0

UNIVERSITAS HASANUDDIN MARET 2017

BOOKLET SOAL UJI KOMPETENSI NERS

PERSIAPAN UKNI PERIODE APRIL 2017

NASKAH TRYOUT 4

Berisi 1 paket soal uji kompetensi : Keperawatan anak, Keperawatan maternitas, Keperawatan jiwa,
Manajemen keperawatan, Keperawatan gawat darurat, Keperawatan komunitas, Keperawatan
gerontik, Keperawatan keluarga, Keperawatan medical bedah

1. Seorang laki-laki, usia 50 thn, dirawat di
Ruang interna dengan keluhan demam,
hemoptisis dan sesak nafas. Hasil
pemeriksaan fisik konjungtiva pucat, TB
160 cm, BB 48 kg, ada retraksi dinding
dada. Pemeriksaan sputum di temukan
bakteri tahan asam. Pasien baru pertama kali
didiagnosis TB Paru. Jenis pengobatan apa
yang akan digunakan?.
a. Kategori 1
b. Kategori II
c. Kategori III
d. Kategori IV
e. Kategori V
2. Seorang laki-laki, usia 38 tahun dirawat di
Ruang Interna dengan keluhan diare sejak 3
minggu. Hasil pengkajian sariawan pada
mulut dan nyeri menelan sehingga klien sulit
makan dan minum. TD 100/60 mmHg;
frekuensi nadi 105 x/menit; frekuensi napas
26 x/menit; suhu 37,8 0 C. Turgor kulit jelek,
membran mukosa kering. Bising usus
hiperaktif. Intake cairan 100 ml/ 6 jam; dan
urin output 150 ml/ 6 jam, BB 40 kg TB 165
cm, tampak lemah. Hb 10,4 gr/dl;
Hematokrit 38 %; Trombosit 160.000/ ul;
Leukosit 17.000/ ul; HIV (+), CD 4 180
sel/mm3 . Apa masalah keperawatan pada
pasien tersebut?
a. Nyeri
b. Diare
c. Kerusakan integritas kulit
d. Defisit volume cairan tubuh
e. Gangguan nutrisi: kurang kebutuhan
tubuh
3. Seorang laki-laki, usia 59 tahun dirawat
dengan Benign Prostat Hyperplasia. Saat ini
pasien direncanakan untuk operasi. Pasien
mengatakan cemas, terlihat gelisah. Pasien
belum pernah operasi sebelumnya. TD 130/
80 mmHg; frekuensi nadi 90 x/menit;
frekuensi napas 20 x/menit.
Apa tindakan keperawatan utama yang akan
dilakukan pada pasien tersebut?
a. Berikan posisi yang nyaman
b. Beri obat penenang sesuai indikasi
c. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi
d. Berikan lingkungan yang tenang dan
nyaman
e. Beri penjelasan tentang tindakan
yang akan dilakukan
4. Seorang perempuan, usia 62 tahun dirawat
dirumah sakit dengan keluhan utama batuk
lama, berdahak, hemoptisis. Pasien
didiagnosis suspek TB paru. Apakah
pemeriksaan penunjang yang harus
dilakukan pada kasus?
a. Pemeriksaan Fisik
b. Pemeriksaan X-ray
c. Pemeriksaan uji tuberkulin
d. Pemeriksaan darah Lengkap
1
e. Pemeriksaan Sputum BTA
5. Seorang perempuan, usia 45 tahun dirawat
di unit penyakit dalam dengan keluhan luka
dikaki yang tidak sembuh-sembuh. Pasien
memiliki riwayat DM. Hasil GDS 350
mg/dl. Pasien mengatakan merasa lemas,
pusing dan kurang berolahraga sejak setahun
terakhir. Apakah tindakan yang akan
diberikan pada pasien tersebut?
a. Beri terapi insulin
b. Lakukan perawatan luka dikaki
c. Ajarkan latihan jasmani yang dianjurkan
d. Lakukan pemeriksaan gula darah
berkala
e. Ajarkan cara pengelolaan diet dan
perencanaan makan
6. Seorang laki-laki, usia 65 tahun dirawat
diruang bedah post op Prostatectomy hari
kedua. Pasien terpasang kateter threeway.
Hasil spoeling berwarna merah. Jumlah
cairan spoeling yang masuk sebanyak 1500
ml sedangkan cairan tampung dalam urin
bag sebanyak 1100 ml. Pasien mengeluh
kesakitan, aliran cairan spoeling tidak
menetes dengan lancar.
Apa tindakan yang tepat dilakukan perawat
pada pasien tersebut?
a. Melakukan kolaborasi pemberian
analgetik
b. Mengajarkan teknik relaksasi dan
distraksi
c. Melakukan spoeling manual kateter
d. Memberikan posisi nyaman
e. Meningkatkan intake cairan
7. Seorang laki-laki, berusia 70 tahun masuk
RS dengan keluhan sesak napas disertai
batuk berlendir. Riwayat pengobatan 6 bulan
namun tidak tuntas. Pasien mengatakan sulit
tidur. Hasil pengkajian : bentuk dada pigeon
chest, ronki (+), sputum berwarna
kekuningan, IMT 15,6; TD 120/80 mmHg,
Suhu 38⁰C, frekuensi napas 30 x/menit,
frekuensi nadi 88x/menit. Apakah masalah
keperawatan utama pada kasus diatas ?
a. Hypertermi
b. Gangguan pola tidur
c. Rejimen pengobatan tidak efektif
d. Bersihan jalan napas tidak efektif
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
8. Seorang perempuan berusia 27 tahun
dirawat di ruang interna hari kedua dengan
gastroenteritis. Pasien mengeluh sangat
lemas karena sudah 5 hari dirumah buang
besar 5-6x sehari dengan konsistensi cair
disertai anoreksia, mual dan muntah setiap
habis makan dan minum apapun. Hasil
pengkajian: finger print (+), mukosa kering,
turgor kulit tidak elastis, produksi urin : <
200cc/4 jam. Hasil observasi: TD 80/50
mmHg, frekuensi Nadi106x/menit, frekuensi
napas 26x/menit, Suhu 38,4⁰C. BB 50 kg,

TB 150cm. Apakah masalah keperawatan
utama kasus diatas ?
a. Hipertermi
b. Intoleransi aktivitas
c. Risiko syok hipovolemik
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
e. kekurangan volume cairan dan
elektrolit
9. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat
interna dengan diabetes mellitus hari ke-2.
Pasien memiliki riwayat DM sejak 10
tahun lalu, tidak terkontrol, hanya patuh
terapi insulin jika dirawat di RS. pasien
sering mengkonsumsi makanan yang
mengandung karbohidrat dan jarang
berolahraga. Hasil pemeriksaan GDS = 398
gr/dl. Apakah pendidikan kesehatan yang
tepat diberikan pada kasus diatas?
a. perbaiki pola hidup
b. kurangi porsi makan
c. Anjurkan senam kaki DM
d. hindari terlalu banyak makan
e. tiap hari terapi insulin tanpa indikasi
10. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat di
ruang interna dengan DM tipe 2. Pasien
mengeluh sakit kepala, banyak kencing dan
sering merasa haus. Hasil pengkajian
mukosa bibir kering, produksi urin 5300
cc/24 jam. Observasi TD 90/60 mmHg,
frekuensi Nadi 108x/menit, frekuensi napas
22x/menit, Suhu 37.8⁰C, BB menurun 3 kg
dalam seminggu. Apakah intervensi
keperawatan yang tepat untuk kasus diatas ?
a. pasang kateter
b. pantau haluaran urine
c. cek gula darah per 4 jam
d. tinggikan kepala semi fowler
e. pantau tanda-tanda vital per 12 jam
11. Seorang laki-laki berusia 59 tahun dirawat di
ruang interna dengan DM tipe I. Hasil
pengkajian pasien mengalami neuropati
perifer, nyeri skala 5, saat palpasi kalus tebal
dan menghitam pada metatarsal digiti 1 dan
2 sinistra. Apakah prioritas intervensi
keperawatan selanjutnya?
a. lakukan pengkajian lokasi dan
derajat neuropati perifer
b. anjurkan pasien untuk baring dengan
meninggikan kaki
c. kolaborasi dengan dokter terkait
neuropati perifer
d. lakukan debridement
e. kaji nyeri pasien
12. Seorang laki-laki berusia 49 tahun dirawat
diruang interna mengeluh nyeri dada kiri
dengan skala 4 disertai sesak napas yang
dirasakan saat pasien beraktivitas. Pasien
tampak lemah, sesak jika beraktivitas,
meringis kesakitan, akral dingin, pitting
edema, JVP 5-3 cmH2O. Hasil EKG :
intraventricular conduction block, T
inverted & left ventricular hipertrophy.
2
Apakah diagnosa keperawatan utama kasus
diatas ?
a. nyeri
b. intoleransi aktivitas
c. Pola napa tidak efektif
d. kelebihan volume cairan
e. Defisit Activity Daily Living
13. Seoang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di
bangsal neuro dengan keluhan nyeri pada
lengan kanan yang dirasakan setelah tejatuh
dari motor dan merasa mual. Pasien
didiagnosa simple head injury dan
diperbolehkan pulang. Apakah discharge
planning yang seharusnya diberikan perawat
kepada keluarga pasien?
a. awasi tingkat kesadaran
b. berikan obat sesuai anjuran
c. perhatikan adanya muntah
d. ajarkan mengenal gangguan neurologi
e. awasi tensi, nadi, suhu dan pernapasan
selama dirumah
14. Seorang laki-laki berusia 54 tahun dirawat di
bangsal neuro dengan post kraniotomi
indikasi EDH sejak 2 minggu lalu. Hasil
pengkajian saat ini pasien mengalami
penurunan kesadaan, refleks menelan
menurun, ronchi (+), lendir (+) warna putih
kental, kesan hemiparese dextra, terdapat
ulkus dekubitus grade I di gluteal ukural
3x3cm. observasi TTV : TD=130/90 mmHg,
frekuensi nadi=78x/menit, S=36,7⁰C,
frekuensi napas=24x/menit. Apakah
tindakan keperawatan utama pada kasus
diatas?
a. Lakukan ROM aktif
b. Awasi status nutrisi
c. Lakukan perawatan luka
d. Awasi status tingkat kesadaran
e. Menjaga kepatenan jalan napas
15. Seorang perempuan berusia 28 tahun masuk
rumah sakit dan dirawat diruang interna
karena mengalami nyeri kepala berdenyut
sejak 3 minggu yang lalu disertai
penglihatan ganda dan muntah. Nyeri kepala
semakin memberat dan tidak berkurang
dengan pengobatan dari puskesmas. Saat
dilakukan pengkajian pasien sulit diajak
komunikasi, kandung kemih teraba penuh,
belum BAB sudah 4 hari, dan ADL dipenuhi
oleh keluarga. CT scan: Multiple SOL
disertai fokal edema dioccipitoparietalis
kanan-kiri, cerebellum kanan. Apakah
masalah keperawatan utama kasus diatas ?
a. defisit self care
b. hambatan komunikasi verbal
c. perubahan pola eliminasi urin
d. perubahan pola eliminasi fecal
e. ketidakefektifan perfusi jaringan
cerebral
16. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di
bangsal neuro dengan kelemahan tubuh
sebelah kanan, nampak parese nervus VII

dan hasil pengkajian ditemukan parese
nervus IX,X dan XII. Pasien riwayat stroke
tahun 2009 dan ayah pasien pernah
menderita stroke. Menurut keluarga pasien
biasa menghabiskan 1-2 bungkus rokok
sehari namun pasien olahraga jalan pagi 20
menit sehari, dan mengontrol makanannya.
Apakah discharge planning penting yang
diberikan kepada pasien ?
a. terapi wicara
b. mengenal stroke
c. bahaya merokok
d. perawatan dirumah
e. mencegah stroke berulang
17. Seorang laki-laki berusia 60 tahun, masuk
RS dengan penurunan kesadaran dan
dirawat diruang interna. Diawali dengan
perasaan lemas saat bangun tidur disertai
sakit kepala, kelemahan anggota gerak kiri
sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit,
bicara pelo, mulut trismus dan memberat 1
hari sebelum masuk rumah sakit. Setelah
menjalani perawatan selama 2 hari, pasien
sesak disertai batuk mukopurulent,
lendir(++), refleks batuk menurun, TD
240/140 mmHg, frekuensi nadi 96 x/menit,
suhu 37.3⁰C, frekuensi napas 32 x/menit.
CT scan: tampak multiple lesi hipodens pada
basal ganglia. Apakah tindakan keperawatan
utama pada kasus diatas ?
a. Observasi TTV tiap hari
b. Tinggikan kepala 60⁰
c. Lakukan suction
d. Berikan manitol
e. Lakukan ROM
18. Seorang laki-laki usia 56 tahun, dirawat di
bangsal neuro sejak sehari lalu dengan
kelemahan mendadak pada tubuh sebelah
kanan. Pengkajian kekuatan otot pada
ekstremtas kanan nilai 2 dan ekstremitas kiri
nilai 5. Pasien didiagnosis Stroke Non
Hemorhagik. CT Scan : infark cerebri.
Apakah intervensi utama kasus diatas?
A. ROM pasif
B. ROM aktif
C. Cegah terjadinya kontraktur
D. Mobilisasi kiri dan kanan per 4 jam
E. mobilisasi kiri dan kanan per 2 jam
19. Seorang laki-laki berusia 29 tahun dirawat
diruang interna dengan bronchitis mengeluh
sulit tidur bukan karena batuk tetapi cemas
memikirkan biaya RS apalagi pasien belum
bekerja dan tinggal jauh dari sanak saudara.
Nampak batuk sesekali, lingkaran dibawah
mata, tampak lesu, pucat dan lemas. Apakah
intervensi utama pada kasus diatas ?
a. jelaskan pentingnya tidur
b. kolaborasi pemberian obat sedatif
c. ciptakan lingkungan yang nyaman
d. monitor pola tidur dan aktivitas
pasien
3
e. determinasi efek medikasi terhadap pola
tidur
20. Seorang laki-laki berusia 42 tahun dirawat
diruang isolasi dengan HIV/AIDS. Pasien
mengalami penurunan 20 kg BB dalam
sebulan, IMT 15. Pasien mengatakan nafsu
makan menurun. Apakah pendidikan
kesehatan yang diberikan pada kasus diatas?
A. Tinggi protein tinggi kalori
B. Rendah protein rendah kalori
C. Rendah garam
D. Rendah lemak
E. Rendah purin
21. Seorang perempuan berusia 20 tahun
dirawat di bangsal bedah setelah mengalami
cedera kepala dan fraktur ulna akibat
kecelakaan lalu lintas. Setelah dirawat 2
minggu nampak keloid di pipi kanan. Pasien
mengatakan tidak percaya diri dengan
kondisinya. Saat ini masih dirawat
pemulihan fraktur dengan perawatan luka
yang rutin dilakukan, ia mengatakan masih
merasa sedikit nyeri, nampak luka operasi
bersih dan terlihat epitelisasi. Apakah
masalah keperawatan utama yang diangkat
pada kasus diatas ?
a. Nyeri
b. Risiko infeksi
c. Defisit self care
d. Gangguan harga diri
e. Kerusakan integritas kulit
22. Seorang laki-laki berusia 46 tahun dirawat di
bangsal bedah dengan ulkus diabetik. Hasil
pengkajian nampak delayed primary
intention, slough banyak berwarna kuning
dan bau tercium diluar kamar, nyeri skala 3,
lokasi pada digiti 1,2 hingga metakarpal,
nampak sebagian jaringan berwarna hitam,
GDS 302 mg/dL. Pasien diit rendah
karbohidrat. Apakah intervensi keperawatan
utama pada kasus diatas ?
a. Lakukan debridement
b. Strategi mengatasi nyeri
c. Kontrol intake nutrisi pasien
d. Kontrol gula darah per 2 jam
e. Perawatan dan pengkajian luka
23. Seorang perempuan berusia 53 tahun
dirawat diruang VIP interna dengan
hipertensi mengeluh pusing dan mual. Hasil
pemeriksaan TD 180/100 mmHg. Dokter
menginstruksikan pemberian obat hipertensi
yaitu cedocard 5 mg. Manakah rute yang
tepat untuk memberikan obat tersebut ?
a. Obat dipuyer
b. Obat dikunyah
c. Obat langsung ditelan
d. Obat diletakkan diatas lidah sampai larut
e. Obat diletakkan dibawah lidah
sampai larut
24. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang
ke poliklinik THT dengan keluhan nyeri
telinga kanan, berair dan berbau busuk.

