LEMBAR PERMOHONAN KESEDIAAN

MENJADI RESPONDEN DALAM PENELITIAN

Banjarmasin, Juli 2019

Kepada Yth,

Saudara/(i)

Dengan hormat,

Bersama ini saya Irfani Fikri mahasiswa Program Studi Keperawatan

Fakultas Kesehatan Universitas Sari Mulia Banjarmasin akan melaksanakan

penelitian yang berjudul “Gambaran Berpikir Kritis Mahasiswa Program Studi Profesi

Ners dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan di Universitas Sari Mulia Banjarmasin ”.

Dalam rangka menyelesaikan tugas akhir Program Studi Keperawatan Fakultas

Kesehatan di Universitas Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin.

Untuk itulah, saya mohon kesediaan saudara/(i) agar dapat meluangkan

waktu untuk mengisi kuesioner ini. Segala sesuatu mengenai identitas pribadi

akan dirahasiakan penulis dan hanya dipergunakan untuk penelitian ini.

Atas kesediaan saudara/(i) meluangkan waktunya untuk mengisi

kuesioner ini, saya mengucapkan terima kasih atas bantuannya.

Hormat Saya yang Memohon,

IRFANI FIKRI
NIM 14.IK.392
 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN
MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, setelah membaca dan memahami

penjelasan pada lembar pertama, saya bersedia turut berpartisipasi sebagai

responden penelitian yang akan dilakukan oleh Irfani Fikri mahasiswa Program

Studi Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Sari Mulia Banjarmasin akan

melaksanakan penelitian yang berjudul “Gambaran Berpikir Kritis Mahasiswa

Program Studi Profesi Ners dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan di Universitas

Sari Mulia Banjarmasin”. Saya memahami penelitian ini tidak akan berdampak

negatif terhadap saya, oleh karena itu saya menyatakan bersedia menjadi

responden pada penelitian ini. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan

sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun.

Banjarmasin, Juli 2019

Responden

(..................................)