ELEMEN PENILAIAN POKJA MANAJEMEN KOMUNIKASI & EDUKASI (MKE)

No
Standar Elemen Penilaian TELUSUR ADA TIDAK
urut
MKE.1 Terdapat regulasi tentang pedoman komunikasi efektif yang meliputi * R : Pedoman Komunikasi Efektif
1 komunikasi dengan masyarakat, dengan pasien dan keluarga, serta antar staf
klinis. (R)
Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif antara rumah sakit dengan * D : 1) bukti pertemuan dg msyrkt u/ menyampaikan informasi pelayanan

RS (jenis pelayanan, waktu pelayanan, proses mendapatkan pelayanan).

2
2) bukti media informasi : website, leflet, brosur, buletin
masyarakat. (D, W) (Lihat juga TKRS.3.2) * W : staff PKRS/humas rs/marketing ; masyarakat bila perlu
Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif dengan pasien dan keluarga. * D : 1) bukti pemberian informasi di admisi, bagian informasi/ PKRS. 2)A
bukti pelaksanaan pemberian informasi dan edukasi dalam RM pasien
3 (form informasi dan edukasi). 3) bukti media informasi : website, leaflet,
brosur, buletin, banner
(D,W) (Lihat juga HPK.2.1; HPK 2.2; ARK.1.3; PAP.2.4) * W : Petugas admisi/PKRS/bagian informasi/MPP/Staff klinis/PPA
Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif antar staf klinis.?(D,W) ( lihat * D : Bukti pelaksanaan komunikasi efektif dalam RM pasien meliputi,

catatan dlm form asesmen, catatan terintegrasi/CPPT, transfer, rujukan,

4
juga AP, PAP, SKP 2, TKRS 3.2 EP 2 )
MKE.1.1 Terdapat demografi populasi sebagai dasar strategi komunikasi dengan
1 dengan populasi
komunitas dan populasi yang dilayani rumah sakit (D,W).
Demografi sekurang-kurangnya dapat menggambarkan usia, etnis, agama,
2 tingkat pendidikan, serta bahasa yang dipergunakan termasuk hambatan
dalam berkomunikasi. (D,W)
Rumah sakit menyediakan informasi tentang jenis pelayanan, waktu
early warning system(EWS), tulbakon, serah terima (operan)
* W : staf klinis
* D : bukti data demografi digunakan u/ mebuat strategi komunikasi
* W : staf PKRS/ staf SIM RS
* D : Bukti data demografi populasi terkini
* W : staf PKRS/ staf SIM RS
* D : Bukti media informasi ttg jenis pelayanan, waktu, akses dan proses