Hasil pengkajian dengan otoskop ditemukan
cairan otore disertai ruptur membran
timpani. Apakah tindakan keperawatan yang
tepat pada kasus daitas ?
a. Spooling telinga
b. Observasi drainase
c. Memasang tampon browi
d. Menutup telinga dengan kasa
e. Membersihkan dengan kapas lidi steril
25. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke
poliklinik bedah dengan keluhan nyeri pada
telapak kaki kanan akibat tertusuk paku.
Perawat membersihkan luka dan
memberikan injeksi anti tetanus toxoid pada
ventrogluteal kanan sesuai instruksi dokter.
Setelah komunikasi dengan pasien, perawat
menyiapkan obat lalu mendesinfeksi area
injeksi.
Apakah rute yang tepat dalam memberikan
obat tersebut?
a. Injeksi dengan sudut 10⁰
b. Injeksi dengan sudut 15⁰
c. Injeksi dengan sudut 30⁰
d. Injeksi dengan sudut 45⁰
e. Injeksi dengan sudut 90⁰
26. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di
interna, pasien mengaatakan sesak napas
terutama jika beraktivitas disertai nafsu
makan menurun. Hasil pengkajian
ditemukan edema palperbra, pitting edema
derajat 1 pada ekstremitas bawah. Pasien
nampak cemas dengan kondisinya dan
dianjurkan untuk bed rest. Hasil observasi
TD 120/80 mmHg, frekuensi
nadi=90x/menit, suhu 36°C, frekuensi napas
29x/menit. Hasil X ray : cardiomegali dan
edema paru. Apakah masalah keperawatan
yang menjadi prioritas?
a. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b. Kelebihan volume cairan
c. Pola napas tidak efektif
d. Intoleransi aktifitas
e. Ansietas
27. Seorang laki-laki berusia 34 tahun diruang
interna selama 15 hari dengan diagnosis
medis Stroke. Pasien mengalami
hemiparesis pada ekstremitas bagian kanan.
Dilakukan pemeriksaan kekuatan otot untuk
mengetahui perkembangan kondisi pasien.
Pada pemeriksaan ditemukan pasien mampu
mengangkat tangan kanan namun tidak
mampu menahan gravitasi.
Hasil pengkajian terhadap kekuatan otot
pasien pada kasus di atas adalah?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
28. Seorang laki-laki, usia 70 tahun dengan
riwayat Bronchitis dirawat dengan keluhan
batuk berdahak, nafsu makan berkurang,
4
mengeluh kelelahan, hasil pemngkajian
nampak sesak, ronchi (+), Wheezing (+),
frekuensi napas 30x/menit. Pasien
mengatakan BB menurun 1 kg dalam
sebulan ini. Apakah masalah keperawatan
pasien tersebut?
a. kelelahan
b. Intoleransi Aktifitas
c. Gangguan Pertukaran Gas
d. bersihan jalan napas tidak efektif
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
29. Seorang Perempuan, usia 50 tahun dirawat
diruang penyakit dalam riwayat Obesitas
sejak 10 tahun yang lalu, hasil pemeriksaan
GDS 435 gr/dl, mengeluh badan lemah,
selalu ingin makan dan minum, serta buang
air kecil mengatakan terjadi penurunan BB
selama sakit sebanyak 25 Kg, saat ini BB 45
Kg dan TB 160 cm. Berapakah indeks
massa tubuh pada pasien tersebut?
a. 100,1
b. 60,4
c. 45,5
d. 17,6
e. 18,8
30. Seorang perawat melatih pernafasan kepada
seorang pasien dengan teknik pasien duduk
tegak dengan otot leher dan bahu dalam
keadaan rileks. Pasien disampaikan untuk
menarik napas secara perlahan melalui
hidung selama 2 hitungan setelah itu pasien
diminta hembuskan napas secara perlahan
melalui mulut gerakan seperti meniup lilin
selama 4 hitungan atau lebih. Apa teknik
pernafasan yang diajarkan perawat tersebut?
a. Diaphragmatic breathing
b. Pursed-lip breathing
c. Abdomen breathing
d. Thoraks breathing
e. Nasal breathing
31. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di
ruang Interna dengan keluhan demam, nyeri
pleuritik,dan lemah. Pemeriksaan fisik
ditemukan pucat pada jari - jari, perkusi
dada redup, auskultasi suara nafas menurun
sampai menghilang disisi hemithorak yang
sakit. Hasil foto thoraks PA dan lateral
didapatkan gambaran adanya cairan. Hasil
AGD : Saturasi O2=90%, pH =7,24,
pO2=33 mmHg, pCO2=89 mmHg. Apa
masalah utama apa pada pasien tersebut?
a. Hipertermi
b. Nyeri Akut
c. Risiko infeksi
d. Gangguan Pertukaran Gas
e. Bersihan Jalan nafas tidak efektif
32. Seorang laki-laki, usia 40 tahun masuk UGD
dengan keluhan BAB encer sejak 2 hari
yang lalu dan merasa lemah. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan mata cekung,
turgor kulit jelek, CTR > 3 detik, TD 90/50

mm/Hg; Frekuensi nadi 110x/menit;
Frekuensi napas 24 x/menit ; suhu 380 C.
Apakah Tindakan keperawatan utama pada
pasien tersebut?
a. Monitor vital sign
b. Monitor status hidrasi
c. Monitor masukan cairan
d. Dorong pasien untuk menambah
masukan oral
e. Berikan cairan kristaloid isotonik 20
mL/kgBB
33. Seorang perempuan berumur 30 tahun
dirawat di ruang interna dengan keluhan
sesak napas yang bertambah bila pasien
melakukan aktivitas. Pemeriksaan fisik
ditemukan frekuensi napas 30 x/menit,
kedalaman napas berkurang dan terlihat
retraksi interkosta. Pasien mengatakan
cemas dan kadang merasakan nyeri saat
bernapas. Apa masalah keperawatan utama
pada pasien tersebut?
a. Pola napas tidak efektif
b. Gangguan pertukaran gas
c. Intoleransi aktivitas
d. Kecemasan
e. Nyeri
34. Seorang perempuan, berusia 54 tahun,
dirawat di ruang interna dengan keluhan
bengkak pada seluruh badan dan produksi
urin berkurang. TD 150/ 100 mm/Hg.
Pemeriksaan laboratorium hasil kolesterol
total 250 mg/dl; Gula darah Puasa 200
mg/dl. Bagaimana pengaturan diet dan
cairan yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Diet rendah garam rendah kalori,
cairan dibatasi
b. Diet rendah garam tinggi kalori, cairan
dibatasi
c. Diet rendah garam tinggi lemak, cairan
dibatasi
d. Diet rendah garam rendah lemak, cairan
bebas
e. Diet tinggi kalori dan protein, cairan
bebas
35. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di
ruang interna dengan keluhan kejang.
Sebelum kejang, pasien merasakan baal
pada sisi wajah kiri, mulut mencong ke kiri,
mata mendelik ke atas. Setelah kejang
pasien tidak sadar selama 10 menit
kemudian sadar 5 menit kemudian kejang
lagi selama 30 detik, setelah kejang pasien
langsung sadar dan langsung muntah.
Apakah tindakan keperawatan saat pasien
kejang?
A.Pasang spatel
B. Pasang oksigen
C. Observasi tanda-tanda vital
D.Berikan posisi terlentang, semi fowler
5
E. Miringkan pasien, jauhkan benda
tajam
36. Seorang perempuan berusia 71 tahun
dirawat sejak 3 hari lalu dengan nyeri dada
dan sesak napas dirasakan sejak 4 hari lalu
yang dirasakan hilang timbul dan tembus ke
belakang. Hasil pengkajian pasien
mengatakan nyeri dada skala 4 disertai
sesak. Keluarga mengatakan pasien sesak
setelah mandi pagi dan pasien riwayat by
pass jantung 10 tahun lalu. hasil echo
didapatkan EF=35%, gangguan fungsi
diastolik. Apakah intervensi keperawatan
utama pada kasus diatas ?
A. Bed rest
B. Pasang oksigen
C. EKG setiap 4 jam
D. Tingkatkan mobilisasi
E. Ajarkan tehnik napas dalam
37. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang
ke UGD dengan keluarganya setelah terjatuh
dari motor dan mengalami cedera di kepala.
Pasien terlihat gelisah. Dari hasil Pengkajian
di dapatkan nilai GCS : E1 V1 M2 . TD 100/70
mm/Hg, frekuensi nadi 75 x/menit, suhu
37,3 C dan frekuensi napas 25 x/menit.
Apakah masalah Keperawatan utama pada
pasien tersebut ?
A. Risiko Aspirasi
B. Resiko infeksi
C. Intoleran Aktivitas
D. Kekurangan volume cairan
E. Risiko ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral
38. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di
interna hari ke-2 dengan keluhan nyeri dada
seperti ditusuk skala 6 dan dirasakan tembus
ke belakang. Nampak pasien lemah, sesak
dan batuk berlendir, TD 100/80 mm/Hg,
frekuensi nadi 120x/menit, frekuensi napas
26x/menit, Suhu 36⁰C. Pasien telah
terpasang oksigen dan monitor. Hasil EKG
atrial fibrilasi dan CRBBB. Saat ini
terpasang dopamin 3 mg/kgBB/menit dan
terapi digoxin. Hasil lab : Na 126 mmol/dl,
K=6,1 mmol/dl dan Cl=91 mmol/dl, Troponi
T < 50. Apakah intervensi keperawatan
utama pada kasus diatas ?
A. Observasi gejala syok kardiogenik
B. Ajarkan tehnik relaksasi
C. Ajarkan batuk efektif
D. Koreksi elektrolit
E. Lakukan suction
39. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat
diinterna dengan nyeri kepala hebat, VAS 8.
Informasi keluarga, tadi malam pasien
kejang 2x disertai muntah menyemprot.
Nyeri kepala sebenarnya sudah dirasakan
sejak 2 minggu lalu dan memberat sejak 5
hari lalu. Beberapa jam perawatan, pasien
mengalami penurunan kesadaran. Hasil CT
Scan : abses cerebri lobus frontoparietalis

kanan diserta edema perifokal luas dan
midline shift ke kiri 1,8 cm. Apakah yang
harus dilakukan perawat ?
A. Pasang oksigen
B. Observasi kesadaran
C. Pengkajian nervus cranial
D. Pengkajian riwayat infeksi
E. Pantau peningkatan TIK
40. Seorang laki-laki berusia 53 tahun dirawat di
ruang interna dengan keluhan penurunan
kesadaran dan kesan hemiparese sinistra.
Perawat mengkaji GCS pasien dan hasilnya
gerakan motorik dekortikasi, pasien tidak
membuka mata dan tidak bersuara saat
diberikan rangsang nyeri. Berapakah total
GCS pasien tersebut?
A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
E. 7
41. Seorang laki-laki berusia 79 tahun dirawat
dengan diagnosis medis hipertensi. Pasien
mengeluh pusing, pandangan kabur, badan
terasa lemah dan kurang nafsu makan. Hasil
observasi Suhu 37˚C, TD 150/90 mm/Hg,
frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi napas
20 x/menit. Hasil pengkajian didapatkan
penurunan kekuatan otot pada sisi kanan.
Apakah masalah keperawatan utama diatas ?
A. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
B. Ketidakefektifan perfusi jaringan
serebral
C. intoleransi aktivitas
D. Resiko cedera
E. Keletihan
42. Seorang perempuan berusia 25 tahun
berobat jalan di poliklinik interna dengan
diagnosis medis TB Paru, pasien mengeluh
batuk berdahak kadang disertai darah,
kurang nafsu makan, pasien juga
menceritakan bahwa ayahnya menderita
penyakit yang sama, pasien mengatakan dia
tidak tahu mengenai penyakit TB. Pasien
tampak lemah, pasien tampak batuk tanpa
menutup mulutnya, pasien tampak kurus.
Apakah intervensi keperawatan pada kasus
di atas ?
A. berikan diit TKTP
B. anjurkan batuk efektif
C. anjurkan makan sedikit tapi sering
D. anjurkan untuk melakukan aktivitas
ringan
E. berikan HE mengenai pencegahan
dan penularan TB
43. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di
ruang penyakit dalam, pasien mengeluh
kurang nafsu makan, mual dan muntah dan
susah tidur, pasien tampak turgor kulit
buruk, makan hanya 2 sendok makan.
6
Apakah intervensi keperawatan yang tepat
pada kasus di atas?
A. Anjurkan minum susu hangat untuk
merangsang kantuk
B. Berikan intake cairan maksimal 2000cc
C. Anjurkan makan sedikit tapi sering
D. Kolaborasi diet parenteral
E. Anjurkan oral Hygiene
44. Seorang perempuan berusia 35 tahun di
rawat di ruang interna, memiliki riwayat
depresi setahun yang lalu, sejak didiagnosis
karsinoma paru. Hasil pengkajian pasien
tampak mual dan muntah, hasil pemeriksaan
: TD 110/70 mm/Hg, frekuensi napas 18
x/menit, Suhu 370 C. Pasien merasa dijauhi
keluarga dan bertanya terus mengenai
penyakitnya. Apa prioritas masalah
keperawatan yang tepat pada kasus diatas?
A. Kelemahan
B. Kecemasan
C. Gangguan Harga Diri
D. Gangguan indentitas pribadi
E. Gangguan nutrisi kurang dari
kebutuhan
45. Seorang laki-laki berusia 40 tahun kontrol di
poliklinik penyakit dalam, diagnosis medis
Diabetes Mellitus. Pasien mengatakan baru
mengetahui penyakitnya, hasil GDS: 200
mg/dl. Pasien mendapatkan terapi insulin
suntik. Apakah hal penting perlu perawat
edukasi kepada keluarga tentang cara
pemberian suntikan insulin?
A. Cara menyuntik
B. Cara memegang spuit
C. Tempat area penyuntikan
D. Menghitung dosis yang tepat
E. Prinsip Aseptik dalam penyuntikan
46. Seorang laki-laki usia 45 tahun dirawat di
RS dengan keluhan sesak nafas sejak 2
minngu yang lalu. Keluhan muncul jika
sedang beraktivitas. Riwayat penyakit
Hipertensi sejak 8 tahun yang lalu. Hasil
pengkajian ditemukan edema pada kedua
tungkai, JVP 5 + 3 cmH2 O, TD 180/100
mmHg, Frekuensi nadi 66x/menit, Frekuensi
napas 27x/menit. Hasil rontgen
cardiomegali, EKG menunjukkan atrial
fibrilasi, Left Ventrikel Hiperthropy. Apakah
masalah keperawatan utama pada kasus
tersebut
A. Kelebihan Volume Cairan
B. Gangguan Perfusi Jaringan
C. Penurunan Curah Jantung
D. Pola nafas Tidak Efektif
E. Intoleransi Aktivitas
47. Seorang laki-laki usia 20 tahun di rawat di
RS dengan keluhan sakit kepala disertai
demam hilang timbul dialami sejak 3 hari
yang lalu. Pasien juga mual, nafsu makan
menurun dan malas minum. Pengkajian fisik
TD 110/60 mm/Hg, Frekuensi Nadi
98x/menit, frekuensi napas 20x/menit, Suhu

