MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE)

Standar MKE 1
Rumah sakit berkomunikasi dengan masyarakat untuk memfasilitasi akses masyarakat ke pelayanan di rumah sakit dan informasi tentang
pelayanan yang disediakan oleh rumah
Maksud dan tujuan MKE 1 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 1 Telusur Skor
1. Terdapat regulasi tentang pedoman R Pedoman komunikasi efektif 10
komunikasi efektif yang meliputi komunikasi -0
dengan masyarakat, dengan pasien dan
keluarga, serta antar staf klinis. (R)

2. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi D 1) Bukti pertemuan dengan masyarakat untuk 10

efektif antara rumah sakit dengan
masyarakat. (D, W) (Lihat juga TKRS.3.2)
W menyampaikan Informasi pelayanan RS (jenis pelayanan, 5
waktu pelayanan, proses mendapatkan pelayanan) 0
2) Bukti media informasi :
Website, leaflet, brosur, bulletin dll
 Staf PKRS/Humas RS/marketing
 Masyarakat bila perlu

3. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi D 1) Bukti pemberian informasi di admisi, bagian 10

efektif dengan pasien dan keluarga. (D,W)
(Lihat juga HPK.2.1; HPK 2.2; ARK.1.3;
PAP.2.4)
W informasi/PKRS 5
2) Bukti pelaksanaan pemberian informasi dan edukasi 0
dalam RM pasien ( form informasi dan edukasi )
3) Bukti media informasi: website, leaflet, brosur, bulletin,
banner dll
Petugas admisi/PKRS/bagian informasi/MPP/ staf klinis/PPA

4. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi
efektif antar staf klinis. (D,W) ( lihat juga
AP, PAP, SKP 2, TKRS 3.2 EP 2 )
D Bukti pelaksanaan komunikasi efektif dalam RM pasien 10
W meliputi catatan dalam form asesmen, catatan 5
terintegrasi/CPPT, transfer, rujukan, early warning system 0
(EWS), tulbakon, serah terima (operan)
Staf klinis

Standar MKE 1.1

Strategi komunikasi dengan masyarakat, pasien dan keluarga didasarkan pada pengenalan populasi yang dilayani rumah sakit.

Maksud dan Tujuan MKE 1.1 : Lihat SNARS 1

Elemen Penilaian MKE 1.1 Telusur Skor
1. Ada demografi populasi sebagai dasar D Bukti data demografi digunakan untuk membuat strategi 10
strategi komunikasi dengan komunitas dan W komunikasi dengan populasi 5
populasi yang Staf PKRS/staf SIM RS 0
dilayani rumah sakit (D,W).

2. Demografi sekurang-kurangnya dapat
menggambarkan usia, etnis, agama, tingkat
pendidikan, termasuk buta huruf, bahasa
yang digunakan termasuk adanya
hambatan dalam berkomunikasi. (D,W)
D Bukti data demografi populasi terkini Staf PKRS/staf SIM RS 10
W 5
0
3. Rumah sakit menyediakan informasi D Bukti media informasi tentang jenis pelayanan, waktu, akses, 10
tentang jenis pelayanan, waktu pelayanan dan proses mendapatkan pelayanan dalam bentuk 5
serta akses dan proses untuk mendapatkan brosur/leaflet/banner, buletin, Web site, Call center/SMS 0
pelayanan. (D,W) Center, Seminar Awam, Pameran, slide show di TV / LCD
dll.

W  Petugas admisi/staf PKRS/staf bagian informasi

 Pasien, keluarga

4. Rumah sakit menyediakan informasi D Bukti tersedia informasi tentang kualitas pelayanan (layanan 10
tentang kualitas pelayanan.(D,W) W unggulan, data mutu) dalam bentuk brosur/leaflet/ buletin, 5
website, pameran, seminar, slide show di TV internal/LCD dll. 0
 Pimpinan unit kerja/petugas admisi/staf PKRS/staf bagian
informasi
 Pasien , keluarga

