AKADEMI KEPERAWATAN DUSTIRA

+ + Jl. Dustira No. 1 Cimahi Telp. & Fax (022) 6632358

Em@il : akper_rs_dustira@yahoo.co.id

PENILAIAN KERAMAS
TINGKAT IC/ KELOMPOK 1

Keterangan Penilaian:
0 Tidak Dilakukan
1 Dilakukan Tetapi Tidak sempurna
2 Dilakukan dengan Sempurna

Nihfa Mia
NAMA MAHASISWA Riana A Karnadi
Nabilah Solihati

NAMA PENGUJI (...........) (...........) (...........) (...........)

No Aspek Yang Dinilai Poin

A.                    PERSIAPAN DIRI (PERAWAT)

                         
                     
1.      Melakukan Identifikasi Pasien 2 2

2.      Komunikasi dengan pasien untuk kontrak waktu 2

2
3.      Menjelaskan tujuan 2 2
4.      Cuci tangan 2 2
5.      Menggunakan alat pelindung diri (APD) 2 2
B.                     PERSIAPAN PASIEN
                         
                      6.      Jelaskan prosedur 1 1
7.      Atur posisi pasien 2 2
C.             PERSIAPAN ALAT
                 8.      Baki berisi : 2 buah sisir, 2 buah handuk 2 2
                
                 9.      Sarung tangan bersih 2 2
       10.  Kapas, sabun, sampo kasa 2 2
11.  Alas (handuk atau perlak) 2 2
12.  Talang karet 2 2
13.  Kom kecil serta kain kasa 2 2
14.  Bengkok berisi larutan disinfektan 2 2
15.  Celemek, gayung 2 2
16.  Ember berisi air bersih. Termos berisi air
2
panas, kain pel, ember kosong 2
D.             LANGKAH-LANGKAH
                 17.  Bawa alat ke dekat pasien 2 2
                
                18.  Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan 1
  dilakukan 1
D.            
                
                
               
 
19.  Cuci tangan, pakailah celemek 2 2
20.  Pakai sarung tangan 2 1

21.  Atur posisi tidur pasien senyaman mungkin

2
dengan kepala dekat dengan sisi tempat tidur
2
22.  Pasang perlak dan handuk dibawah kepala
2
pasien 2
23.  Letakan ember yang dialisi kain pel dilantai,
2
dibawah kepala pasien 2

24.  Pasang talang dan arahkan ke ember kosong 2

2
25.  Tutup lubang telinga dengan kapas dan tutup
2
mata pasien dengan waslap 2

26.  Tutup dada dengan handuk sampai keleher 2

2
27.  Sisir rambut kemudian siram dengan air
2
hangat 2
28.  Gosok pangkal rambut dengan kain kasa yang
2
sudah diberi sampo 2

29.  Bilas rambut dengan bersih lalu keringkan 2

2
30.  Angkat tutup telinga dan mata 2 2

31.  Angkat talang dan masukan ke dalam ember 2 2

32.  Bereskan dan bersihkan alat serta kembalikan

2
alat ketempat semula 2
33.  Kembalikan pasien pada posisi semula,
2
sisirlah rambut pasien 2
34.  Lepaskan celemek dan masukan ke dalam
2
ember 2
35.  Lepaskan sarung tangan dan masukan
2
kedalam bengkok 2
36.  Evaluasi Tindakan 2 2
37.  Cuci tangan dan dokumentasikan tindakan 2 2
NILAI 0 97.2972973 0 95.945946
AMAS
MPOK 1

Ggi Julian Siti Tiara

Dianti S Dhika Ayu F Marcell B
R Mulyani Putri A

(...........) (...........) (...........) (...........) (...........) (...........)

