MALAYSIA

SURAT AKUAN SUMPAH

Bahawasanya saya : AHEMAD SHAQQIEL PUTRA

No K/P : 971017-10-5557
Yang Beralamat : NO 17 JALAN 1/17 TAMAN SKUDAI PERDANA
JOHOR,81300 JOHOR BAHARU

Dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa:

1. Saya adalah warganegara Malaysia dan cukup umur

2. Saya mengakui dan mengesahkan bahawa saya adalah pemilik kenderaan
No Pendaftaran BLD 750 jenis PROTON SATRIA NEO (1.6)
3. Saya mengesahkan bahawa saya telah menjual enjin kereta saya yang tersebut
di atas kepada NUR AMIRAH QISTINA BT NORDIN,NO K/P Tentera T5006470
Butir butir enjin adalah berikut:

 No Kereta : BLD 750

 No Enjin : S4PHQU0429

 Buatan : PROTON

 Keupayaan Enjin : 1597 S.P

 Bahan Bakar : PETROL

 Tahun Dibuat : 2010

 Tarikh Pendaftaran : 04/03/2011

4.Tujuan saya membuat perakuan ini adalah bagi makluman dan tindakan pihak
jabatan yang berkenaan.
5. Saya mengesahkan apa yang dinyatakan diatas adalah benar.

Dan saya membuat perakuan ini dengan penuh kepercayaan bahawa apa-apa
yang tersebut adalah benar serta mengikuti keperluaan yang diperuntukan di
dalam Akta Akuan Berkanun 1960

PENJUAL

......................................
NAMA: AHEMAD SHAQQIEL PUTRA
NO K.P: 971017-10-5557

PEMBELI

.....................................
NAMA: NUR AMIRAH QISTINA BT NORDIN
NO K.P: T5006470

JOHOR BAHARU
Di Negeri JOHOR DARUL TAKZIM

Pada 06hb OKTOBER 2016

Dihadapan saya

.............................................
Pesuruhanjaya Sumpah