BERITA ACARA PEMERIKSAAN

SWAKELOLA MADATUKAR TERPADU CALON TARUNA/I POLA PEMBIBITAN

POLITEKNIK ILMU PELAYARAN SEMARANG TAHUN 2019

NOMOR : PL.102 / 171 / 1 / PIP.SMG-19

Pada hari ini Senin tanggal 23 September 2019, yang bertandatangan dibawah ini:

1. Nama : ARYA WIDIATMAJA, S.ST, M.Si

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Belanja Rupiah Murni dan Belanja BLU
Alamat : Jl. Singosari 2A Semarang
Berkedudukan : yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Direktur PIP Semarang Nomor:
SK. 507 Tahun 2019 tanggal 29 Mei 2019, selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.

Telah mengadakan pemeriksaan hasil Pekerjaan tersebut diatas yang dilaksanakan oleh BALAI PENDIDIKAN
DAN PELATIHAN PEMBANGUNAN KARAKTER SDM TRANSPORTASI sesuai Surat Perjanjian Pekerjaan
(SPK) antara BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PEMBANGUNAN KARAKTER SDM
TRANSPORTASI dengan Politeknik Ilmu Pelayaran Semarang Nomor : PL.102 / 160 / 1 / PIP.SMG-19 tanggal
06 September 2019.

Hasil pemeriksaan dimaksud adalah sebagai berikut :

- Pekerjaan tersebut diatas dan setelah dilakukan pemeriksaan dan penelitian di lapangan telah
melaksanakan pekerjaan Swakelola Madatukar Terpadu Calon Taruna/i Pola Pembibitan Politeknik Ilmu
Pelayaran Semarang Tahun 2019 mencapai 100% sesuai Daftar Pengiriman Barang dan dinyatakan Baik
dan Lengkap pada tanggal 23 September 2019.
- Berdasarkan pengajuan Debet Nota dari BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PEMBANGUNAN
KARAKTER SDM TRANSPORTASI maka pihak Penyedia Barang/Jasa berhak menerima Pembayaran
100% dari harga pekerjaan atau sebesar Rp. 312.000.000,- (Tiga ratus dua belas juta rupiah)

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani untuk digunakan seperlunya.

Yang diperiksa, Yang memeriksa

Pelaksana Pekerjaan Pejabat Pembuat Komitmen
Balai Diklat Pendidikan dan Pelatihan PIP SEMARANG
Pembangunan Karakter SDM
Transportasi

IRWAN BUDIYANTO ARYA WIDIATMAJA, S.ST., M.Si

NRP. 32621 Penata, III/c
NIP. 19830911 200912 1 003
 Kementerian : Perhubungan Republik Indonesia
Satker : Politeknik Ilmu Pelayaran (PIP) Semarang
BERITA ACARA
Pekerjaan : Swakelola Madatukar Terpadu Calon Taruna/i Pola
PERNYATAAN PRESTASI
Pembibitan Politeknik Ilmu Pelayaran Semarang Tahun
PELAKSANAAN
2019
PEKERJAAN TELAH
MENCAPAI 100 %
Tahun Anggaran : 2019
Lokasi : Jl. Singosari 2A Semarang
Nomor : PL.102 / 171 / 2 / PIP.SMG-19

Pada hari ini Senin tanggal 23 September 2019, yang bertandatangan dibawah ini:

1. Nama : ARYA WIDIATMAJA, S.ST., M.Si

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Belanja Rupiah Murni

2. Nama : IRWAN BUDIYANTO

Jabatan : KEPALA BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PEMBANGUNAN
KARAKTER SDM TRANSPORTASI
Dengan ini menyatakan:

A. Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan untuk:

- Pekerjaan dan lokasi tersebut diatas

- DIPA : SP DIPA-022.12.1.414330/2018 tanggal 5 Desember 2018.

