PAGE 1

Problem Hipotesis Kata Sulit Info Lain Learning Issue

PAGE 2
Problem Hipotesis Kata Sulit Info Lain Learning Issue

PAGE 3
Problem Hipotesis Kata Sulit Info Lain Learning Issue

PAGE 4
Problem Hipotesis Kata Sulit Info Lain Learning Issue

PAGE 5
Problem Hipotesis Kata Sulit Info Lain Learning Issue
PHOP

Health promotion:

- Penyakit yang mencetuskan penyakit ini

- Sosialisasi di sekolah tentang pentingnya makan bergizi, pola hidup bersih dan sehat, istirahat yang cukup
- Sosialisasi kepada orang tua tentang pentingnya mengecek tinggi badan dan berat badan berkala

Specific protection

- Pentingnya mengecek tinggi badan dan berat badan berkala

- Kontrol penyakit yang merupakan faktor risiko dan perubahan gaya hidup

Early diagnosis and prompt treatment

- Hormon provocation test

- Hormon replacement test

Disability limitation

- Pemantauan setiap 6 bulan

- Pengecekan atau control berkala untuk mengevaluasi terapi

Rehabilitation

- Konsultasi psikis tentang anaknya

CRP
Epidemiologi: banyak pada laki-laki, lebih jarang pada perempuan
Pada laki-laki (klinefelter), dan wanita (turner)
- Host: genetik kedua orang tua dan kelainan kongenital pada Yuli
- Agent: defisiensi growth hormone dan gonadotropin yang menyebabkan hypoplasia anterior pituitary gland
 - Environment: nutrisi

BHP
Autonomy

Informed consent untuk orang tuanya karena pasien belum cukup umur, tetapi keinginannya harus diperhatikan
Menjaga kerahasiaan identitas pasien serta penyakitnya
Memberikan informasi kepada anak mengenai penyakitnya dan dilibatkan dalam pengambilan keputusan

Beneficence

Memberikan terapi hormone replacement

Memberikan konseling psikis

Non maleficence

Memberikan terapi dengan dosis yang sesuai

Pada saat melakukan pemeriksaan penunjang berhati-hati agar tepat diagnosisnya
Memperhatikan efek samping

Justice

Menyarankan pemeriksaan (penunjang) sesuai dengan kebutuhan

Menanyakan apakah ada BPJS (ditanggung apabila pengobatan, tidak dengan kosmetik)
Peta Masalah

Yuli, 13 tahun

Anamnesis:

KU: Belum menstruasi

RPS: belum menstruasi, payudara belum tumbuh,lebih pendek daripada teman seusianya

Riwayat tumbuh kembang dan RPD: bayi hingga umur 5 tahun normal, kemudian
pertumbuhannya melambat, berat badannya meningkat, disekolah pandai dan tidak ada
penyakit kronik

Riwayat Keluarga:
TB ibu: 156 cm, dan TB ayah: 168 cm

Di keluarga tidak ada yang memiliki short stature

Pemeriksaan fisik:

Penampilan seperti anak berusia 9 tahun, obesitas truncal dan kecerdasaannya normal.

Tekanan darah: 110/80 mmHg

Nadi: 88 bpm

RR: 24x/mnt

BB: 56 kg

TB: 132 cm

Tinggi duduk: 68 cm

Kepala dan leher: normal (tidak ada wajah sindrom tertentu)

Dada: paru normal dan jantung normal

Abdomen: normal (hati dan limpa tidak teraba)

Batang tubuh dan ekstremitas:

dalam batas normal

Pertumbuhan kuku jelek

Pertumbuhan rambut ketiak tidak ada

Tanda-tanda pubertas:
payudara tidak tumbuh/berkembang
tidak ada rambut di pubis

Tanner stage: M1P1

Pemeriksaan penunjang:

Pemeriksaan laboratorium

CBC:
Hb: normal
WBC: normal
ESR: normal
Blood glucose: normal
Tuberculis test: negative
Thyroid hormone: T4: normal
TSH: normal
IGF 1: 88ng/ml (rendah)

Pemeriksaan Radiologi
ronsen dari pergelangan dan tangan kiri: umur tulang 9 tahun
CT scan pada kepala: hypoplasia pituitary anterior

Hormon provocation test:

GH peak level: <6 ng/ml (rendah)
Serum cortisol: normal
Gonadotropin hormone (LH, FSH): rendah
estradiol: rendah
GnRH test: FSH dan LH ttidak meningkat (tidak ada respon)

Diagnosis: Multiple Pituitary Hormone Deficiency (GH dan

Gonadotropin) karena hypoplasia anterior pituitary

Terapi: diberikan hormone replacement therapy selama 6 bulan

Mencapai tinggi normal dan mulai pubertas
Peta Konsep

Hipothalamus Releasing and Inhibiting Hormone

Hipofisis (hypoplasia
pituitary anterior) TSH, FSH, LH, GH(SH), ACTH, PRL

Multiple Hormone Deficiency

⬇ produksi FSH, LH ⬇ produksi Growth Hormone

Gangguan stimulasi ovarium ⬇ produksi IGF-1 di liver

⬇ Progesteron Pertumbuhan tulang dan

⬇ Estrogen
kuku terhambat

Pubertas terlambat: Truncal obesity Short stature

Tanda seks primer
belum menstruasi
Tanda Seks sekunder
Payudara belum tumbuh
Rambut ketiak dan pubis belum
tumbuh