SURAT PERNYATAAN

Hal : Pernyataan tidak menggunakan STR dokter untuk berpraktik setelah

diterbitkan STR PPDS

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Wahyu Indra Syohanda

Tempat/Tgl lahir : Pekanbaru / 28 Januari 1990
Asal FK/Lulus Tahun : FK Universitas Sumatera Utara / 2014
Alamat sekarang : Komplek Tasbi 1 Blok HH No. 47
email : wahyuindrasy@gmail.com
HP : 082132708878
No STR : 1211100116157425

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan menggunakan STR dokter saya
untuk berpraktik setelah diterbitkan STR PPDS

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 5 Desember 2019

Hormat saya,

dr. Wahyu Indra Syohanda