Analisa Data

Data Etiologi Problem

DS : Stroke Gangguan perfusi

- Pasien mengatakan mengalami jaringan serebral

kelemahan disebelah kiri

- Pusing

- Keluarga mengatakn terakhir terlihat

normal saat sebelum tidur

- Riwayat DM tipe 2 dan hipertensi

DO :
- GCS 13 E3M5V5

- Kesadaran apatis

- TTV TD : 180/110 mmHg, N

88x/mnt

, RR 23 x/mnt, suhu 37.2

- Bicara pelo

- CT scan:CVA non hemoragik

- Hemiparise sinistra
DS : Stroke Intoleransi

- Pasien mengatakan mengalami aktivitas

kelemahan disebelah kiri

DO :

- GCS 13 E3M5V5

- Kesadaran apatis

- TTV TD : 180/110 mmHg, N

88x/mnt

, RR 23 x/mnt, suhu 37.2

- Hemiparise sinistra
Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan perfusi jaringan serebral tidak efektif berhubungan dengan Stroke

2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan stroke

Intervensi Keperawatan

N Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

o
Keperawatan Keperawatan

1 Gangguan Tidak - TD 1. Menejeme

perfusi beresiko dalam rentang n

jaringan mengalami normal (120- peningkat

serebral penurunan 140 / 60 – an

tidak sirkulasi 90 mmhg) tekanan

efektif darah ke - Tidak intrakrani

berhubungan otak ada al

dengan peningkatan - Identifikasi

Stroke TIK penyebab

TIK

- Monitor

tanda dan

gejala

peningkatan

TI
K
 - Monitor MAP

- Monitor

status

pernafasan

- Berikan

posisi semi

fowler

- Pertahankan

suhu

tubuh normal

2. Pemantau

an

tekanan

intrakrani

al

- Monitor

peningkata

n tekanan

darah

- Monitor

penurun

an

frekuen

si

jantung

- Monitor

iregulerit
 as irama

nafas

- Monitor

penurun

an

tingkat

kesadaran
 - Berikan

posisi head

up 30 derajat

- Kolabor

asi

pemberi

an

oksigen

tambaha

- Hindari

kegiatan

yang dapat

meningkatka

n tekanan

Intrakranial

- Kolaborasi

pemberian

terapi

medikasi :

captopril 25

mg dan

brainact 500

mg
2 Intoleransi Tidak - Klien dapat 1. Dukung

aktifitas makan dan an

terjadi
berhubungan minum ambulas
keterbatasa
dengan stroke i
n dalam - Identifikasi

gerakan secara mandiri adanya

fisik - Klien nyeri dan

dari satu dapat kelemahan

atau lebih melakukan fisik

ekstremitas ROM aktif - Monitor

secara sesua dengan frekuensi

mandiri kemampuanny jantung

a dan tekanan

darah

sebelum

memulai
 ambulasi

- Monitor

keadaan

umum slama

melakukan

ambulasi

- Fasilitas

aktivitas

ambulai

dengan alat

bantu

- Jelaskan

tujuan dan

prosedur

ambulasi

- Anjurkan

untuk

melakukan

ambulasi dini

2. Dukung

an

ambulas

- Identifikasi

toleransi

fisik dalam

melakukan
 ambulasi

- Libatkan

keluarga
untuk
 membentu

dalam

meningkatk

an ambulasi

Kolabor

asi

untuk

melakuk

an

fisioterapi