KELURAHAN MELAYU

RUKUN TETANGGA 23 MUARA TEWEH

Jalan Kenanga RT.23A (karang Jawa) Muara Teweh

SURAT KETERANGAN
NO. 031/RT-23/VII/2017

Ketua RT. 23 Jalan Kenanga, Kelurahan Melayu, Kecamatan Teweh Tengah Kabupaten Barito Utara,
dengan ini menerangkan bahwa ;

Nama : ARSYADI
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Tempat Tanggal Lahir/umur : AMUNTAI, 21-10-1985
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : WIRASWASTA
Gol. Darah :─
No. KTP/NIK : 6308042110850004
Alamat : Jl. Kenanga RT 23 Kelurahan Melayu

Nama tersebut diatas memang benar penduduk dan berdomisili di RT. 23 Kelurahan Melayu Muara
Teweh.

Demikain surat keterangan ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muara Teweh , Juli 2017

KETUA RT 23

SUPRIADI, S. Pd