMA Tahun Pelajaran 2019/2020, oleh :

Nama : ADANG ABDURAHMAN

NIP. : 19690701 199412 1 001
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum SMA
Selaku Tim PPHP Pengadaan Ijazah SMA Tingkat Provinsi Banten Tahun 2020
Direktorat SMA - Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : .............................................................................................................
NIP. : .............................................................................................................
Jabatan : .............................................................................................................
Instansi : SMA IT TUNAS HARAPAN ILAHI
Kabupaten / Kota : KOTA TANGERANG
NPSN : 69984145
Kurikulum : KTSP
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, Blanko Ijazah sebagaimana berikut :

No Dokumen Jumlah Nomor Seri

1 Ijazah SMA IPA 8 lembar DN-30/M-SMA/06/ 0092255 - DN-30/M-SMA/06/ 0092262
2 Ijazah SMA IPS - lembar - - -
3 Ijazah SMA BHS - lembar - - -
4 Ijazah SMA SPK - lembar - - -
JUMLAH 8 lembar

2. PIHAK KEDUA menerima Blanko Ijazah tersebut dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

3. PIHAK KEDUA wajib segera memproses penulisan ijazah sebagaimana mestinya dan segera menyerahkan
kepada peserta didik yang berhak sesuai ketentuan yang berlaku.

4. PIHAK KEDUA wajib melaporkan penggunaan Blanko Ijazah tersebut paling lambat 1 (satu) bulan setelah
Blanko Ijazah diterima.

Demikian berita acara ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Yang Menyerahkan

.................................................... ADANG ABDURAHMAN

NIP. . NIP. 19690701 199412 1 001