Poin

2 2 2

2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2

2 2 1
2 2 2

2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2
 2 2 2
1 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2
2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2
2 1 2
2 2 2
0 98.64865 0 98.64864865 0 98.64865
 AKADEMI KEPERAWATAN DUSTIRA
+ + Jl. Dustira No. 1 Cimahi Telp. & Fax (022) 6632358
Em@il : akper_rs_dustira@yahoo.co.id

PENILAIAN KERAMAS
TINGKAT IC/ KELOMPOK 2

Keterangan Penilaian:
0 Tidak Dilakukan
1 Dilakukan Tetapi Tidak sempurna
2 Dilakukan dengan Sempurna

Maya Amelia Dhika David

NAMA MAHASISWA Fitria azwari L Rizky F Ramadan

NAMA PENGUJI (...........) (...........) (...........) (...........)

No Aspek Yang Dinilai P

A.                    PERSIAPAN DIRI (PERAWAT)

                         
                     
1.      Melakukan Identifikasi Pasien 2 2

2.      Komunikasi dengan pasien untuk kontrak waktu 2

2
3.      Menjelaskan tujuan 2 2
4.      Cuci tangan 2 1
5.      Menggunakan alat pelindung diri (APD) 2 2
B.                     PERSIAPAN PASIEN
                         
                      6.      Jelaskan prosedur
1 1
7.      Atur posisi pasien 2 2
C.             PERSIAPAN ALAT
                 8.      Baki berisi : 2 buah sisir, 2 buah handuk 2 2
                
                 9.      Sarung tangan bersih 2 2
       10.  Kapas, sabun, sampo kasa 2 2
11.  Alas (handuk atau perlak) 2 2
12.  Talang karet 2 2
13.  Kom kecil serta kain kasa 2 2
14.  Bengkok berisi larutan disinfektan 2 2
15.  Celemek, gayung 2 2
16.  Ember berisi air bersih. Termos berisi air
2
panas, kain pel, ember kosong 2
D.             LANGKAH-LANGKAH
                 17.  Bawa alat ke dekat pasien 2 2
                
               
 
D.            
                
                
                18.  Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan 2
  dilakukan 2
19.  Cuci tangan, pakailah celemek 2 1
20.  Pakai sarung tangan 2 2

21.  Atur posisi tidur pasien senyaman mungkin

2
dengan kepala dekat dengan sisi tempat tidur
2
22.  Pasang perlak dan handuk dibawah kepala
2
pasien 2
23.  Letakan ember yang dialisi kain pel dilantai,
2
dibawah kepala pasien 2

24.  Pasang talang dan arahkan ke ember kosong 2

2
25.  Tutup lubang telinga dengan kapas dan tutup
2
mata pasien dengan waslap 2

26.  Tutup dada dengan handuk sampai keleher 2

2
27.  Sisir rambut kemudian siram dengan air
2
hangat 1
28.  Gosok pangkal rambut dengan kain kasa yang
2
sudah diberi sampo 2

29.  Bilas rambut dengan bersih lalu keringkan 2

2
30.  Angkat tutup telinga dan mata 2 2

31.  Angkat talang dan masukan ke dalam ember 2 2

32.  Bereskan dan bersihkan alat serta kembalikan

2
alat ketempat semula 2
33.  Kembalikan pasien pada posisi semula,
2
sisirlah rambut pasien 2
34.  Lepaskan celemek dan masukan ke dalam
1
ember 2
35.  Lepaskan sarung tangan dan masukan
2
kedalam bengkok 2
36.  Evaluasi Tindakan 1 1
37.  Cuci tangan dan dokumentasikan tindakan 2 2
NILAI 0 95.9459459 0 93.243243
ERAMAS
LOMPOK 2

Fenisa Ragil Ari Mutia Eka Rena

Ruwaidhatul I
marwah Januaristi Muhamad R Y Rifayanti

(...........) (...........) (...........) (...........) (...........) (...........)

