LAMPIRAN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.
Calon Responden Penelitian

Di
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, mahasiswa STIKes Piala Sakti
Pariaman Jurusan DIII Kebidanan :
Nama : Arisnawati Seprianingsih
NIM : 180201025
Menyatakan bahwa, saya akan mengadakan penelitian dengan judul
“Hubungan Pengetahuan Remaja Putri Tentang Dismenorea dengan
Penanganan Dismenorea di SMK Negeri 4 Kota Pariaman Tahun 2019”.
Untuk itu saya meminta kesediaan Saudari sebagai responden dalam penelitian
ini. Penelitian ini tidak akan merugikan Saudari sebagai responden dan
kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan
untuk kepentingan penelitian.
Apabila Saudari menyetujui untuk menjadi responden, maka dengan ini
saya mohon untuk kesediaan Saudari untuk menandatangani lembar persetujuan
dan menjawab pertanyaan pada surat ini. Atas perhatian dan kesediaan Saudari
sebagai responden, saya mengucapkan terimakasih.

Pariaman, Juni 2019

Peneliti