mendapatkan pelayanan dlm bentuk leaflet/banner, buletin, web site, call

3
center/sms center, seminar awam, pameran, slide show di lcd / tv
pelayanan serta akses dan proses untuk mendapatkan pelayanan. (D,W) * W : petugas admisi/PKRS/bagian informasi ; pasien, keluarga pasien
Rumah sakit menyediakan informasi tentang kualitas pelayanan.(D,W) * D : Bukti tersedia informasi ttg kualitas pelayanan (layanan unggulan,
data mutu) dlm bentuk brosur/leaflet/buletin, website, pameran, seminar,
4 slide show di tv internal / lcd
* W : pimpinan unit kerja/petugas admisi/staf PKRS/staf bagian informasi;
pasien, keluarga pasien
MKE.2 Tersedia informasi untuk pasien dan keluarga tentang asuhan dan pelayanan * D : bukti tersedia website / brosur yg berisi daftar pelayanan yg
disediakan RS
1 yang disediakan oleh rumah sakit, dalam bentuk website atau brosur. * O : lihat ketersediaan informasi dlm website, ketersediaan brosur di area
yg mudah diperoleh pasien & keluarga
(D,O,W) * W : staf PKRS/staf bagian informasi; pasien dan keluarga pasien
Informasi untuk pasien dan keluarga juga menjelaskan akses terhadap * D : bukti tersedia brosur/leaflet/banner/slide show tv internal yg berisi
informasi akses thd pelayanan
2 * O : lihat ketersediaan brosur/leaflet/banner/slide show tv internal di
area yg mudah diperoleh dan dilihat pasien dan keluarga
pelayanan yang disediakan oleh rumah sakit. (D,O,W) * W : staf PKRS, bagian informasi ; pasien dan keluarga
Rumah sakit menyediakan informasi alternatif asuhan dan pelayanan di * D : bukti ttg daftar faskes rujukan disertai perjanjian kerjasama
3 tempat lain apabila rumah sakit tidak dapat menyediakan asuhan dan * W : staf bagian admisi/staf bagian informasi/staf klinis ; pasien &
pelayanan yang dibutuhkan pasien. (D,W) keluarga
MKE.3 Sesuai dengan demografi komunitas dan populasi, komunikasi dan edukasi * D : Bukti ttg media edukasi / komunikasi dlm bentuk
tulisan/gambar/video/demonstrasi/praktikum yg praktis & mudah
1 pasien dan keluarga menggunakan format yang praktis dan mudah dipahami.
dipahami sesuai data demografi populasi
(D,W) * W : staf PKRS
Materi komunikasi dan edukasi pasien dan keluarga diberikan dalam bahasa * D : bukti materi edukasi dlm bahasa indonesia & bahasa lainnya
2
yang dimengerti. (D,O) * O : materi edukasi
Rumah sakit menyediakan penerjemah sesuai kebutuhan, dan bila di RS tidak *D : bukti edukasi diberikan oleh petugas penterjemah rs dan
3 ada petugas penterjemah maka diperlukan adanya kerja sama dengan pihak penterjemah dari luar rs
terkait. (D,W) * W : petugas penterjemah/staf klinis
MKE.4 RS menetapkan informasi yang harus disampaikan secara akurat dan tepat * R : penetapan ttg komunikasi efektif (lihat MKE1 EP 1) berisi juga ttg
1 informasi yg akurat dan tepat waktu ke seluruh RS termasuk informasi
waktu ke seluruh rumah sakit. (R)? terkait code blue, code red, code black
Terdapat bukti proses penyampaian informasi yang akurat dan tepat waktu di * D : 1) tersedia surat edaran direktur/pengumuman/majalah
dinding/media sosial/internet/paging system sll. 2) bukti laporan
2 seluruh rumah sakit termasuk yang ?urgent? antara lain code blue dan code pelaksanaan simulasi code blue, code red dan code black
* W : staf rs
red. (D,W,S) ( lihat juga PAP 3.2. ) * D : Peragaan pelaksanaan code blue, code red dan code black
MKE.5 Terdapat regulasi tentang tata cara berkomunikasi (R) * R : penetapan ttg komunikasi efektif (lihat MKE1 EP 1) berisi juga
tatacara komunikasi antar staf klinis pd saat bekerja shift dan antar shift yg
1 meliputi info ttg : 1) stts kesehatan termasuk CPPT. 2) ringkasaan pulang
pasien rawat jalan dan rawat inap. 3) informasi klinis saat transfer dan
dirujuk. 4) serah terima/operan
Informasi kondisi pasien antarstaf klinis termasuk PPA berdasarkan pada * D : bukti catatan ttg kondisi pasien dlm RM pasien termasuk CPPT
2 proses yang sedang berjalan atau pada saat penting tertentu dalam proses