38,50 C. hasil pemeriksaan darah Leukosit
11.000/mm3 . Apakah prioritas masalah
keperawatan yang muncul pada kasus di
atas?
a. nyeri
b. Hipertermia
c. Risiko infeksi
d. Gangguan keseimbangan cairan
e. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
48. Seorang perempuan usia 45 tahun di rawat
inap dengan keluhan sesak nafas. Sesak
nafas disertai dengan batuk-batuk dan sulit
untuk mengeluarkan dahaknya yang dialami
pasien sejak 3 hari lalu. Pasien mengatakan
jika ke kamar mandi akan merasa semakin
sesak. hasil pengkajian ditemukan Ronkhi,
TD 100/60 mmHg, frekuensi Nadi
90x/menit, frekuensi napas 24x/menit, Suhu
37o C. Hasil X ray : bronkhitis. Apakah
tindakan keperawatan yang tepat pada kasus
di atas?
a. Atur Posisi
b. batasi aktivitas
c. Berikan air hangat
d. Berikan pendidikan kesehatan
e. Ajarkan teknik batuk efektif
49. Seorang perempuan usia 65 tahun masuk
ruang rawat penyakit dalam dengan keluhan
dada rasa berdebar-debar. Keluhan ini
dirasakan sudah sejak 2 hari yang lalu.
Pasien merasa lemah, mual, bibir kering dan
rasa pusing. Pasien merasa cemas dengan
jantungnya. Pemeriksaan fisik TD 90/60
mmHg, frekuensi nadi 55x/menit irreguler,
frekuensi napas 24x/menit, S 37o C, akral
teraba dingin, CTR˃ 3 detik. Gambaran
EKG Old Inferior MCI. Apakah masalah
keperawatan pada kasus di atas?
a. Gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit
b. Penurunan curah jantung
c. Gangguan perfusi jaringan
d. Kecemasan
e. kelemahan
50. Seorang perempuan usia 55 tahun dirawat
dengan keluhan nyeri saat BAK, urine
keluar sedikit-sedikit dan terasa panas
disertai dengan rasa mual. Hasil anamnesis
pasien biasanya minum air lebih dari 2
liter/hari. pemeriksaan fisik TD 120/70
mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi
napas 22x/menit, Suhu 37o C. Apakah
masalah keperawatan pada kasus di atas?
a. Gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit
b. Gangguan eliminasi urin
c. Resiko kekurangan cairan
d. Gangguan pola nutrisi
e. Nyeri
51. Seorang perempuan berusia 20 tahun
berkunjung ke ruang poliklinik dengan
7
diagnosis otitis media akut. Pasien mengeluh
sakit daerah telinga dan adanya gangguan
pada pendengaran. Riwayat pekerjaan
pasien pernah bekerja di Perusahaan
Pembangkit Listrik Tenaga Diesel. Pada
pemeriksaan fisik fungsi cranial nervus
koklearis didapatkan hasil swabach
memendek. Apakah jenis pemeriksaan yang
sesuai dengan hasil pemeriksaan kasus di
atas ?
a. Tes bisik
b. Tes arloji
c. Tes Garputala
d. Tes Audiometri
e. Tes Audiosound
52. Seorang perempuan usia 50 tahun di rawat
dengan keluhan jantung sering berdebar-
debar, merasa lemah namun nafsu makan
meningkat padahal terjadi penuruan BB
sebanyak 7 kg dalam 2 bulan ini. Hasil
pengkajian suhu 38,5o C, terdapat diaforesis.
Pemeriksaan laboratorium T3, T4
meningkat. Apakah Intervensi keperawatan
yang utama pada kasus diatas ?
a. Memberi oksigen
b. Memberi diet TKTP
c. Beri minum banyak
d. Lakukan kompres dingin
e. Anjurkan memakai pakaian tipis
53. Seorang laki – laki berusia 40 tahun
berkunjung ke poliklinik dengan keluhan
kaku pada daerah bahu. Perawat kemudian
melakukan pemeriksaan fungsi saraf cranial
dengan menekan pundak pasien, kemudian
diminta untuk mengangkat pundaknya.
Selanjutnya perawat meminta menoleh ke
kanan dan kiri, leher ditahan oleh pemeriksa,
meraba tonus dari musculus
sternokleidomastoideus. Apakah jenis
nervus yang diperiksa pada kasus di atas ?
a. Nervus vagus
b. Nervus optikus
c. Nervus koklearis
d. Nervus aksesoris
e. Nervus hipoglossus
54. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang
klinik dengan keluhan demam intermitten
dan rasa tidak nyaman pada tenggorokan.
Pada saat anamnesa, pasien merasa tidak
nyaman di lehernya saat menelan yang
membuatnya membatasi makan, batuk pada
malam hari serta bangun malam. Selain itu
pasien terlihat sering menelan ludah.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/90,
frekuensi nadi 90 kali/menit, Suhu: 37,2o C,
frekuensi napas 20 kali/menit. Apa masalah
keperawatan utama untuk kasus di atas ?
a. Hipertermia
b. Gangguan menelan
c. Gangguan pola tidur
d. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

e. Ketidakseimbangan Nutrisi: kurang
dari kebutuhan tubuh
55. Seorang laki-laki berusia 15 tahun dirawat di
ruang perawatan khusus, diagnosis medis
HIV-AIDS. Pasien merasa tidak nyaman
pada mulut dan sulit untuk makan. Pasien
terlihat sulit untuk berbicara, mukosa dan
gusi terlihat pucat terlihat pula beberapa
ulkus dan bercak putih berongga pada
mulut. Mulut pasien juga terlihat kotor dan
bau nafas halitosis.Apa masalah
keperawatan utama untuk kasus di atas ?
a. Risiko Infeksi
b. Defisit perawatan diri
c. Gangguan rasa nyaman
d. Kerusakan membran mukosa oral
e. Ketidakseimbangan Nutrisi: kurang
dari kebutuhan tubuh
56. Seorang perempuan berusia 32 tahun
dilakukan pemasangan NGT, data status
pasien tampak lemah, terjadi penurunan
kesadaran dengan GCS 9 Setelah dilakukan
pemasangan sampai ke batas pengukuran
selang bisa dimasukan dengan mudah dan
tanpa hambatan. Apa langkah selanjutnya
yang harus dilakukan?
a. Memastikan selang berada dalam
lambung
b. Memasukkan lagi selang 2.5 - 5cm
c. Mengambil sampel cairan lambung
d. Memfiksasi selang NGT
e. Melihat respon pasien
57. Seorang laki-laki berusia 72 tahun dirawat di
ruang rawat inap dengan keluhan susah
buang air kecil, nyeri daerah perut bawah,
susah tidur. Hasil pemeriksaan fisik
ditemukan distensi daerah supra pubik,
keadaan umum lemah, TD 110/80 mm/Hg,
Suhu : 36,5°C, frekuensi Nadi: 80 x/menit,
frekuensi napas 24 x/menit. Apakah masalah
keperawatan pada kasus diatas?
a. Nyeri
b. Ansietas
c. Retensi urine
d. Resiko infeksi
e. Gangguan pola tidur
58. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dirawat
diruang penyakit dalam dengan keluhan
sesak napas disertai batuk,. Hasil pengkajian
: riwayat pengobatan 6 bulan namun tidak
tuntas, mengeluh sulit tidur sebulan
belakangan ini karena batuk, TD=120/80
mm/Hg, Suhu=38⁰C, frekuensi napas 30
x/menit, Frekuensi nadi 88x/menit, bentuk
dada pigeon chest, ronchi (+), sputum
berwarna kekuningan, IMT 15,6. Apakah
masalah keperawatan utama pada kasus
diatas ?
a. Hypertermi
b. Gangguan pola tidur
c. Kerusakan pertukaran gas
d. Bersihan jalan napas tidak efektif
8
e. Risiko kekurangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tidur
59. Seorang laki-laki berusia 58 tahun dirawat
dengan rencana menjalani hemodialisa ke-
11. Hasil pengkajian sesak napas, tampak
pitting oedem (+), asites (+). Saat
perawatan pasien mengeluh mual, gatal-
gatal, tampak mengkonsumsi air 1 liter per
hari, urine berwarna pekat 50 cc/24 jam,
tampak terpasang NaCl 0.9% 16 tetes/menit,
TD 150/100mm/Hg, frekuensi nadi
78x/menit, Suhu 36⁰C, frekuensi napas
28x/menit. Apakah intervensi keperawatan
utama pada kasus diatas ?
a. pasang kateter
b. makan sedikit tapi sering
c. penuhi ADL terutama personal hygiene
d. pemberian oksigen non rebreathing
mask
e. pembatasan intake cairan maksimal
500 cc/hari
60. Seorang laki-laki berusia 26 tahun dirawat di
bangsal interna dengan DHF. Pasien
mengeluh sakit kepala, nyeri persendian,
mual dan muntah sejak 3 hari lalu, epistaksis
sejak semalam sehingga pasien datang ke
RS. Kesadaran compos mentis, ekimosis
(+), perdarahan gusi (+), epistaksis (+), TD
100/60 mm/Hg, frekuensi nadi 98x/menit,
Suhu 38,2⁰C, frekuensi napas 20x/menit.
Hasil laboratorium : WBC = 4 gr/dl, PLT =
62.000 gr/dl, Hb=14 gr/dl, HCT=34 gr/dl.
Apakah intervensi keperawatan utama pada
kasus diatas ?
a. rehidrasi cairan
b. lakukan kompres hangat
c. kolaborasi pemberian antibiotik
d. sediakan tampon mengatasi epistaksis
e. gunakan APD setiap interaksi dengan
pasien
61. Seorang perempuan berusia 30 tahun diantar
oleh keluarga ke IGD dengan cedera kepala
karena kecelakaan laulintas. Saat dilakukan
pengkajian, tampak terdengar bunyi nafas
gurgling, cedera tulang belakang, GCS 8,
TD 160/100 mmHg, frekuensi napas 12
x/menit, frekuensi nadi 40 x/menit, suhu 35
0
C. Apakah kategori triase pada kasus ini?
a. Tidak gawat tidak darurat
b. Gawat tidak darurat
c. Darurat tidak gawat
d. Death On Arrival
e. Gawat darurat
62. Seorang laki-laki usia 25 tahun dibawa ke
ruang IGD dengan keluhan sesak nafas.
Menurut keluarga, pasien riwayat asma
bronchial. Saat dilakukan pengkajian, pasien
nampak sianosis, diaphoresis, cemas, dan
batuk. Pemeriksaan TD 130/100 mmHg,
frekuensi nadi 110 x/menit, frekuensi napas
28 x/menit, suhu 380 C. Apakah tindakan
keperawatan prioritas pada kasus ini?

a. Memberikan pemasangan infus Ringer
Laktat
b. Pemberian oksigen kanul nasal 2-6
l/menit
c. Memberikan obat paracetamol intravena
d. Mengajarkan batuk efektif
e. Melakukan teknik suction
63. Seorang perempuan usia 35 tahun dibawa ke
IGD dengan keluarganya dalam keadaan
tidak sadar. Menurut keluarga, pasien
riwayat kecelakaan lalu lintas. Saat
dilakukan pengkajian, tampak memar di
bagian leher, fraktur di bagian tangan,
sianosis, terdengar bunyi nafas gurgling.
Pemeriksaan TD 130/100 mmHg, frekuensi
nadi 110 mmHg, frekuensi napas 32
x/menit, suhu 36,4 0 C. Apakah tindakan
keperawatan prioritas pada kasus tersebut?
a. Melakukan teknik suction
b. Memasang nekcollar
c. Memasang oksigen
d. Pemberian Cairan
e. Memasang bidai
64. Seorang laki-laki usia 40 tahun dibawa ke
ruang IGD dengan tidak sadar. Menurut
yang mengantar, pasien kecelakaan setelah
minum alkohol. Hasil anamnese, pasien
tidak berespon terhadap rangsangan nyeri,
apnoe, arteri karotis tidak teraba, memar
pada bagian dada, terlihat perdarahan
didaerah kepala. Apakah tindakan
keperawatan yang harus dilakukan pada
kasus tersebut?
a. Pemberian oksigen
b. Memasang intubasi
c. Melakukan pemasangan monitor
d. Melakukan resusitasi jantung paru
e. Melakukan pemasangan infus NaCl 0,5
% a. Kecemasan
65. Seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa ke
IGD dengan perdaharan pada abdomen
karena luka tikam. Saat dilakukan
pengkajian, akral dingin, sesak nafas,
gelisah. Pemeriksaan fisik TD 70/60 mmHg,
frekuensi nadi 130 x/menit, suhu 35 0 C,
frekuensi napas 30 x/menit. Apakah
tindakan prioritas pada kasus tersebut?
a. Menghentikan perdarahan dan
memasang infus
b. Memasang OPA (Orofaringeal
Airway)
c. Menjahit luka pada abdomen
d. Memantau status neurologis
e. Memasang oksigen
66. Seorang laki-laki usia 20 tahun dibawa ke
IGD dengan perdaharan hebat pada
abdomen karena luka tikam. Hasil
Pemeriksaan fisik, akral dingin, sesak nafas,
gelisah. Pemeriksaan fisik TD 70/60 mmHg,
frekuensi nadi 130x/menit, suhu 35 0 C,
frekuensi napas 30x/menit. Apakah yang
9
harus dievaluasi pasien tersebut setelah
dilakukan tindakan resusitasi?
a. Monitor ada tidaknya sumbatan jalan
nafas
b. Monitor tanda-tanda peningkatan TIK
c. Monitor respon perbaikan perfusi
d. Monitor denyutan arteri karotis
e. Monitor termoregulasi pasien
67. Seorang laki-laki, usia 65 tahun di IGD
dengan keluhan BAB encer 7 kali, merasa
lemas dan tidak mau makan. Hasil
Pengkajian diperoleh mata cekung, turgor
kulit jelek, CRT > 3 detik, TD 95/60mmHg,
frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi napas
24x/menit, suhu 380 C. Hasil pemeriksaan
laboratorium Na+ 98mEq/dl, K+
2,8mEq/dl. Apakah pengkajian lanjut yang
diperlukan untuk memastikan masalah
keperawatan pasien tersebut?
a. Anoreksia
b. Mual muntah
c. Urine output
d. Peristaltic usus
e. Intake cairan perhari
68. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di
ruang CVCU dengan keluhan nyeri dada
seperti ditusuk-tusuk menjalar ke belakang,
lengan kiri dan sampai ke ujung jari
kelingking kiri dirasakan sejak 2 hari yang
lalu. Hasil anamnesis pasien sesak, skala
nyeri 5, pasien takut mati dan gelisah.
Pemeriksaan fisik TD 100/60 mmHg,
Frekuensi nadi 88x/menit, Frekuensi napas
24x/menit, Suhu 370 C. Hasil pemeriksaan
laboratorium Hb 12gr%, Leucosit
8.000/mm3 , CKMB 84. Apakah tindakan
yang sebaiknya dilakukan oleh perawat
tersebut ?
b. Ajarkan tekhnik relaksasi
c. pasien dianjurkan bedrest total
d. Penatalaksanaan pembuatan EKG
e. Penatalaksanaan pemberian oksigen
69. Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat
di ruang perawatan dengan keluhan merasa
lemah pada lengan kanan atas dan tungkai
kanan bawah, bicara kurang jelas dan susah
untuk menelan dirasakan sejak 2 hari yang
lalu. Keluarga menanyakan kondisi pasien.
Hasil pengkajian pasien tampak mudah
marah, TD 180/90 mmHg, Frekuensi nadi
80x/menit, Frekuensi napas 20x/menit .
Apakah prioritas utama masalah
keperawatan pada kasus di atas?
a. Kecemasan
b. Gangguan mobilitas fisik
c. Gangguan perfusi jarigan otak
d. Resiko ketidakseimbangan nutrisi
e. Gangguan perseptual sensori bicara
70. Seorang laki-laki usia 48 tahun dirawat di
ruang perawatan interna dengan keluhan
merasa mual, muntah, nafsu makan menurun