Poin

2 2 2

2 2 2
2 1 1
2 2 2
2 2 2

1 1 1
2 2 2

2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2

2 2 2

2 2 2
 2 1 1
2 1 2
2 2 2

2 2 2

1 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2
2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2
2 1 2
2 2 2
0 97.297297297 0 93.24324324 0 95.94595
 AKADEMI KEPERAWATAN DUSTIRA
+ + Jl. Dustira No. 1 Cimahi Telp. & Fax (022) 6632358
Em@il : akper_rs_dustira@yahoo.co.id

PENILAIAN KERAMAS
TINGKAT IC/ KELOMPOK 3

Keterangan Penilaian:
0 Tidak Dilakukan
1 Dilakukan Tetapi Tidak sempurna
2 Dilakukan dengan Sempurna

Erfin Valerina
NAMA MAHASISWA Yudha P
Uli Nurul R Putri Ayu
Putri

NAMA PENGUJI (...........) (...........) (...........) (...........)

No Aspek Yang Dinilai Poin

A.                    PERSIAPAN DIRI (PERAWAT)

                         
                     
1.      Melakukan Identifikasi Pasien 2 2

2.      Komunikasi dengan pasien untuk kontrak waktu 2 2

3.      Menjelaskan tujuan 2 2

4.      Cuci tangan 2 2
5.      Menggunakan alat pelindung diri (APD) 2 2
B.                     PERSIAPAN PASIEN
                         
                      6.      Jelaskan prosedur 2 1
7.      Atur posisi pasien 2 2
C.             PERSIAPAN ALAT
                 8.      Baki berisi : 2 buah sisir, 2 buah handuk 2 2
                
                 9.      Sarung tangan bersih 2 2
       10.  Kapas, sabun, sampo kasa 2 2
11.  Alas (handuk atau perlak) 2 2
12.  Talang karet 2 2
13.  Kom kecil serta kain kasa 2 2
14.  Bengkok berisi larutan disinfektan 2 2
15.  Celemek, gayung 2 2
16.  Ember berisi air bersih. Termos berisi air
2 2
panas, kain pel, ember kosong
D.             LANGKAH-LANGKAH
                 17.  Bawa alat ke dekat pasien 2 2
                
                18.  Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan 2 2
  dilakukan
D.            
                
                
               
 
19.  Cuci tangan, pakailah celemek 2 2
20.  Pakai sarung tangan 2 2

21.  Atur posisi tidur pasien senyaman mungkin

2 2
dengan kepala dekat dengan sisi tempat tidur

22.  Pasang perlak dan handuk dibawah kepala

2 2
pasien
23.  Letakan ember yang dialisi kain pel dilantai,
2 2
dibawah kepala pasien

24.  Pasang talang dan arahkan ke ember kosong 2 2

25.  Tutup lubang telinga dengan kapas dan tutup

2 2
mata pasien dengan waslap

26.  Tutup dada dengan handuk sampai keleher 2 2

27.  Sisir rambut kemudian siram dengan air

2 2
hangat
28.  Gosok pangkal rambut dengan kain kasa yang
2 2
sudah diberi sampo

29.  Bilas rambut dengan bersih lalu keringkan 2 2

30.  Angkat tutup telinga dan mata 2 2

31.  Angkat talang dan masukan ke dalam ember 2 2

32.  Bereskan dan bersihkan alat serta kembalikan

2 2
alat ketempat semula
33.  Kembalikan pasien pada posisi semula,
2 2
sisirlah rambut pasien
34.  Lepaskan celemek dan masukan ke dalam
2 2
ember
35.  Lepaskan sarung tangan dan masukan
2 2
kedalam bengkok
36.  Evaluasi Tindakan 1 2
37.  Cuci tangan dan dokumentasikan tindakan 2 2
NILAI 0 98.6486486 0 98.648649
 AMAS
OMPOK 3

Fitria Yulia Sindi Sulistya Ageng Neni Nur

Taufik Rahma A Miana T Miftah Prayoga C

(...........) (...........) (...........) (...........) (...........) (...........)