Standar MKE 2
Rumah sakit memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang jenis asuhan dan pelayanan, serta akses untuk mendapatkan
pelayanan
Maksud dan Tujuan MKE 2: Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 2 Telusu Skor
1. Tersedia informasi untuk pasien dan r D Bukti tersedia Website/brosur yang berisi daftar pelayanan 10
keluarga tentang asuhan dan pelayanan O yang disediakan RS 5
yang disediakan oleh rumah sakit, dalam W Lihat ketersediaan informasi dalam website, ketersediaan 0
bentuk website atau brosur. (D,O,W) brosur di area yang mudah diperoleh pasien dan keluarga
 Staf PKRS/staf bagian informasi
 Pasien dan keluarga

2. Informasi untuk pasien dan keluarga
juga menjelaskan akses terhadap
pelayanan yang disediakan oleh rumah
sakit. (D,O,W)
D Bukti tersedia brosur/leaflet/banner/slide show TV internal 10
O yang berisi informasi akses terhadap pelayanan 5
W Lihat ketersediaan brosur/leaflet/banner/slide show TV 0
internal dll di area yang mudah diperoleh dan dilihat pasien
dan keluarga
 Staf PKRS, bagian informasi
 Pasien dan keluarga

3. Rumah sakit menyediakan informasi D Bukti tentang daftar faskes rujukan disertai perjanjian 10
tentang alternatif asuhan dan pelayanan di W kerjasama 5
tempat lain apabila rumah sakit tidak dapat  Staf bagian admisi/staf bagian informasi/staf klinis 0
menyediakan asuhan dan pelayanan yang  Pasien dan keluarga
dibutuhkan
pasien. (D,W)

Standar MKE 3
Komunikasi dan edukasi kepada pasien dan keluarga diberikan dalam format dan bahasa yang mudah dimengerti.

Maksud dan tujuan MKE 3: Lihat SNARS 1

Elemen Penilaian Telusur Skor
 1. Sesuai dengan demografi komunitas D Bukti tentang media edukasi/komunikasi dalam bentuk 10
dan populasi, komunikasi dan edukasi W tulisan/gambar/video/demonstrasi/praktikum, yang praktis 5
pasien dan keluarga menggunakan format dan mudah dipahami sesuai data demografi populasi 0
yang praktis dan mudah dipahami. (D,W) Staf PKRS

2. Materi komunikasi dan edukasi pasien D Bukti materi edukasi dalam bahasa Indonesia dan atau 10
dan keluarga diberikan dalam bahasa yang O bahasa lainnya 5
dimengerti. (D,O) Materi edukasi 0

3. Rumah sakit menyediakan D Bukti edukasi diberikan oleh petugas penterjemah RS dan 10
penerjemah sesuai kebutuhan, bila di RS tidak penterjemah dari luar RS 5
ada petugas penterjemah maka diperlukan 0
adanya kerja sama dengan pihak terkait.
(D,W) W Petugas penterjemah/staf klinis

Standar MKE 4
Ada komunikasi efektif untuk menyampaikan informasi yang akurat dan tepat waktu di seluruh rumah sakit
termasuk yang “urgent”.

Maksud dan Tujuan MKE 4 : Lihat SNARS 1

Elemen Penilaian MKE 4 Telusur Skor
1. RS menetapkan informasi yang harus R Penetapan tentang komunikasi efektif (lihat MKE 1 EP 1) 10
disampaikan secara akurat dan tepat waktu berisi juga tentang informasi yang akurat dan tepat waktu ke 5
ke seluruh rumah seluruh RS termasuk informasi 0
sakit. (R) terkait code blue, code red dan code black.

2. Ada bukti proses penyampaian informasi D 1) Bukti surat edaran Direktur/pengumuman/majalah 10

yang akurat dan tepat waktu di seluruh WS dinding/media sosial/intranet/ paging system dll 5
rumah sakit termasuk yang “urgent” antara 2) Bukti laporan pelaksanaan simulasi code blue, 0
lain code blue dan code red. (D,W,S) code red dan code black
Staf RS
Peragaan pelaksanaan code blue, code red dan
code black

Standar MKE 5
Informasi tentang asuhan pasien dan hasil asuhan dikomunikasikan antar staf klinis selama bekerja dalam shift atau antar shift.