dan lemah. Hasil anamnesis pasien riwayat
penyakit hipertensi sejak 8 tahun lalu, TD
150/90 mmHg, Frekuensi nadi 84x/menit,
Frekuensi napas 20x/menit, TB 155 cm, BB
38 kg. Pemeriksaan laboratorium Hb. 7,0
gr%, ureum 4.5 mg/dl, creatinin 6,8 mg/dl ,
albumin 2 g/dl. Apakah prioritas utama
masalah keperawatan pada kasus di atas?
a. Intoleransi aktivitas
b. Pola nafas tidak efektif
c. Gangguan perfusi jaringan
d. Kekurangan volume cairan
e. Ketidakseimbangan nutrisi
71. Seorang pasien berusia 30 tahun datang ke
IGD dengan keluhan batuk berdahak terus
menerus sejak 5 hari yang lalu. Pasien
mengatakan dahak dapat keluar, frekuensi
tidur 4-5 jam per hari, nafsu makan
menurun. Hasil pemeriksaan TD 110/70
mmHg, frekuensi nadi 75 x/menit, Suhu
37,8 0 C, Frekuensi napas 24 x/menit.
Apakah tindakan keperawatan dari kasus di
atas?
a. Memberikan kompres hangat
b. Mengajarkan teknik nafas dalam
c. Memberikan lingkungan yang nyaman
d. Mengajarkan klien untuk batuk
efektif
e. Menganjurkan klien makan sedikit tapi
sering
72. Seorang perempuan usia 33 tahun dibawa ke
IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 2 jam
yang lalu, hasil anamnese, batuk berdahak
dialami sudah 5 hari yang lalu tetapi dahak
susah keluar, pasien mengatakan hanya tidur
± 4-5 jam perhari, nafsu makannya
menurun, lemas, bernafas dengan
menggunakan otot dada dan cuping hidung.
Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg,
frekuensi Nadi 75 x.menit, frekuensi napas
28 x/menit, Suhu = 370 C. Apakah Masalah
keperawatan yang sesuai dengan kasus
diatas?
a. gangguan pola tidur
b. pola nafas tidak efektif
c. penurunan perfusi jaringan
d. gangguan kebutuhan nutrisi
e. bersihan jalan nafas tidak efektif
73. Seorang laki-laki usia 55 tahun dibawa ke
IGD dengan keluhan nyeri dada dan susah
tidur. Hasil pengkajian ada riwayat
hiperkolesterol dan merokok selama 20
tahun, pasien tampak gelisah dan
diaphoresis, S4 Gallop reguler, dan tidak ada
murmur, TD 166/102 mmHg, frekuensi nadi
116 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit.
Apakah tindakan diagnostik yang tepat
untuk kasus diatas?
a. Melaksanakan Echocardiogram
b. Melaksanakan pemasangan infus
c. Melaksanakan Electrocardiogram
d. Melaksanakan Electroencephalogram
10
e. Melaksanakan pemasangan kateter urine
74. Seorang laki – laki usia 35 tahun dibawa ke
IGD dengan keluhan cedera kepala dialami
sejak 2 jam yang lalu akibat kecelakaan
tertimpa kayu saat bekerja. Luas luka 0,2 x
02 x 03 cm. Pasien tampak pucat, mual dan
muntah jika bergerak. Pemeriksaan TD :
90/60 mmHg, frekuensi Nadi 100 x/menit,
frekuensi Napas 26 x/menit, Suhu 37o C.
Hasil pemeriksaan diagnostik, CT Scan
Kepala : Epidural hematoma. Apakah
Tindakan Keperawatan yang harus
dilakukan pada pasien tersebut?
a. Membantu pasien menemukan posisi
yang nyaman
b. Mengobservasi status neurologis
c. Kolaborasi pemberian analgetik
d. Mengobservasi tanda-tanda vital
e. Mengkaji karateristik nyeri
75. Seorang laki –laki usia 45 tahun masuk IGD
dengan keluhan Nyeri dada sebelah kiri
menyebar ke punggung, dialami sejak 4 jam
yang lalu dan semakin berat pada pagi
harinya disertai sesak napas, pusing, mual,
akral dingin, keringat dingin, sianosis
perifer. Pernah di rawat di RS dengan
keluhan yang sama. Riwayat pengobatannya
tidak teratur. Hasil pemeriksaan TD : 130/90
mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit, Suhu :
36,20 C, frekuensi napas 40 x/menit. Apakah
tindakan keperawatan kasus tersebut?
a. Membantu pasien menemukan posisi
yang nyaman
b. Mengobservasi tanda-tanda vital
c. Mengobservasi status neurologis
d. Kolaborasi pemberian analgetik
e. Mengkaji karateristik nyeri
76. Anak laki-laki usia 7 tahun dirawat di RS
dengan keluhan demam selama 3 hari,
kurang nafsu makan, belum pernah BAB,
tidak pernah mandi, rambut nampak kurang
bersih, bibir pucat dan kering KU lemas, BB
15 kg sebelum sakit 16 kg, TD 90/60 mmhg,
frekuensi nadi 134x/mnt, frekuensi napas
28x/menit, Suhu 39,5ᴼC, nilai PLT
149x103 /UL. Apakah yang menjadi masalah
utama pada kasus tersebut diatas?
a. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b. Defisit perawatan diri
c. Risiko perdarahan
d. Hipertermi
e. Konstipasi
77. Anak laki-laki usia 7 tahun dirawat di RS
dengan keluhan demam selama 3 hari,
kurang nafsu makan, belum pernah BAB,
tidak pernah mandi, rambut nampak kurang
bersih, bibir pucat dan kering KU lemas, BB
15 kg sebelum sakit 16 kg, TD 90/60 mmhg,
frekuensi nadi 134x/mnt, frekuensi napas
28x/menit, Suhu 39,5ᴼC, nilai PLT
149x103 /UL. Apakah tindakan prioritas pada
kasus di atas?

a. Memandikan pasien
b. Beri kompres hangat
c. Menganjurkan banyak minum
d. Memberikan cairan melalui IVFD
e. Memberikan makanan yang berfariasi
dalam bentuk porsi kecil tap sering
78. Bayi laki-laki baru lahir di kamar bersalin.
Hasil pemeriksaan banyak lendir di mulut
dan hidungnya, kulit pucat, bibir kebiru
biruan, kulit terdapat verniks kasiosa,
frekuensi nadi 100x/menit, frekuensi napas
58x/menit, suhu 36,60 C, BB 3100 gram, PB
48 cm. Apakah tindakan keperawatan yang
tepat pada kasus diatas?
a. Selimuti bayi dengan rapat
b. Hisap mulut dengan bulb sesuai
kebutuhan
c. Kaji kekuatan mengisap dengan
koordinasi melan
d. Keringkan kulit bayi dengan
menggunakan handuk kering
e. Sesegera mungkin setelah kelahiran
ajurkan orangtua untuk memeluk
anaknya
79. Anak perempuan usia 9 tahun masuk di RS
dengan keluhan sesak nafas. Hasil
pemeriksaan edema pada kaki, batuk,
sianosis pada daerah bibir, ekstermitas pucat
dan dingin, lemas, distensi vena jugularis,
gelisah keletihan, terdapat bunyi mur-mur
pada intercostal 3 dan 4, tidak mau makan,
susah tidur, TD 80/50 mmHg, frekuensi nadi
130x/menit, frekuensi napas 40x/menit, suhu
37,4⁰C. Apakah masalah keperawatan utama
pada kasus tersebut diatas ?
a. Intoleran aktifitas
b. Pola nafas tidak efektif
c. Kelebihan volume cairan
d. Penurunan curah jantung
e. Risiko Gangguan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
80. Batita usia 2 tahun dibawa ke IGD karena
BAB encer 5 kali. Ibu mengatakan
ditemukan bahwa tinja tidak bercampur
darah. Anak tampak lemah, mukosa bibir
kering. Pemeriksaan antropometri TB 90
cm, BB 12 Kg. Pemeriksaan fisik
ditemukan frekuensi nadi 110x/menit,
frekuensi napas 42x /menit, suhu 36,5 0 C.
Berapakah kebutuhan cairan Anak tersebut ?
a. 1100 cc
b. 1200 cc
c. 1210 cc
d. 1300 cc
e. 1500cc
81. Bayi usia 5 bulan datang ke puskesmas
dengan keluhan diare sejak 8 jam yang lalu,
BAB encer 3 kali, tidak ada darah dalam
tinja, anak bisa minum, cubitan dinding
perut kembali cepat. Dokter memberikan
oralit dan tablet zink. Apakah Edukasi yang
tepat diberikan pada orang tua?
11
a. Makan teratur
b. ASI dilanjutkan
c. Oralit selama 10 hari
d. Antibiotic dihabiskan
e. Tablet zink selama 10 hari
82. Seorang ibu melahirkan bayi laki-laki, usia
kehamilan 32 minggu. Bayi tidak menangis,
cairan amnion jernih. Hasil pemeriksaan
frekuensi nadi 60x/menit. Perawat telah
melakukan tindakan menghangatkan bayi
dan membersihkan jalan napas. Hasil
evaluasi dalam 30 detik berikutnya
ditemukan bayi sianosis. Apakah Tindakan
selanjutnya?
a. Posisikan bayi
b. Resusitasi bayi
c. Perawatan rutin
d. Berikan oksigen
e. Keringkan dan lakukan rangsangan
83. Seorang ibu melahirkan bayi laki-laki,
secara spontan di RS, dengan usia
kehamilan 37 minggu. Bayi langsung
menangis pada saat lahir, bergerak aktif,
cairan amnion jernih. Hasil pemeriksaan
frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi napas
62x/menit, suhu 36,60 C, BB 3000 gram, PB
47 cm. Apakah tindakan yang tepat
dilakukan?
a. Posisikan bayi
b. Resusitasi bayi
c. Berikan oksigen
d. Perawatan rutin
e. Keringkan dan lakukan rangsangan
84. Balita perempuan dirawat di RS dengan
keluhan edema pada kedua ektremitas, anak
malas makan, dan mengeluh mual. Hasil
pemeriksaan fisik ditemukan edema
palpebra. Hasil pemeriksaan TD 140/80
mm/Hg, frekuensi nadi 100 x/menit,
frekuensi napas 45x/menit, suhu 37,80 C.
Apakah tindakan keperawatan prioritas?
a. Manajemen nutrisi
b. Berikan kompres hangat
c. Batasi pemberian protein
d. Batasi pemberian cairan
e. Berikan posisi semi fowler
85. bayi lahir prematur bayi lahir dengan
persalinan maju 7 minggu HPHT yaitu pada
tanggal 27-2-2016. BB lahir 1800 gram, saat
pengkajian turun menjadi 1700 gram,
terdapat sekret di bagian mata kiri. Hasil
pengukuran frekuensi nadi 142 x/ menit,
frekuensi napas 40 x/ menit, Suhu : 36.7O C.
Apakah masalah keperawatan utama pada
kasus tersebut ?
a. Resiko ketidakseimbanga suhu tubuh
b. Ketidakefektifan pola makan bayi
c. Diskontinuitas pemberian ASI
d. Penurunan curah jantung
e. Pola napas tidak efektif