- Pelaksana / Alamat: BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PEMBANGUNAN KARAKTER
- Kontrak
- Nilai / Harga Pekerjaan
- Waktu Pelaksanaan
Mata Anggaran : 3997.001.003.051.L.521219 ( Rp. 124.800.000,-)
3997.001.003.051.M.521219 ( Rp. 124.800.000,-)
3997.001.003.051.N.521219 ( Rp. 62.400.000,-)
SDM TRANSPORTASI BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
PEMBANGUNAN KARAKTER SDM TRANSPORTASI
Jl. Terusan PPTK Gambung, Kp. Papakmanggu Desa Cibodas, Kec.
Pasirjambu, Kab Bandung
: PL.102 / 160 / 1 / PIP.SMG-19
Tanggal 06 September 2019
: Rp. 312.000.000,- (Tiga ratus dua belas juta rupiah)
: 15 (lima belas) Hari Kalender terhitung sejak SPMK.

Terbukti bahwa penyedia barang/jasa yang bersangkutan telah melaksanakan Pekerjaan tersebut diatas dan
setelah dilakukan pemeriksaan dan penelitian di lapangan telah melaksanakan pekerjaan Swakelola Madatukar
Terpadu Calon Taruna/i Pola Pembibitan Politeknik Ilmu Pelayaran Semarang Tahun 2019 dengan prestasi
pekerjaan mencapai 100 % sesuai Daftar Pengiriman dan dinyatakan Baik dan Lengkap pada tanggal 23
September 2019.
Berdasarkan pengajuan Debet Nota dari BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PEMBANGUNAN
KARAKTER SDM TRANSPORTASI ; maka pihak Penyedia Barang/Jasa berhak menerima Pembayaran 100%
dari harga pekerjaan atau sebesar Rp. 312.000.000,- (Tiga ratus dua belas juta rupiah)

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dalam rangkap 5 (lima) untuk dipergunakan seperlunya.

Yang diperiksa, Yang memeriksa

Pelaksana Pekerjaan Pejabat Pembuat Komitmen
Balai Diklat Pendidikan dan Pelatihan PIP SEMARANG
Pembangunan Karakter SDM
Transportasi

IRWAN BUDIYANTO ARYA WIDIATMAJA, S.ST., M.Si

NRP. 32621 Penata, III/c
NIP. 19830911 200912 1 003

BERITA ACARA SERAH TERIMA

 SWAKELOLA MADATUKAR TERPADU CALON TARUNA/I POLA PEMBIBITAN
POLITEKNIK ILMU PELAYARAN SEMARANG TAHUN 2019
Nomor: PL.102 / 171 / 3 / PIP.SMG-19

Pada hari ini Senin tanggal 23 September 2019, yang bertandatangan dibawah ini:

1. N a m a : ARYA WIDIATMAJA, S.ST., M.Si

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Belanja Rupiah Murni
Alamat : Jl. Singosari 2A Semarang
Berkedudukan : Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Direktur PIP Semarang Nomor:
SK. 507 Tahun 2019 tanggal 29 Mei 2019, selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.

2. N a m a : IRWAN BUDIYANTO
Jabatan : KEPALA BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PEMBANGUNAN
KARAKTER SDM TRANSPORTASI
Alamat : Jl.Tentara Pelajar No. 16 RT 003 RW 005, Lamper Kidul, Kec.Semarang
Selatan, Semarang
Berkedudukan : yang bertindak untuk dan atas nama BALAI PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN PEMBANGUNAN KARAKTER SDM TRANSPORTASI,
tentang Swakelola Madatukar Terpadu Calon Taruna/I Pola Pembibitan
Politeknik Ilmu Pelayaran Semarang Tahun 2019 selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA.

Berdasarkan :

1. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan 100 %

Nomor : PL.102 / 171 / 1 / PIP.SMG-19 tanggal 09 September 2019

2. Berita Acara Pernyataan Prestasi Pelaksanaan Pekerjaan telah mencapai 100%

Nomor : PL.102 / 171 / 2 / PIP.SMG-19 tanggal 09 September 2019

PIHAK KEDUA menyerahkan hasil Pekerjaan tersebut diatas dan PIHAK PERTAMA menerima hasil
pekerjaan dimaksud dengan Baik dan Lengkap pada tanggal 23 September 2019.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Yang menyerahkan, Yang menerima

Pelaksana Pekerjaan Pejabat Pembuat Komitmen
Balai Diklat Pendidikan dan Pelatihan PIP SEMARANG
Pembangunan Karakter SDM
Transportasi

IRWAN BUDIYANTO ARYA WIDIATMAJA, S.ST., M.Si

NRP. 32621 Penata, III/c
NIP. 19830911 200912 1 003