Maksud dan Tujuan MKE 5 : Lihat SNARS 1

Elemen Penilaian MKE 5 Telusur Skor
1. Terdapat regulasi tentang tata cara R Penetapan tentang komunikasi efektif (lihat juga MKE 1 EP 10
berkomunikasi (R) 1) berisi juga tatacara komunikasi antar staf klinis pada saat 5
bekerja shift dan antar shift yang meliputi informasi tentang: 0
1) status kesehatan termasuk CPPT
2) ringkasan pulang pasien rawat jalan dan ranap
3) informasi klinis saat transfer dan dirujuk
4) serah terima/operan
 2. Informasi kondisi pasien antar staf klinis D Bukti catatan tentang kondisi pasien dalam RM pasien 10
termasuk PPA berdasarkan pada proses O termasuk CPPT 5
yang sedang berjalan atau pada saat RM pasien termasuk form CPPT 0
penting tertentu dalam proses asuhan
ditulis dalam
rekam medis. (D,O)

3. Setiap pasien setelah rawat inap dibuat D Bukti tentang ringkasan pulang pasien rawat inap 10
ringkasan pulang. (D,W) W Staf klinis 5
(lihat juga MIRM.15) 0

4. Setiap pasien rawat jalan dengan D Bukti tentang profil ringkas medis rawat jalan (Profil RMRJ) 10
diagnosis kompleks dibuat profil ringkas O W Lihat RM pasien rawat jalan Staf klinis 5
medis rawat jalan. (D,O,W) (lihat juga 0
ARK.4.3)

5. Informasi yang dikomunikasikan D Bukti form memuat pelaksanaan transfer dan rujukan 10
termasuk ringkasan asuhan dan O Lihat form transfer dan rujukan 5
pelayanan yang telah diberikan pada 0
proses transfer dan rujukan.
(D,O) (lihat juga PKPO.4.3 EP 2)
6. Terdapat bukti dokumentasi pada D Bukti pelaksanaan serah terima pasien/operan dalam sif atau 10
proses serah terima (hand over). (D,W) W antar sif 5
(lihat juga SKP.2.2) Staf klinis 0

Standar MKE 6
Rumah sakit menyediakan edukasi untuk menunjang partisipasi pasien dan keluarga dalam proses asuhan.
Maksud dan Tujuan MKE 6 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 6 Telusur Skor
1. Ada penetapan organisasi promosi R 1) Unit/panitia/tim PKRS 10
kesehatan rumah sakit yang 2) Pedoman kerja 5
mengkoordinasikan memberikan edukasi 3) Program 0
kepada. (R)

2. Ada bukti organisasi promosi kesehatan D 1) Bukti pelaksanaan kegiatan PKRS 10

rumah sakit telah berfungsi sesuai W 2) Bukti laporan Tim PKRS 5
peraturan perundang-undangan.(D,W)  Pimpinan PKRS 0
 Staf PKRS

3. Edukasi dilaksanakan sesuai kebutuhan D Bukti laporan pelaksanaan edukasi 10

pasien dan keluarga di seluruh rumah sakit O W Lihat proses pemberian edukasi 5
(D,O,W)  Pimpinan PKRS 0
 Staf PKRS
 PPA
 Pasien dan keluarga

Standar MKE 7
PPA yang memberikan edukasi harus mampu memberikan edukasi secara efektif.
Maksud dan Tujuan MKE 7 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 7 Telusur Skor
1. Profesional pemberi asuhan sudah D Bukti pekasanaan pelatihan 10
terampil melakukan komunikasi W PPA 5
efektif (D,W) 0
 2. Profesional Pemberi Asuhan W  PPA 10
memiliki pengetahuan yang cukup tentang  Pasien 5
materi yang diberikan (W) 0