86. Batita usia 1 tahun dibawa ibunya ke
puskesmas dengan keluhan demam disertai
batuk pilek. Demam dialami sudah 3 hari,
hasil pemeriksaan frekuensi napas
36x/menit, suhu 37,7 0 C. Obat yang
diberikan parasetamol 100 mg/8jam,
dianjurkan untuk kunjungan ulang setelah 2
hari. Apakah intervensi keperawatan pada
rumusan diagnosa diatas ?
a. Mengganti pakaian jika basah oleh
keringat
b. Monitor masukan dan haluaran cairan
c. Memberikan minum yang banyak
d. Kolaborasi pemberian antibiotik
e. Berikan kompres hangat
87. Batita laki-laki usia 3 tahun dibawa oleh
ibunya ke puskesmas dengan keluhan
demam terutama pada malam hari yang di
rasakan sejak 5 hari yang lalu. Pada saat ini
perawat akan melakukan pengukuran tanda-
tanda vital tapi anak menangis dan meronta
ronta ketika dipegang oleh perawat. Apakah
tindakan perawat selanjutnya untuk
mengatasi rasa takut pada anak?
a. Menggendong si anak
b. Mengahadirkan orangtua
c. melakukan pendekatan pada anak
d. menenangkan anak terlebih dahulu
e. menjelaskan pada anak tentang tindakan
yang akan dilakukan
88. Seorang Anak Perempuan Berusia 2 tahun
dirawat di RS X dengan keluhan utama
perut membesar sejak usia 8 bulan, Ibu
klien mengatakan ada riwayat kejang 3 kali
dalam sehari dalam 1 bulan terakhir,
bersifat umum durasi < 5 menit, dan selama
hamil ibu tidak pernah mendapatkan
imunisasi TT. Saat klien terpasang VP
shunt. Hasil Pemeriksaan Fisik perawat
Lingkar perut : 54 cm (sebelum operasi), 51
cm (setelah operasi). Apakah Hal yang harus
dikaji oleh perawat?
a. Postur tubuh
b. Posisi kepala
c. Durasi kejang
d. Lamanya apnea
e. Perubahan pada ekspresi wajah
89. anak perempuan berusia 6 tahun di rawat di
RS. Mengalami demam sejak 4 hari
sebelum masuk rumah sakit terus menerus,
tidak kejang, tidak batuk. Anak malas
makan dan minum, frekuensi napas
20x/menit, Suhu : 38 0 C. Membran mukosa
kering dan terdapat petekie di lengan, kaki
dan perut. Apakah Tujuan keperawatan
prioritas?
a. Nutrisi terpenuhi
b. Jalan napas efektif
c. Suhu tubuh menurun
d. Intake cairan meningkat
e. Resiko infeksi tidak terjadi
12
90. Bayi 9 bulan 8 hari dengan jenis kelamin
perempuan, masuk RS dengan keluhan sesak
sejak 3 hari yang lalu disertai dengan
demam tinggi dan batuk berlendir. Terapi
yang diberikan pada infuse Ka-E 3B 14
tts/m, Meropenem 200 mg/12jam/iv,
Gentamicin 25 mg/24jam/iv, Paracetamol 60
mg/8 jam, Dexamethasone 2,5mg/8 jam.
hasil pemeriksaan laboratorium WBC : +
24,1 x 103 nl, RBC : + 6,15 x 106 nl dan Hb
: 13,0 gr/dl. Apakah Intervensi keperawatan
yang tepat?
a. Mengatur posisi tidur miring
b. Memberi oksigen 3 liter/menit
c. Melakukan kompres air hangat
d. Melonggarkan pakaian pasien
e. Penatalaksanaan obat antikonvulsan
91. Seorang perempuan usia 29 tahun
berkunjung ke poliklinik kebidanan dengan
keluhan perut terasa mules-mules sejak 1
jam yang lalu. Hasil pengkajian ditemukan
G1P0A0 , usia kehamilan 37 minggu, TFU:
36 cm, puka, presentasi kepala, DJJ
144x/menit, pembukaan 2 cm, ada lender
dan darah, penurunan kepala 3/5, TD 120/80
mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, Suhu
36,5o C, frekuensi napas 20x/menit. Apakah
rencana keperawatan yang tepat pada kasus
tersebut ?
A. Ajarkan teknik relaksasi
B. Anjurkan ibu untuk tidur miring kiri
C. Lakukan massage pada area punggung
D. Anjurkan ibu untuk BAK ke kamar
mandi
E. Lakukan leavement untuk mempercepat
pembukaan serviks
92. Seorang Perempuan berusia 25 tahun
G3P0A2 usia gestasi 39 minggu berkunjung
ke puskesmas pukul 14.00 wib dengan
keluhan nyeri pada perut tembus ke
belakang, pengeluaran darah dan lendir
melaui jalan lahir (+). Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan TFU 34 cm, punggung kiri,
kepala masuk PAP dan penurunan kepala
3/5, DJJ 144x/menit, kontraksi 2 x setiap 10
menit dengan durasi 30 detik. Hasil
pemeriksaan VT ditemukan perineum
elastis, tulang panggul tidak menonjol,
pembukaan serviks 5 cm, ketuban utuh.
Ubun-ubun kecil kanan depan, tidak teraba
bagian kecil janin. Perempuan tersebut
sering bertanya kepada perawat tentang
kondisi janin dan kemajuan persalinannya.
Apakah masalah keperawatan pada kasus
tersebut?
A. Tidak efektifnya koping individu
berhubungan dengan kurang system
pendukung
B. Tidak efektifnya kpoing keluarga
berhubungan dengan ibu dalam keadaan
nyeri

C. Penurunan perfusi jaringan
uteroplasenta, aliran darah melalui
umbilikus
D. Risiko infeksi berhubungan dengan
ketuban pecah dini
E. Cemas berhubungan dengan kurang
pengetahuan
93. Seorang Perempuan usia 30 tahun dengan
status obstetric G1P0A0 berkunjung ke
poliklinik untuk memeriksakan
kehamilannya. Hasil pengkajian ditemukan
HPHT 28 januari 2016, ibu Mengeluh susah
tidur terutama dalam posisi terlentang,
sering kram pada kaki, dengan kenaikan
berat badan selama hamil 11 kg. hasil
pemeriksaan fisik ditemukan TD : 120/90
mmHg, frekuensi napas 16x/menit, suhu :
36,5 0 c, frekuensi nadi 60x/menit. Apakah
rencana keperawatan pada kasus tersebut ?
A. Minum air putih ± 1 liter perhari
B. Melakukan kompres hangat pada kaki
C. Tidur dengan posisi miring kesebelah
kiri
D. Menganjurkan untuk tidak minum kopi
dan teh
E. Mengurangi komsumsi garam pada
makanannya
94. Seorang Perempuan usia 30 tahun, G 2 P 1 A0
di rawat di rumah bersalin dengan masa
gestasi 36 minggu, ada blody show berupa
darah, kontraksi 4x dalam 10 menit dengan
durasi 30 detik, vulva dan anus mulai
tmembuka, perineum menonjol, ibu
mengatakan merasa ingin BAB, gelisah dan
berteriak kesakitan. Hasil pemeriksaan fisik
ditemukan TD : 120/70 mmHg, Suhu 37o C,
frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi napas
20x/menit. Apakah tindakan yang tepat
dilakukan perawat pada kasus tersebut ?
a. Menyiapkan alat persalinan
b. Melakukan pemeriksaan dalam
c. Menganjurkan ibu untuk mengedan
d. Memberikan penjelasan pada ibu
tentang tehnik mengedan
e. Memastikan pembukaan servik dan
posisi bagian terendah janin
95. Seorang Perempuan usia 30 tahun, G2 P 1 A0
berkunjung ke rumah sakit Bersalin dengan
masa gestasi 40 minggu, hasil anamneses
ibu mengatakan nyeri perut tembus
belakang, terdapat pengeluaran cairan, darah
dan lendir dari jalan lahir sejak satu jam
yang lalu. Apakah tindakan yang tepat
dilakukan oleh perawat pada kasus tersebut
? a. Membuka membersihkan bayi
a. Menyiapkan alat persalinan
b. Menidentifikasi kemajuan persalinan
c. Menganjurkan ibu untuk segera
mengedan
d. Kolaborasi dengan dokter pemberian
obat analgetik
13
: e. Memastikan pembukaan servik dan
posisi bagian terendah janin
96. Seoran Perempuan usia 27 tahun, G3P1A1
berkunjung ke poliklinik KIA dengan
keluhan mual dan muntah terutama
dirasakan pada pagi hari dan setelah makan,
kadang-kadang juga merasa pusing. HPHT :
21-02-2015. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TB 155 cm, BB 53,5 Kg, TD
110/70 mmHg, suhu 36,50 C, frekuensi nadi
80 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit.
Apakah masalah keperawatan yang tepat
pada kasus diatas ?
a. Emesis
b. Nyeri kepala ringan
c. Risiko Intoleransi aktivitas
d. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Kurang pengetahuan tentang perubahan
fisik kehamilan
97. Seorang perempuan usia 67 tahun, datang ke
rumah sakit karena mioma uteri yang di
deritanya. Ibu mengeluh kalau haidnya
semakin banyak dan lama setiap kali haid,
karena terlalu banyak darah yang keluar
kadang tidak bisa bangun, dan merasa
pusing, hasil pemeriksaan fisik TD 160/80
mmHg, suhu 37,20 C, frekuensi nadi 100
x/menit, frekuensi napas 24 x/menit,
Hemoglobin 7,7 gr%, LED 30 mm/jam.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada
kasus diatas ?
a. Intoleransi aktivitas
b. Risiko tinggi konstipasi
c. Perubahan perfusi jaringan
d. Risiko kekurangan volume cairan
e. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
98. Seorang perempuan usia 27 tahun,
memeriksakan di ruang poliklinik KIA
karena keterlambatan haidnya, setelah
dilakukan pemeriksaan di dapatkan hasil
positif hamil, usia kehamilan saat ini sudah
14 hari, hormon hCG sudah mulai di
produksi. Dimanakah Hormon hCG tersebut
diproduksi ?
a. Tuba fallopi
b. Vili korialis
c. Endometrium
d. Corpus luteum
e. Zona pellusida
99. Seorang bayi baru lahir normal, suhu tubuh
tubuh stabil 370 C. Perawat akan
memandikan bayi tersebut. Apakah tindakan
pertama yang dilakukan oleh seorang
perawat pada kasus diatas?
b. Mengobservasi keadaan umum bayi
c. Menyiapkan peralatan bedongan bayi
d. Mencuci tangan sebelum memegang
bayi
e. Membuka pakaian bayi dan meletakkan
di tempat kotor

100. Seorang perempuan usia 34 tahun, G5P4A0
berkunjung ke RS Bersalin dengan usia
kehamilan 38 minggu, ibu mulai menjerit
kesakitan, bertindak diluar kendali ingin
mengejan, dari hasil pemerikasaan fisik
didapatkan : penipisan dan dilatasi serviks,
perineum menonjol, vulva dan anus
membuka. Apakah tindakan selanjutnya
yang tepat dilakukan oleh perawat pada
kasus tersebut ?
a. Pemeriksaan vagina
b. Menyiapkan alat persalinan
c. Ambil darah untuk pemeriksaan Hb.
d. Bantu dalam menyiapkan posisi
persalinan
e. Pertahankan kesejahteraan ibu dan janin
secara optimal
101. Seorang perempuan hamil berusia 37 tahun
datang ke poliklinik ANC dengan keluhan
sesak yang dialami sejak tiga hari yang lalu.
Hasil pengkajian di dapatkan data, tinggi
fundus uteri setinggi prosesus xipoideus,
ekstremitas bawah edema, tekanan darah
130/90 mmHg, frekuensi napas 28 x/menit,
Frekuensi nadi 88 x/menit, suhu 370 C. Hasil
pemeriksaan diagnostic protein urine
negative. Apakah intervensi keperawatan
yang utama pada kasus tersebut ?
a. Anjurkan untuk istirahat
b. Berikan posisi semi fowler
c. Ajarkan teknik napas dalam
d. Anjurkan diet rendah garam
e. Tinggikan ektremitas bawah
102. Seorang perempuan berusia 30 tahun
dirawat di Ruagan nifas mengeluh pusing
disertai sesak. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan data uterus teraba lembek, jumlah
perdarahan ± 800 cc, CRT > 2 detik,
ekstremitas dingin, turgor kulit jelek, bibir
dan konjungtiva pucat, TD 80/60 mmHg,
frekuensi nadi 120 x/menit, frekuensi napas
32 x/menit, Suhu 37.50 C. Apa masalah
keperawatan prioritas pada kasus tersebut ?
a. Defisit volume cairan b/d kehilangan
vaskuler berlebihan
b. Perubahan perfusi jaringan b/d
hipovolemia
c. Risiko infeksi b/d trauma jaringan
d. Ansietas b/d krisis situasi
e. Perubahan pola nafas
103. Seorang perempuan hamil berusia 30 tahun
datang di poliklinik sebuah RS untuk
memeriksakan kehamilannya. Dari hasil
pengkajian pasien mengatakan mengalami
pusing, mual di pagi hari, dan sering buang
air kecil, haid terakhir 15 november 2014.
Kapankah tafsiran persalinan ibu tersebut ?
a. 22 agustus 2015
b. 23 agustus 2015
c. 25 agustus 2015
d. 22 september 2015
e. 25 september 2015
14
104. Seorang perempuan usia 24 tahun masuk RS
dengan keluhan muntah setiap kali makan
dan minum dirasakan sejak 5 hari yang lalu.
Dari hasil anamnesis diketahui hamil usia 7
minggu. Hasil pemeriksaan fisik
menunjukkan Pasien nampak lemah, turgor
kulit jelek, membrane mukosa mulut kering.
TD 90/60 mmHg, frekuensi nadi 65 x/menit,
suhu 37.9 0 C, terjadi penurunan BB sebesar
2 kg dari BB sebelum hamil. Riwayat
obstetrik G2P1A0. Apakah masalah
keperawatan prioritas pada kasus di atas ?
a. Risiko syok hipovolemik
b. Kekurangan volume cairan
c. Ketidakseimbangan elektrolit
d. Risiko kekurangan volume cairan
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
105. Seorang Perempuan usia 30 tahun, usia
kehamilan 24 minggu, G2P1A0. Pasien
mengatakan keluar bercak-bercak darah
disertai dengan perasaan mulas seperti akan
haid sejak terjatuh dari kamar mandi 4 hari
yang lalu. Pada pemeriksaan dalam osteum
uteri tertutup, hasil USG : buah kehamilan
masih utuh. Apakah intervensi prioritas
pada kasus di atas ?
a. Bedrest total
b. Kurangi aktifitas fisik
c. Pantau denyut jantung janin
d. Hindari berhubungan seksual
e. Penkes tentang tanda bahaya abortus
106. Seorang perempuan berusia 35 tahun
diantar keluarga ke Poliklinik RSJ karena
sering menyendiri di kamar dan susah tidur.
Menurut keluarga pasien 1 bulan yang lalu
kehilangan suami akibat kecelakaan. Saat ini
pasien sering berkata-kata “Kenapa harus
terjadi pada keluarga saya, kenapa bukan
orang lain saja”. Manakah fase rentang
respon kehilangan yang sesuai dengan kasus
tersebut diatas ?
A. Fase Marah
B. Fase Depresi
C. Fase Penerimaan
D. Fase Penyangkalan
E. Fase Tawar Menawar
107. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat di
RSJ sejak 2 minggu yang lalu. Hasil
pengkajian, pasien menunjukkan sikap
menarik diri, tidak mau bicara dan putus asa
serta susah tidur. Pasien juga mengatakan
sudah 2 bulan di PHK oleh kantor
tempatnya bekerja. Perawat membina
hubungan saling percaya, menghilangkan
penghambat proses berduka, dan memberi
dukungan terhadap respon kehilangan.
Manakah tindakan keperawatan yang
selanjutnya yang sesuai dengan kasus diatas
?
A. Menyadari dan mengontrol perasaan
sendiri