Poin

2 2 2

2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2

1 1 1
2 2 2

2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2

2 2 2

2 2 2

1 1 2
 2 2 2
2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 1 2

2 2 2

2 1 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2
2 2 2

1 2
2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2
2 2 1
2 2 2
0 97.2973 0 93.24324324 0 97.2973
 AKADEMI KEPERAWATAN DUSTIRA
+ + Jl. Dustira No. 1 Cimahi Telp. & Fax (022) 6632358
Em@il : akper_rs_dustira@yahoo.co.id

PENILAIAN KERAMAS
TINGKAT IC/ KELOMPOK 4

Keterangan Penilaian:
0 Tidak Dilakukan
1 Dilakukan Tetapi Tidak sempurna
2 Dilakukan dengan Sempurna

Siti Vensksha
NAMA MAHASISWA Anggita V Neng Yusi N
Amelia R

NAMA PENGUJI (...........) (...........) (...........) (...........)

No Aspek Yang Dinilai Poin

A.                    PERSIAPAN DIRI (PERAWAT)

                         
                     
1.      Melakukan Identifikasi Pasien 2 2

2.      Komunikasi dengan pasien untuk kontrak waktu 2

2
3.      Menjelaskan tujuan 2 2
4.      Cuci tangan 2 2
5.      Menggunakan alat pelindung diri (APD) 2 2
B.                     PERSIAPAN PASIEN
                         
                      6.      Jelaskan prosedur 2 2
7.      Atur posisi pasien 2 2
C.             PERSIAPAN ALAT
                 8.      Baki berisi : 2 buah sisir, 2 buah handuk 2 2
                
                 9.      Sarung tangan bersih 2 2
       10.  Kapas, sabun, sampo kasa 2 2
11.  Alas (handuk atau perlak) 2 2
12.  Talang karet 2 2
13.  Kom kecil serta kain kasa 2 2
14.  Bengkok berisi larutan disinfektan 2 2
15.  Celemek, gayung 2 2
16.  Ember berisi air bersih. Termos berisi air
2
panas, kain pel, ember kosong 2
D.             LANGKAH-LANGKAH
                 17.  Bawa alat ke dekat pasien 2 2
                
                18.  Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan 2
  dilakukan 2
D.            
                
                
               
 
19.  Cuci tangan, pakailah celemek 2 2
20.  Pakai sarung tangan 2 2

21.  Atur posisi tidur pasien senyaman mungkin

2
dengan kepala dekat dengan sisi tempat tidur
1
22.  Pasang perlak dan handuk dibawah kepala
2
pasien 2
23.  Letakan ember yang dialisi kain pel dilantai,
2
dibawah kepala pasien 2

24.  Pasang talang dan arahkan ke ember kosong 2

2
25.  Tutup lubang telinga dengan kapas dan tutup
2
mata pasien dengan waslap 2

26.  Tutup dada dengan handuk sampai keleher 1

2
27.  Sisir rambut kemudian siram dengan air
2
hangat 2
28.  Gosok pangkal rambut dengan kain kasa yang
2
sudah diberi sampo 2

29.  Bilas rambut dengan bersih lalu keringkan 2

2
30.  Angkat tutup telinga dan mata 2 2

31.  Angkat talang dan masukan ke dalam ember 2

2
32.  Bereskan dan bersihkan alat serta kembalikan
2
alat ketempat semula 2
33.  Kembalikan pasien pada posisi semula,
2
sisirlah rambut pasien 2
34.  Lepaskan celemek dan masukan ke dalam
2
ember 2
35.  Lepaskan sarung tangan dan masukan
2
kedalam bengkok 2
36.  Evaluasi Tindakan 2 2
37.  Cuci tangan dan dokumentasikan tindakan 2 2
NILAI 0 98.6486486 0 98.648649
AMAS
MPOK 4

Rizky Shilmi Ayu Nurlita Riana Ayu

Yustika A
Akbar Ropikoh D haryani Kinanti

(...........) (...........) (...........) (...........) (...........) (...........)