Standar MKE 8
Agar edukasi pasien dan keluarga bisa efektif, staf harus melakukan asesmen kemampuan, kemauan belajar dan kebutuhan edukasi serta
dicatat di dalam rekam medis.
Maksud dan Tujuan MKE 8 : Lihat SNARS 1
Variabel asesmen kemampuan dan kemauan belajar pasien dan keluarga meliputi :
a) keyakinan dan nilai nilai pasien dan keluarga
b) kemampuan membaca, tingkat pendidikan dan bahasa yang digunakan
c) hambatan emosional dan motivasi
d) keterbatasan fisik dan kognitif
e) kesediaan pasien untuk menerima informasi

Elemen Penilaian MKE 8 Telusur Skor

1. Dilakukan asesmen kemampuan dan D Bukti pelaksanaan asesmen kemampuan dan kemauan 10
kemauan belajar pasien dan keluarga yang O belajar pasien a) s/d e) dalam RM pasien 5
meliputi a) sampai dengan e) di maksud Lihat RM pasien 0
dan tujuan
dan dicatat di rekam medis.(D,O)

2. Dilakukan asesmen kebutuhan edukasi D Bukti pelaksanaan asesmen kebutuhan edukasi yang 10
untuk pasien dan dicatat di rekam medis O meliputi kebutuhan asuhan medis dan keperawatan, serta 5
(D,O). kebutuhan asuhan berkesinambungan setelah pulang 0
Lihat RM pasien

3. Hasil asesmen digunakan untuk D Bukti perencanaan edukasi sesuai hasil asesmen 10
membuat perencanaan kebutuhan edukasi O Lihat RM pasien 5
(D,O) 0

Standar MKE 9
Pemberian edukasi merupakan bagian penting dalam proses asuhan kepada pasien
Maksud dan Tujuan MKE 9: Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 9 Telusur Skor
1. Ada bukti pasien dijelaskan D Bukti pemberian edukasi oleh DPJP tentang hasil 10
tentang hasil asesmen, diagnosis dan asesmen, diagnosa dan rencana asuhan (form pemberian 5
rencana asuhan yang akan diberikan. edukasi yang telah diisi DPJP, PPJA) dalam RM pasien 0
(D,O) (Lihat juga HPK.2.1) Lihat RM pasien

O
2. Ada bukti pasien dijelaskan tentang hasil D Bukti pemberian edukasi oleh DPJP tentang hasil asuhan 10
asuhan dan pengobatan termasuk hasil W dan pengobatan termasuk hasil asuhan yang tidak 5
asuhan dan pengobatan yang tidak diharapkan (form pemberian edukasi yang telah diisi DPJP) 5
diharapkan. (D,W) (Lihat juga dalam RM pasien
PAP.2.4 dan HPK 2.1) DPJP

3. Ada bukti edukasi asuhan lanjutan di D 1) Bukti pelaksanaan pemberian edukasi oleh DPJP, PPJA, 10
rumah. (D,W) W MPP tentang asuhan lanjutan di rumah 5
2) Bukti form pemberian edukasi yang telah diisi DPJP dan 0
PPJA) dalam RM pasien
 DPJP
 PPJA
 MPP
 4. Bila dilakukan tindakan medik yang D Bukti Informed consent berisi materi edukasi tentang risiko 10
memerlukan persetujuan tindakan W dan komplikasi 5
kedokteran (informed consent), pasien dan  DPJP 0
keluarga belajar tentang risiko dan  Pasien/keluarga
komplikasi yang dapat terjadi untuk dapat
memberikan persetujuan. (D,W)

5. Pasien dan keluarga diberikan edukasi D Bukti materi edukasi tentang hak, kewajiban dan 10
tentang hak dan tanggung jawab mereka W tanggungjawab pasien untuk berpartisipasi dalam proses 5
untuk berpartisipasi pada proses asuhan asuhan 0
(D,W) (lihat juga HPK.2.2)  PPA
 Staf klinis
 Pasien/keluarga