B. Meningkatkan kesehatan fisik dan
kesejahteraan pasien
C. Meganjurkan pasien melakukan aktifitas
yang terjadwal
D. Meningkatkan rasa kebersamaan antara
anggota keluarga
E. Mengidentifikasi situasi yang dapat
menimbulkan kecemasan pada klien
108. Seorang perempuan berusia 35 tahun
diberitahu oleh dokter bahwa biopsi
payudaranya menunjukkan keganasan. Saat
bertemu dengan perawat diruangan
mengatakan apakah hasil laboratorium
tersebut tidak keliru dan merupakan hasil
laboratorium orang lain. Manakah
mekanisme pertahanan ego yang sesuai
dengan situasi diatas ?
A. Regresi
B. Denial
C. Proyeksi
D. Disosiasi
E. Displacement
109. Seorang perempuan berusia 18 tahun diantar
ibunya ke Poliklinik RSJ karena 1 minggu
terakhir sering menangis, menarik diri,
sering merasa takut, menghindar dan gugup.
Perawat merencanakan tindakan untuk
mengurangi ansietas sedang yang dialami.
Manakah tindakan yang sesuai untuk
membantu mengenal ansietasnya ?
A. Menjadi pendengar yang baik
B. Kenali perasaan pasien sendiri
C. Mengidentifikasi pola perilaku pasien
D. Bersama pasien menggali perilaku yang
mal adaptif
E. Mengaitkan perilaku pasien dengan
perasaannya
110. Seorang perempuan berusia 18 tahun
dirawat di RS sejak 1 bulan yang lalu karena
kecelakaan lalu lintas dan saat ini sudah
menjalani post op amputasi pada ekstremitas
kaki kiri. Saat ini pasien selalu mengejek
diri sendiri, merasa bersalah, mudah marah
dan tersinggung. Perawat merencanakan
tindakan keperawatan untuk membantu
menerima perasaan dan pikirannya. Apakah
tindakan keperawatan yang sesuai untuk
kasus tersebut diatas ?
A. Identifikasi kemampuan pasien
B. Merespon yang tidak mengadili
C. Orientasikan pasien ke dunia nyata
D. Buat batasan perilaku yang tidak pantas
E. Dorong mengekspresikan emosi,
keyakinan perilkau dan pikiran
111. Seorang perempuan berusia 35 tahun di
rawat RS Jiwa karena sering marah-marah
dan membanting pintu rumah kalau
keinginannya tidak dipenuhi. Pasien telah
dirawat selama 3 hari, dan hasil pengkajian
saat ini pasien mengatakan bahwa marahnya
sudah berkurang dengan latihan tarik nafas
dalam, pukul kasur dan bantal serta minum
15
obat. Manakah tindakan keperawatan
berikutnya yang sesuai pada kasus diatas?
A. latihan bersosialiasasi
B. latihan secara spiritual
C. latihan secara verbal
D. latihan melakukan kegiatan
E. latihan cara meningkatkan harga diri
112. Seorang laki-laki berusia 40 tahun
dikunjungi perawat jiwa komunitas
dirumahnya. Berdasarkan hasil pengkajian
didapatkan klien sering bicara dan senyum-
senyum sendiri, mengurung diri di kamar,
menolak berinteraksi, merasa tidak berguna,
dan penampilan diri tidak rapi. Keluarga
mengatakan klien jarang mandi dan merawat
diri. Manakan data fokus yang sesuai untuk
masalah harga diri rendah?
A. Selalu menunduk
B. Kontak mata kurang
C. Menolak berinteraksi
D. Merasa tidak berguna
E. Mengurung diri di kamar
113. Seorang laki-laki berusia 38 tahun diantar
oleh keluarganya ke RSJ karena mengamuk.
Keluarga mengatakan pasien melempar
barang-barang sejak 1 minggu yang lalu.
Keluarga menambahkan bahwa pasien 3
bulan yang lalu di PHK dan dituduh
menggelapkan uang di kantornya, pasien
merasa tidak berharga. Pengkajian saat ini,
pasien memperlihatkan sikap bermusuhan,
diam dengan ekspresi tegang, bila didekati
menghindar. Apakah masalah keperawatan
utama pada kasus di atas?
A. Waham
B. Halusinasi
C. Isolasi Sosial
D. Harga diri rendah
E. Perilaku Kekerasan
114. Seorang laki-laki berusia 40 tahun di rawat
di unit rawat inap RSJ. Pengkajian saat ini
pasien mengatakan sering mendengarkan
suara bentakan yang tiba-tiba, respon pasien
menjadi kesal, ingin melempar barang agar
suara itu hilang. Hasil observasi pasien
sering bicara sendiri. Apakah masalah utama
pada pasien tersebut?
a. Halusinasi
b. Isolasi Sosial
c. Harga diri rendah
d. Perilaku kekerasan
e. Resiko Perilaku Kekerasan
115. Seorang perempuan berusia 26 tahun
dirawat di RSJ. Pasien mengatakan “Ibu
saya meracuni saya karena dia tak suka
dengan calon suami saya, pokoknya saya
tidak mau makan makanan yang diberikan
oleh ibu saya”. Apakah masalah
keperawatan utama pada pasien di atas?
a. Waham curiga
b. Waham somatic
c. Waham nihilistic

d. Waham Kebesaran
e. Waham penciuman
116. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dirawat di
RSJ sejak 2 minggu lalu karena sering
menyendiri dan marah-marah. Hasil
pengkajian saat ini berbicara kacau,
bingung, mudah lupa, bila diajak berbicara
tidak rasional, menganggap dirinya bisa
melakukan apa saja dan mampu
menyembuhkan segala penyakit. Apakah
masalah kesehatan yang sesuai dengan kasus
diatas.?
a. Wahamcuriga
b. waham agama
c. Waham somatic
d. Waham nihilistic
e. Waham kebesaran
117. Seorang perempuan berusia 30 tahun tinggal
bersama 3 orang anaknya. 1 bulan yang lalu
ditinggal dan diceraikan oleh suaminya
dengan alasan tidak jelas. Saat ini kalau
ditanya selalu memberikan alasan yang logis
bahwa suaminya masih mencintai dan
menyayangi dirinya. Apakah mekanisme
koping yang saat ini digunakan oleh
perempuan tersebut?
A. Regresi
B. Proyeksi
C. Identifikasi
D. Rasionalisasi
E. Reaksi Formasi
118. Seorang laki-laki berusia 40 tahun tinggal
bersama istri dan kedua anaknya. Menurut
keluarga sejak 1 bulan yang lalu di PHK dari
tempat kerjanya. Saat dikunjungi oleh
perawat jiwa komunitas, klien mengeluh
susah tidur, napsu makan kurang, dan susah
berkonsentrasi serta mengungkapkan adanya
kehilangan. Apakah masalah keperawatan
utama dari kasus tersebut diatas ?
A. Berduka
B. Keputusasaan
C. Ketidak berdayaan
D. Koping individu tidak efektif
E. Penampilan peran tidak efektif
119. Seorang laki-laki berusia 27 tahun dibawa
oleh keluarga ke Poliklinik RSJ. Keluarga
mengatakan kepada perawat bahwa sering
mengeluh dan mengatakan hidupnya tidak
berarti dan tidak berguna serta merasa malu
karena tidak bekerja sehingga menjadi
beban dalam keluarga. Manakah tindakan
keperawatan yang sesuai?
A. Menetapkan tujuan hidup
B. Menyusun jadwal kegiatan
C. Mengidentifikasi aspek positif diri
D. Melibatkan keluarga dalam perawatan
pasien
E. Menilai kemampuan yang masih dapat
digunakan
120. Seorang perempuan berusia 22 tahun
dibawa keluarganya ke RSJ karena sejak 1
16
bulan yang lalu banyak menyendiri dalam
kamar dan tidak mau berinterkasi dengan
orang lain. Hasil pengkajian saat ini
didapatkan tanda dan gejala bicara dan
tertawa sendiri, menggerak-gerakkan mulut
seperti sedang bercakap-cakap, melirikkan
mata ke kanan dan ke kiri, ekspresi wajah
tegang dan berjalan mondar-mandir.
Manakah masalah keperawatan yang utama
kasus tersebut diatas?
A. Isolasi sosial
B. Perilaku kekerasan.
C. Defisit perawatan diri.
D. Risiko perilaku kekerasan.
E. Gangguan sensori persepsi: halusinasi
121. Seorang Kepala Ruangan Penyakit Dalam
melakukan fungsi perencanaan dengan tetap
memperhatikan langkah penting dalam
manajemen keperawatan yaitu
mengumpulkan data atau fakta, pada
langkah ini para anggota kelompok
perencana perlu memanfaatkan seefektif
mungkin ilmu yang dimiliki. Tindakan
apakah yang dilakukan oleh kepala ruangan
tersebut?
a. Melakukan analisis situasi
b. Menyusun rencana kerja operasional.
c. Mengidentifikasi masalah dan penetapan
prioritas.
d. Merumuskan tujuan program dan
besarnya target yang ingin dicapai.
e. Mengkaji adanya hambatan dan kendala
dalam pelaksanaan program.
122. Seorang Kepala Ruangan Penyakit Bedah
dalam melaksanakan tugas dan tanggung
jawabnya telah merumuskan tujuan
organisasi yang dipahami oleh stafnya,
membagi pekerjaan dalam bentuk kegiatan
pokok, menggolongkan kegiatan pokok
kedalam satuan-satuan kegiatan yang
praktis, menetapkan kewajiban yang harus
dilaksanakan oleh staf, menyediakan
fasilitas, pengaturan ruang kerja, penugasan
personil yang cakap dan mendelegasikan
wewenang. Apakah fungsi manajemen yang
dilaksanakan oleh kepala ruangan tersebut?
a. Controling
b. Pelaksanaan
c. Pengendalian
d. Perencanaan
e. Pengorganisasian
123. Seorang kepala ruangan penyakit dalam
menyelesaikan konflik yang terjadi di
ruangannya dengan memperhatikan
peraturan dan ketetapan organisasi yang
berlaku, seperti pemberian hukuman yang
sesuai dengan pelanggaran yang dilakukan
anggota, penawaran bantuan untuk
menyelesaikan masalah pekerjaan,
pendekatan individual, tegas dalam
pemberian keputusan, penciptaan rasa
hormat, dan rasa percaya diri diantara
 17

anggota untuk mengatasi masalah dalam penyelesaian konflik yang digunakan oleh
ruangan tersebut. Apakah startegi kepala ruangan tersebut?
penyelesaian konflik yang digunakan oleh a. Kompetisi
kepala ruangan tersebut? b. Kerjasama
a. Komunikasi c. Kompromi
b. Lingkaran kualitas d. Akomodasi
c. Latihan keasertifan e. Menghindar
d. Penggunaan disiplin 128. Seorang kepala ruangan dalam
e. Pertimbangan tahap kehidupan melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya
124. Kepala ruangan penyakit dalam mengganti berupaya melakukan pembagian tugas
metode asuhan keperawatan dari metode dengan baik, memperbaiki hubungan antar
Fungsional ke metode Tim dalam upaya perawat yang ada dalam ruang perawatan
peningkatan mutu pelayanan asuhan tersebut, melaksanakan pendelegasian
keperawatan, perawat termotivasi kuat untuk wewenang, dan pemanfaatan staf sesuai
menerapkan metode Tim tersebut dan dengan kompetensi yang dimiliki. Apakah
merasa perlu untuk berubah dan menyiapkan fungsi manajemen yang telah dilaksanakan
diri untuk berubah.Apakah tahapan oleh kepala ruangan tersebut?
perubahan pada kasus tersebut? a. Planning
a. Trial b. Aktuating
b. Moving c. Organizing
c. Refrezing d. Controling
d. Evaluation e. Evaluating
e. Unfrezing 129. Perawat yang bertanggung jawab pada
125. Kepala ruangan bedah dalam melaksanakan setiap pasien untuk mengkaji kondisi
tugas dan tanggung jawabnya, berorientasi kesehatan, dan kebutuhan perawatan secara
pada tugas yang harus segera diselesaikan total dalam 24 jam secara terus-menerus,
dengan menggunakan posisi dan power memberikan perawatan sesuai dengan
dalam memimpin, menentukan tujuan dan rencana yang dibuat, dan
pengambilan keputusan, motivasi dilakukan mengkoordinasikan perawatan yang
dengan memberi reward dan punishment. diberikan oleh anggota tim kesehatan
Apakah gaya kepemimpinan yang lainnya, melakulkan rujukan, memberikan
diterapkan oleh kepala ruangan tersebut? asuhan keperawatan individual,
a. Liberalis mengevaluasi keberhasilan asuhan
b. Otoriter keperawatan yang dicapai, serta menyiapkan
c. Demokrasi pasien pulang. Apakah metode asuhan
d. Partisipatif keperawatan yang diterapkan oleh perawat
e. Laisez Faere tersebut?
126. Kepala ruangan dalam melaksanakan tugas a. Tim
dan fungsinya senantiasa menghargai sifat b. Kasus
dan kemampuan setiap staf, menggunakan c. Primer
pribadi dan posisi untuk mendorong d. Fungsional
munculnya ide dari staf serta memotivasi e. Kombinasi Tim-Primer
perawat untuk menentukan bersama tujuan 130. Kepala ruangan melakukan supervisi
yang ingin dicapai, namun terkadang langsung untuk menemukan masalah dan
pekerjaan yang tidak terlalu mendesak kesalahan dalam pemberian asuhan
diserahkan kepada perawat pelaksana. keperawatan untuk memperhatikan staf
Apakah gaya kepemimpinan yang dalam melaksanakan tugas, namun hanya
digunakan oleh kepala ruangan tersebut? melihat sisi negatif dalam pelaksanaan
a. Otoriter pekerjaan yang dilakukan oleh para perawat.
b. Demokrasi Apakah metode supervisi yang dilaksanakan
c. Partisipatif oleh kepala ruangan tersebut?
d. Laisez Faire a. Klinis
e. Bebas Tindak b. Ilmiah
127. Seorang kepala ruangan dalam c. Artistik
menyelesaikan konflik yang terjadi d. Tradisional
diruangannya menunjukkan kekuasaannya e. Konvensional
dengan posisi terutama yang terkait dengan 131. Seorang pasien laki-laki berumur 40 tahun
tugas dan tanggung jawab stafnya, dan di rawat di ruang penyakit dalam, klien
berupaya melakukan peningkatan motivasi tersebut dapat memenuhi kebutuhan
antar-staf guna menimbulkan rasa personal higiene secara mandiri seperti
persaingan yang sehat. Apakah bentuk mandi, ganti pakaian dan minum sendiri,
klien memerlukan pengawasan saat

ambulasi atau pergerakan, observasi TTV
tiap shift, pengobatan minimal, status
psikologis stabil. Berapa jam perawatan
yang diperlukan oleh pasien tersebut sesuai
dengan derajat ketergantungannya?
a. 1-2 jam/hari
b. 2-3 jam/hari
c. 3-4 jam/hari
d. 4-5 jam/hari
e. 5-6 jam/hari
132. Seorang kepala ruangan merencanakan akan
melakukan supervisi kepada ketua tim,
dimana diruangannya ada hal-hal yang
terjadi dalam pelayanan keperawatan seperti
infeksi nosokomial, sehingga perlu untuk
dilakukan tindakan tersebut. Apakah
tindakan yang akan dilakukan kepala
ruangan tersebut?
a. Supervisi saat pemasangan infuse
b. Supervisi pada saat persiapan alat
c. Supervisi semua tindakan invasif
d. Supervisi pada saat dokumentasi
e. Supervisi rencana tindakan
133. Ketua tim A pada saat melakukan
perencanaan tindakan pada pasiennya
dengan perawat pelaksana menemukan
adanya masalah, ketika pasien yang dirawat
tidak menunjukkan perbaikan kesehatan,
padahal ketua tim sudah melakukan
berbagai macam tindakan, sesuai masalah
keperawatan yang ada pada pasien. Ketua
Tim ingin berdiskusi dengan ketua tim B,
dan kepala ruangan dengan masalah
tersebut. Apakah tindakan yang tepat
dilakukan oleh ketua tim A?
a. Dokumentasi keperawatan
b. Ronde Keperawatan
c. Discharge Planing
d. Sentralisasi Obat
e. Timbang Terima
134. Seorang pasien sedang dirawat diruang
anak, pada saat ini sedang diperiksa oleh
dokter, kemudian dari hasil pemeriksaan,
dokter memberi resep obat kepada ketua
tim, dan resep tersebut diteruskan kepada
keluarga untuk mengambil obat di apotik.
Setelah obat diambil dari apotek, keluarga
kembali dan bertanya kepada ketua tim,
apakah obat tersebut boleh diberikan sendiri
oleh keluarga. Apakah tindakan yang
seharusnya dilakukan oleh ketua tim saat
ini?
a. Menganjurkan untuk beri obat sesuai
dosis
b. Menyarankan untuk beri obat setelah
makan
c. Menjelaskan pentingnya sentralisasi
obat
d. Mengetahui hubungan antara keluarga
dengan pasien
e. Mengidentifikasi kemampuan keluarga
dalam pemberian obat
18
135. Seorang Perawat Assosiate pada saat
melakukan tindakan keperawatan berupa
perawatan luka, menemukan ada tanda-
tanda infeksi seperti bengkak, kemerahan,
nyeri. Perawat tersebut melaporkan kejadian
itu kepada Perawat primer. Kemudian
perawat primer memeriksa kembali keadaan
pasien saat ini dan dianggap perlu untuk
dilakukan tindakan. Apakah tindakan yang
perlu dilakukan oleh perawat primer
tersebut?
a. Melakukan kolaborasi dengan
dokter
b. Kolaborasi dengan Perawat primer B.
c. Melaporkan kepada kepala ruangan
d. Memberi antibiotika pada pasien
e. Melakukan perawatan luka lagi
136. Di desa A pada saat pengkajian komunitas
bulan Nopember 2015 diperoleh data 65 %
KK tidak memiliki Jamban, 60 % KK tidak
memiliki tempat pembuangan sampah dan
67% KK tidak memiliki SPAL, 30% KK
mengkonsumsi air yang tidak dimasak dan
15% balita menderita diare. Apakah upaya
promotif untuk menangani masalah
tersebut?
A. Peningkatan SDM kader
B. Pemberdayaan masyarakat
C. Pendidikan kesehatan perseorangan
D. Pemeliharaan kesehatan lingkungan
E. Penyuluhan kesehatan lingkungan.
137. Di Desa X terdata penyakit TB Paru 10%,
ISPA 5%, Asma 7 % dan 30% penduduk
perokok, belum pernah ada kegiatan
penyuluhan kesehatan tentang akibat
merokok. Apakah prioritas tindakan pada
kasus tersebut ?
A. Pemeriksaan Kesehatan secara berkala
B. Imunisasi BCG untuk setiap bayi
C. Rehabilitasi kesehatan
D. Promosi Kesehatan
E. Perawatan di rumah.
138. Di RW Damai Desa Nyaman tidak ada
wadah dan pembinaan serta identifikasi
kesehatan lansia, terdapat 125 Lansia,
penyakit yang diderita lansia antara lain:
rematik 12,7%, hipertensi,11,1 %,DM
6%,dan penyakit lain 3,5 %. data lain tidak
terdapat posyandu lansia, kader yang aktif
hanya 2 orang. Apakah rumusan masalah
Keperawatan yang tepat?
A. Tingginya penyakit pada Lansia RW
damai Desa Nyaman
B. Tidak adanya pelayanan kesehatan di
RW Damai desa Nyaman
C. Kurangnya penyuluhan kesehatan lansia
di RW damai desa Nyaman
D. Potensial terjadi penyakit cardio
vaskuler di RW Damai desa Nyaman
E. Resiko terjadinya penurunan derajat
kesehatan pada Lansia di RW damai
desa Nyaman

