Pubertas Prekoks - Hypogonadism

Dr. dr Sri Priyantini, Sp.A

Skala tenor : ciri kelamin sekunder

Kelenjar gonad : ovarium/testis
Pulsatil = bertahap / sedikit – sedikit
Insulin = optimal saat makan

Pelepasan hormon berbeda dari waktu ke waktu

GnRH : merangsang hipofisis → organ target
Sex steroid hormon menentukan pemberian feedback

Mens, bertambah panjang rambut pubis, ovulasi → bentuk pengaktifan aksis →

mempengaruhi pembentukan kelamin eksterna

Ciri kelamin sekunder : pertumbuhan payudara, rambut pubis, jakun, suara berubah
→ muncul saat pubertas
Faktor maskulin → laki – laki oleh gen SRY
Anti mullerian hormone = anti hormon wanita
Tiap dilahirkan punya duktur muleri dan ductus wolfii → tp nanti akan
berkembang sesuai dengan kelaminnya

Kalau ada orang yang ambigus genitalia → harus menentukan apakah fungsi
testoteronnya adekuat atau tidak → kalo tidak = wanita
Mucul sejak di dalam kandungan
Akan semakin matang ketika usia pubertas
HAK → kelebihan androgen → maskulin = laki2

Pubertasnya kecepetan
Sentral prekok : di hipotalamus ada masalah GnRH
Perifer : di luar GnRH

Kategori yang relevan munculnya sentral prekok :

1. Tumor di CNS (hipotalamus) : terlalu cepat melepas gonadotropi hormon
dalam jumlah yang banyak sebelum usia puber
2. Injuri – trauma di CNS :
 3. Faktor genetic : sepotan bukan herediter seperti HAK
4. Ada sindrom
5. Pengaruh lingkungan
6. Herediter

Sering menimbulkan sentral prekok adalah adanya tumor di hipotalamus

Kasusnya lebih jarang dari sentral prekok

Bone age : kalo lebihan hormon testosterone bisa mempengaruhi bone age karena
epifisisnya menutup lebih cepat
Hormon tiroid : def. hormon tiroid bisa memperburuk pertumbuhan panjang badan

MRI : untuk melihat kelainan diotak

Thelarche = ciri2 kelamin sekunder

Terlihat pendek, ada problem psikologi berat

Skala tanner :
Pubertas prekok : < 8 tahun udah menunjukkan skala tanner seperti tanner remaja
Keterlambatan pubertas
Ciri kelamin sekunder belum nampak padahal usianya udah tua
Sindrom tunner : pasti datang dengan perawakan pendek, belum haid
Kegagalan ovarium dalam memproduksi esterogen dan kadar LH lebih tinggi dari
FSH

FSH lebih tinggi daripada LH → hormon perempuan lebih tinggi

Tidak bisa merangsang testis

kalo ada kasus mikropenis singkirkan dulu HAK

Kelewat

Hypogonadism : udah remaja tapi tanner kecil

Kalo pubertas prekok : usia < 8 tahun perempuan, 9 tahun laki2 tp udah ada tanner
dewasa