asuhan ditulis dalam rekam medis. (D,O) * O : RM pasien termasuk form CPPT
Setiap pasien setelah rawat inap dibuat ringkasan pulang. (D,W) (lihat juga * D : bukti ttg ringkasan pulang pasien rawat inap
3
MIRM.15) * W : staf klinis
Setiap pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks dibuat profil ringkas * D : bukti ttg profil ringkas medis rawat jalan (profil RMRJ)
4 * O : lihat RM pasien rawat jalan
medis rawat jalan. (D,O,W) (lihat juga ARK.4.3) * W : staf klinis
Informasi yang dikomunikasikan termasuk ringkasan asuhan dan pelayanan * D : bukti form memuat pelaksanaan trandfer dan rujukan
5 yang telah diberikan pada proses transfer dan rujukan. (D,O) (lihat juga
PKPO.4.3 EP 2) * O : lihat form transfer & rujukan
 Terdapat bukti dokumentasi pada proses serah terima (hand over). (D,W) * D : Bukti pelaksanaan serah terima pasien/operan dlm shift/antar shift
6
(lihat juga SKP.2.2) * W : staf klinis
MKE.6 Terdapat penetapan organisasi promosi kesehatan rumah sakit yang * R : 1) unit/panitia/tim PKRS. 2) pedoman kerja. 3) program kerja
1 mengkoordinasikan pemberian edukasi kepada pasien sesuai peraturan
perundang-undangan (R)
Terdapat bukti organisasi promosi kesehatan rumah sakit telah berfungsi * D : 1) bukti pelaksanaan kegiatan PKRS. 2) bukti laporan tim PKRS
2
sesuai peraturan perundang-undangan.(D,W) * w : pimpinan PKRS, staf PKRS
Edukasi dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan pasien dan keluarga di * D : bukti laporan pelaksanaan edukasi
3 * O : lihat proses pemberian edukasi
seluruh rumah sakit.(D,O,W) * W : pimpinan RS, Staf PKRS, PPA, Pasien & keluarga
MKE.7 Profesional pemberi asuhan (PPA) sudah terampil melakukan komunikasi * D : bukti pelaksanaan wawancara
1
efektif (D,W) * W : PPA
Profesional Pemberi Asuhan (PPA) memiliki pengetahuan yang cukup tentang * W : PPA, pasien
2
materi yang diberikan (W)
MKE.8 Dilakukan asesmen kemampuan dan kemauan belajar pasien dan keluarga * D : bukti pelaksanaan asesmen kemampuan & kemampuan belajar
1 yang meliputi a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan dan dicatat di pasien a s/d e dlm RM pasien
rekam medis.(D,O) * O : lihat RM pasien
Dilakukan asesmen kebutuhan edukasi untuk pasien dan dicatat di rekam * D : bukti pelaksanaan asesmen kebutuhan edukasi yg meliputi
kebutuhan asuhan medis & keperawatan, serta kebutuhan asuhan
2
berkesinambungan setelah pulang
medis (D,O). * O : lihat RM pasien
Hasil asesmen digunakan untuk membuat perencanaan kebutuhan edukasi * D :bukti perencanaan edukasi sesuai hasil asesmen
3
(D,O) * O : lihat RM pasien
MKE.9 Terdapat bukti terhadap pasien dijelaskan tentang hasil asesmen, diagnosis * D : bukti pemberian edukasi oleh DPJP ttg hasil asesmen, diagnosa dan
rencana asuhan (form pemberian edukasi yg telah diisi DPJP, PPJA) dlm
1
RM pasien
dan rencana asuhan yang akan diberikan. (D,O) (Lihat juga HPK.2.1) * O : lihat RM pasien
Terdapat bukti pasien dijelaskan tentang hasil asuhan dan pengobatan * D : bukti pemberian edukasi oleh DPJP ttg hasil asuhan dan pengobatan
termasuk hasil asuhan yg tidak diharapkan (form pemberian edukasi yg
2 termasuk hasil asuhan dan pengobatan yang tidak diharapkan. (D,W) (Lihat
telah diisi DPJP dlm RM pasien
juga PAP.2.4 dan HPK 2.1) * W : DPJP
Terdapat bukti edukasi asuhan lanjutan di rumah. (D,W) * D : 1) bukti pelaksanaan pemberian edukasi oleh DPJP, PPJA, MPP ttg
asuhan lanjutan di rumah. 2) bukti form pemberian edukasi yg telah diisi
3
DPJP dan PPJA dlm RM pasien.
* W : DPJP, PPJA, MPP
Bila dilakukan tindakan medik yang memerlukan persetujuan tindakan * D : bukti informed consent berisi materi edukasi ttg resiko dan
kedokteran (informed consent), pasien dan keluarga belajar tentang risiko
4 komplikasi
dan komplikasi yang dapat terjadi untuk dapat memberikan persetujuan.
* W : DPJP, pasien & keluarga
(D,W)
Pasien dan keluarga diberikan edukasi mengenai hak dan tanggung jawab * D : bukti materi edukasi ttg hak, kewajiban & tgg jwb pasien utk