Standar MKE 10
Edukasi pasien dan keluarga termasuk topik berikut ini, terkait dengan pelayanan pasien: penggunaan obat
yang aman, penggunaan peralatan medis yang aman, potensi interaksi antara obat dengan makanan, pedoman nutrisi, manajemen nyeri dan
teknik rehabilitasi
Maksud dan Tujuan MKE 10 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 10 Telusur Skor
1. Pemberian edukasi kepada pasien dan D Bukti materi edukasi tentang: 10
keluarga terkait dengan asuhan yang W 1) penggunaan obat-obatan secara efektif dan aman 5
diberikan meliputi penggunaan obat-obatan 2) potensi efek samping obat 0
secara efektif dan aman, potensi efek 3) potensi interaksi obat antar obat konvensional, obat
samping obat, potensi interaksi obat antar bebas, serta suplemen atau makanan
obat konvensional , obat bebas, suplemen (regulasi lihat MKE 1 EP 1)
atau makanan (D,W)  Apoteker
 Pasien/keluarga

2. Pemberian edukasi kepada pasien dan D Bukti materi edukasi tentang keamanan dan efektivitas 10
keluarga terkait dengan asuhan yang W penggunaan peralatan medis 5
diberikan meliputi keamanan dan efektivitas  DPJP/PPA lainnya 0
penggunaan peralatan medis  Pasien/keluarga
(D,W)

3. Pemberian edukasi kepada pasien dan D Bukti materi edukasi tentang diet dan nutrisi yang memadai. 10
keluarga terkait dengan asuhan yang W  DPJP/Dietisien/PPA lainnya 5
diberikan meliputi diet dan nutrisi yang  Pasien/keluarga 0
memadai
(D,W) (lihat juga PAP.4 EP 7)

4. Pemberian edukasi kepada pasien dan D Buktti materi edukasi tentang nyeri dan manajemen nyeri 10
keluarga terkait dengan asuhan yang W  DPJP 5
diberikan meliputi manajemen nyeri (D,W)  PPJA 0
(lihat juga HPK.2.5 dan PAP.6 ; AP.1.5)  staf klinis
 Pasien/keluarga

5. Pemberian edukasi kepada pasien dan D Bukti materi edukasi tentang teknik rehabilitasi 10
keluarga terkait dengan asuhan yang W  DPJP/fisioterapis 5
diberikan meliputi  Pasien/keluarga 0
teknik rehabilitasi (D,W)
 6. Pemberian edukasi kepada pasien dan D W Bukti materi edukasi tentang cara cuci tangan 10
keluarga terkait dengan asuhan yang S  PPJA/PPA lainnya/PPI 5
diberikan meliputi cara cuci tangan yang  Pasien/keluarga 0
aman (D,W,S) (lihat juga SKP.5 dan PPI.9 Peragaan cuci tangan
EP 6)

Standar MKE 11
Metode edukasi mempertimbangkan nilai-nilai dan pilihan pasien dan keluarga, dan memperkenankan interaksi yang memadai antar pasien-
keluarga dan staf klinis agar edukasi efektif dilaksanakan.
Maksud dan Tujuan MKE 11 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian MKE 11 Telusur Skor
1. PPA harus menyediakan waktu W  PPA 10
yang adekuat dalam memberikan edukasi  Pasien/keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan pasien dan 5
(W) keluarga 0

2. Bila diperlukan, pemberian edukasi D Bukti materi edukasi kolaboratif sesuai nilai-nilai dan pilihan 10
kepada pasien dan keluarga diberikan W pasien dan keluarga 5
secara kolaboratif oleh PPA terkait 0
PPA terkait. (D,W)

3. Pada proses pemberian edukasi, staf W  Pemberi edukasi 10

harus mendorong pasien dan keluarga S  Pasien/keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan pasien dan 5
untuk bertanya dan memberi pendapat agar keluarga 0
dapat Staf pemberi edukasi
sebagai peserta aktif. (W,S)

4. Ada bukti dilakukan verifikasi untuk D Bukti pelaksanaan verifikasi 10

memastikan pasien dan keluarga dapat W  Staf pemberi edukasi 5
memahami materi edukasi yang diberikan  Pasien /keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan pasien dan 0
(D,W) keluarga

5. Informasi verbal diperkuat dengan D Bukti materi edukasi sesuai nilai-nilai dan pilihan pasien dan 10
materi tertulis. (D) keluarga 5
0

Standar MKE 12
Dalam menunjang keberhasilan asuhan yang berkesinambungan, upaya promosi kesehatan harus dilakukan berkelanjutan.