139. Seorang perawat ditugaskan untuk
membantu kegiatan pemberian makanan
pada sekolah miskin di daerah pedesaan,
Tujuan program pemberian makanan
tambahan adalah mencegah kekurangan gizi
dan meningkatkan status nutrisi anak
sekolah melalui praktek pengaturan diet.
Apakah pencegahan primer yang tepat?
A. Memanggil orang tua untuk penanganan
kurang gizi pada anak
B. Mencari kasus di sekolah untuk
mengidentifikasi pengaturan diet
C. Melaksanakan skrining program diet
untuk mendeteksi kecenderungan pola
diet masyarakat
D. Program screening sekolah untuk
deteksi dini anak dengan kebiasaan
makan yang kurang baik
E. Memberikan program edukasi, buk u
dan posteruntuk meningkatkan
kesadaran terhadap pola makan
140. Seorang perawat ditugaskan untuk bekerja
membantu penyediaan makanan disebuah
sekolah. Tujuan dari program diet adalah
mencegah defisiensi nutrisi dan
meningkatkan status nutrisi para siswa
melalui praktek diet yang sehat. Apakah
saran yang tepat sebagai intervensi primer?
A. Penemuan kasus disekolah untuk
mengidentifikasi praktik diet
B. Melaksanakan skrining diet di
masyaraat untuk deteksi trend diet di
masyarakat
C. Program skrining sekolah untuk deteksi
dini anak dengan kebiasaan makan jelek
D. Memberikan makanan tambahan secara
rutin untuk meningkatkan status gizi
anak
E. Memberikan program edukasi,
literaturr, dan poster untuk
meningkatkan kesadaran tentang
makanan sehat
141. Sebuah Puskesmas yang terletak di wilayah
kumuh dengan pemukiman padat penduduk,
ditemukan informasi 20% balita menderita
ISPA, 50% rumah penduduk yang tidak
memenuhi syarat kesehatan dan 5% balita
meninggal akibat ISPA. Apakah penyebab
terjadinya ISPA pada kasus tersesbut ?
a. Polusi linkungan
b. Resistensi terhadap antibiotic
c. Sanitasi lingkungan yang kurang
d. Jumlah kuman di linkungan yang
banyak
e. Tingkat imunitas pendukung yang
rendah
142. Seorang perawat laki-laki berumur 23 tahun
melakukan observasi di pabrik asbes dan
mendapatkan data 50% pegawai yang tidak
menggunakan alat pelindungan diri dan
mereka tidak mengetahui dampak yang
terjadi akibat dari tindakan tersebut. Apakah
19
tindakan keperawatan yang dilakukan pada
kasus diatas?
a. Melakukan penyuluhan kesehatan
tentang keslamatan dan keamanan
kerja
b. Mengikuti anjuran manajemen
perusahaan
c. Pemeriksaaan kesehatan secara berkala
d. Perencanaan program kesehatan kerja
e. Preventif penyakit akibat kerja
143. Seorang perawat komunitas melakukan
kunjungan rumah didapatkan data 2 orang
anak berumur 12 tahun 2 hari yang lalu
dirawat di puskesmas, dari hasil
pemeriksaan laboratorium uji widal positif,
dan saat kondisi anak masih lemah namun
demam sudah menurun Apakah tindakan
keperawatan yang harus dilakukan pada
kasus tersebut?
a. Menganjurkan banyak minum
b. Memberi kompres hangat
c. membersihkan lidah
d. Bedrest total
e. Diet lunak
144. Ditemukan data 20% siswa disebuah SD
menderita DBD. Dalam survey epidemiologi
di SD tersebut ditemukan banyak jentik
Aides Agepty disekitar selokan, lingkungan
sekitar tidak pernah dilakukan pembersihan
sampah dan tampak genangan air yang ada
disekitar sekolah dan tidak pernah dilakukan
pembersihan kamar mandi sekolah. Apakah
upaya pencegahan untuk menangani msalah
tersebut ?
a. Pemeliharaan kesehatan lingkungan
b. Pemeriksaan kesehatan secara berkala
c. pemeliharaan kebersihan perorangan
d. Penyuluhan kesehatan masyarakat
e. Peningkatan SDM guru UKS
145. Disebuah desa ditemukan data pada bulan
Januari 2014, 65% KK tidak mempunyai
jamban, 45% KK tidak mempunyai tempat
pembungan sampah, 25% KK
mengkonsumsi air yang tidak dimasak dan
20% balita menderita diare. Apakah upaya
promotif untuk menangani masalah
tersebut?
a. Peningkatan SDM kader
b. Pemberdayaan masyarakat
c. Pendidikan kesehatan keluarga
d. Pemeliharaan kesehatan lingkungan
e. Penyuluhan kesehatan lingkungan
146. Disebuah desa diperoleh data 20%
penduduk menderita ISPA 10%, penduduk
menderita Asma, dan 40% penduduk
perokok, belum pernah ada kegiatan
penyuluhan kesehatan tentang akibat
merokok. Apakah tindakan keperawatan
yang utama pada kasus tersebut ?
a. Pemeriksaan kesehatan secara berkala
b. Penyuluhan tentang dampak rokok
c. Penyuluhan tentang imunisasi

d. Penyuluhan tentang ISPA
e. Penyuluhan tentang Asma
147. Seorang perempuan dengan umur 35 tahun
masuk di Puskesmas dengan keluhan BAB
cair 10 kali/hari dan pasien merasa lemah.
Hasil pemeriksaan fisik : mata cekung,
turgor kulit jelek, TD 100/70 mmHg,
frekuensi napas 28 x/menit, frekuensi nadi
90 x/menit, suhu 38,50 C. Apakah prosedur
yang paling tepat untuk dilakukan pada
kasus tersebut?
a. Penatalaksanaan obat antidiare
b. Pemberian cairan parentral
c. Pemantauan diet rendah serat
d. Pemeriksaan feses
e. Pemasangan NGT
148. Perawat puskesmas melakukan kunjungan
rumah dan ditemukan seorang laki-laki
berusia 45 tahun menderita DM dengan
ulkus diabetik di kaki kanannya. Keluarga
tidak pernah membawa klien ke pusat
pelayanan kesehatan karena malu dengan
kondisinya. Saat ini klien hanya tinggal
berdua dengan istrinya yang berusia 40 th.
Klien sesekali mengalami nyeri pada
ulkusnya dengan skala 3. Apakah tindakan
keperawatan yang tepat?
a. Menganjurkan istri klien untuk
memeriksakan klien ke puskesmas
b. Mengajarkan teknik relaksasi napas
dalam setiap kali terjadi nyeri
c. menganjurkan istri klien untuk menjaga
balutan luka tetap kering
d. Memberikan pendidikan kesehatan
mengenai luka diabetik
e. Mengajarkan istri klien untuk mengganti
balutan
149. Di suatu daerah pesisir, kondisi ekonomi
masyarakatnya rendah, sumber air sulit
didapatkan, sanitasi lingkungan kurang, rata-
rata tidak memiliki jamban dan tidak ber-
KB. Balita rata-rata tidak runtin di imunisasi
dan kurang gizi, warga tidak membawa ke
puskesmas bila ada keluarga yang sakit
mereka mengatakan “nanti akan sembuh
sesudah minum obat dari warung”. Anak-
anak banyak menderita diare, demam dan
penyakit kulit. Apakah tindakan
keperawatan yang tepat untuk kondisi diatas
? kesehatan
a. Penyuluhan masalah kesehatan
potensial
b. Mensosialisasi fasilitas layanan
kesehatan
c. Mengaktifkan kader kesehatan posyandu
d. Melakukan survey Kejadian Luar Biasa
e. Menjadi advokat bagi klien
150. Hasil survey dari lingkungan diperoleh 256
rumah, 56 tidak bersih, 20 rumah terdapat
jentik nyamuk dan lalat, 42 buang air besar
diselokan dan disekitar rumah air
tergenang. Warga mengatakan hal tersebut
20
sudah biasa. Warga yang disurvey 20 anak
riwayat demam, dan 24 anak riwayat gatal-
gatal, warga mengatakan dirawat dirumah
saja dan hanya membeli obat diwarung atau
mantri. Apakah masalah keperawatan yang
tepat pada lingkungan tersebut?
a. Warga tidak mengenali masalah
kesehatan
b. Warga tidak memanfaatkan fasilitas
kesehatan
c. Warga tidak mampu menjaga sanitasi
lingkungan
d. Warga tidak mampu menjaga
kebersihan lingkungan
e. Warga tidak mampu merawat
keluarganya yang sakit
151. Perawat keluarga melakukan kunjungan
kepada salah satu keluarga didapatkan data
bahwa semua anggota kelurga saling
menyayangi satu sama lain, apabila ada
anggota keluarga yang sakit mereka saling
membantu, mereka saling membantu apabila
terjadi kesusahan baik materi maupun
dukungan moril. Apakah fungsi keluarga
yang dijalankan keluarga tersebut ?
a. Fungsi afektif
b. Fungsi ekonomi
c. Fungsi sosialisasi
d. Fungsi reproduksi
e. Fungsi Perawatan kesehatan
152. Seorang perawat keluarga melakukan
kunjungan rumah pada keluarga dengan bayi
laki-laki berusia 6 bulan. Hasil pengkajian
didapatkan data : ibu mengatakan dua hari
lalu setelah imunisasi, anaknya menjadi
rewel, demam dan berkata tidak akan
membawa lagi anaknya untuk imunisasi.
Apakah masalah keperawatan yang tepat
pada kasus di atas ?
a. Ketidakmampuan keluarga dalam
melakukan perawatan
b. Ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah
c. Ketidakmampuan keluarga dalam
memutuskan perawatan
d. Ketidakmampuan keluarga dalam
memodifikasi lingkungan
e. Ketidakmampuan keluarga dalam
menggunakan fasilitas pelayanan
153. Saat home care, Seorang wanita berusia 53
tahun mengeluh merasa kurang mendapat
perhatian dari keluarga, klien baru sembuh
dari sakit Hipertensi yang diderita sejak
setahun ini. Suami klien dan dua anaknya
sibuk bekerja dan baru pulang pada malam
hari, dirumah klien hanya ditemani seorang
asisten rumah tangga, komunikasi dengan
anggota keluarga pun jarang dilakukan.
Memeriksakan kesehatan keluarga ditemani
suami atau bila suami sibuk ditemani asisten