5 berpartisipasi dlm proses asuhan
mereka untuk berpartisipasi pada proses asuhan (D,W) (lihat juga HPK.2.2) * W : PPA, Staf klinis, pasien & keluarga
MKE.10 Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asuhan yang * D : bukti materi edukasi ttg : 1) penggunaan obat-obatan scr efektif &
diberikan meliputi penggunaan obat-obatan secara efektif dan aman, potensi aman. 2) potensi efek samping obat. 3) potensi interaksi obat antar obat
1 konvensional, obat bebas, serta suplemen dan makanan (regulasi lihat
efek samping obat, potensi interaksi obat antarobat konvensional , obat MKE1 , EP1)
bebas serta suplemen atau makanan (D,W) * W : apoteker, pasien & keluarga
Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asuhan yang * D : bukti materi edukasi ttg keamanan dan efektifitas penggunaan
2 diberikan meliputi keamanan dan efektivitas penggunaan peralatan medis peralatan medis
(D,W) * W : DPJP/PPA lainnya; pasien & keluarga
Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asuhan yang * D : bukti materi edukasi ttg diet dan nutrisi yg memadai
3
diberikan meliputi diet dan nutrisi yang memadai (D,W) (lihat juga PAP.4 EP 7) * W : DPJP/dietisien/PPA lainnya; pasien & keluarga
Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asuhan yang * D : bukti materi edukasi ttg nyeri dan manajemen nyeri
4 diberikan meliputi manajemen nyeri (D,W) (lihat juga HPK.2.5 dan PAP.6 ;
AP.1.5) * W : DPJP, PPJA, Staf klinis, pasien & keluarga
Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asuhan yang * D : bukti materi edukasi ttg teknik rehabilitasi
5
diberikan meliputi teknik rehabilitasi (D,W) * W : DPJP/Fisioterapis; Pasien & keluarga
Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asuhan yang * D : bukti materi edukasi ttg cara cuci tangan
6 diberikan meliputi cara cuci tangan yang aman (D,W,S) (lihat juga SKP.5 dan
* W : PPJA/PPA lainnya/PPI; pasien & keluarga
PPI.9 EP 6) * S : Peragaan cuci tangan
MKE.11 Profesional pemberi asuhan (PPA) harus menyediakan waktu yang adekuat * W : PPA, pasien/keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan pasien & keluarga
1
dalam memberikan edukasi (W)
Bila diperlukan, pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga diberikan * D : bukti materi edukasi kolaboratif sesuai nilai-nilai & pilihan pasien dan
2 keluarga
secara kolaboratif oleh professional pemberi asuhan (PPA) terkait. (D,W) * W : PPA terkait
Pada proses pemberian edukasi, staf harus mendorong pasien dan keluarga * W : pemberi edukasi, pasien / keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan
3 untuk bertanya dan memberi pendapat agar dapat sebagai peserta aktif. pasien dan keluarga
(W,S) * S : staf pemberi edukasi
Terdapat bukti dilakukan verifikasi untuk memastikan pasien dan keluarga * D : bukti pelaksanaan verifikasi
4 * W : staf pemberi edukasi, pasien/keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan
dapat memahami materi edukasi yang diberikan (D,W) dan keluarga
Informasi verbal diperkuat dengan materi tertulis. (D,W) * D : bukti materi edukasi sesuai nilai-nilaidan pilihan pasien & keluarga
5

MKE.12 Rumah sakit mengidentifikasi sumber?sumber yang ada di komunitas untuk * D : bukti daftar faskes dan praktik mandiri yg ada di domisili pasien
1 mendukung promosi kesehatan berkelanjutan dan edukasi untuk
menunjang asuhan pasien yang berkelanjutan (D)
Pasien dan keluarga dirujuk agar mendapatkan edukasi dan pelatihan yang * D : bukti pelaksanaan rujukan untuk pemberian edukasi lanjutan
diperlukan untuk menunjang asuhan pasien berkelanjutan, agar mencapai
2
hasil asuhan yang optimal setelah meninggalkan rumah sakit (D,W) (lihat
* W : PPA, MPP
juga ARK 4.1)
Edukasi berkelanjutan tersebut diberikan kepada pasien yang rencana * Bukti materi edukasi dan pelatihan untuk pasien yang rencana
pemulangannya kompleks
3
* W : pemberi edukasi, pasien / keluarga sesuai nilai-nilai dan pilihan
pemulangannya kompleks. (D,W) (lihat juga ARK 3) pasien dan keluarga, MPP