Poin

2 2 2

2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2

1 1 1
2 2 2

2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2
2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2
 2 2 2
2 2 2

2 1 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 1
2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2
1 2 2
2 2 2
0 97.2973 0 97.2972973 0 97.2973
 AKADEMI KEPERAWATAN DUSTIRA
+ + Jl. Dustira No. 1 Cimahi Telp. & Fax (022) 6632358
Em@il : akper_rs_dustira@yahoo.co.id

PENILAIAN KERAMAS
TINGKAT IC/ KELOMPOK 5

Keterangan Penilaian:
0 Tidak Dilakukan
1 Dilakukan Tetapi Tidak sempurna
2 Dilakukan dengan Sempurna

Lisna Noer
NAMA MAHASISWA Suci R Elysa R
R

NAMA PENGUJI (...........) (...........) (...........)

No Aspek Yang Dinilai

A.                    PERSIAPAN DIRI (PERAWAT)

                         
                     
1.      Melakukan Identifikasi Pasien 2

2.      Komunikasi dengan pasien untuk kontrak waktu 2

3.      Menjelaskan tujuan 1

4.      Cuci tangan 2
5.      Menggunakan alat pelindung diri (APD) 2
B.                     PERSIAPAN PASIEN
                         
                      6.      Jelaskan prosedur 1
7.      Atur posisi pasien 2
C.             PERSIAPAN ALAT
                 8.      Baki berisi : 2 buah sisir, 2 buah handuk 2
                
                 9.      Sarung tangan bersih 2
       10.  Kapas, sabun, sampo kasa 2
11.  Alas (handuk atau perlak) 2
12.  Talang karet 2
13.  Kom kecil serta kain kasa 2
14.  Bengkok berisi larutan disinfektan 2
15.  Celemek, gayung 2
16.  Ember berisi air bersih. Termos berisi air
2
panas, kain pel, ember kosong
D.             LANGKAH-LANGKAH
                 17.  Bawa alat ke dekat pasien 2
                
                18.  Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan 1
  dilakukan
D.            
                
                
               
 
19.  Cuci tangan, pakailah celemek 2
20.  Pakai sarung tangan 2
21.  Atur posisi tidur pasien senyaman mungkin
2
dengan kepala dekat dengan sisi tempat tidur
22.  Pasang perlak dan handuk dibawah kepala
2
pasien
23.  Letakan ember yang dialasi kain pel dilantai,
2
dibawah kepala pasien

24.  Pasang talang dan arahkan ke ember kosong 2

25.  Tutup lubang telinga dengan kapas dan tutup

2
mata pasien dengan waslap

26.  Tutup dada dengan handuk sampai keleher 2

27.  Sisir rambut kemudian siram dengan air

2
hangat
28.  Gosok pangkal rambut dengan kain kasa yang
2
sudah diberi sampo

29.  Bilas rambut dengan bersih lalu keringkan 2

30.  Angkat tutup telinga dan mata 2

31.  Angkat talang dan masukan ke dalam ember 2

32.  Bereskan dan bersihkan alat serta kembalikan

2
alat ketempat semula
33.  Kembalikan pasien pada posisi semula,
2
sisirlah rambut pasien
34.  Lepaskan celemek dan masukan ke dalam
2
ember
35.  Lepaskan sarung tangan dan masukan
2
kedalam bengkok
36.  Evaluasi Tindakan 2
37.  Cuci tangan dan dokumentasikan tindakan 2
NILAI 0 95.945945946 0
AN KERAMAS
C/ KELOMPOK 5

Shely Rizky Vini Vicent

Ezra M Ai Komala Siti Novia Sari Ristia a
R Ramdiani Nina L

(...........) (...........) (...........) (...........) (...........) (...........) (...........)

Poin

2 2 2 2

2 2 2 2
1 1 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2

1 1 1 1
2 2 2 2

2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2
2 2 2 2

2 2 2 2

2 2 2 1

1 1 2 1
 2 2 2 2
1 2 2 2

2 2 2 2

2 2 1 2

2 2 2 2

2 1 2 2

2 2 2 2

2 2 2 1

2 2 2 2

2 2 2 2

2 2 2 2
2 2 2 2

2 2 2 2

2 2 2 2

2 2 2 2

2 2 2 2

2 2 2 2
1 1 1 2
1 2 2 2
91.891892 0 93.2432432432 0 95.94594595 0 94.59459