rumah tangga. Apakah masalah keperawatan
yang tepat untuk kasus di atas?
A. Penurunan koping keluarga
B. Perilaku kesehatan cenderung beresiko
C. Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan
D. Ketidak Efektifan manajemen kesehatan
keluarga
E. Kesiapan untuk meningkatkan
manajemen kesehatan
154. Perawat keluarga ditugaskan untuk
memberikan asuhan keperawatan pada
Keluarga. dari hasil pengkajian ditemukan
seorang laki-laki berusia 45 tahun telah
mengalami nyeri dada dan batuk selama 2
bulan dan tidak sembuh-sembuh, keluarga
sudah menyarankan agar klien berobat ke
puskesmas terdekat, tetapi klien mengatakan
lebih suka pengobatan alternatif karena kata
temannya cepat menyembuhkan. dan
mengatakan masih bs menahan penyakitnya
sehingga dapat beraktifitas dengan baik,
klien mudah marah bila keluarga
membicarakan penyakitnya. klien juga tetap
merokok 1 bungkus perhari. Apakah
masalah keperawatan yang tepat untuk kasus
di atas?
a. Penurunan koping keluarga
b. Ketidakefektifan penyangkalan
c. Ketidak mampuan koping keluarga
d. Kesiapan meningkatkan koping keluarga
e. Kesiapan meningkatkan koping
komunitas
155. Saat dilakukan pengkajian pada keluarga
ditemukan data seorang perempuan berusia
50 tahun riwayat masuk rumah sakit karena
hipertensi, tekanan darah saat ini 200/120
mmHg, klien mengatakan sudah terbiasa
dengan keadaannya dan jarang
memeriksakan kesehatan, akan membawa ke
puskesmas apabila penyakitnya sudah berat
dan tidak dapat ditangani dirumah. Untuk
mengontrol tekanan darahnya klien sering
makan jus pepaya muda dan mengurangi
makanan asin. Klien juga sering mengeluh
kakinya sering kesemutan. Apakah Masalah
keperawatan yang tepat untuk kasus di atas?
A. Potensial penignkatan status kesehatan
keluarga
B. Resiko terjadinya komplikasi
hipertensi
C. Gangguan penyesuaian individu
D. Gangguan Pengelolaan Mood .
E. Ketidakberdayaan .
156. Saat dilakukan pengkajian pada keluarga
ditemukan data seorang perempuan berusia
50 tahun riwayat masuk rumah sakit karena
hipertensi, tekanan darah saat ini 200/120
mmHg, klien mengatakan sudah terbiasa
dengan keadaannya dan jarang
memeriksakan kesehatan, akan membawa ke
puskesmas apabila penyakitnya sudah berat
21
dan tidak dapat ditangani dirumah. Untuk
mengontrol tekanan darahnya klien sering
makan jus pepaya muda dan mengurangi
makanan asin. Klien juga sering mengeluh
kakinya sering kesemutan. Apakah standar
evaluasi psikomotor yang tepat untuk kasus
di atas?
a. Keluarga membawa klien ke
puskesmas
b. Mempertahankan derajat kesembuhan
klien
c. Keluarga mengerti tentang penyebab
hipertensi
d. Mendiskusikan dengan keluarga tentang
penyakitnya
e. Keluarga tidak pernah mengeluhkan
penyakit yang serius
157. Sebuah Keluarga saat dikaji mengatakan
mereka saling memberikan perhatian dan
kasih sayang. Keluarga selalu mendukung
apa yang dilakukan selama dalam batas
kewajaran dan tidak melanggar etika sopan
dan santun, diterapkannya demokrasi dalam
menyelesaikan masalah keluarga. Apakah
fungsi keluarga berdasarkan kasus di atas?
a. Fungsi perawatan kesehatan
b. Fungsi reproduksi
c. Fungsi sosialisasi
d. Fungsi Ekonomi
e. Fungsi Afektif
158. Perawat keluarga ditugaskan untuk
memberikan asuhan keperawatan pada
pasangan usia subur, yang baru menikah 3
bulan lalu, mereka hidup bersama disalah
satu rumah, yang jauh dari keluarga besar
dan orang tua. Pasangan usia subur
mengatakan cemas dengan kondisi mereka
belum memiliki keturunan sampai sekarang.
Mereka mengatakan belum memeriksakan
diri karena takut dengan hasil yang
mengecewakan. Apakah intervensi
konseling prokonsepsi yang pertama
dilakukan berdasarkan kasus di atas?
a. Diskusikan pertimbangan agama,
budaya, perkembangan, sosial ekonomi,
dan pertimbangan individu terhadap
pilihan alat kontrasepsi.
b. Tentukan level komitmen dalam
konsistensi penggunaan metode
kontrasepsi tertentu
c. Gali pengetahuan dan pemahaman
pasien terhadap pilihan kontrasepsi
d. Eksplorasi kesiapan mengenai
kehamilan dengan kedua pasangan.
e. Bina hubungan saling percaya yang
terapeutik
159. Seorang perawat mempunyai keluarga
binaan yang salah satu anggota keluarganya
menderita stroke, kelumpuhan bagian kanan
tubuh yang diderita selama setahun ini.
Keluarga mengatakan tidak perlu membawa
ke pelayanan kesehatan karena penyakit

yang diderita klien adalah karena guna-guna,
sehingga keluarga dan klien lebih percaya
pada dukun dikampungnya. Tugas kesehatan
keluarga manakah yang terganggu
berdasarkan kasus di atas?
A. Memodifikasi lingkungan menjadi
suasana rumah yang sehat
B. Memberi perawatan terhadap anggota
keluarga yang sakit
C. Membuat keputusan tindakan kesehatan
yang tepat
D. Merujuk pada fasilitas kesehatan
masyarakat
E. Memfasilitasi kebutuhan pasien dan
keluarga
160. Seorang perempuan berusia 56 tahun sudah
mengalami diabetes melitus sejak setahun
yang lalu. Klien dan keluarga mengatakan
belum banyak mengetahui tentang penyakit
yang diderita sehingga sulit memutuskan
tindakan yang tepat sehubungan dengan
pengendalian gula darahnya.
Apakah kriteria evaluasi utama yang tepat
untuk kasus tersebut?
A. Respon Afektif
B. Respon Verbal
C. Respon Sensorik
D. Respon nonverbal
E. Respon Psikomotor
161. Perawat melakukan pengkajian pada
pasangan muda yang baru menikah 2
minggu yang lalu, pada saat pengkajian
pasangan mengatakan rencana memiliki
anak , mereka merencanakan
akan mengkonsultasikan keadaan kesehatan
reproduksinya kepada pihak kesehatan /
pihak medis. Apakah tahap tugas
perkembangan keluarga?
A. Tahap I
B. Tahap II
C. Tahap III
D. Tahap IV
E. Tahap VI
162. Seorang perempuan, berusia 80 tahun,
mengunjungi posyandu lansia dengan
keluhan kurang tidur. Klien tidak ada
riwayat mengkonsumsi alkohol, kafein, dan
obat-obatan selain acetaminophen untuk
nyeri arthritis. Klien mengatakan sering
terbangun pada malam hari karena
mikturasi. Dari hasil pemeriksaan fisik
ditemukan klien tampak lemah, kantung
mata bengkak dan berwarna gelap. Apakah
tindakan keperawatan utama untuk kasus di
atas?
A. Memberitahukan klien tentang
perubahan normal yg berkaitan dengan
pertambahan usia.
B. Menganjurkan klien untuk
mengurangi intake cairan setelah
pukul 18.00
22
C. Menyarankan klien untuk ke tempat
tidur satu jam lebih awal
D. Merekomendasikan klien untuk
mengikuti sleep study
E. Memberikan obat untuk mengurangi
nyeri
163. Seorang laki-laki berusia 70 thn menderita
penyakit kanker prostat. saat perawat akan
memberikan obat oral tetapi klien menolak,
dengan alasan sudah pasrah dan merasa obat
tidak dapat menyembuhkannya. Klien sering
tampak melamun dan senang menyendiri.
Apakah masalah keperawatan yang tepat?
A. Ketakutan
B. Kecemasan
C. Keputusasaan
D. Ketidak patuhan
E. Ketidakberdayaan
164. Keluarga Bp. A terdiri atas seorang istri dan
dua anak kandung. Tipe keluarga Bp.A
adalah
a. Nuclear family
b. Dyad family
c. Extended family
d. Commuter family
e. Commune family
165. Perawat A melakukan pengkajian di sebuah
wilayah. Ditemukan keluarga Ibu A tidak
memiliki kartu keluarga. Ketika dikaji,
keluarga ibu A hanya tinggal dengan
seorang anak tapi bukan dari hubungan
resmi (tanpa pernikahan). Tipe keluarga Bp.
B adalah :
a. Extended family
b. Commuter family
c. Commune family
d. Unmarried teenage mother
e. The non marrital heterosexual
cohabiting family
166. Keluarga Bp. A (1 istri, 2 anak) hijrah ke
kota besar dengan tujuan memperbaiki
nasib. Di Kota, klrga Bp. A bertemu
keluarga Bp. S (1 istri, 1 anak) secara
kebetulan. Kedua keluarga tidak saling kenal
namun punya tujuan yang sama untuk
mencari nafkah di kota. Karena keterbatasan
ekonomi, kedua keluarga memutuskan untuk
tinggal bersama dalam satu rumah. Tipe
keluarga tersebut adalah :
a. The non marrital heterosexual
cohabiting family
b. Commune family
c. Commuter family
d. Group marriage family
e. Group network family
167. Seorang laki-laki berusia 26 tahun menikahi
seorang perempuan berusia 27 tahun dengan
status janda beranak satu. Mereka kemudian
tinggal bersama dan mengurus Kartu
Keluarga yang baru. Keluarga ini adalah tipe
keluarga :
a. Commune family

b. Commuter family
c. The childless
d. Multigeneration family
e. Blended family
168. Perawat A melakukan pendataan kesehatan
di suatu desa. Perawat tersebut mendapatkan
seorang perempuan berusia 50 tahun tinggal
sendiri. Ketika dilakukan wawancara,
perempuan tersebut belum pernah menikah
ataupun memiliki anak angkat. Tipe
keluarga ini adalah :
a. Blended family
b. Dyad family
c. single adult living alone
d. Single parent
e. Foster family
169. Bp. H berusia 30 tahun telah menikah
selama 8 tahun dengan Ibu A. Keluarga Bp.
H belum dikaruniai anak. Mereka telah
melakukan berbagai upaya dari aspek medis
maupun non medis, namun belum juga
membuahkan hasil. Tipe keluarga tersebut
adalah :
a. Nuclear family
b. Keluarga usila
c. Homeless family
d. Dyad family
e. The childless
170. Perawat di puskesmas A melakukan
pendataan daerah binaan. Ada satu keluarga
ditemukan dengan Bp. A hanya tinggal
berdua dengan istrinya (Ibu T). Bp.A
sekarang berusia 62 tahun sedangkan Ibu T
berusia 60 tahun. Mereka telah memiliki 3
anak dan semuanya telah menikah dan
membentuk keluarga sendiri dengan jarak
yang terpisah-pisah. Tipe keluarga ini adalah
a. Single adult living alone
b. Keluarga usila
c. Homeless family
d. Dyad family
e. The childless
171. Ibu R berusia 43 tahun baru menikah
sebulan yang lalu. Setelah 4 tahun
pernikahan, mereka belum dikaruniai anak.
Sekarang ibu R berusia 47 tahun. Ibu R baru
menikah di usia 43 tahun karena terlalu
mengejar karir dengan lebih mementingkan
mengejar gelar pendidikan dari S1, S2, dan
sekarang bergelar S3. Tipe keluarga ini
adalah :
a. Single adult living alone
b. Keluarga usila
c. Homeless family
d. Dyad family
e. The childless
172. Seorang laki-laki 23 tahun menikah dengan
perempuan berusia 22 tahun. Perempuan ini
adalah sepupunya sendiri, keponakan dari
ibu mertuanya. Ibu mertuanya merupakan
kakak dari ayah kandung perempuan
tersebut. Setelah menikah, mereka kemudian
23
tinggal di rumah ibu mertuanya untuk
sementara waktu. Apa struktur keluarga
tersebut ?
a. Patrilineal dan patrilokal
b. Patrilineal dan matrilokal
c. Matrilineal dan matrilokal
d. Matrilineal dan Patrilokal
e. Patrilineal dan matrilineal
173. Seorang laki-laki 27 tahun dijodohkan
dengan anak dari sepupu ayahnya. Calon
mempelai perempuan ini berusia 23 tahun
dan telah menempuh pendidikan sarjana.
Setelah menikah, mereka tinggal di rumah
sendiri dan berpisah dengan masing-masing
orangtua kedua mempelai. Apa struktur
keluarga tersebut ?
a. Patrilineal
b. Matrilineal
c. Matrilineal dan matrilokal
d. Matrilineal dan Patrilokal
e. Patrilineal dan matrilineal
174. Hasil pengkajian perawat yaitu pere mpuan
berusia 79 tahun seringkali lupa jalan
pulang, tidak mengenali anggota
keluarganya, lupa akan nama hari. Jawaban
yang ditanyakan sering tidak sesuai, skor
MMSE = 20, hasil pemeriksaan
neuropatologi: atropi bilateral, CT Scan otak
= atropi lobus frontal. Apakah masalah
keperawatan yang utama ?
a. Kerusakan memori
b. Hambatan interaksi sosial
c. Defisit perawatan diri : makan
d. Defisit perawatan diri : mandi
e. Risiko depresi
175. Hasil pengkajian perawat yaitu pere mpuan
berusia 79 tahun tidak mengenali anggota
keluarganya, terkesan acuh, tidak peduli
dan sering melamun, tampak bingung saat
ditanya aktivitas hari ini, hasil SPMSQ =
kerusakan intelektual sedang, MMSE = 20,
CT Scan otak = atropi lobus frontal. Apakah
masalah keperawatan yang utama ?
a. Kerusakan memori
b. Hambatan interaksi sosial
c. Defisit perawatan diri: makan
d. Defisit perawatan diri: mandi
e. Risiko depresi
176. Seorang laki-laki berusia 67 tahun sedang
dirawat di ruang rawat inap puskesmas A
dengan keluhan nyeri skala 5, hilang timbul.
Hasil Pengkajian ditemukan dislokasi pada
lengan bawah akibat jatuh di kamar mandi
2 hari yang lalu, riwayat jatuh sebanyak 3
kali. Hasil wawancara dengan keluarga
didapatkan bahwa kamar mandi jarang
dibersihkan, tidak memiliki ventilasi, dan
sedikit gelap. Keluarga berharap klien ti dak
jatuh lagi. apakah solusi yang tepat
diberikan kepada keluarga ?
 24

a. Mengganti jenis keramik kamar e. Memberikan obat penenang

mandi 180. Perawat di puskesmas A melakukan
b. Memasang tempat berpegangan yang kunjungan rumah dan mendapati seorang
kuat perempuan berusia 72 tahun tinggal sendiri.
c. Memasang jendela / ventilasi Perawat melakukan pengkajian gerontik,
d. Mengganti jenis bohlam ruangan namun terkendala karena tidak mengingat
e. Menemani klien ke kamar mandi umur (tgl, bulan, dan tahun kelahiran) dan
177. Seorang perempuan berusia 71 tahun tidak mengetahui anggota keluarganya lagi.
datang ke poliklinik puskesmas A dengan Klien hanya mampu menyebutkan namanya
keluhan nyeri pinggang skala 5, hilang saja (selebihnya tidak ingat lagi). apakah
timbul, riwayat jatuh di kamar mandi. Hasi l pengkajian yang tepat dilakukan
pemeriksaan fisik TD : 150/90 mmHg, N : 90 selanjutnya oleh perawat?
x/menit, P : 20 x/menit, terdapat katarak, a. Mengkaji fungsi keseimbangan
penggunaan obat anti hipertensi selama 5 b. Mengkaji fungsi motoric
tahun, nyeri kepala, hipotensi ortostatik c. Mengkaji fungsi intelektual
dan sering mengalami vertigo. apakah d. Mengkaji tingkat depresi
pengkajian selanjutnya yang tepat e. Mengkaji tingkat kemandirian
dilakukan?
a. Mengkaji fungsi jantung
b. Mengkaji fungsi penglihatan
c. Mengkaji fungsi neurologis
d. Mengkaji fungsi keseimbangan
e. Mengkaji fungsi pernapasan
178. Seorang perawat melakukan kunjungan
rumah di desa X dan ditemukan seorang
laki-laki berusia 76 tahun mengalami nyeri
pada lengan bawah akibat terjatuh dari
tempat tidur. Hasil pemeriksaan fisik TD :
150/90 mmHg, N : 90 x/menit, P : 20
x/menit, penggunaan obat anti hipertensi
selama 5 tahun, nyeri kepala, hipotensi
ortostatik dan sering mengalami vertigo.
Keluarga mengatakan klien jarang bergerak
dan lebih sering berada di tempat tidur.
apakah intervensi keperawatan yang
utama?
a. Mengajarkan teknik relaksasi
b. Memberikan kompres hangat
c. Melatih aktivitas keseharian yang
ringan
d. Menghentikan konsumsi obat
hipertensi
e. Memberikan penyangga di samping
tempat tidur
179. Seorang perempuan berusia 69 tahun
dipanti wredha X mengeluh rasa tidak e nak
pada dada. Klien tampak sering berbicara
sendiri, menggoyangkan anggota badan,
seolah-olah menghisap sesuatu. Klien
belum pernah mendapatkan kunjungan
keluarga selama 1,5 tahun terakhir. Hasil
pengkajian depresi skala Yesavage
diperoleh skor 8. apakah intervensi
keperawatan yang utama?
a. Menghubungi keluarga klien
b. Memindahkan klien ke wisma lain
c. Melakukan bimbingan konseling
d. Membawa klien ke psikiater