Maksud dan Tujuan MKE 12 : Lihat SNARS 1

Elemen Penilaian MKE 12 Telusur Skor
1. Rumah sakit mengidentifikasi sumber– D Bukti daftar faskes dan praktik mandiri yang ada di domisili 10
sumber yang ada di komunitas untuk pasien 5
mendukung promosi kesehatan 0
berkelanjutan dan edukasi untuk
menunjang asuhan pasien yang
berkelanjutan
(D)

2. Pasien dan keluarga dirujuk agar D Bukti pelaksanaan rujukan untuk pemberian edukasi lanjutan 10
mendapatkan edukasi dan pelatihan yang W  PPA 5
diperlukan untuk menunjang asuhan pasien  MPP 0
berkelanjutan, agar mencapai hasil asuhan
yang optimal setelah meninggalkan rumah
sakit (D,W) (lihat juga ARK 4.1)
3. Edukasi berkelanjutan tersebut diberikan D Bukti materi edukasi dan pelatihan untuk pasien yang 10
kepada pasien yang rencana W rencana pemulangannya kompleks 5
pemulangannya kompleks. (D,W) (lihat juga  Pemberi edukasi 0
ARK 3)  Pasien/keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan pasien dan
keluarga
 MPP
sakit dan informasi tentang

Skor Cek
10 TL
-0 -
T
T ü
10 TL
5 T
0 S
T
T
ü

10 TL
5 T
0 S
T
T
ü

10 TL
5 T
0 S
T
T ü

ani rumah sakit.

Skor Cek
10 TL
5 T
0 S
T ü
T
10 TL
5 T
0 S
T
T ü
 10 TL
5 TS
0 TT

10 TL
5 TS
0 TT

akses untuk mendapatkan

Skor Cek
10 TL
5 TS
0 TT

10 TL
5 TS
0 TT

10 TL
5 TS
0 TT

dimengerti.

Skor Cek
 10 TL
5 TS
0 TT

10 TL
5 TS
0 TT
ü
10 TL
5 TS
0 TT

Skor Cek
10 TL
5 - TT
0
ü
10 TL
5 TS
0 TT

atau antar shift.

Skor Cek
10 TL
5 TS
0 TT

ü
10 TL
5 TS
0 TT
ü
10 TL
5
0
TS
TT ü
10 TL
5 TS
0 TT

ü
10 TL
5 TS
0 TT
ü
10 TL
5 TS
0 TT

Skor Cek
10 TL
5 TS
0 TT

10 TL
5 TS
0 TT

10 TL
5 TS
0 TT

Skor Cek
10 TL
5
0
TS
TT ü
 10 TL
5
0
TS
TT ü
an kebutuhan edukasi serta

Skor Cek
10 TL
5 TS
0 TT
ü
10 TL
5 TS
0 TT

ü
10 TL
5
0
TS
TT ü

Skor Cek
10 TL
5 TS
0 TT
ü
10 TL
5 TS
5 TT

ü
10 TL
5 TS
0 TT

ü
 10 TL
5 TS
0 TT

ü
10 TL
5 TS
0 TT

n nutrisi, manajemen nyeri dan

Skor Cek
10 TL
5 TS
0 TT

10 TL
5 TS
0 TT
ü
10 TL
5 TS
0 TT

10 TL
5 TS
0 TT

10 TL
5 TS
0 TT
ü
 10 TL
5 TS
0 TT

yang memadai antar pasien-

Skor Cek
10 TL
5 TS
0 TT

10 TL
5 TS
0 TT

10 TL
5 TS
0 TT

10 TL
5 TS
0 TT
ü
10 TL
5 TS
0 TT

kan berkelanjutan.

Skor Cek
10 TL
5 - TT
0

ü
10 TL
5 TS
0 TT
10 TL
5 TS
0 TT